Presentación Osteoartrología

PRESENTACION.
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Anónimo
Anatomía I
1º Grado en Medicina
Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud

Universidad Europea de Madrid
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Tema 9. Miembro superior:
Osteología y artrología
Grado en Medicina – Anatomía Humana I

Dpto. Ciencias Biomédicas Básicas
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Índice
1. Cintura escapular (hombro): Esqueleto y articulaciones
2. Brazo (húmero): Esqueleto y articulaciones
3. Antebrazo: Esqueleto y articulaciones
4. Mano:
- Esqueleto: carpo, metacarpo y falanges

- Articulaciones
Grado en Medicina – Anatomía Humana I Grado en Medicina – Anatomía Humana I

Tema 9: Miembro superior. Osteoartrología Dpto. Ciencias Biomédicas Básicas
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1. Cintura escapular: Esqueleto
Cintura escapular
- Une el brazo al tórax
- Está formado por la clavícula y la escápula

Clavícula
- Forma de S: Curva medial (convexa anteriormente) y curva
lateral (cóncava anteriormente), menos extensa
- No tiene cavidad medular

anterior

Clavícula
Cara superior: lisa, excepto zonas de inserción para
- Esternocleidomastoideo (ECM): medial y posterior
- Pectoral: medial y anterior

- Trapecio: lateral y posterior
- Deltoides: lateral y anterior

Clavícula
Cara inferior: rugosa
- Canal central: surco del músculo subclavio
- Tuberosidad costal (lig. costoclavicular)
- Tuberosidad coracoclavicular:
- Segmento posterior: tubérculo conoideo (lig. conoideo)
- Segmento anterior y lateral: línea trapezoidea (lig. trapezoideo)

- Inserción pectoral mayor
- Inserción del deltoides
- Inserción del esternohioideo

Escápula (omóplato)
- Hueso plano
- Sobre la parte supero-posterior del tórax

Ángulos
- Superior: m. elevador de la escápula
- Inferior: m. dorsal ancho (no siempre)
- Lateral

Escápula (omóplato):
Angulo lateral
- Apófisis coracoides: 2 segmentos
- vertical (unido al cuello)
- horizontal
- caras: inferior y superior

- bordes: lateral y medial
- vértice
- Cuello de la escápula
- Cavidad glenoidea

Ángulo lateral Tubérculo
- Cavidad glenoidea: supraglenoideo
- Tubérculo glenoideo
- Escotadura glenoidea
- Tubérculo supraglenoideo

- Tubérculo infraglenoideo

Ángulo lateral
- T. supraglenoideo
- T. infraglenoideo

Bordes
- Superior (cervical):
termina en la escotadura de la escápula

- Lateral (axilar):
termina en el tubérculo infraglenoideo
- Medial: M. romboides Posterior
Caras
- Posterior
- Anterior(costal)

Cara posterior
Espina de la escápula
- Escotadura mayor (espinoglenoidea)
- Borde posterior: Cresta
- Parte superior (trapecio)

- Parte inferior (deltoides)
- Acromion:
- Caras: superior e inferior
- Bordes:
- Borde medial: carilla articular con orientación
antero superior para la parte medial de la clavícula
- Borde lateral (fascículos mediales deltoides)
- Vértice del acromion

Cara posterior
Espina de la escápula
- Fosa supraespinosa (1/4):
Inserción del m. supraespinoso
- Fosa infraespinosa (3/4)

Dividida por una cresta en 2 zonas:
- Medial: M. infraespinoso
- Lateral: Dividida en 2 partes:
- Superior: M. redondo menor
- Inferior: M. redondo mayor

Cara anterior (costal)
- Cóncava (fosa subescapular)
- 3-4 crestas desde el cuello a medial
Inserción m. subescapular
- Pilar de la escápula

- Surco del borde lateral
- Borde medial (m. serrato anterior)

1. Cintura escapular: Articulaciones
Complejo articular del hombro
- Primer grupo
- Glenohumeral (verdadera y principal)
- Subdeltoidea (falsa y accesoria): art. mecánica (2 superficies que

deslizan entre sí) pero no anatómica
Unidas mecánicamente
- Segundo grupo
- Escápulo-torácica (falsa y principal): art. mécanica, no anatómica
- Acromioclavicular (verdadera y accesoria)
- Esternoclavicular (verdadera y accesoria)
Unidas mecánicamente

Articulaciones de la cintura escapular:
La cintura escapular incluye tres articulaciones sinoviales:
- Glenohumeral
- Acromioclavicular
- Esternoclavicular

Articulación acromioclavicular
Articulación acromioclavicular
Superficies articulares
- Artrodia (plana): Muy inestable (suele tener un menisco o disco)
- Superficie art. acromion: ovalada

- Orientación: craneal, ventral y medial
- Cubierta de fibrocartílago
- Superficie art. clavícula: ovalada
- Orientación: caudal, dorsal y lateral
- Cubierta de fibrocartílago

Articulación acromioclavicular: Ligamentos
Lig. acromioclavicular: refuerza a nivel craneal la cápsula articular
- plano profundo: engrosamiento de la cápsula
- plano superficial

Articulación acromioclavicular: Ligamentos
Lig. coracoclavicular: ap. coracoides → superf. inf. extrem. acromial clavícula
- Lig. trapezoide: cuadrilátero; anterior; línea trapezoidea
- Lig. conoideo: triangular; posterior; tubérculo conoideo
Planos ~perpendiculares:
- Lig. conoideo:

plano frontal
- Lig. trapezoideo:
plano oblicuo
Entre los 2 ligs.

existe una bolsa
sinovial

Articulación coracoclavicular
- En algunos
movimientos del
hombro la clavícula y la
ap. coracoides deslizan
una sobre la otra

- Presenta
frecuentemente un
fibrocartílago localizado
en la parte supero-medial
del lig. trapezoideo
- Movimientos de
deslizamiento muy limitados

Ligamentos propios de la escápula
Lig. coracoacromial
Vértice del acromion →borde lateral de la ap. coracoides
Caras

- Inferior: bolsa subacromial
(subdeltoidea)
- Superior: porción profunda del
m. deltoides
Bordes
- Anterior: fascia m. deltoides
- Posterior: fascia m. supraespinoso
Bóveda osteofibrosa acromiocoracoidea
- Lig. coracoacromial
- Acromion
- Ap. coracoides

Bóveda osteofibrosa acromiocoracoidea
- Lig. coracoacromial
- Acromion
- Ap. coracoides

Lig. transverso superior de la escápula
- Se localiza en la
escotadura de la
escápula
- Forma un canal para

el paso del n.
supraescapular

Lig. transverso inferior de la escápula
- Borde lateral espina escápula →borde posterior cavidad glenoidea
- Paso de los nervios y vasos supraescapulares (suprespinosa→infraespinosa)

Ligamentos propios
de la escápula
Lig. transverso inferior de
la escápula

2. Brazo: Esqueleto
Húmero
Hueso largo:
- 2 epífisis
- 1 diáfisis (cuerpo): prácticamente rectilíneo
- Contorno circular a nivel craneal
- Contorno prismático triangular a nivel caudal

2. Brazo: Esqueleto
Húmero: Diáfisis
Sección transversal: Forma triangular
(vértice anterior)
- Bordes: anterior, lateral y medial
- Caras: posterior, anterolateral y anteromedial

posterior

2. Brazo: Esqueleto
Húmero: Diáfisis
Cara anterolateral
- A nivel medio presenta una cresta rugosa (forma
“V”): tuberosidad deltoidea (m. deltoides)
- Superficie lisa (m. braquial)
(caudal de la tuberosidad deltoidea)

Cara anteromedial
- Craneal: Parte inferior del surco intertubercular
- Medio: zona rugosa (m. coracobraquial)
- Agujero nutricio
- Caudal: zona lisa (m. braquial)

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ciencias superior.Básicas
Biomédicas Osteoartrología
2. Brazo: Esqueleto
Húmero: Diáfisis
Cara posterior
- Surco del n. radial (de sup. a inf y de medial a lateral):
(canal de torsión)

- Superior y lateral: m. tríceps (cabeza lateral)
- Inferior y medial: m. tríceps (cabeza medial)
- Por el surco: n. radial y a. braquial profunda

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Húmero: Diáfisis
Borde anterior
Borde romo: m. braquial
Borde lateral
- Inserciones:
- Tabique intermuscular lateral fascia profunda brazo
- M. braquiorradial (m. supinador largo)

- M. extensor radial largo del carpo
Borde medial
Inserción tabique intermuscular medial fascia
profunda del brazo

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Húmero: Epífisis superior
Presenta 3 salientes:
- Cabeza del húmero: superficie articular
- Tubérculo (tuberosidad) mayor: troquíter
- Tubérculo (tuberosidad) menor: troquín
Cuello anatómico (surco circular) :

- Presenta 2 labios: medial y lateral
- Entre la cabeza del húmero y los tubérculos
Cuello quirúrgico: por debajo de los
tubérculos, entre la diáfisis y la epífisis
craneal (zona frecuente de fracturas)

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Cabeza
- Redondeada (diámetro: vertical> AP)
- Orientación: superior, medial y posterior
- Ángulo de 135º con la diáfisis
- Separada del resto de la epífisis por el
cuello anatómico (45° con la horizontal)

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Cabeza
Fosita supratubercular: craneal al tubérculo menor

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Tubérculo mayor
- Lateral a la cabeza
- Continúa hacia caudal: cresta del tubérculo mayor
(labio lateral)
- 3 carillas: de superior a inferior

- Superior (anterior): inserción m. supraespinoso
- Media (posterior): inserción m. infraespinoso
- Inferior (posterior): inserción m. redondo menor
anterior
posterior
Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Tubérculo menor
- Medial al tubérculo mayor
- Surco intertubercular (entre los 2 tubérculos)
- Inserción del m. subescapular
- Continúa hacia caudal: cresta del

tubérculo menor (labio medial)
m. supraespinoso
m. subescapular
anterior

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Surco intertubercular
- Se localiza entre los 2 tubérculos y entre las
crestas que forman
- Canal por el que discurren:

- tendón de la cabeza larga del m. bíceps
- a. circunfleja humeral anterior
- El surco continúa hacia caudal delimitado por las
crestas de los tubérculos mayor y menor:
- Cresta t. mayor: m. pectoral mayor
- Cresta t. menor: m. redondo mayor
- Entre las 2 crestas: m. dorsal ancho
anterior

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Tendón m. bíceps
braquial (cabeza larga)

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Húmero: Epífisis inferior
- Ancha y aplanada (paleta humeral): diámetro: transversal >>AP
- Curvada: es casi por completo anterior al eje vertical de la diáfisis
- 3 porciones:
- Media (articular)
- Lateral (epicóndilo lateral = epicóndilo)
- Medial (epicóndilo medial = epitróclea)

posterior 45º
Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Parte media (articular)
- Tróclea (medial): Forma de polea; articula con el cúbito; más ancha posterior
- Capítulo o cóndilo (lateral): Forma redondeada; articula con cabeza del radio
- Surco capítulo-troclear

Surco
capítulo-
troclear

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Esqueleto
Parte medial y lateral (no articular): Epicóndilos
- Epicóndilo medial: supero-medial a la tróclea; muy saliente; surco posterior
- Epicóndilo lateral: supero-lateral al capítulo; menos saliente
- Crestas

supracondíleas

Tema
Dpto. 9: Miembro
2. Brazo: Articulaciones
Articulación escápulo-humeral (Glenohumeral)
Tema
Dpto. 9: Miembro
- Articulación sinovial: Enartrosis
Cabeza humeral
- 30 mm radio
- Orientación: craneal, medial, posterior
- Revestida por cartílago

(hasta el labio medial del cuello anatómico)
- La capa de cartílago tiene una escotadura,
la fosita supratubercular

Tema
Dpto. 9: Miembro
Cavidad glenoidea
- Orientación: caudal, lateral, anterior
- Revestida por cartílago
- Más ancha y profunda a nivel inferior
(el cartílago corrige la diferencia)

- Superficie articular < cabeza humeral

Tema
Dpto. 9: Miembro
Rodete (labrum) glenoideo
- Anillo de fibrocartílago
- Recubre la escotadura glenoidea
- ↑ superficie glenoide y sobre todo su concavidad: ↑ congruencia

Tema
Dpto. 9: Miembro
Rodete (labrum) glenoideo
Sección transversal triangular: 3 caras
- articular: forma parte de la superficie
articular glenoidea
- adherente (interna): unida al reborde

de la glenoide (escotadura)
- periférica (no articular): unida a
- cápsula fibrosa
- tendón cabeza larga del bíceps (superior)
- tendón cabeza larga del tríceps (inferior)
https://www.youtube.com/watch?v=1OGRNeCtMJ0

Tema
Dpto. 9: Miembro
Articulación escápulo-humeral (Glenohumeral): Medios de unión
Cápsula articular

Tema
Dpto. 9: Miembro
Cápsula articular
- Muy laxa (separación 2-3 cm)
- Inserciones:
- Escapular: sobre el reborde óseo glenoideo y el rodete, excepto:
- craneal: deja dentro el t. cabeza larga bíceps
- caudal: fusión t. cabeza larga tríceps

Tema
Dpto. 9: Miembro
Cápsula articular
- Inserciones:
Humeral:
- 1/2 superior: cuello anatómico

- 1/2 inferior: a 1 cm superf. articular
(hasta el cuello quirúrgico)
- Receso axilar: pliegue zona inferior
- A nivel inferior la cápsula es muy
delgada y no está reforzada por
ligamentos

Tema
Dpto. 9: Miembro
Membrana sinovial
- Tapiza la cara profunda de la cápsula
- Tapiza la parte inferior de la
porción intraarticular del húmero
(no revestida de cartílago) donde

presenta pliegues

Tema
Dpto. 9: Miembro
Membrana sinovial
Tendón cabeza larga del bíceps
- Entra en la articulación por el canal
intertuberositario (canal bicipital) de la
cápsula

- Entre la cápsula fibrosa y la sinovial o
bien metido en un pliegue de la
sinovial
- En ocasiones el tendón
queda dentro de la cavidad articular
revestido por una vaina sinovial

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamentos glenohumerales
- Engrosamientos capsulares (bandas fibrosas)
- Lig. glenohumeral superior
- Lig. glenohumeral medio
- Lig. glenohumeral inferior

Ligamento coracohumeral
Ligamento humeral transverso
Ligamento coracoglenoideo
Tendones músculos periarticulares

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamentos glenohumerales: Superior
- Medial: parte superior del rodete y cuello de la escápula
- Lateral: craneal al tubérculo menor (fusionado con el lig. coracohumeral)

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamentos glenohumerales: Medio
- Medial: rodete y el cuello de la escápula (anterior al lig. glenohumeral sup.)
- Lateral: parte inferior de la tuberosidad menor del húmero

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamentos glenohumerales: Inferior
- Medial: rodete y el cuello de la escápula
- Lateral: caudal a la tuberosidad menor del húmero
- A nivel caudal se
superpone con el
lig. glenohumeral

medio

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamento coracohumeral
- Medial: borde externo ap. coracoides
- Lateral: se divide en 2 haces →
- tubérculo mayor: unido al m. supraespinoso
- tubérculo menor: unido al lig. glenohumeral sup.
- El t. de la cabeza larga del

bíceps sale de la articulación
entre los 2 haces y se aloja
en el surco intertubercular
- El lig. coracohumeral está
separado del lig.
coracoacromial
por la bolsa subdeltoidea

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamento humeral transverso
- Entre los 2 haces del lig. coracohumeral
- Transforma el surco intertubercular en un conducto osteofibroso (t. largo
del bíceps)

Tema
Dpto. 9: Miembro
Tendón cabeza larga del m. bíceps
- Profundo a la cápsula articular
- Atraviesa toda la cavidad articular por la parte superior desde su inserción en el
tubérculo supraglenoideo hasta el surco intertubercular

Tema
Dpto. 9: Miembro
Tendón cabeza larga del m. bíceps
- Actúa como ligamento
- Refuerza la cápsula
- Impide el choque acromial
- Ayuda a fijar la cabeza humeral

https://www.youtube.com/watch?v=7sVoshhNzbQ

Tema
Dpto. 9: Miembro
Ligamento coracoglenoideo
Parte posterior borde lateral ap. coracoides → rodete glenoideo y cápsula

Tema
Dpto. 9: Miembro
Tendones músculo periarticulares
- Desde la cápsula hasta los tubérculos mayor y menor
- Actúan como ligamentos activos

Superior y posteriormente: tendones de los músculos
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor
Anterior: tendón músculo subescapular

Tema
Dpto. 9: Miembro
Superior y posteriormente: tendones de los músculos
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor

Tema
Dpto. 9: Miembro
Anterior: tendón músculo subescapular

Tema
Dpto. 9: Miembro

Tema
Dpto. 9: Miembro
Agujero oval (forma triangular de base lateral)
- Entre los ligs. glenohumeral superior y medio
- Comunica cavidad articular con bolsa subtendinosa m. subescapular
Agujero subcoracoideo (forma triangular de base medial)

- Entre los ligs. glenohumeral medio e inferior
- Comunica cavidad con bolsa subcoracoidea

Tema
Dpto. 9: Miembro
Bolsas serosas
Comunican con la membrana sinovial
- Bolsa subtendinosa del m. subescapular: Cápsula/tendón m. subescapular
- Bolsa sinovial bicipital
Suele comunicar con la membrana sinovial

- Bolsa subcoracoidea: entre la cápsula y la cara inferior ap.
coracoides-tendón corto m. bíceps
Independientes de la membrana sinovial

- Bolsa subacromial: m. supraespinoso/bóveda acromiocoracoidea-deltoides
- Bolsa sudeltoidea: m. deltoides/acromion
- Bolsa subtendinosa del m. infraespinoso

Tema
Dpto. 9: Miembro
Bolsas serosas
- m. subescapular *
- sinovial bicipital *
- subcoracoidea
- subacromial *
- sudeltoidea *

- m. infraespinoso

Tema
Dpto. 9: Miembro
Tema
Dpto. 9: Miembro
Subdeltoidea (falsa y accesoria)
- No contiene superficies articulares cartilaginosas
- Plano de deslizamiento entre:

- cara profunda m. deltoides
- "manguito" rotadores
- bolsa serosa subdeltoidea
M. supraespinoso

Subdeltoidea (falsa y accesoria)

Escápulo-torácica (falsa y principal)
- No está conformada por superficies cartilaginosas
- Está constituida por distintos planos de deslizamiento:
- pared torácica: costillas (2-7ª) y m. intercostales
- m. serrato anterior

- escápula cubierta por el m. subescapular


1. Movimiento de báscula (campana)

2. Movimiento de elevación y descenso

3.1. Proyección anterior y lateral
3.2. Proyección posterior y medial

Mecánica

Mecánica

Mecánica

3. Antebrazo: Esqueleto
- Cúbito (ulna)
- Radio

Cúbito (ulna)
- Cuerpo
- Extremos
Cuerpo
- Sagital: ligera curva de concavidad anterior
- Frontal: S alargada

- Cóncava supero-medial
- Cóncava infero-lateral
- Más voluminoso a nivel superior
- 3/4 superiores: prismático triangular
- 1/4 inferior: cilíndrico irregular

Cúbito (ulna)
Cuerpo
- 3/4 superiores: prismático triangular
- Caras:

- Anterior
- Posterior
- Medial
- Bordes:
- Anterior
- Posterior
- Interóseo

Cúbito (ulna)
Cuerpo: cara anterior
- Cóncava 3/4 superiores: m. flexor profundo dedos
- 1/4 inferior (cilíndrico): m. pronador cuadrado
- Parte media: agujero nutricio

Cúbito (ulna)
Cuerpo: cara posterior
- Dividida en dos partes por una cresta:
- Lateral: presenta 3 crestas oblicuas que limitan la
zona de inserción de:
- m. abductor largo del pulgar

- m. extensor corto del pulgar
- m. extensor largo del pulgar
- m. extensor del índice
- Medial: m. supinador largo y m. ancóneo
Cuerpo: cara medial
- 2/3 superiores: m. flexor profundo de los dedos
- 1/3 inferior: zona subcutánea

Cúbito (ulna)
Bordes:
- Anterior
- Interóseo
- Posterior
Anterior (cara anterior)
- Superior: m. flexor profundo dedos

- Inferior: m. pronador cuadrado
Interóseo: inserciones
- membrana interósea
- m. supinador
- ligamento colateral radial
Posterior (forma S)
- m. flexor profundo de los dedos
- m. flexor cubital del carpo
- m. extensor cubital del carpo
Cúbito (ulna)
Extremidad superior
- Ap. vertical: olécranon (1)
- Ap. horizontal: coronoides (3)

- Entre olécranon y ap. coronoides:
Escotadura troclear (2) o cavidad
sigmoidea mayor

Cúbito (ulna)
Extremidad superior
Ap. vertical: olécranon (1)
- cara posterior: convexa (vértice)
- cara anterior: cóncava
- cara inferior: continúa con diáfisis

- cara superior:
- posterior: m. tríceps
- anterior: vértice (pico) del olécranon
- cara lateral:
- lig. colateral radial
- m. ancóneo
- escotadura radial (5)
- cara medial:
- lig. colateral medial
- m. flexor cubital del carpo
Cúbito (ulna)
Extremidad superior
Ap. horizontal: coronoides
Forma de pirámide con el vértice (3)
hacia anterior (pico de la ap.
coronoides)

Caras:
- superior: forma parte de la
escotadura troclear
- inferior: tubérculo subcoronoideo
(m. braquial) (4)

Cúbito (ulna)
Extremidad superior
Ap. horizontal: coronoides
Caras:
- medial: zona rugosa (lig. colateral
cubital)

- lateral:
- escotadura radial (carilla articular
para la cabeza del radio) o cavidad
sigmoidea menor (5):
- borde posterior saliente (lig.
anular y lig. colateral radial
- cresta del supinador largo

Cúbito (ulna)
anterior
Extremidad inferior
Cabeza del cúbito
Redondeado, 2 segmentos articulares

- lateral: articula con escotadura cubital radio
- inferior: disco art. radio-carpiana
Apófisis estiloides
- Eminencia cónica:
inserción lig. Colateral cubital carpo
posterior
- Medial y posterior a la cabeza

- Cúbito (ulna)
- Radio

Radio
- Diáfisis o cuerpo
- Extremidad superior
- Extremidad inferior
- Aumenta de volumen de craneal a caudal

- Cóncavo a nivel medial

Radio
Diáfisis o cuerpo
Prismático triangular
- Caras:
- Anterior
- Posterior

- Lateral
- Bordes:
- Anterior
- Posterior
- Interóseo

Radio: Diáfisis o cuerpo
Cara anterior
- Parte superior excavada
m. flexor largo del pulgar

- Parte inferior:
m. pronador cuadrado
Cara posterior
Presenta 1-2 crestas oblicuas
que limitan la inserción de:
- m. abductor largo del pulgar
- m. extensor corto pulgar
Cara lateral
- m. supinador
- m. pronador redondo

Radio: Diáfisis o cuerpo
Borde anterior
- Tuberosidad del radio → ap. estiloides
- Más acentuado a nivel caudal y craneal
- Inserción m. flexor superficial de los dedos
Borde posterior

- Romo
- Más acentuado en su parte intermedia
Borde interóseo
- Delgado y cortante
- 4 cm por debajo del tuberosidad del
radio se encuentra el tubérculo interóseo
(inserción membrana interósea)

Radio: Extremidad superior
- Cabeza
- Cuello Cabeza
- Tuberosidad
Cuello

Tuberosidad

Cabeza
Cabeza
- Transversalmente ovalada
- Más ancha a nivel medial
- Cara superior: fosita articular
- cóndilo (capítulo) humeral

- medial: tallada en bisel para el surco capítulo-troclear
- continúa con la circunferencia articular de la
cabeza del radio: escotadura radial del cúbito

Cuello
- ~1 cm de longitud
- Cilíndrica
- Desde la cabeza se dirige oblicua hacia caudal y medial

Tuberosidad
- Eje mayor vertical Cuello
- Entre el cuello y el cuerpo
- Inserción del m. bíceps braquial
Tuberosidad

Radio: Extremidad inferior
- Voluminosa
- Caras:
- Inferior
- Anterior
- Posterior
- Lateral

- Medial
Ant. Post. Med. Lat.

Cara inferior: articular
- Dividida en 2 por una cresta:
- lateral: triangular, para el h. escafoides
- medial: cuadrilátera, para el h. semilunar

Radio: Extremidad inferior Ant.
Cara anterior
- Es la continuación del cuerpo (epífisis)
- Lisa y cóncava
- Inserción del m. pronador cuadrado
Cara posterior

- Es la continuación del cuerpo (epífisis)
- Presenta surcos: de medial a lateral
- m. extensor de los dedos
- m. extensor largo del pulgar
- m. extensores radiales del carpo
- m. abd. largo y m. ext. corto del pulgar

Cara lateral Lat.
- Surcos verticales:
- Anterior:

- m. abductor largo del pulgar (13)
- m. extensor corto del pulgar (12)
- Posterior: m. extensores radiales del carpo (11)
- Apófisis estiloides del radio (4)
- Base: m. braquiorradial (m. supinador largo)
- Vértice: lig. Colateral radial del carpo

Cara medial Med.
- Inserción membrana interósea
- Parte superior: m. pronador cuadrado
- Carilla articular: escotadura cubital del radio
(se articula con la cabeza del cúbito)

3. Antebrazo: Articulaciones
Complejo morfológico del codo
- Articulación húmerocubital
- Articulación húmerorradial
- Articulación radiocubital proximal

Complejo morfológico del codo
Complejo funcionales

Prono-supinación
Flexo-extensión
- Art. Húmerorradial
- Art. Radiocubital
proximal
- Membrana interósea
- Art. Radiocubital distal
Art. Húmerocubital
Art. Húmerorradial
- Art. húmero-cubital: tróclea → (F/E)
- Art. radio-cubital proximal:
- Incluye formación fibrosa articular (lig. anular)
- trocoide → rotaciones: prono-supinación
- Art. húmero-radial: enartrosis (contribuye a los

movimientos de las otras dos articulaciones)

- Art. húmero-cubital: tróclea → (F/E)
- Art. radio-cubital proximal: trocoide → rotaciones: prono-supinación
- Art. húmero-radial: enartrosis (contribuye a los
movimientos de las otras dos articulaciones)

Escotadura troclear Escotadura radial

- Art. húmero-cubital 1 x cápsula articular
- Art. radio-cubital proximal 1 x cavidad articular
- Art. húmero-radial 1 x apto. ligamentoso

- Tróclea y cóndilo (capítulo): húmero
Surco

Garganta de la tróclea

Escotadura troclear (cúbito)
- 2 carillas articulares separadas por un surco transversal:
- carilla anterior: horizontal (cara superior ap. coronoides)
- carilla posterior: vertical (cara anterior del olécranon)
- Cada carilla está separada en 2 por una cresta vertical:

- vértice olécranon → vértice coronoides
- se relaciona con la garganta troclear

Cabeza del radio
- Cara superior: fosita articular
- Parte medial: tallada en bisel
- Circunferencia articular: se articula con
un anillo osteofibroso (escotadura
radial+lig. anular)

Ligamento anular del radio
- NO está adherido al cuello del radio
- une los extremos A/P de la escotadura radial
- cara articular: contiene cartílago
- supero-inferiormente se relaciona con la cápsula

- + estrecho inferior que superiormente

Cápsula articular
- Recubre el complejo de las 3 articulaciones
Límite craneal
- Anterior: borde superior fosita coronoidea y fosita radial
- Lateral: por encima del cóndilo (deja fuera el epicóndilo)

- Medial: por encima de la tróclea (deja fuera la epitróclea)
- Posterior: zona media fosa olecraneana (deja dentro el pico del olécranon)

Cápsula articular
Límite caudal
- En el cuello del radio, por debajo de la circunferencia articular
- Por debajo de la ap. coronoides

Membrana sinovial
- Se origina en los bordes del cartílago articular
- Recubre:
- fosa radial, coronoidea y olecraneana
- superficie medial de la tróclea y cóndilo
- cara profunda de la cápsula, excepto en lig. anular (donde se interrumpe)
- Separada de la cápsula por

almohadillas grasas (franjas
sinoviales) localizadas en la zona
superior a las fosa radial,
coronoidea y olecraneana
- Falciforme: humero-radio

Membrana sinovial
Si la inserción capsular se aleja de las superficies articulares, la sinovial se
refleja para revestir toda la superficie ósea intraarticular sin cartílago:
Fondos de saco (recesos)
- Anterior: fosas supratroclear y radial
- Posterior: parte inferior fosa olecraneana
- Inferior (anular): rodea la porción intraarticular del cuello del radio

- Radiocubital: inferior al borde inf. de la escotadura radial (lig. cuadrado)

Ligamentos
- Ligamento anterior
- Ligamento posterior
- Ligamento colateral cubital
- Ligamento colateral radial

- Ligamento cuadrado
TODOS son capsulares, engrosamientos de la cápsula (excepto

algunos fascículos del lig. posterior)

Ligamento anterior
- Origen: cápsula fibrosa en la cara anterior del húmero
- Inserción: borde externo ap. coronoides y próximo al lig. anular
- Se continúa con los colaterales
- Lig. oblicuo anterior: fascículo más prominente (epitróclea →lig. anular)

Ligamento posterior (POCO DESARROLLADO)
- Fascículos húmero-olecraneanos oblicuos
Bordes laterales fosa olecraneana → borde olécranon
- Fascículos húmero-humerales (transversal)
Entre los bordes laterales de la fosa olecraneana
- Fascículos húmero-olecraneanos verticales

Parte superior fosa olecraneana → vértice olécranon

Ligamento colateral cubital
- Fascículo anterior: epitróclea → cara antero-medial ap. coronoides
- Fascículo medio-transverso: ap. coronoides → olécranon
- Fascículo posterior: epitróclea → cara interna olécranon
Anterior

Epitróclea
Posterior
Medio
Ap. coronoides

Ligamento colateral radial
Comienza en epicóndilo (lateral) y desciende formando 3 haces:
- anterior: parte anterior de la escotadura radial *
- medio: parte posterior de la escotadura radial *
- posterior: borde externo del olécranon

Anterior
Epicóndilo * Forman parte del

lig. anular
Medio
Posterior

Ligamento cuadrado (radiocubital inferior o de Denucé)
- Engrosamiento de la cápsula a nivel inferior de la art. radiocubital proximal
- Borde inferior escotadura radial → parte medial cuello del radio

Movimientos de flexión y extensión del antebrazo
- Flexión: 145º
Limitaciones flexión activa
- M. bíceps braquial y m. braquial
Limitaciones flexión pasiva

- Ligamentos:
- Posterior (cápsula posterior)
- Colaterales (fascículos posterior)
- Tensión del m. tríceps braquial
- Choque ap. coronoides con el fondo
de la fosa coronoidea y cabeza radial
contra la fosita supracondilea

Movimientos de flexión y extensión del antebrazo
- Extensión: 175º (♂) y 180º (♀)
Limitaciones
- Ligamento anterior (cápsula anterior)
- Tensión del m. bíceps braquial y m. braquial

- Choque vértice olécranon y la fosa
olecraneana

Membrana interósea (lig. interóseo) del antebrazo
- Sindesmosis (sinartrosis fibrosa)
- Trayecto descendente oblicuo radio → cúbito
- Límites:

- Craneal: 2 cm. caudal al tubérculo del radio
- Caudal: extremidad inferior cúbito y radio
- Borde libre superior: arteria interósea posterior
- Abertura en el 1/3 distal: arteria interósea anterior
- Funciones:
- Inserción músculos antebrazo
- Mantiene unidos los cuerpos del cúbito y radio
- NO limita la prono-supinación
- Cuerda oblicua:
- parte infero-lateral de ap. coronoides
- parte inferior de la tuberosidad del radio
- procede del m. flexor largo del pulgar
Membrana interósea (lig. interóseo) del antebrazo
Cara postero-superior
- Fascículos fibrosos procedentes de fibras musculares
en contacto con ella:
- Lig. oblicuo radiocubital: cúbito → radio (tub. interóseo)
Procede del m. abductor largo del pulgar

- Lig. oblicuo inferior radiocubital
Procede del m. extensor corto del pulgar

Articulación radio-cubital distal
1. Tipo de articulación: trocoide
2. Superficies articulares
3. Medios de unión

- Superficies articulares
Cabeza del cúbito
- Lateral (convexa): articula con escotadura cubital radio
- Inferior (convexa): disco art. radio-carpiana
Escotadura cubital del radio

- Cara medial (cóncava)
Disco articular (lig. triangular)
- Fibrocartílago con forma de triángulo
- Entre la cabeza del cúbito y el carpo

- Origen: surco entre la ap. estiloides y la cabeza del cúbito
- Base: borde inferior escotadura cubital del radio

Se articula a nivel
inferior con:
- h. semilunar
- h. piramidal

3. Medios de unión
Disco articular
- Principal medio de unión, a nivel inferior, entre el cúbito y el radio
Cápsula articular
- Se inserta en el contorno de las superficies articulares del radio y cúbito,

y en los bordes anterior y posterior del disco
- Reforzada por ligamentos:
- Lig. radiocubital anterior
- Lig. radiocubital posterior
Membrana sinovial
- Tapiza la cara profunda de la cápsula fibrosa
- Superiormente presenta un fondo de saco: receso sacciforme

Movimientos de pronosupinación del antebrazo
- Sólo puede realizarse con el codo en flexión de 90º y pegado al cuerpo

85º
90º

4. El carpo: Esqueleto
Los huesos de la mano se pueden dividir en:
- carpo
- metacarpo
- falanges

Huesos del carpo
Huesos del carpo
- 2 filas, proximal y distal, cada una de 4 huesos
- Fila proximal (lateral a medial):
- Escafoides
- Semilunar
- Piramidal (triquetral)
- Pisiforme

- Fila distal
- Trapecio
- Trapezoide
- Hueso grande (capitate)
- Ganchoso (hamate)
- Excepto piramidal, pisifome y ganchoso,
tienen forma cúbica (6 caras)
- Las caras inferior, superior, lateral y medial son articulares

Huesos del carpo
- La fila proximal forma un arco convexo
proximalmente (cóndilo carpiano), que se
articula con:
- Extremidad inferior del radio
- Disco articular (lig. triangular)

Huesos del carpo
- La superficie dorsal del carpo en conjunto es convexa
- La superficie ventral (palmar) es cóncava: canal (arco, surco) carpiano
- margen medial: pisiforme y el gancho del ganchoso
- margen lateral: tubérculos del escafoides y del trapecio

Túnel carpiano: formado por el canal carpiano y el
retináculo flexor (forma la pared anterior del túnel)

Huesos del carpo
Escafoides: caras
- Anterior: tubérculo del escafoides
- Superior → radio
- Inferior → trapecio y trapezoide
- Lateral: surco (canal) a. radial
- Medial → semilunar y h. grande

Huesos del carpo
Semilunar: caras
- Superior → radio y disco (lig. triangular)
- Inferior → h. grande y ganchoso
- Lateral → escafoides
- Medial → piramidal

Huesos del carpo
Piramidal: caras
- Superior → disco (lig. triangular)
- Inferior → ganchoso
- Lateral → semilunar
- Anterior → pisiforme
- Posterior: cresta del piramidal

Huesos del carpo
Pisiforme: caras
- Hueso sesamoideo en el t. del m. flexor cubital del carpo.
- Cara dorsal → piramidal

Huesos del carpo
Trapecio: caras
- Superior → escafoides
- Inferior → 1er metacarpiano
- Anterior:
- canal: t. flexor radial carpo
- por fuera: tub. del trapecio

- Interna:
- superior → trapezoide
- inferior → base 2º metacarpiano

Huesos del carpo
Trapezoide: caras
- Superior → escafoides
- Inferior → 2º metacarpiano
- Externa → trapecio
- Interna → h. grande

Huesos del carpo: Hueso grande
Segmentos
- superior: cabeza
- medio: cuello
- inferior: cuerpo
Caras
- superior → escafoides y semilunar

- inferior → base de 2,3 y 4º meta.
- externa:
- superior → escafoides
- inferior → trapezoide
- interna → ganchoso

Huesos del carpo
Ganchoso: caras
- superior → semilunar y piramidal
- inferior → bases 4 y 5º meta.
- anterior: gancho (a nivel lateral se

encuentra la división del n. cubital
en rama profunda y superficial)
- externa → h. grande

4. El metacarpo: Esqueleto
Huesos del metacarpo: metacarpianos
- 5 huesos, se numeran de lateral a medial
- Forman el esqueleto de la palma de la mano
- Los 4 últimos presentan características comunes
- Se articulan con:
- huesos 2ª fila del carpo (craneal)
- falanges (caudal)

- Entre ellos limitan los espacios interóseos

Extremidad superior: base
- aspecto cuboideo
- cara superior: huesos de la 2ª fila del carpo
- caras laterales: sup. articulares meta. vecino
Cuerpo
- cara anterior cóncava

- cara posterior convexa
- caras laterales: delimitan los espacios interóseos
Extremidad inferior: cabeza
- Aplanada lateralmente
- Cara distal (inferior) convexa: base de la 1ª falange
- Caras laterales: lig. laterales de las art.
metacarpofalángicas

1er metacarpiano
- El más corto y voluminoso
- Su base no presenta carillas laterales
- Rotado medialmente ~90º
(su superficie dorsal es lateral)
- Puede moverse lateralmente

por delante de los demás dedos (pinza)
- La sup. articular de su base (para el
trapecio) es cóncava de anterior a
posterior y convexa transversalmente
(art. silla de montar)

2o metacarpiano
- El más largo
- Base:

- Bifurcada: 2 tubérculos (medial y lateral)
- No tiene sup. articular en la cara
externa (no se une al 1er meta.)
- Parte dorsal-lateral:
- zona triangular: m. extensor radial
largo del carpo)
- en la zona superior se encuentra
la ap. estiloides del 2º meta.

3er metacarpiano
- Parte dorso-lateral de la base:
Prolongación hacia superior: ap. estiloides
(m. extensor radial corto del carpo)
5o metacarpiano

- Base: no tiene sup. articular en
la cara interna (no hay 6º meta.)

4. Falanges: Esqueleto
Huesos de los dedos: Falanges
- Forman el esqueleto de los dedos
- 1er dedo: 2 falanges; 2-5º dedos: 3 falanges
- Proximal (1ª), media (2ª) y distal (3ª)
(↓ tamaño)
- Estructura:

- Cuerpo
- Extremidad proximal: base
- Extremidad distal: cabeza

Huesos de los dedos: Falanges
Falange proximal
- Cuerpo semicilíndrico, convexo posterior y plano anteriormente
- Base:
- Cavidad glenoidea (cabeza meta.)
- En el 1er dedo 2 carillas anteriores (h. sesamoideos)
- 2 tubérculos laterales: ligs. colaterales art. metacarpofalángica

- Cabeza: tróclea
Falange media
- Cuerpo y cabeza = falange proximal
- Base: sup. articular → tróclea cabeza falange proximal
Falange distal
Diferencia con la falange media: sup. articular de la cabeza en
forma de herradura

Huesos sesamoideos
- Localizados en algunos tendones
- Cara palmar de la mano
- Número variable:

- Art. metacarpofalángica del pulgar:
2 constantes
- Art. metacarpofalángica 2º y 5º dedo:
menor frecuencia

4. Articulaciones
Articulación de la muñeca:
- Articulación radiocarpiana
- Articulaciones del carpo o intercarpianas
Articulaciones carpo-metacarpianas
Articulaciones intermetacarpianas
Articulaciones metacarpofalángicas

Articulaciones interfalángicas

4. Articulaciones
Articulación radiocarpiana
- Sinovial condílea: F/E y Add/Abd
- cavidad glenoidea antebraquial
- elíptica y cóncava
- radio y lig. triangular

- cóndilo carpiano (convexo)
- escafoides, semilunar y piramidal*
unidos por los lig. Intercarpianos
interóseos (revestidos de cartílago)

4. Articulaciones
- Escafoides y parte externa del semilunar contactan con el radio
- Parte interna del semilunar contacta con el disco articular
- Piramidal contacta con el disco sólo en inclinación cubital. En reposo
contacta con la cápsula

4. Articulaciones
2. Medios de unión
Cápsula articular
- Craneal: contorno sup. articular distal del radio y en los bordes ant. y post.
del disco (continúa por la cápsula de la art. radiocubital distal)

- Caudal: huesos de la 1ª fila del carpo en la zona próxima al contorno
de las sup. articulares

4. Articulaciones
2. Medios de unión
Ligamentos
- Radiocarpiano palmar
- Radiocarpiano dorsal
- Cúbitocarpiano palmar

- Colateral cubital del carpo
- Colateral radial del carpo

4. Articulaciones
Articulación radiocarpiana: 2. Medios de unión
Ligamento radiocarpiano palmar
Radio (borde anterior de la cara articular carpiana y ap. estiloides) → en
abanico hacia la cara anterior de: semilunar, piramidal y h. grande

4. Articulaciones
Articulación radiocarpiana (art. de la muñeca): 2. Medios de unión
Ligamento radiocarpiano dorsal
Radio (borde posterior cara articular carpiana) → cara posterior escafoides,
semilunar y piramidal

4. Articulaciones
Ligamento cúbitocarpiano palmar
Ap. estiloides del cúbito y borde anterior del disco articular,
hasta el semilunar, piramidal y cabeza del h. grande

4. Articulaciones
Ligamento colateral radial del carpo
Vértice ap. estiloides radio → cara lateral del escafoides
Ligamento colateral cubital del carpo
Vértice y lado medial ap. estiloides
cúbito, se divide en 2 fascículos:

- Piramidal
- Pisiforme


4. Articulaciones
Articulaciones del carpo o articulaciones intercarpianas
- Sinoviales
- Complejo articular formado por
1. Articulaciones 1ª fila del carpo (artrodia): entre los huesos de la 1ª fila
2. Articulaciones 2ª fila del carpo (artrodia): entre los huesos de la 2ª fila
3. Art. mediocarpiana (doble condílea): entre los huesos de la 1ª y la 2ª

Todas las articulaciones (excepto la unión entre piramidal y pisiforme)
forman un complejo articular común con una única cavidad articular y
una única cápsula articular

4. Articulaciones
Ligamentos intercarpianos interóseos
- Entre las caras laterales de los huesos
- Revestidos de cartílago en la superficie que mira a la cavidad articular
- Los de la 1ª fila: extremo proximal de los huesos y por su cara superior

- Los de la 2ª fila: distalmente
Ligamentos colaterales
- Ligamento colateral radial
tubérculo del escafoides → trapecio
- Ligamento colateral ulnar
piramidal → gancho del ganchoso

4. Articulaciones
Ligamentos intercarpianos palmares y dorsales
- Fibras transversales que continúan por su
cara profunda con el lig. interóseo
- Palmar: lig. radiado del carpo: cabeza
h. grande → resto de huesos del carpo

- Dorsal:
- Lig. arqueado posterior: piramidal →
escafoides, trapecio, trapezoide
- Lig. escafopiramidal: escafoides → piramidal

4. Articulaciones
Articulación del pisiforme
- Entre el piramidal y el pisiforme: art. sinovial condílea
- Cápsula fibrosa propia
- Ligamentos:
- Pisiganchoso:
pisiforme → gancho del ganchoso

- Pisimetacarpiano:
pisiforme → base 5º meta.
- Superior: inserción en el
pisiforme del lig. colateral cubital
del carpo

4. Articulaciones
Movimientos de la articulación de la muñeca
Movimientos en el eje transversal:
- Flexión
- Extensión
Movimientos en el eje antero-posterior:
- Abdución (inclinación lateral o radial)

- Addución (inclinación medial o cubital)
Los movimientos naturales de la
muñeca son movimientos combinados
en torno a ejes oblicuos:
- Flexión/Aducción
- Extensión/Abducción
Movimiento combinado de F/E y Abd/Add:

Circunducción

4. Articulaciones
Movimientos en el eje transversal:
- Flexión
- Extensión

4. Articulaciones
Movimientos en el eje antero-posterior:
- Abdución (inclinación lateral o radial)
- Addución (inclinación medial o cubital)
* eje de la mano: tercer metacarpiano y el tercer dedo

4. Articulaciones
Articulación carpo-metacarpiana del pulgar: trapecio-metacarpiana
- Sinovial: silla de montar: F (oposición)/E, Abd/add, circunducción
- Trapecio: convexo de ant. a post.; cóncavo transversal
- 1er meta.: cóncavo de ant. a post; convexo transversal
- Ligamentos: palmares y mediales
- Ligamento dorsomedial:

4. Articulaciones
Articulación carpo-metacarpiana del 2 al 5º metacarpiano
- Sinovial: planas → F/E, Abd/add
- La cavidad sinovial comunica con la de 2º Tz
la art. mediocarpiana
2o → trapecio, trapezoide y h. grande

3o → h. grande 3º Td
4o → h. grande y ganchoso
5o → ganchoso
4º Gr
5º Ganch

4. Articulaciones
Articulación carpo-metacarpiana del 2 al 5º metacarpiano: Ligamentos
- Ligamentos carpometacarpianos palmares
- Ligamentos carpometacarpianos dorsales
- Ligamento interóseo: entre hueso grande, ganchoso y 3er meta.

4. Articulaciones
Articulaciones intermetacarpianas
- Articulaciones sinoviales planas (artrodias)
- Entre las caras laterales de las bases del 2o al 5o metacarpiano
- El 2o meta. no contacta con el 1o; El 5o no articulación en su cara interna
- A nivel proximal la cápsula y membrana sinovial se continúan con la de la
art. carpometacarpiana

4. Articulaciones
Articulaciones intermetacarpianas: Ligamentos
- Ligs. metacarpianos palmares
- Ligs. metacarpianos dorsales
- Ligs. interóseos (a nivel distal)
- Lig. transverso profundo metacarpiano (lig. transverso
intermetacarpiano palmar): salta entre las cabezas de los metacarpianos

4. Articulaciones
Articulaciones intermetacarpianas: Ligamentos
- Ligs. interóseos (a nivel distal)
- Lig. transverso profundo metacarpiano (lig. transverso
intermetacarpiano palmar): entre las cabezas del 2º al 5º metacarpiano

4. Articulaciones
Articulaciones del 2º al 5º dedo
- Enartrosis: F/E, Abd/Add y rotaciones A P
- Cabeza del meta. y cav. glenoidea de la base 1ª falange

- Lig. palmar (placa palmar: fibrocartílago):
- en la cara anterior de la cav. glenoidea
- ↑ superficie anterior cav. glenoidea

4. Articulaciones
- Ligs. colaterales (medial y lateral)
- triangular
- cara lateral de la cabeza del
metacarpiano

- cara lateral de la falange y márgenes
laterales de la placa palmar
- Lig. metacarpiano transverso profundo

- conectan los ligs. palmares
- No existe entre el 1er y 2º meta.

4. Articulaciones

4. Articulaciones
Articulación del 1er dedo
- Particularidades respecto al resto de metacarpofalángicas
- Parte ant. cabeza 1er meta.: 2 carillas para los h. sesamoideos
- Lig. palmar: en él se incluyen los h. sesamoideos
- Parte de las fibras ant. de los ligs. colaterales terminan en los
h. sesamoideos: Ligs. metacarposesamoideos

4. Articulaciones
Articulaciones interfalángicas
- Sinovial: tróclea (gínglimo) → F/E
- Cabeza de una falange (polea) → base de la siguiente (cresta roma)
- Lig. palmar: ↑ superficie articular de la base de la falange

- Ligs. colaterales


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