Fisiolo 2 Eñ

Apuntes-fisiologia-II-seminarios...
mgc_011
Fisiología Cardiorrespiratoria y Endocrina
1º Grado en Fisioterapia
Facultad de Ciencias de la Salud

Universidad de Granada
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
MGoCis 2019/20
2019/20
FISIOLOGÍA II: CARDIORRESPIRATORIA,

ENDOCRINA & DIGESTIVA
1º FISIOTERAPIA UGR
MGC
PROFESOR:
ÁNGEL GUTIÉRREZ SAINZ & MANUEL CASTILLO GARZÓN
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MGoCis 2019/20
TEMA 1. SISTEMA ENDOCRINO

1. INTRODUCCIÓN
SISTEMA ENDOCRINO: Es un sistema de control en el cual se regulan las distintas funciones corporales. Está
mediado por las hormonas, producidas en las glándulas endocrinas que vierten su secreción hormonal a
circulación para distribuirse por todo el organismo. De esta forma, al abandonar los capilares, las hormonas
pasan al espacio intersticial y se ponen en contacto con receptores celulares de dos tipos:
- Receptores intracelulares: pueden ser receptores intracitoplásmicos y receptores intranucleares. Estos
son para proteínas liposolubles que atraviesan la membrana lipídica con facilidad.
- Receptores extracelulares: son para hormonas hidrosolubles que no pueden traspasar la membrana
con facilidad.
De la interacción entre receptor y hormona se derivan segundos mensajeros que dan lugar a una respuesta
adecuada.
Las hormonas regulan el metabolismo (de nutrientes, fosfocálcico en los huesos, mineral, reproductor, etc).
pero además, algunas hormonas nos preparan ante el estrés que se presente de forma aguda
(catecolaminas) o el estrés crónico y mantenido en el tiempo (cortisol).
2. FUNCIÓN HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIA

Las hormonas se producen como una respuesta adaptativa ante lo que está ocurriendo, de la situación
interna del individuo. Todas estas situaciones de cómo se encuentra el sujeto y su relación con el entorno,
son sensadas por los núcleos hipotalámicos: una serie de neuronas situadas bajo el tálamo. Estas neuronas o
estructuras pueden sensar nuestro nivel de nutrientes, la pérdida de peso, la temperatura, el nivel de
desarrollo de la persona, el estrés que siente, etc, de forma que pueden determinar una respuesta
adaptativa ante la situación.
Cada núcleo hipotalámico está especializado en unas funciones, unos cambios que pueden ser conductuales
(aumento de la lívido, sensación de sed, etc que provoca un cambio de conducta) o de la producción de
ciertas hormonas (hormonas que determinen que el útero se contraiga en el momento del orgasmo, que se
produzca más testosterona, etc).
En este último caso, se dará un orden jerárquico de estructuras y sustancias que participarán (habrá 4 ejes):
El hipotálamo produce unas sustancias que comunican a la glándula hipófisis o pituitaria (por debajo del
hipotálamo y relacionada con este mediante el pedúnculo hipofisiario). Esta glándula tiene 3 lóbulos:
anterior, posterior y medio.
✓ Lóbulo posterior o neurohipófisis: es una prolongación de las neuronas de la hipófisis. Ahí llegan 2
hormonas que son producidas en el soma:
- Vasopresina u hormona antidiurética: su nombre viene porque tiene una capacidad vasoconstrictora,
permite aumentar la presión (efecto que también tienen las catecolaminas). Esta hormona nos hace
orinar menos y determina sed. Está también relacionada con el sentimiento de “pertenencia” y de
demarcación del territorio (más importante en los animales, ya que en los humanos puede ser un signo
de toxicidad o de promiscuidad sexual). Cuando hay fallos en los receptores de vasopresina se dice que
las personas son menos promiscuas.
- Oxitocina: es la que se libera con la succión del pezón de una madre durante la lactancia, lo cual da
lugar a la secreción de la leche. También se produce esta hormona cuando se da la contracción del
útero en el orgasmo (contracción del musculo liso) y ante el fenómeno de apego, cariño (apego de la
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madre con un niño a pesar de lo doloroso que es el parto, el apego con una pareja mediado por el
placer, etc).
✓ Lóbulo anterior o adenohipófisis: Las neuronas hipotalámicas segregan unos factores de liberación
que pasan a circulación y llegan al lóbulo anterior hipofisiario mediante un sistema porta (son una
serie de capilares que reciben factores, que confluyen en venas, dan capilares, etc, pero que
comunican dos sistemas entre sí, no hace que pasen a toda la circulación). Estos permiten que el
hipotálamo produzca hormonas hipofisotrópicas, que pasan a la hipófisis.
Por ejemplo, en el hipotálamo se producen factores de liberación que llegan a ciertas células de la
hipófisis y que determinan la secreción de ciertas tropinas en la hipófisis. Hay varias hormonas
liberadoras que llegan a la hipófisis y estimulan la secreción de varios tipos de tropinas:
• Hormonas liberadoras de gonadotropinas (GnRH). Estas hormonas liberadoras de gonadotropinas
(GRH) se producen en el hipotálamo,
llegando a la hipófisis donde determina
la producción de gonadotropinas. Estas
dan lugar a la secreción de las hormonas
sexuales y hay dos tipos:
- FSH: responsable de la maduración de
los folículos en el caso de las mujeres
y de los espermatozoides en los
hombres. En el caso de las mujeres

determina también la producción de
progesterona y estrógenos.
- LH: responsable de la ruptura del
folículo, liberación del ovulo y que
aquello que se libera se mantenga.
Además, también la producción de
progesterona y estrógenos. En hombres determina la formación de la testosterona.
• Hormonas liberadoras de tirotropinas (TRH) u hormona tiroestimulante: la TRH se produce en el
hipotálamo llega a la hipófisis y ahí determina la producción de tirotropina. La tirotropina (TSH)
estimulará a la glándula tiroides.
• Hormona liberadora de corticotropina: la CRH se
forma en el hipotálamo y en la hipófisis determina la
liberación de corticotropina (ACTH). Esta estimula la
corteza suprarrenal o adrenal (córtex) para que
libere cortisol. Nos ayuda a controlar el estrés
crónico, nos adapta a él.
• Hormona liberadora de hormonas del crecimiento
(GHRH): Esta se produce en el hipotálamo. Llega a
la adenohipófisis y allí estimula la secreción de la
hormona de crecimiento (GH), que se vierte a
circulación y tiene efecto directo en las células. Al
llegar al hígado, este produce la hormona IGF1 (somatomedina C), que es un factor de crecimiento. La
GH que se produce en la adenohipófisis es producida debido a la GHRH y es inhibida por la
somatostatina. La propia dopamina estimula la producción de GHrH. *
• Hormona inhibidora de la prolactina= DOPAMINA (PIF= Prolactin Inhibitor Factor): La hormona
prolactina o tropina de la glándula mamaria, al contrario del resto de hormonas tropinas, tendrá un
factor inhibidor y no liberador. ¿Por qué? Esta hormona determina que la glándula mamaria crezca y que
se estimule la producción de la leche. Esto únicamente se da durante la lactancia, que es un periodo
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temporal que se da en un momento determinado. Por ello esta hormona estará siempre inhibida hasta
que tenga que dejar de estarlo, cuando el niño ha nacido. Así, la hormona está controlada por la
dopamina, que es un prolactin inhibitor factor (PIF), que inhibe a la hormona cuando no hace falta. Hay
fármacos que inhiben al PIF, la prolactina empieza a producirse, las mamas crecen y se produce
galactorrea (secreción anormal de leche por el pezón). Durante la lactancia, se deja de producir en esta
zona la dopamina, aunque sí que se produzca en otras partes. La lactancia es una época muy estresante
para la mujer (porque sienten gran responsabilidad, por el dolor de la lactancia, etc), por lo que la
prolactina ayuda a adaptarla al estrés.
El sistema endocrino, por tanto, es el resultado de 4 ejes:
➢ Eje hipotálamo, hipófisis, gónadas: controla el desarrollo sexual y reproducción (GNH, FSH, LH)
➢ Eje hipotálamo, hipófisis, tiroides: Metabolismo general (TRH)
➢ Eje hipotálamo, hipófisis, corteza suprarrenal: nos prepara para el estrés crónico (CRH, ACTH)
➢ Eje hipotálamo, hipófisis, hígado: controla el crecimiento (GHRH, IGF1)
3. EJE HÍGADO: REGULACION DEL CRECIMIENTO

La hormona de crecimiento determina el proceso de crecimiento, lo regula. Se dan varios casos a lo largo de
la vida, algunos de ellos no tienen por qué ocurrir (son patológicos).
- Durante la infancia se produce gran cantidad de GH que determina el crecimiento del niño. Así, los
niños que tienen exceso de GH crecen más.
- GIGANTISMO: Ocurre cuando se produce un aumento exagerado de GH a causa de un tumor, lo que
provoca un gran tamaño de los miembros. Esta ocurre en los niños y jóvenes que aún están en etapa
de crecimiento. En este caso se suelen derivar otros problemas de retraso.

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- Acromegalia: Cuando un niño ha dejado de crecer y se sigue produciendo en exceso la GH, no sigue
creciendo en altura (no crecen los huesos largos), pero partes de su cuerpo sí: crece el mentón, las
manos, la cara, etc (partes sacras, distales del
cuerpo). Esta enfermedad es llamada acromegalia,
algo muy fácil de identificar (cara anormalmente
grande).
- Adultos: cuando está en niveles normales, no
determina crecimiento, pero atenúa el proceso de
decrecimiento que se produce con los años, debido
a la pérdida de celularidad.
Se ha propuesto el uso de GH, por tanto, contra el

decrecimiento. Además, el uso de GH se considera una
sustancia dopante en deportistas de élite, ya que
disminuye la masa grasa, determina un aumento de la

fuerza, el desarrollo de los músculos, etc.
La administración de GH en personas sanas tiene

algunos riesgos:
- Puede promover o facilitar el desarrollo de

tumores, ya que favorece que algunas células
crezcan (al igual que permite el aumento de los
huesos, puede desarrollar excesivamente otras
células): Aunque esto no está del todo demostrado.
- Favorece la hipertrofia de algunos órganos
- Tiene efecto diabetogénico
- Promueve la hipertensión
Cuando los niveles de GH en niños son bajos, se puede producir enanismo, no crecen lo suficiente. Sin
embargo, no tienen problemas de retraso (a diferencia del gigantismo, donde sí lo hay). Cuando no se dan
problemas de retraso a este enanismo se le conoce como el síndrome de Laron o enanismo hipofisiario. El
problema es que la hormona no actúa o que no hay receptores. Por ello, la administración de GH no serviría
si los mecanismos posreceptor no actúa o si fallan los receptores (o no hay).
Por tanto… ¿CÓMO SE REGULA EL CRECIMIENTO?
• Gracias a la GHRH (promueve la síntesis de hormona de crecimiento) y la somatostatina (inhibe la

síntesis de GH).
• Efecto anabólico de la GH: La GH se une a receptores, determina segundos mensajeros que son
desrepresores de genes del ADN. Al desreprimirse los genes, se expresan y se da lugar a la síntesis de
más proteínas. Por tanto, es una acción anabólica: se crea más proteína, se desarrolla más la masa
muscular, actúa en el metabolismo fosfocálcico (aumenta la formación ósea) y en el metabolismo
hidromineral (determina retención de Na, K y H2O = HIPERTENSIÓN). Así, las personas que tienen alta
posibilidad de mortalidad, puede ser que tengan gran cantidad de GH.
• Efecto antiinsulínico: La GH actúa en el crecimiento longitudinal. Entre las acciones de esta hormona
anabólica está contrarrestar la acción de la insulina (determina el crecimiento en grosor), disminuyendo
el nº de receptores a la insulina (es antiinsulínico), de forma que actúa menos la insulina y produce 2
efectos…
✓ Hiperglucemia/ diabetes (en presencia de gran cantidad de GH). Esta hiperglucemia a su vez inhibe la
formación de GH (por tanto, una dieta con muchos carbohidratos es desfavorable para el aumento de
la masa muscular).
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✓ Efecto lipolítico, perdiendo grasa (porque la insulina desactivaba la degradación de ácidos grasos).
La explicación de que la GH (hormona anabólica de crecimiento en longitud) inhiba a otra hormona

anabólica como es la insulina (de crecimiento en grosor) es porque las 2 circunstancias fisiológicas no tienen
sentido que ocurran de manera simultánea. Ambas son 2 circunstancias adaptativas (crecer en longitud nos
hace fuertes y en grosor nos hace más resistentes). Esto, en términos evolutivos, no ocurre a la vez:
- La GH es una hormona filogenéticamente bastante reciente y que tan solo nos sirve a los humanos (la
GH de los humanos es la única que nos sirve). Sin embargo, la insulina es común a todos los seres.
Un grupo de personas salen a buscar alimento… Pueden estar todo el día andando para encontrar alimento.
Una vez que lo encuentran lo que interesa es tener grasa almacenada para poder recorrer un gran recorrido
al día siguiente. Sin embargo, otro grupo de personas en otra época del año, lo que necesitan es subir a un
árbol o luchar contra un animal (cazar). Por ello, necesitan más masa muscular, la suficiente para trepar a un
árbol para así poder trabajar de forma eficiente. Necesitan anabolizar el alimento en forma de masa
muscular.
Todo esto es regulado por la GH.
Vimos que la GH, entre sus funciones, tenía la de estimular la somatomedina C o IGF1 (hígado). Esta última
tiene acciones específicas. Así, la GH tiene acciones directas e indirectas (a través de la IGF1). A su vez,
tienen tanto acciones independientes como en cooperación (la GH sola o en cooperación con la IGF1). Es
curioso que la IGF1 es una sustancia similar a la insulina, a pesar de que sea producida por una hormona

antiinsulinica (GH). La GH actuando sobre células madre determina la expresión de receptores al IGF en estas
células madre, haciendo que la IGF actúe sobre ellas. Por ejemplo, la GH tiene una acción directa e indirecta
sobre los osteoblastos.
3.1. ACCIONES
A. ACCIONES DIRECTAS GH:
- Estimula la síntesis proteica
- Síntesis de IGF-1
- Crecimiento del cartílago de conjunción en la epífisis de huesos largos (metáfisis)
- Disminución de la insulina, que puede provocar hiperglucemia.
- Efecto lipolítico (por la presencia de GH y disminución de insulina)
- Efecto sobre el metabolismo hidromineral (retención de agua, mayor formación de hueso, etc).
B. ACCIONES INDIRECTAS DE LA GH/ DIRECTAS DE LA IGF1:

- Síntesis de proteínas (efecto anabólico, que apoya el efecto de la GH)
- Crecimiento del cartílago de conjunción en la epífisis de huesos largos (apoya el efecto de la GH)
La GH determina el crecimiento de las células del cartílago de conjunción, de forma que tengan más
receptores para la IGF1 también, que favorece también la formación de hueso.
- Como es una hormona parecida a la insulina, la IGF1 tiene una acción antilipolítica
- Acción similar a la insulina.
3.2. FACTOR DE SECRECION DE GH y IGF1

Hay una serie de factores que determinan la secreción de GH y de IGF1:
• Feedback negativo/ mecanismo de retroalimentación: Hay dos tipos:

o Feedback corto: (de glándula a hipófisis) cuando la GHRH se estimula, aumenta la producción de GH
que determina un estímulo para la secreción de IGF1. Pero entre las acciones de la IGF1, está inhibir
la producción de la GH para que no se produzca más (porque ya hay suficiente IGF1).

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o Feedback largo: (de glándula a hipotálamo). La IGF1 inhibe producción de GH, ya que determina la
creación de somatostatina, que inhibe la GHRH para que no produzca GH.
• Grelina/ Hambre: actúa sobre la hipófisis. Es producida por el estómago cuando llevamos mucho sin
comer (hormona del hambre), estimula la producción de GH en previsión de que vamos a tener hambre
y que al comer vamos a aprovechar mejor lo que comamos. Si tengo mucha hambre, voy a buscar
alimento y comer mucho. Para cuando llegue el alimento, el GH estará siendo alto, haciendo que se
aproveche de forma anabólica el alimento. Si tenemos mucha hambre, pero no comemos, la GH no
actuará porque no tendrá sustratos metabólicos suficientes para poder sintetizar proteínas y otros
elementos.
Por tanto, el hambre nos prepara para crecer. Una consecuencia importante de esto es que hay que
comer cuando se tiene hambre (cuando tendrá más efecto anabólico), no simplemente porque sea la
hora de comer. Aunque la GH disminuya con el aumento de la glucemia (significa que ya hay GH que ha
inhibido el efecto de la insulina), al haber ya GH al tener hambre se crearán enzimas que promuevan el
efecto anabólico. Es decir, no siempre el aumento de glucemia inhibe la secreción de GH.
• Hipoglucemia: relacionada con la grelina, porque cuando llevamos tiempo sin comer hay hipoglucemia.
Esto hace que se produzca GH, para preparar al organismo ante la llegada de alimento que será usado.
Otros factores que estimulan la secreción de la GH son…
• Ejercicio físico: actuando sobre el hipotálamo.

• Ayuno (hipoglucemia)
• Ingesta de proteínas: algunos aa determinan síntesis de GH

• Algunos tipos de estrés: como el ejercicio, aquellos con los que podemos (estrés bueno).
• Glucagón (provoca el aumento de la glucemia). Así, cuando aumenta la glucemia a causa del glucagón, la
GH se creará para que se dé el aprovechamiento de la glucosa. (¿)
• Estrógenos y andrógenos (producidos en pubertad, estirón)
• Irse a dormir: la GH no se produce de forma continua, se produce en picos de secreción como por
ejemplo en las fases 3 y 4 de sueño. Hay que dormir bien para crecer bien.
• Pirógenos: la fiebre determina la secreción de GH.
¿Por qué cuando alguien está enfermo las visitas le llevan peluches, les dan cariño y todo eso? Porque el
estrés no es eterno. Cuando hacen esto, lo que generan es una alegría que provoca la liberación de
DOPAMINA. La dopamina promueve la síntesis de GH, por lo que se favorece el crecimiento del enfermo.
3.3. FACTORES DE INHIBICION DE LA GH:

• Glucosa: a mayor cantidad de glucosa significa que no está actuando la insulina, por lo que el GH ya ha
debido de inhibir su acción (no necesitamos mas GH).
• Estrés con el que no podemos (cortisol), estrés malo.
• Ácidos grasos
• No dormir, la fase REM
3.4. OTROS FACTORES RELACIONADOS CON EL CRECIMIENTO

En el crecimiento no solo actúa la GH, hay otros muchos factores que intervienen:
❖ FACTORES HORMONALES: Hay otras muchas hormonas que influyen en el crecimiento, como son…
- Hormonas tiroideas. Cuando hay déficit de estas hormonas se produce enanismo, pero acompañado
de retraso mental.
- Insulina
- Hormonas sexuales (estrógenos y testosterona. Cuando en la pubertad se empiezan a liberar se da un
pico de crecimiento de los jóvenes)
- Corticoides: se asocian a la inhibición del crecimiento
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❖ Factores genéticos (talla o altura que tienen los padres, abuelos, etc)
❖ Factores nutricionales (calidad de la alimentación)
❖ Nivel de estrés
❖ Edad, velocidad de crecimiento: en los primeros años se crece de una forma muy rápida. Cuando pasan
los años, cada vez la velocidad de crecimiento es relativamente más lenta (crecemos menos). Hacia los
11 años se producen hormonas sexuales que determinan una aceleración del crecimiento y un estirón.
NIÑOS QUE DESARROLLAN MÁS TARDE SON MÁS ALTOS: esto es porque se retrasa el estirón, se bloquea el
estirón para que sigan creciendo más años hasta llegar al pico de crecimiento. En otras palabras, el
crecimiento a gran velocidad dura más años que en niños que desarrollan antes y dejan de crecer entonces.
La progresión del crecimiento se sigue mediante percentiles (lo que crece un niño con respecto al resto de la
población), que permite ver si hay algún problema o alteración en el crecimiento. Hay niños que crecen
siempre, por ejemplo, en el percentil 50 (el 50% de los niños crecen de la misma forma). Pero enferman y
empiezan a crecer en el percentil 30 o 40, pudiendo permanecer en estos o que se produzca un fenómeno
de reatrapamiento (que aumente mucho más el percentil alcanzando el 60-70 y que después vuelva al 50, la
normalidad). Por eso decían los abuelos que cuando nos poníamos malos se daba un estirón.
4. EJE TIROIDEO. HORMONAS TIROIDEAS

TRH → TSH (Thyroid-Stimulating Hormone)→ T3 y T4

En este eje la TRH se produce en el hipotálamo, llegando a la hipófisis donde libera TSH (tirotropina) que
determina la producción por parte de la glándula tiroides de las hormonas tiroideas: T3 y T4 (la T4 es
precursor de la T3).
Las acciones de la T3 y T4 son…
- Regular el metabolismo: cuando aumentan, aumenta el metabolismo (actividad celular). Si disminuye,

hacen que disminuya el metabolismo y que las células actúen menos. Indirectamente regulan el
consumo de nutrientes y de O2 por las células (a mayor metabolismo mayor gasto de nutrientes y O2).
- Provocan que las células del sistema nervioso creen mas sinapsis. Así, ayuda a mejorar la capacidad
mental, del sistema nervioso. Cuando faltan estas hormonas se da retraso mental y un gran retraso del
crecimiento.
Cuando un niño nace, de lo primero que se le hace es la prueba del talón, que es el diagnostico precoz del
hipotiroidismo congénito. La prueba consiste en que se impregna un cartón con sangre del talón y se analiza.
Este se da por la disminución en la producción de hormonas tiroideas por un fallo de la glándula tiroides. Es
importante detectarlo pronto, porque sino el niño podrá sufrir retraso mental y enanismo (a esto se le llama
cretinismo).
¿Por qué el niño nace normal y más tarde se ve la falta de estas hormonas? Porque las hormonas que
produce la madre pasan vía placenta al niño, de forma que al nacer está creciendo adecuadamente porque
actúan estas hormonas. Cuando se corta el cordón umbilical deja de producir hormonas y tampoco le llega
las de la madre, por lo que se produce el déficit de las mismas.
¿Qué es lo que se mide en la sangre en la prueba del talón para determinar hipotiroidismo? Una cantidad
muy alta de TSH. Anteriormente hablamos de lo que era el feed back negativo. Si la TSH se encuentra en
altas cantidades significa que su producción no ha sido “inhibida” por la presencia de hormonas tiroideas,
por lo que significa que no habrá suficiente hormona. No se da el feedback negativo. Esto es así porque
intentar medir si hay muy pocas hormonas tiroideas es más difícil que ver un elemento que está en alta
proporción en la sangre. El hecho de que se mida sobre todo la TSH y no la TRH es porque la TRH es más
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escasa en circulación (porque actúa en el sistema porta hipofisiario), además de que se puede ver menos
sus cantidades. Por eso es más importante la medición de la TSH.
Con todo esto concluimos que cuando las cantidades de TSH son normales, las de hormonas tiroideas
también lo son. Sin embargo, si la TSH es baja, significa que hay gran cantidad de hormonas tiroideas (estas
inhiben la formación de TSH por feedback negativo).
4.1. Efectos de la TSH y patologías:

Estimular a la glándula tiroides para que produzca las hormonas tiroideas.
➢ BOCIO: Si la tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas, pero la TSH sigue aumentando para
intentar que se produzcan estas hormonas. En este caso la TSH sigue aumentando, lo que provoca una
hipertrofia de la glándula tiroides (BOCIO), ya que la TSH actúa demasiado. Esto puede pasar también
por un tumor hipofisiario, que haga que haya mucha TSH.
➢ BOCIO CONGÉNITO: Niño que desde pequeño le empieza a aumentar su glándula tiroides: no produce
suficientes hormonas tiroideas, aumenta la TSH para intentar que se sintetice y se hipertrofia la

glándula.
➢ BOCIO ENDÉMICO: Zonas donde hay mucho bocio. Son zonas alejadas de la costa, donde no se toma
mucho yodo y otros componentes de los pescados. El yodo forma parte de las hormonas tiroideas, por
lo que si apenas hay yodo no se producen suficientes hormonas tiroideas y se produce un aumento de
TSH, aumentando el tamaño de la tiroides.
➢ BOCIO EN NIÑAS: Cuando las niñas desarrollan, la menstruación hace que se pierda yodo, no se
producen suficientes hormonas y por tanto se puede provocar un pequeño aumento del cuello (se
hincha la glándula tiroides).
Actualmente no pasa tanto, porque se consume sal yodada para evitar la aparición del Bocio.
4.2. T3 y T4
Las hormonas tiroideas proceden del aa tirosina.
- T4: 4 moléculas de yodo + 2 tirosina

- T3: por efecto de deyodasas (del hígado), se va a dar una deyodacion (se quita un yodo) de la T4 que
dará lugar a una con 3 yodos, que es la T3.
Todo esto ocurre sobre todo en el hígado.
Como hemos dicho, el aumento de las hormonas tiroideas da lugar a un aumento del metabolismo. Si hay
una persona con una situación como anorexia, déficits nutricionales, etc, no interesa que se produzca T3
(activa) porque aumenta el metabolismo, se consumen más estratos energéticos y se producirá perdida de
mas peso. Por ello, la deyodasa actuará quitando un átomo de yodo de otra parte del T4 (en otro carbono),
así creará la RT3 (inactiva).
Si por el contrario una persona obesa quiere perder peso dejando de comer pasará lo siguiente. La falta de
nutrientes hará que el organismo “crea” que la persona tiene problemas de falta de nutrientes, por lo que la
T4 se transforma en RT3. Entonces disminuirá su metabolismo y seguirá engordando. Por ello lo que debe
hacer es comer, cambiando los hábitos, pero no dejar de comer.
Ganar peso es casi tan difícil como perderlo, porque es el mismo proceso. En este caso se produce más T3,
porque al comer no hay ningún déficit alimenticio. Por tanto, aumenta el metabolismo y se gasta más, por lo
que no se consigue que aumenten de peso.
La TSH reacciona con ciertos receptores presentes en las células tiroideas, de forma que ayudan en la
producción de hormonas.
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PROBLEMAS DE AUTOINMUNIDAD: Hay personas que desarrollan anticuerpos contra la TSH, lo cual supone
un problema de autoinmunidad. Esto puede determinar Bocio o destrucción de la glándula. El problema
suele empezar con un hipertiroidismo y acabar con un hipotiroidismo. ¿Por qué? Esto ocurre cuando los
anticuerpos anti TSH (Long Acting Thyroid Stimulator -LATS-) se unen a los receptores de TSH en las células
del tiroides. Dichos anticuerpos se mantienen unidos a los receptores, determinando el aumento del tamaño
de tiroides y aumentando la producción de las hormonas tiroideas. Los LATS se pueden producir aún más
debido a proteínas del tiroides. Al principio se da hipertiroidismo (los LATS estimulan secreción de
hormonas), pero cuando actúan tantas hormonas al final se destruye la glándula, por lo que se produce
hipotiroidismo.
Repasemos…
- Mientras se está formando hormonas tiroideas: los anticuerpos estarán un poco altos, el TSH estará
bajo.
- Cuando se destruye la glándula tiroides: Los anticuerpos estarán muy altos, las hormonas bajarán y la
TSH estará alta.
Características de personas con hipo o hipertiroidismo:
• Persona con hipertiroidismo: personas muy activas, muy delgadas a pesar de comer muchos, ojos
brillantes y como platos, taquicardia, diarrea por aumento de transito intestinal, le gusta más el invierno
porque ella misma produce mucho calor ya de por sí (por lo que en verano tendrá demasiado calor).
•

Persona con hipotiroidismo: persona gorda, cara tosca, piel áspera, pelo estropajoso, somnoliento,
demasiado tranquilo, con hiporreflexia (los reflejos se ven disminuidos, no se dan tantas reacciones
reflejas), estreñido, le gusta más el verano.
Así, la autodestrucción de la glándula puede tener al principio manifestaciones propias del hiper para
después dar lugar al hipotiroidismo. Si la destrucción ocurre de forma muy rápida, las manifestaciones
clínicas serán directamente del hipotiroidismo.
SÍNTESIS DE T3 y T4:
Un folículo es un conjunto de células que rodean a una laguna. Estas células segregan lo que está contenido
en el interior del folículo, el líquido folicular. Este fluido está compuesto por tiroglobulina (producida por las
células del tiroides, es una proteína de gran tamaño). Entre sus aa contiene residuos de tirosina. A esos
residuos de tirosina presentes en la tiroglobulina se le pegará yodo que también secreta la célula folicular a
la laguna. Para que la unión de yodo y tirosina ocurra, se secreta la peroxidasa tiroidea, que oxida al yodo (le
da reactividad) para que se pegue al residuo de tirosina. Así, la célula tiroidea:
- Secreta yodo
- Secreta tiroglobulina
- Secreta peroxidasa tiroidea
Este proceso en el que el yodo se pega a la tiroglobulina es el proceso de organificación del yodo. Hay varios
tipos:
- Monoyodotirosina (MYT): 1 solo yodo

- Diyodotirosina (DYT): 2 yodos
Dos DIT reaccionan entre ellos, de forma que se crea un T4. Si reaccionan un DYT y un MYT se crea una T3.
Esto ocurre también gracias a la peroxidasa.
Ahora la célula tiroidea lo que ha de hacer es fagocitar la tiroglobulina, el yodo y la peroxidasa que sobra en
la laguna, de forma que entre a enzimas hidrolíticos donde serán degradados. Cuando la célula está muy
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estimulada por la TSH, se ve a las células como con bocados, ya que eso significa que ha creado T3 y T4 y que
la célula se ha invaginado para fagocitar los restos. Lo único que no va a fagocitar serán las hormonas
tiroideas, el resto (yodo, peroxidasa tiroidea, tiroglobulina) sí.
4.3. FACTORES QUE ESTIMULAN LA FUNCION TIROIDEA:

Son aquellos que estimulan que se cree TSH y que por tanto se cree más hormonas tiroideas…
- TSH y TRH, todo esto determinado por feedback negativo.

- Estrés
- Temperatura: el calor disminuye la síntesis de TSH y TRH. Por tanto, a mayor temperatura, menos TSH
y TRH, menos hormonas tiroideas, disminuye el metabolismo y se pierde menos peso. Cuando hace
más frío es al revés. (¿)
- Estado nutricional: la buena alimentación estimula la producción de todas estas hormonas.
- Necesidad de perder o no perder peso
Una persona con estrés, enferma, que no come mucho, etc, la actividad metabólica interesa que esté
disminuida. Eso disminuye la conversión de T4 a T3. Hay ciertas toxinas y factores que disminuyen la
producción de hormonas tiroideas. Ha de aumentarlas cuando necesite que se dé un aprovechamiento
energético. Algunas veces puede producirse depresión por hipotiroidismo.
Para diagnosticar un tumor en el tiroides, se utilizan los nódulos y yodos radiactivos que determinan si la
glándula tiroides capta yodo. Si no lo capta es que está destruida.

- Un nódulo caliente: cuando capta yodo la glándula, por lo que está sano.
- Nódulo frio: todo el alrededor capta, menos la parte del tiroides. Esto indica que está destruida la
glándula y que por tanto no capta yodo.
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TEMA 2. ADAPTACION AL ESTRÉS

1. INTRODUCCIÓN. TIPOS DE ESTRÉS
El estrés se puede entender como toda sobrecarga que una persona pueda vivir, ya sea una sobrecarga física
(ejercicio), una enfermedad, una paliza, sobrecarga psíquica (una mala noticia, estudiar, etc), etc. Por tanto,
el estrés no es solo psicológico.
Podemos distinguir los tipos de estrés según 2 clasificaciones:
A. Según su duración:
- Crónico: Ocurre cuando a lo mejor el origen del estrés dura poco tiempo, pero después el estrés
permanece en el tiempo. Por ejemplo, una persona que tiene un accidente (origen del estrés, que es
rápido) y luego pasa mucho tiempo hospitalizado.
- Agudo: cuando tanto el origen del estrés como el estrés en sí no duran mucho tiempo. Por ejemplo,
sentir estrés porque vamos a exponer en clase.
El estrés puede ser algo que no deseemos (amenaza) o que sí deseemos (algo placentero. Ejemplo: subir a la
sierra a esquiar un día).
B. Según la sobrecarga:
- Positivo: una sobrecarga a la que conseguimos sobreponernos, es decir, que, aunque sea una mala

sobrecarga podemos luchar contra ella.
- Negativo: no nos sobreponemos a la sobrecarga, sino que ella puede con nosotros.
Ejemplo: dos luchadores en una pelea, ambos están estresados y ambos reciben la misma sobrecarga. Pero
uno gana y otro pierde. Para uno, el estrés resulta positivo (porque le ha salido bien, aunque le hayan dado
una paliza), mientras que para el otro que ha sufrido lo mismo, habrá un estrés negativo (porque además de
la sobrecarga, los resultados no han sido buenos).
En función del tipo de estrés que tengamos las respuestas pueden ser diferentes. Cada persona reacciona de
una forma distinta ante el estrés.
2. ACTUACIÓN SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE EL ESTRÉS

ESTRÉS AGUDO: Para el estrés agudo se activa el sistema simpático. Se da lugar a la liberación de
catecolaminas por parte de los ganglios simpáticos, la medula suprarrenal (en su porción más interna) y
neuronas (de los propios ganglios).
¿Cómo se liberan y producen estas catecolaminas?
1. A partir de la tirosina se produce dopamina. Se produce en ciertas áreas del cerebro, por lo que su
producción se relaciona con la expectativa de una sobrecarga. Generalmente, anticipamos que la
sobrecarga va a ser positiva, que vamos a poder con ella. Cuanta más dopamina se segrega, más
expectativa se da de que vaya a llegar una sobrecarga (Ejemplo: segrego mucha dopamina, porque tengo
ganas de hacer el examen porque me lo quiero quitar de en medio).
2. Cuando la expectativa se está transformando en una realidad (ya está haciendo el examen), entonces se
produce la noradrenalina a partir de los ganglios simpáticos. En el mismo gránulo de secreción que
contiene la NA, hay presentes moléculas de metenkefalina (un opiáceo endógeno, endorfina o
endocannabinoide). Su acción es la de atenuar la respuesta al dolor, provocar despreocupación, intentar
sobrevivir a la situación de una gran sobrecarga. Por tanto, nos ayudan mucho.
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3. Si de repente las cosas que parecían ir bien se tuercen, esta noradrenalina se transforma en adrenalina
gracias a una enzima (PNMT). Lo que pensábamos que iba a ir bien deja de ser lo esperado.
Esta adrenalina es producida por la glándula suprarrenal (que, aunque también libera algo de NA y DA, lo
que libera principalmente es la Adrenalina). Esta glándula no libera su NT a una hendidura sináptica, sino al
torrente circulatorio. Desde la sangre va pasando a tejidos donde las células tengan receptores (alfa o beta)
para la adrenalina.
Ejemplo: en el caso del boxeador, en el momento parece que no le duelen tanto los golpes. Pero cuando para,
es consciente.
3. FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL ESTRÉS POSITIVO

Cuando nos sometemos de manera repetida al estrés (jugar y a ganar, a entrenar, estudiar, etc), poco a
poco la respuesta se va produciendo cada vez con menor intensidad (nos vamos acostumbrando al estrés,
por lo que cada vez nos afecta menos). Es decir…

- Si el nivel de excitación es siempre igual, disminuye la respuesta
- Si aumenta el nivel de excitación, la respuesta se mantiene.
La mejora que ocurre ante el estrés es gracias a la secreción de unos determinados factores del crecimiento:
determinan que una persona aprenda ya que promueve las sinapsis. Si alguien está continuamente haciendo
lo mismo, la consecuencia será que no se produzca el factor de crecimiento (BDNF) y que no se creen nuevas
sinapsis.
Además, la dopamina estimula la hormona de crecimiento, promoviendo una mejora física (menos masa
grasa, mayor masa muscular, etc). Podemos ver en el día a día que cuando hacemos las cosas con una buena
actitud, los resultados son siempre mejores que cuando lo hacemos con mala actitud. Esto es así porque los
factores de crecimiento se producen exclusivamente ante el estrés positivo, principalmente ante
sobrecargas del día a día (ir a trabajar, estar en casa, etc). Cuando sentimos que hemos hecho algo bien, se
produce hormona de crecimiento (Ejemplos: no es lo mismo ir a clase sin ganas que ir con ganas de
aprender; cuando preguntan algo en clase nos ponemos nerviosos, pero cuando acertamos se produce un
estrés positivo).
A las personas estresadas se les nota incluso en el aspecto del pelo, la tendencia a tener resfriados, etc. Esto
es así porque los factores de crecimiento también determinan una serie de factores. De manera simultánea
se determina la producción de GNRH, la cual estimula la producción de gonadotrofinas y el estímulo de las
gónadas para crear hormonas sexuales. Así, se influye en…
- HOMBRES: En ellos se crea testosterona. Esto provoca el aumento de la lívido, de la masa muscular
también. Estos niveles de testosterona son identificados por la mujer involuntariamente, de forma que
se puede sentir quién es el “perdedor” y el “ganador”, quién sufre un estrés positivo y quién negativo.
Todo esto da una mayor capacidad reproductora.
- MUJERES: Producen estrógenos, provocando el aumento de caracteres sexuales positivos: mas textura
de la piel, crecimiento de las mamas, distribución ginecoide de las grasas, ovulación en el momento
adecuado, más atractivo, más capacidad de procreación, etc.
4. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-CORTEZA ADRENAL (ESTRÉS NEGATIVO)

Cuando las cosas no van bien se activa el eje hipotálamo hipófisis corteza adrenal. Comienza con la CRH que
estimula en la hipófisis la producción de POMC (propiomelanocortina), que es un precursor de opio y de
melanocortina. En función de por donde se corte la POMC obtendré…
- Corticotropina
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- Opiáceos endógenos
- Hormona melanoestimulante: da coloración a la piel oscura (“me tiene negro”) estimulando los
melanocitos (células que producen melanina). Así, en ciertas enfermedades se da mucho estrés y la piel
confiere una coloración más oscura.
- Lipotropina: determina lipolisis
- ACTH: Estimula la corteza suprarrenal para que produzca corticoides (mineralocorticoides- aldosterona-,
“esteroides sexuales”- DHEA- y los glucocorticoides – cortisol-).
La mayoría de estos proceden del colesterol. En función de las enzimas que actúen se formará una hormona
u otra. Por tanto, se pueden dar varios casos: si hay mucha ACTH porque estamos estresados se activa una
vía de síntesis del cortisol. Otra opción es que se forme corticosterona y que a partir de esta se produzca
aldosterona. Si el estrés que anticipábamos realmente se ha superado, no es tan malo como esperábamos y
ya no hay que producir tanto cortisol ni aldosterona, la síntesis se deriva a la producción de productos
inactivos; a partir de ellos se sintetiza la DA. Esteroide sexual agonista parcial androgénicos. En torno a la
adolescencia los niveles de DA son máximo y a partir de entonces no para de bajar. Se pueden dar fallos
enzimáticos en los que se dan problemas en la salud. Si no se produce cortisol no hay feedback negativo
sobre la ACTH, lo que puede hacer que se formen más hormonas sexuales (esteroides sexuales) que hagan
que a los niños pequeños les crezca el pene, barba, etc. En niñas también se dan problemas.
CORTICOIDES (cuya síntesis está determinada por la ACTH)
• CORTISOL: nos adapta al estrés crónico y mantenido. Entre sus acciones está…

✓ Provocar efecto feedback negativo sobre la ACTH (inhibida por el cortisol, por tanto). Sus acciones
están sometidas a un ritmo circadiano. Se producirá sobre todo al levantarnos, antes de enfrentarnos a
la vida (se segrega cortisol para que estemos preparados para enfrentarnos al estrés).
✓ Acción metabólica: determina resistencia a la insulina, no necesitamos insulina cuando comemos poco
(no aumenta la glucemia). Así, cuando hay exceso de cortisol se puede dar diabetes (porque no se
produce insulina). Por ello, cuando una persona está ingresada (necesitando insulina) y luego al salir ya
no necesita esta insulina, puede ser porque se encuentra estresado en el hospital, produciendo cortisol y
dejando de producir insulina.
✓ Acción sobre el SNC: la persona es más sensible, no duerme bien, tiene una respuesta muy hiperactiva,
etc. Por ello hay tendencia a las agresiones a profesionales de la salud: los pacientes están en situaciones
de estrés y responden a estímulos mínimos que en otra circunstancia no les haría ser agresivos (el
médico no le hace caso).
✓ Acción permisiva: aunque no actúa por sí mismo, permite que la respuesta de cualquier hormona de
estrés (catecolaminas, por ejemplo) sea mucho mayor. Sin cortisol, estas hormonas no actuarían apenas.
✓ Determina proteólisis: hace que las personas estresadas pierdan masa muscular, porque los aa de las
proteínas (del músculo) son usados para crear glucosa en la gluconeogénesis.
✓ Acción antiinflamatoria y antialérgica: como consecuencia del estrés, de la agresión, el organismo prevé
que va a sufrir lesiones, lo que hace que reaccione el sistema inmune dando lugar a alergias e
inflamaciones. Para contrarrestarlo, el cortisol frena la respuesta inflamatoria y alérgica.
• ALDOSTERONA: Nos adapta al estrés de no beber agua y tener hambre. Ocurre cuando se retiene sodio,
aumentar la osmolaridad y se retiene agua. Cuanto más estrés más retención de sodio y agua en los
capilares, se puede producir hipertensión. Su producción puede venir dada por la ACTH o por el sistema
renina-angiotensina (cuando estamos deshidratados): el riñón interpreta que debe aumenta la volemia
(cantidad de líquido interno) cuando sudamos muchos o no bebemos suficiente.
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TEMA 3. FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

DESARROLLO Y DIFERENCIACION SEXUAL: Esto se da cuando se crea un nuevo ser, producto de la unión del
óvulo y espermatozoide. La diferenciación da lugar a un ser macho o hembra, algo que biológicamente suele
estar determinado por sus genitales. Hasta la pubertad no podemos diferenciar verdaderamente si se trata
de un niño o niña, ya que será cuando desarrollará en sentido masculino o femenino. Alrededor de los 12, 13
años tendremos a un hombre o mujer perfectamente desarrollado. Para ello, hay una serie de determinantes
del sexo, de la orientación sexual y del desarrollo sexual.
1. Determinante genético del sexo en el desarrollo
En la fisiología de la reproducción hay que tener en cuenta el papel de cada sexo y lo que hace que dos
personas se atraigan para que se dé lugar a la fecundación y la creación de un nuevo ser.
El determinante del sexo es un cromosoma, el cromosoma Y, que forma parte de los cromosomas sexuales.
Su presencia determina que tengamos un sexo genético masculino. En ausencia de este cromosoma no hay
sexo masculino, sino femenino. ¿Qué es lo que hace que el cromosoma Y determine una diferenciación en
sentido masculino? El cromosoma Y presenta una zona llamada SRY que produce la sustancia de inhibición
buleriana (MIS), que determina que las gónadas primigenias sean masculinas (las gónadas indiferenciadas
que tiene el embrión a las pocas semanas). La MIS va a…
• Inhibir el desarrollo de los conductos de Müller (sistema sexual indiferenciado del sexo femenino, en el

feto). En ausencia de SRY y de MIS, los conductos de Müller se desarrollan y se forman los componentes
del sistema reproductor femenino. Podemos decir que todo ser vivo está determinado para ser hembra
excepto si tiene un cromosoma Y que inhibe la producción de los genitales internos femeninos.
• Producir un desarrollo de testículos embrionarios (no se desarrolla el ovario).
Los testículos del embrión y el feto producirán testosterona, que por efecto de la 5-alfareductasa (enzima)
determina la actuación de otra hormona que es la dihidrotestosterona (DHT) (a partir de la testosterona). La
testosterona puede realizar, por tanto, acciones directas como tal o acciones indirectas por formar la
dihidrotestosterona.
❖ La testosterona determina el desarrollo de los genitales internos masculinos (testículo y conducto

deferente). Además, determina otros factores que comentaremos a continuación.
❖ La dihidrotestosterona se desarrollan los genitales externos masculinos (pene y las bolsas escrotales,
donde se alojará el testículo). El testículo baja hasta las bolsas, pero en un inicio está en la zona
abdominal.
En mujeres, la ausencia de estas hormonas determina que…
• Los genitales internos masculinos no se desarrollen

• La hendidura permanezca abierta y que se formen los dos tercios internos de la vagina y la vulva.
Además, un pene muy poco desarrollado que es el clítoris.
NIÑO XY que no produce testosterona ni dihidrotestosterona:
- Va a nacer una niña con genitales externos femeninos, no se ven indicios de genitales masculinos.
- Síndrome del testículo feminizante: se da en niños con cromosoma Y, que producen SRY y MIS, pero no
actúa la testosterona (no se transforma a DHT tampoco). Esto hace que se vea aparentemente una niña,
con sexo púbico femenino, es educada como una niña, pero cuando llega la pubertad no desarrolla. Esto
es porque la vagina acaba en un fondo de saco, pero no en un útero, tampoco tiene ovario ni trompas de
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Falopio. Pero sí que tiene testículos (se forman por la presencia de la MIS) y genitales internos
masculinos.
La testosterona también determina otros efectos…
- Aumento de la masa muscular

- Efectos a nivel cerebral, que condicionan el comportamiento (mas agresividad, forma de procesar del
cerebro masculino y femenino, etc).
EFECTO DE HORMONAS SEXUALES
Hasta aproximadamente los 12 años, los niñ@s no comienzan a tener el efecto de las hormonas sexuales. En
ese momento, las niñas comienzan (entre otras cosas) a alcanzar la cantidad de grasa como para procrear y
los niños desarrollan una mayor composición corporal (masa muscular) para sobrevivir él solo. Así, se
produce una secreción pulsátil de GnRH del hipotálamo, que da lugar a la secreción de pulsos de
gonadotrofinas (FSH y LH), ambas estimulan a las gónadas a producir estrógenos y progesterona (niñas) y
testosterona (niños). Así, se comienzan a desarrollar los caracteres sexuales secundarios (todos los que no
son los genitales: distribución de la grasa, inserción de la línea del pelo distintos, desarrollo de las mamas,
forma del nacimiento del pelo en el pubis, etc).
Si no se da este factor de secreción pulsátil no se producen estas hormonas. A veces hay que administrar
dichas hormonas porque no la producen, pero se administra mediante pulsos.

La dihidrotestosterona y la testosterona se reparten las distintas funciones en relación a los caracteres
sexuales secundarios (cada hormona determina el desarrollo de ciertos caracteres), al igual que pasa en la
mujer con la progesterona y los estrógenos.
En el hombre, los factores de secreción son continuos (las secreciones ocurren en oleadas, varia en el
momento del día, pero no de forma cíclica) y en la mujer ocurren de manera cíclica, con cambios mensuales
(determina el ciclo menstrual).
2. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

ESTRUCTURA: Los testículos producen
hematíes, testosterona y
espermatozoides. Estos
espermatozoides viajan por el conducto
deferente hasta vesículas seminales. Los
espermatozoides se almacenan en las
vesículas, pero se producen
constantemente. Otra glándula es la
próstata, que libera una secreción que
también se guarda en las vesículas. Así,
en las vesículas se almacenarán los
espermatozoides, junto con la secreción prostática y una secreción propia de la vesícula seminal que
contiene entre otras sustancias prostaglandinas y que permite el buen paso de los espermatozoides en la
eyaculación.
Todo se libera en la eyaculación, en la cual todo este producto pasa al conducto eyaculador y de ahí pasa a la
uretra.
PRODUCCION DE ESPERMATOZOIDES (ESPERMATOGÉNESIS):

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Los espermatozoides se forman en los túbulos seminíferos (un sistema de túbulos enrollados), que forman
parte de los testículos. Los túbulos van confluyendo formando una red testicular desde la cual serán
captados por el epidídimo, gran colector, que recoge todo lo que viene de la red testicular. Este epidídimo
acaba en el conducto deferente por donde se trasladan estos espermatozoides hasta las vesículas seminales.
(Imagen: corte de un túbulo)

En la pared de los túbulos
seminíferos hay células
mioides (cierto carácter
muscular), capilares y células
intersticiales de Leydig. Estas
últimas secretan
testosterona cuando son
influidas por la LH (producida
por la hipófisis). Parte de

esta testosterona se reparte
por la circulación a los
tejidos, donde podrá
determinar distintas acciones
directas e indirectas.
Cuanta + dihidrotestosterona produce un hombre, antes se pierde el pelo (algunos tratamientos contra la
caída del pelo son inhibidores de la 5-alfareductasa). Esto no afecta de la libido o a la masa muscular, porque
esto depende de la testosterona.
La testosterona traviesa la pared del túbulo seminífero y se concentra en la luz del túbulo. Cuando hay
mucha testosterona aquí, se permite la maduración y producción de espermatozoides. Las células de Sertoli
tapizan los conductos por dentro, de forma que se aseguran de que la concentración de T en la luz del túbulo
es alta. Para ello, producen ABP, que liga testosterona para que su concentración sea suficiente. La FSH
estimula las células de Sertori y la LH las células de Leydig.
Además, las células de Sertori va a determinar el medio adecuado para que los espermatozoides maduren.
Para ello formarán la barrera hematotesticular, que va a proteger a los espermatozoides inmaduros de
anticuerpos, de tóxicos, etc. (evita el paso de grandes moléculas). El hecho de que maduren los
espermatozoides, dependerá de…
- Que haya testosterona en la luz de los túbulos seminíferos

- Que haya buenas condiciones: las determinan las células de Sertori (estas crean como una cunita).
Conforme van madurando, los espermatozoides van ascendiendo en la luz (cuando están en contacto con la
pared son inmaduros). Los espermatozoides siguen madurando incluso en el tracto vaginal femenino, para
poder dar lugar a la creación de un nuevo ser. Se producen muchos espermatozoides en cada eyaculación.
VASECTOMÍA: Consiste en ligar el conducto deferente, para que no salgan los espermatozoides maduros
hacia la uretra.
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CONTROL HORMONAL
El control de toda la producción de hormonas y de la
producción de espermatozoides viene dado por el
hipotálamo. Cuando estamos contentos hay mas capacidad
de procrear, mas testosterona, etc. Mediante la GnRH se
determina la producción de LH y FSH.
La propia testosterona producida gracias a las células de

Leyding, por feedback negativo inhiben a la hipófisis
(feeedback corto) y al hipotálamo (feedback largo).
DEPORTISTA SE DOPA: Como toma testosterona, la GnRH y
las gonadotrofinas (LH y FSH), están inhibida por lo que no
se genera FSH de manera endógena (no se puede producir
la maduración de espermatozoides porque no se activan las
células encargadas). Por ello, el deportista puede ser estéril
aunque tenga mucha masa muscular.
3. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

ESTRUCTURA: Está formado por…

- Vagina que se continua con los labios mayores (equivalente: bolsa del escroto) y menores (prolongación
de testículos, se cierra conducto).
- Continua con la parte interna de la vagina que acaba en el útero, trompas de Falopio y el ovario que
corresponde a la que no se forma en los hombres por la inhibición del conducto de Müller.
FORMACIÓN DEL ÓVULO: Un ovario es una estructura donde van a desarrollar el gameto femenino (ovulo).
Este madura dentro del folículo (se producen muchísimos a lo largo de la vida, desde el periodo intrauterino,
pasando por la infancia y la vida adulta). Cuando uno de los folículos se desarrolla, el resto se acaba
atrofiando. De todos los millones de folículos, solo unos pocos son capaces de madurar y liberar un ovulo.
Por tanto, algunos simplemente empezarán a crecer segregando líquido folicular. Como hemos comentado,
el aparato reproductor femenino pasa por un ciclo regular para la síntesis de gametos.
Una vez al mes, el crecimiento de los folículos se determina por la hormona folículo estimulante (FSH),
variando el ovario en el que ocurre cada mes.
Si se produce un pico de LH en el momento en el que el folículo está maduro (a los 14 días), se determina la
ruptura del folículo y liberación del óvulo. El pico de LH se puede inhibir por feedback negativo de los
estrógenos.
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Esta es la píldora anticonceptiva, un superagonista estrogénico. Es importante tomar continuamente la

píldora anticonceptiva día a día porque en el momento en el que se deje de tomar, los estrógenos caen y el
feedback va a cesar, produciéndose liberación de FSH y LH, que producirá la ovulación (en caso de que
ocurra en un momento en el que el folículo está lo suficientemente maduro).
Una vez que el folículo se ha roto y ha

liberado al ovulo, se queda un cuerpo
cicatricial con color amarillo: cuerpo
LUTEO. Este se va a mantener por el
efecto de la LH, que tras el pico
puede aumentar o no.
Si aumenta la cantidad de LH se
mantiene el cuerpo lúteo, pero si
deja de haber LH desaparece. Por
efecto de la hormona luteinizante, el
cuerpo luteo va a secretar
progesterona y estrógenos (entre
otras acciones). El folículo secreta
estrógenos también.
La presencia de LH y, por tanto, del cuerpo lúteo dura un cierto tiempo, que es aproximadamente unos 14

días. Durante este tiempo, aumenta mucho el nivel de estrógenos y progesterona hasta llegar al punto al
que llegan a tales niveles que inhiben la LH (día 12), también las cantidades de estrógenos y progesterona
dejando de estimular al cuerpo lúteo y dando lugar a la degeneración del mismo. Si el ciclo dura 28 días y
durante el primer día de regla se da el primer día de ciclo, durante los primero 14 días aproximadamente la
FSH va determinando el crecimiento del folículo. En un momento determinado el folículo esta lo suficiente
maduro para que se provoque su ruptura. La ovulación ocurre de forma variable entre el 12 y 14 día después
de la regla. Así, las distintas fases son…
1. FASE FOLICULAR: Se da el crecimiento del folículo debido a la presencia de FSH. Comprende

aproximadamente hasta el día 14.
2. FASE LUTEA: se da aproximadamente a partir del día 12 o 14, cuando aparece un pico de LH que
determina la ruptura del folículo para que el óvulo sea liberado. Esto es la ovulación. La fase lutea dura
aproximadamente 14 días. En esta, se ha formado el cuerpo luteo del que se liberarán estrógenos y
progesterona. Si se da el embarazo, se mantiene el cuerpo lúteo. Si no sigue el embarazo, la LH es
inhibida, caen estrógenos y progesterona, se pierde el cuerpo lúteo y se da la menstruación. Si una chica
está implantada es porque está embarazada ya.
Por eso se puede saber cuando nos quedamos embarazadas o se controla cuando va a ser el parto, siempre
que las reglas sean estables. Se calcula el día en el que debería haber aparecido la menstruación. Se calcula
que se ha quedado fecundada 14 días antes de que se tuviera que producir la menstruación.
Si la chica se queda embarazada el ovulo fecundado se implanta unos 3 o 4 días después y se empieza a crear
la placenta gracias a la gonadotrofina coriónica (de placenta). Esta gonadotrofina es la que se ve en las
muestras de orina. Esta hormona tiene efecto como la LH (mantiene el cuerpo lúteo para que produzca
estrógenos y progesterona).
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CICLO UTERINO: Los estrógenos y progesterona

tendrán un efecto sobre el endometrio uterino.
El útero está formado por dentro por una capa
de glándulas y células, que van proliferando. Una
vez que han crecido lo suficiente, por efecto de
la progesterona y de los estrógenos, estos
determinan la proliferación. Los estrógenos y
progesterona, por tanto mantienen el estado
funcional del endometrio y determinan que se
segregue una sustancia que ayuda a la
implantación del ovulo fecundado. Por ello, a la
fase luteica o lútea (progestágena) se la llama
también secretora y a la folicular estrogénica o
proliferativa.
Si al pasar unos 14 días los niveles de estrógenos

y progesterona caen, lo que mantenía al endometrio
(su estrato funcional) se pierde. Por ello, se
desprende y empiezan a aparecer focos de necrosis
que van creciendo hasta que el estrato funcional, las
glándulas que han proliferado, se desprenden. Así,

algunas arterias que iban por dentro se rompen y se
da el sangrado menstrual (sangre de las arterias que
irrigan a las glándulas + estructura glandular del
estrato funcional). Puede ser más o menos doloroso,
aunque es lógico que lo sea porque se da necrosis.
Un mediador de los focos de necrosis son las
prostaglandinas, que favorecen la vasoconstricción
de las arterias (presión en el útero) y el endometrio
funcional. Por ello inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas pueden calmar el dolor de la regla,
disminuyendo la vasoconstricción. Y vuelta a
empezar, sangrado de 3 o 4 días. En función de
como crezca el endometrio, el sangrado será de una
forma u otra (si el periodo de proliferativo ha sido
largo, sangra mucho; si hay problemas de
coagulación, sangra mucho).
Por tanto, los cambios hormonales que se da

durante el ciclo son los siguiente:
- Fase folicular o estrogénica: estradiol por efecto

de FSH
- Pico de LH y FSH
- Fase lútea: se comienza a producir progesterona
El predominio de estrógenos o progesterona cambia los efectos del ciclo.
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TEMA 4. ANTROPOLOGÍA
EVOLUCIÓN DEL SER HUMANO Y PROBLEMAS DERIVADOS DE LA EVOLUCIÓN
04-02-2020
Sobre la base genética (MUY IMP), si tenemos salud y nutrición, controlamos bien nuestros movimientos,
tenemos una antropometría normal (grasa, por ejemplo), podremos llegar al éxito ya que tendremos salud.
Los fisios nos basaremos en ayudar a mejorar el movimiento de la persona. Por ello debemos comprender
que en ocasiones los fármacos que las personas toman pueden afectar a su estructura funcional. Por tanto,
por ejemplo, si queremos que la persona mejore y esta tiene problemas de nutrición, deberíamos ayudar a
que cambie sus hábitos, no aconsejándole directamente sobre lo que tiene que hacer, pero sí darle un toque
de atención. Por ello, debemos pensar en…
- Alimentación: una mala alimentación puede afectar a la estructura del musculo. La buena alimentación
y el aporte de O2 permiten que se dé el correcto metabolismo energético del músculo, para que se

produzca la contracción muscular.
- Control motor y neurofisiología: que el engrama motor se encuentre correctamente, que las órdenes
motoras sean correctas. En caso de que esté dañado el patrón motor, se debe restablecer uno nuevo.
Para ello, se podrá volver a realizar el movimiento.
06-02-2020
1. INTRODUCCIÓN
(Explicación basada en el libro
“el mono obeso”) La Tierra tiene
4500 M de años, pero el ser
humano lleva en ella unos 4 M
de años. A lo largo de este
tiempo hemos ido
evolucionando bastante, pero
en los últimos 250 mil años no
hemos cambiado prácticamente,
a pesar de que genéticamente
haya habido ciertos cambios
leves (los genes se han ido
transmitiendo de padres a hijos
poco a poco, con leves
mutaciones). Las mutaciones
son aleatorias, y a veces son favorables. Las mutaciones favorables son aquellas que proporcionan un
cambio que supone una ventaja evolutiva (Ejemplo: aumento del tamaño del encéfalo).
Nosotros, por tanto, tenemos los llamados genes paleolíticos, que vienen determinados por nuestros
antepasados, por como era su forma de vida. El libro “El gen egoísta” defiende que cuando nos
reproducimos no pretende perpetuar la especie como tal. Verdaderamente lo imp no es que transmita mis
habilidades, ni talla, ni nada. La naturaleza quiere que nuestros genes se transmitan (somos solo
hospedadores de los genes), se perpetúen, de forma que dicho gen intentará que el medio se mantenga
favorable para él. Por tanto, lo verdaderamente importante es que se perpetúe el ADN.
Los genes van pasando por distintas generaciones, pero en este proceso va sufriendo cambios,
modificaciones. Pero para que el ADN cambie completamente tiene que pasar incluso millones de años.
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FILOGÉNESIS: La genética que adquirimos de lo heredado por mis antepasados. 300 mil años atrás. Nuestros
genes proceden del paleolítico, los neandertales, el cromañón, etc. Actualmente, sus genes han cambiado y
por tanto la expresión del genotipo también ha variado. Los genes que hemos heredado del pasado “no
entienden” nuestra forma de vida actual (lo que comemos, la falta de ejercicio, etc). Un mismo gen que
antes expresaba un primate actualmente expresa un homo sapiens sapiens. Estos genes permitían la caza,
soportar temporadas sin comer, la realización de una gran actividad física, etc.
Por ello, estos genes paleolíticos no pueden aguantar:
• Alimentación muy calórica: hoy en día tenemos mucha disponibilidad de comida, comida muy calórica y
además mucha facilidad para comerla. Nuestros genes no están preparados para los excesos de dietas
hipercalóricas.
• Sedentarismo: una de las principales causas de patologías hoy en día (además de la alimentación, la
contaminación y el control de las emociones como el estrés).
• Comidas con desequilibrio entre omega 3 y 6 (tomamos más 6 que 3, cuando debería ser al revés)
• Excesivas grasas saturadas y trans (procesadas)
• Embudo alimentario: comemos siempre lo mismo, alimentos rápidos de cocinar con muchos hidratos de
carbono, en vez de comida más natural. Antes de comernos un plato de verduras tendemos a tomarnos
una pizza, por ejemplo, que nos resulta más rica y más rápida de preparar.
• Comemos pocos antioxidantes (suelen estar presentes en frutas y verduras)
• Contaminación: por ejemplo, el uso de muchos productos de limpieza, que tienen muchos disruptores

endocrinos (que pueden generar desequilibrios metabólicos- hace que los niños puedan desarrollar
antes de tiempo).
Todo esto puede dar lugar a muchos trastornos, ya que hay incompatibilidad entre el diseño evolutivo de
nuestro organismo y el uso que le damos al mismo.
“La supervivencia del que está más en forma”
Los que han sobrevivido siempre han sido los que se han ido adaptando al cambio, no el más inteligente ni el
más fuerte. Hoy en día deberíamos volver un poco a nuestros orígenes, animalizarnos más.
2. SÍNDROME METABÓLICO y GEN AHORRADOR

Afecta a gran parte de la población. Este es fruto del entorno, la genética, la hiperalimentación y el
sedentarismo. En el pasado, el ser humano no tenía capacidad de almacenar grasas. Sin embargo, llegó una
época en la que no había comida y se necesitaban reservas. Por ello, en los homínidos hubo una mutación
aleatoria favorable, se creó un gen insulino-resistente o ahorrador que hacía que cuando comíamos más de
la cuenta la grasa se guardara en adipocitos. Así, aquellos que habían tenido esta mutación favorable fueron
los que sobrevivieron con los años y transmitieron dicho gen a sus descendientes, de forma que se perpetuó
el gen. De esta forma, actualmente podemos ahorrar la comida en nuestro organismo. Pero teniendo en
cuenta la tendencia que tenemos hoy en día a comer más cantidad de comida de la que deberíamos, este
gen es el que genera…
- Obesidad central/ abdominal: Cuando el IMC es más alto de lo debido. Suele ser de reserva, el exceso
de grasa en la barriga.
- Dislipidemia (alta concentración plasmática de colesterol o triglicéridos).
- Diabetes tipo II: agotamiento de receptores para la insulina en personas mayores, ya que los receptores
se han agotado por sobreuso (por comer mucho o llevar malos hábitos). Es la diabetes exógena. Que se
produce por la forma de vida que llevamos*.
- Hipertensión
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MGoCis 2019/20
- Arterioesclerosis: por hiperinsulinemia que se produce por la insulinresistencia- no actúa la insulina

porque no reacciona correctamente con sus receptores.
El gen insulino-resistente hace que cuando el ser humano se convierte en un animal sedentario se dé un mal
desarrollo metabólico, síndrome metabólico (caracterizado por lo que acabamos de comentar). Por tanto,
aquellos que padecen el síndrome X o metabólico, están caracterizado por ser sedentarios,
hiperalimentarse, estar afectados nocivamente por el ambiente y por la genética.
*Diabetes tipo I: Es de tipo génico de forma tradicional, por lo que se desarrollaba desde la infancia. Sin
embargo, últimamente se ha podido ver un aumento de casos de este tipo de diabetes en personas más
mayores. Esto puede ser indicador de que hay algo que está produciendo un cambio de los genes.
Así, el genotipo ahorrador con las características de nuestra sociedad actual puede tener consecuencias
negativas. Sin embargo, si tuviéramos aun las costumbres tradicionales en cuanto a la alimentación (llevar a
cabo una alimentación más discontinua en la que se tomasen carbohidratos complejos, pocas grasas
saturadas, variedad de alimentos y con periodos de ayuno) y la cantidad de ejercicio físico realizada, se
podría dar la máxima eficacia metabólica, lo cual supone que se favorezca la supervivencia de la especie.
Las tribus que siguen con costumbres tradicionales, son mucho más eficaces en muchos aspectos (por
ejemplo, los negros suelen correr más por eso mismo, tienen más eficacia metabólica).
Los genes ahorradores musculares se ven afectados por la falta de ejercicio físico, de tal forma que el
sedentarismo afecta a los niveles de glucosa circulante principalmente. Afecta a…

• Hexoquinasa (metabolismo de la glucosa)
• GLUT-4 (transporte de glucosa)
• AMPkinasa (metabolismo y transporte de la glucosa)
• Receptores intracelulares
• Actina alfa (síntesis de miofibrillas, por lo que ayuda en la contracción muscular)
• Calcineurina (hipertrofia muscular).
Podemos decir entonces, que lo que nos salvó la vida en el pasado (gen insulino-resistente) ahora nos la
quita. Es cierto que ahora vivimos más, lo cual tiene sentido porque hoy en día la limpieza es mucho mayor,
pero no vivimos en mejores condiciones (tenemos más enfermedades).
Epigenética: modificación de la expresión del genoma en función del medio ambiente. Por ejemplo, la
aparición en personas mayores de diabetes tipo I.
➢ INDIOS PIMA: Son la población con mayor incidencia de diabetes del planeta. ¿La razón? Esta tribu
habitaba Arizona y ciertos estados de México. Antes de ser colonizados por los europeos, vivían
prácticamente como animales: cazaban, buscaban alimento, siempre se estaban moviendo. La falta de
alimento en zonas tan desérticas como aquellas hizo que poco a poco desarrollasen un gen adaptado a
comer muy pocas calorías. Cuando llegaron los europeos, muchos fueron asesinados, pero a otros les
dieron casas, alimento y dinero suficiente (para que no opusieran resistencia). Poco a poco, comenzaron
a alimentarse más y más fácilmente, pero sus genes no toleraban tantas calorías. Hoy en día, estos genes
se mantienen y son la razón por la cual son la población con mayor incidencia de diabetes del planeta.
No están adaptados a comer tanto.
➢ SEGUNDA GUERRA MUNDIAL: En la 2ª guerra mundial hubo países que no se metieron en ninguno de los
bandos (como Dinamarca, Noruega, Holanda y Bélgica). Por ello, las potencias de los países aliados y los
del eje decidieron aislarlos. Uno de estos países aislados fue Holanda: los holandeses vivieron
completamente aislados, la gente empezó a pasar hambre ya que no llegaban alimentos al país. Se
calculaba que cada persona tomaba unas 500 kcal al día. Muchas personas murieron. Muchas mujeres se
quedaron embarazadas en esta época, donde había mucho déficit calórico, pero consiguieron dar a luz.
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Años más tarde se hicieron estudios en los que se vio que las personas en Holanda entre 40 y 42 años,
son los que más problemas cardiovasculares tenían (además de enfermedades como la diabetes). Se
comprobó que estos eran los nacidos durante la época de decadencia. Habían nacido con genes
adaptados a la falta de alimento. Cuando dejó de haber problemas de alimentación, la genética no
soportaba tanta ingesta de alimento.
➢ Pasa algo parecido con la intolerancia a la lactosa: no estamos adaptamos a la lactosa ni a todas las
proteínas que contiene la leche. Había lugares del norte de Europa muy fríos, en los que hubo tiempos
en los que la leche era una de las pocas formas de tomar nutrientes. Por ello, en estas personas se
desarrolló un gen que permitía digerir mejor la lactosa.
Actualmente el sedentarismo supone una enfermedad. La obesidad ya no es vista como antes (los que
tenían más grasa era porque podían permitirse comer mucho), sino una enfermedad que puede derivar en
otras muchas otras patologías. Y es que tenemos tendencia a la ley del mínimo esfuerzo: ahorrar energía y
hacer lo mínimo posible. Esto tiene sentido en personas que hacen gran cantidad de ejercicio: solemos
gastar mucha energía, por lo que en cuanto podemos nos dedicamos a descansar para que repongamos
fuerza.

Tal y como vemos en la imagen superior, cuando nos mantenemos en buena forma, nos alejamos más del
área de supervisión médica, de la enfermedad y de la muerte.
FILOGÉNESIS DE LA MOTRICIDAD: Estudio del hombre hasta nuestros días. Cuando hay un pequeño cambio
en la estructura de una molécula, puede dar lugar a un organismo u otro. Hace unos 3 o 4 mil millones de
años apareció un ser unicelular que iría evolucionando hasta llegar a lo que somos ahora. La filogénesis
estudia que toda la historia del hombre se encuentra plasmada en los genes, es una recopilación de toda
esta información. Dicho de otra forma, la filogénesis es un proceso evolutivo de los seres vivos desde la
primitiva forma de vida hasta la especie en cuestión.
ONTOGÉNESIS: Proceso que pasa una persona desde que se concibe hasta que es adulta. Desde el desarrollo
embrionario y nuestros 25 primeros años de vida hasta la madurez, se desarrolla un ser vivo completo y
maduro con mucha información en sus genes.
ELECTROESTIMULACIÓN
La electroestimulación consiste en que un músculo se contraiga gracias a un impulso eléctrico generado
artificialmente, que se transmitirá al ponerse un electrodo encima del nervio motor y formándose así una
corriente bipolar. Es importante que quien la lleve a cabo lo haga bien, ya que suele estar en manos de
personas que no entienden bien su funcionamiento y no lo aplican bien, pudiendo ocurrir algún desastre o
algún daño en la persona. ¿Cuándo se empieza a utilizar?
- La electroestimulación se empezó a aplicar en 1791 por Luigi Galvani, aunque no se conocía tanto la
anatomía ni la estructura ni funcionamiento del musculo (se aplicaban las corrientes en ranas y se
demostró que producía una activación muscular).
- En los 60 lo aplicaban los soviéticos para entrenar a los atletas de élite.
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MGoCis 2019/20
- Más adelante se empieza a aplicar con efectos terapéuticos, la electroestimulación pasiva (estar
tumbado, pero sentir que nos estamos ejercitando). El
problema de la electroestimulación pasiva es que no se están
activando grupos motores, no se están haciendo movimientos
y no se trabaja el gesto. Se perjudica el patrón de movimiento,
ya que estamos activando solo los nervios periféricos, pero no
estamos favoreciendo el trabajo cerebral, del SNC (tiene que
activar los movimientos. Si solo se activan los nervios no se
trabaja a nivel central).
- Por ello empieza a aparecer la electroestimulación dinámica, aplicarla mientras se mueve el paciente.
Todo esto se empezó a hacer sobre un solo grupo muscular con aparatos sencillos.
Como ya hemos dicho, la electroestimulación tiende a haber sido utilizada enormemente, en muchas
ocasiones por personas que no tienen idea sobre el tema. Así, se crearon muchos centros de
ELECTROFITNESS cuando se empezó a poner de moda esta técnica, una nueva forma de ponerse en forma.

Pero fue pura moda, ya que cada vez van quedando menos estos centros.
POPULARITY GRAPH: En estas gráficas se plasma el

impacto que tiene una técnica o un producto cuando
se pone de moda. Algo no existe, de repente alguien
lo inventa, se empieza a difundir poniéndose de
moda (famoso, el pico de las expectaciones infladas),
de forma que todo el mundo se cree que funciona.
Con el tiempo la gente se va aburriendo de la moda y
dejan de usarla, ya que en la mayoría de ocasiones
no saben usar correctamente las técnicas y acaban
frustrándose. Pero si verdaderamente es una técnica
que funciona (si se usa correctamente), después de la
bajada de visibilidad del producto vuelve a aumentar
la utilización del mismo, pero en una proporción
normal y no tan desproporcionada como cuando se
puso de moda (PLATEAU of PRODUCTIVITY: meseta
de la productividad, lo usan menos personas, pero de forma correcta). Esto es lo que pasó con el chaleco de
electroestimulación o la plataforma vibratoria. Todo esto ocurrió en su momento con elementos que se
utilizan en la electroestimulación, como son:
• El chaleco de electroestimulación se ha llegado a vender como si quemase 3000 kg/cal en 20 min, algo
imposible ya que para quemar kg/cal se necesita un proceso metabólico más extenso. Este tiene otras
funciones, pero no se puede mostrar como si hiciera milagros.
• La plataforma vibratoria es otro aparato que se puso de moda. Es muy útil ya que mejora el retorno
venoso, favorece la producción de testosterona y otras muchas funciones, mediante vibraciones de la
máquina en distintos sentidos. Se empezaba a hacer mucha publicidad de la misma, lo que elevo su
popularidad, pero los vendedores no tenían en cuenta las contraindicaciones a la hora de venderla (no
está aconsejado para personas con osteoporosis o con mucha presión ocular, por ejemplo).
• BIOTRAJES: Permiten activar más o menos ciertos grupos motores (podemos activar más el pectoral u
otro musculo). La electroestimulación permite ejercitarnos mucho menos tiempo a la semana, de forma
que el entrenamiento va a ser mucho más efectivo y más intenso (muchas agujetas). Se han hecho
estudios en los que se aplicaban entrenamientos de HIIT durante 2 días a la semana, 20 minutos.
Los chalecos de electroestimulación, por ejemplo, en realidad son trajes con electrodos que hacen la función
del nervio motor, se aplican sobre el grupo motor de un musculo, haciendo que actúe como una
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MGoCis 2019/20
motoneurona lenta o como una motoneurona rápida (en función de la descarga eléctrica aplicada), de forma
que se podrá mejorar la lipolisis, el nº de mitocondrias, etc, del músculo. Distinguimos principalmente 3 tipos
de fibras:
- FIBRAS TIPO I: Son las fibras lentas y muy resistentes a la fatiga. Son oxidativas y por mucho que se
entrenan, el músculo no aumenta su volumen. Son propias de los corredores de fondo, que suelen ser
muy poco musculados.
- FIBRAS TIPO IIA: son las fibras intermedias, ya que son rápidas, pero resisten muy bien a la fatiga.
- FIBRAS TIPO IIB: Fibras rápidas que se fatigan con facilidad. Aportan fuerza.
La hipertrofia de la musculatura depende de la musculatura que se dé, ya que dependiendo de las fibras se
producirá más o menos hipertrofia. Por tanto, la electroestimulación actúa como el nervio en realidad,
pudiendo hacer que se transmita la frecuencia de una fibra rápida o lenta, en función de lo que queramos.
Podemos “transformar” las fibras de una persona. *EMG= Electromiograma/ EG= Electroestimulación*
ELECTROESTIMULACION Y DIABETICOS TIPO 2:

Electromioestimulacion durante 10 semanas (2
sesiones, 20 min/sesión). Se vio que los niveles
de glucemia basal descendieron
significativamente, así como los valores de
hemoglobina glicosilada.
En esta electroestimulación integral del cuerpo

(no solo un musculo) se activa mucho al
musculo, se consume glucosa, etc, pero no se
da carga articular. Aumenta muchísimo el metabolismo basal (se ve que en personas tumbadas se consume
más O2).
El departamento de Fisiología hizo un estudio al respecto: Se estudió midiendo el metabolismo basal tras 60
min, 24 h, 48 h y 72 h tras…
A) Haciendo HIIT
B) Aerobio (bici)
C) HIIT con electroestimulación
Se vio que cuando se hace el C, en los siguientes días el gasto calórico era muy alto y hasta el 3er día no se
llegaba a volver al metabolismo basal, en este tiempo se va recuperando el daño muscular y tal. Sin
embargo, en la bici haciendo entrenamiento aerobio, a las horas ya está de nuevo en el metabolismo basal el
organismo. Por ello gasta más el HIIT y la electroestimulación, pero no tanto durante el esfuerzo sino en las
horas siguientes, en el proceso de recuperación.
*Determinantes del Rendimiento en “Fondo”:
✓ Consumo Máximo de Oxígeno (VO2max)

✓ Elevado Umbral Metabólico (láctico, amonio,…)
✓ Alta Economía de esfuerzo
✓ Eficiencia Energética
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MGoCis 2019/20
✓ Elevado porcentaje de fibras lentas (I, Rojas)
Fig.3 Niveles de VO2 tras 1, 24, 48 y

72 h de realizar entrenamiento WB-
EMS o EAC con respecto a los valores
de control (VO2_Pre-test). (n=8)
**p<0,01; ***p≤0,001 Diferencias
significativas sobre valores del pre-
test
(Lo de la pasiva, que no favorece) Para hacer ESTUDIO DE EFICIENCIA ENERGÉTICA se suma al trabajo
normal la EG (electroestimulacion).
Si a la misma carga hay mucho menor consumo de O2, significa que aumenta la eficiencia. Con la EG se
puede llevar a cabo unos entrenamientos mucho más intensos con la misma carga.

TRAJES INALÁMBRICOS: EL FUTURO DE LA ELECTROESTIMULACION. Permiten regular a muchas personas
sometidas a electroestimulación al mismo tiempo, personas con los trajes puestos. Se hizo un estudio en el
que se midieron muchos parámetros de los sujetos de estudio, de forma que con estos trajes es mucho más
sencillo analizar los valores.
Proteína KLOTHO: marcador increíble de envejecimiento celular (ANTIAGING).
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MGoCis 2019/20
TEMA 5. RESISTENCIA ORGÁNICA: CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO

1. INTRODUCCIÓN
El movimiento es nuestra base de vida, y tenemos que conocer bien
cómo nos movemos. Todo lo que estudiemos se centrará en ello.
Cuando hablamos de neurofisiología, aprendizajes o engramas
motores, patrones de funcionamiento, respuestas sensoriales… nos
referíamos a esto, al control motor, lo más importante.
Esto es algo que podemos tener claro si pensamos en la base del
movimiento, que es el MÚSCULO. La mitad aproximadamente del
peso corporal es musculo, que está preparado para luchar,
defendernos, sobrevivir, etc. Sabemos que si no nos MOVEMOS
(somos sedentarios), el organismo no lo puede comprender y no
funciona completamente bien. Y es que cuando el musculo trabaja
segrega muchas sustancias hormonales y provoca la activación de
otros muchos sistemas del organismo (adaptaciones ventilatorias y
cardiacas- sistema cardiorrespiratorio-, vasculares, endocrinas, etc)
para que se aporte todo el O2 necesario al músculo para que se
contraiga. Si somos sedentarios, no hay una activación de todo esto y el funcionamiento del organismo es

peor. Por tanto, el sedentarismo tiene consecuencias terribles.
Cuando estoy bien, puedo afrontar cualquier área deportivo,

social, laboral, porque me encuentro bien (algo que no ocurre
al estar enfermo). Cuando estoy enfermo no puedo realizar
esto. Debemos sacar nuestro máximo potencial genético y no
intentar ser como otros, sino que yo soy como soy y tengo
que alcanzar el 100% de mi potencial.
Es decir, lo primordial para desarrollar nuestro máximo

potencial es la BASE GENÉTICA. Los análisis genéticos
permiten saber nuestra predisposición para padecer ciertas
enfermedades, así como otros muchos factores que se
pueden comprobar. Esto permite que cada uno adapte su
estilo de vida según lo que descubran. Por tanto, lo más
importante a la hora de desarrollar nuestras capacidades es la base genética, pero aparte de esto hay que
estar SANOS y tener una buena NUTRICIÓN. Otros factores que influyen son:
- Factores ENERGÉTICOS: tener buena capacidad de consumo de O2 principalmente.

- Factores PSICOLÓGICOS: tener motivación, tenacidad, etc.
- ANTROPOMETRÍA: que incluye el porcentaje de grasa y su proporción en cuanto al porcentaje de
músculo.
- Factores NEUROMUSCULARES: muy relacionado con la coordinación. Estos factores se establecen en las
fases iniciales del desarrollo de crecimiento donde se establecen las sinapsis neuronales para generar
coordinación, movilidad, puntería, velocidad de reacción, etc. Si de pequeños no hemos desarrollado
todo esto, será difícil hacerlo de adulto.
WELLNESS CONTINUUM: Entre el estado total de bienestar (salud total, bienestar psíquico y social correcto)
y la enfermedad existe una zona de riesgo. Cuanto mejor me encuentro físicamente, mejor estaré
muscularmente, no soy hipertenso, el gasto cardiaco es elevado, etc, no estamos enfermos. Pero si nuestra
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MGoCis 2019/20
forma de vida y nuestra salud va empeorando, se empieza a perder funcionalidad y capacidad para hacer lo
que antes podíamos hacer, llegando a la enfermedad (área de supervisión médica) y finalmente a la muerte.
2. RESISTENCIA ORGÁNICA: CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO

*PREGUNTA DE EXAMEN: Definición, valores normales (hombre, mujeres, niños, edad), como se puede influir
en el consumo de O2, etc*
La resistencia orgánica es la capacidad de aguante que posee una persona no solo al realizar un ejercicio de

esfuerzo, sino también al realizar acciones como partos o diferentes casos en el mundo laboral y depende de
que todas tus estructuras fisiológicas estén bien. La resistencia orgánica es sinónimo de capacidad aeróbica/
consumo de O2/ V02 máx. Es un valor muy fuerte predictor de mortalidad y morbilidad, siendo más potente
predictor de mortalidad del hombre que cualquier otro factor de riesgo establecido para enfermedades
cardiovasculares. Está muy determinado genéticamente, pero con ejercicio puede mejorar. La resistencia
orgánica está determinada por la capacidad de ejercicio y el consumo de O2.
Por ello, Tengo que aprender los valores normales de consumo de oxígeno para hombres, mujeres y en
valores de litro/min o relativos al peso en valores de ml/kg/min. Si tengo 20 ml de consumo de oxígeno
tengo que saber si es alto o bajo.
➢ ¿Cómo se mide la capacidad de ejercicio/ capacidad cardiorrespiratoria?
El consumo de oxígeno es muy fácil de medir con la tecnología. Cuando hablo del consumo de oxígeno de
una persona hablo de una calorimetría. La calorimetría es medir las calorías que uno produce o consume. La
directa es cuando mido el calor que uno desprende y lo puedo hacer a través de una cámara ttérmica o en
una cámara cerrada midiéndola antes de entrar y después. Se mide la cantidad de O2 que hay en la
atmosfera (20,9), hacemos que respire y la cantidad de O2 que expulsa. Lo que queda dentro es lo que
utilizará. Hay gente que expulsa más y otras menos, lo cual es indicador de mayor capacidad de resistencia
orgánica.
El consumo de O2: Se hacen tests de tapiz rodante, tomando niveles de ácido láctico (de la oreja o del dedo y
se analiza el lactato que se genera, ya que hay un momento en el que se dispara) y el consumo máx de O2.
La capacidad aerobia de personas sedentarias puede mejorar hasta un 40%. La capacidad máxima de extraer
O2 de la atmósfera y aprovecharlo haciendo que llegue a la mitocondria constituye el V02 máx. Para ello
tenemos que ser capaces de:
• Poder suministrar O2 a la célula y el músculo: coger O2 y llevarlo a la célula. Se suministra en función

de/ para ello necesitamos:
✓ Gasto cardiaco (Qmáx): Este gasto es la cantidad de sangre que se puede mandar/min al corazón. En
reposo, una persona sana manda unos 5 L/ min (en general, depende de la persona) (metabolismo basal: 1
MET). 3,5 mL/ kg/ min es el consumo de O2 necesario en reposo (normalmente). Cuanto mayor gasto
cardiaco, mas capacidad de suministrar sangre. Depende del volumen sistólico (VS) y de la frecuencia
cardiaca (FC).
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MGoCis 2019/20
▪ Volumen sistólico (VS): la cantidad de sangre que el corazón manda en cada latido, dependiendo
del tamaño del ventrículo izquierdo y el grosor de su pared. Si en cada latido se mandan 100 mL
de sangre, se multiplican por el número de latidos por min. Este volumen depende de…
- La contractibilidad: capacidad de contraerse el corazón. Se entrena con el HIIT.
- La post carga: resistencia periférica al paso de la sangre una vez que sale del corazón. Por ello, los
vasodilatadores que hacen que las arterias se distiendan, sean de mayor tamaño, razón por la cual se da
menos resistencia). Por ello se usan vasodilatadores cuando se quiere disminuir la resistencia.
- Función diastólica: capacidad de relajación del corazón.
- Retorno venoso: que depende de la volemia – cantidad de sangre-, reflejos vasomotores, posición - no
es igual el retorno venoso al hacer ejercicio en la bici, etc, cambia la posición.
▪ Frecuencia cardiaca: depende del SNA (simpático), que la activa, así como la respuesta contráctil.
✓ Cantidad de hemoglobina: cuanto mayor es más capacidad de suministrar O2 a la célula hay.
✓ Capilarización: cantidad de capilares. A través de estos se lleva a cabo el intercambio de nutrientes y
sustancias que se da a nivel tisular, ya que las paredes de los mismos son muy finas y semipermeables. Los
capilares pueden ser muy numerosos y poco permeables o a la inversa. Esto determinará también el
consumo de O2 máximo: Si hay muchos capilares, llega mucha sangre al músculo y sí que puede trabajar
con más intensidad. El nº de capilares aumenta con
el ejercicio (hay un factor de crecimiento endotelial
que lo determina, se activa con la hipoxia tisular).
✓ Capacidad de difusión a través del capilar (al

tejido)
• Utilizarlo correctamente: Esto depende de…
- Capacidad oxidativa: depende del tipo de fibra
muscular.
- Mitocondrias
- Enzimas
- Cofactores
Así, cuanto más hace estas dos cosas, más capacidad

de O2.
27-02-2020
El consumo de O2 me asegura que no tenemos problemas

cardiorrespiratorios. Nosotros tomamos aire (con muchos gases
distintos) y en nuestro interior se deberá seleccionar lo que nos
interesa.
El proceso cardiorrespiratorio tiene una serie de fases:
1. Ventilamos el aire a través de los pulmones, metiendo O2 en

sangre y sacando del organismo CO2.
2. El O2 se fija a la hemoglobina. Para ello la hemoglobina se
tiene que encontrar concentrada.
3. La sangre viaja transportando el O2 hasta la aurícula y el
ventrículo izquierdo.
4. La sangre es enviada a través de la arteria aorta a todos los tejidos. Allí, pasará a través de capilares
a los tejidos desde la sangre.
5. En el interior de los tejidos las mitocondrias empezarán a producir energía; en el caso del musculo,
es allí donde se produce el metabolismo muscular.
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MGoCis 2019/20
La capacidad aerobia depende del tamaño del corazón, el grosor de sus paredes, especialmente el musculo
del ventrículo izq. Este musculo es entrenable con el ejercicio: si no lo trabajamos no gana fuerza. Hay que
tener en cuenta el consumo de O2, que es normalmente de 45 mL en hombres y de 38 mL en mujeres. Las
mediciones nos indican si el suministro y consumo de O2 es correcto, de forma que si no lo es deben
intervenir los sanitarios.
EJEMPLO APLICADO A LEY FÍSICA: CADENA DE FACTORES LIMITANTES: Si unimos 6 eslabones de hierro en
paralelo (cada uno de ellos soporta 20 kg de peso), podemos conseguir que sujeten entre ellos 120 kg, ya
que se reparten el peso. Sin embargo, si estos eslabones los ponemos en serie, como una cadena o de otra
manera, no podrán levantar los 120 kg: aquel que sea más débil será el que determinará el esfuerzo que
pueden hacer en conjunto (aunque 8 de los 9 eslabones puedan levantar el peso, si hay tan solo uno que no
lo soporta y se rompe, ya no funciona el conjunto). Si queremos soportar una carga de cierto peso, tenemos
que tener en cuenta el eslabon que menos peso soporta, ya que este va a determinar que se pueda o no
levantar el peso. Así, para que en su conjunto funciones bien la ventilación pulmonar y el transporte de O2
(trabajen al 100% del VO2 máx), hay que tener en cuenta lo siguiente:
- Ventilación pulmonar: en un esfuerzo intenso se puede llegar a ventilar mucho aire (100L), ya que a
pesar de tomar tanto aire se necesita extraer del mismo el O2 (es decir, para poder tener todo el O2
necesario se necesita mucha más cantidad de aire). Un 15% de la energía se gasta en esta ventilación.
- Difusión pulmonar: el O2 y el aire entra al alveolo pulmonar, atravesando la membrana alveolo capilar,
un conjunto de 5 membranas que ha de atravesar mediante difusión simple por diferencia de presión:
I. capa de fluido (sustancia sulfactante)

II. epitelio alveolar
III. membrana basal alveolar
IV. espacio intersticial
V. membrana basal del capilar
VI. epitelio capilar
En altitud no se da suficiente difusión pulmonar. Cuando una persona no satura bien la hemoglobina puede
ser indicación de que no difunde o ventila bien, para lo cual se pone O2 puro con una mascarilla.
- Saturación Oxi-hemoglobina: La oxihemoglobina es aquella que

muestra una gran afinidad por el O2, es decir, que favorece la
adición de O2 para que sea transportado. Así, para que el O2 se
capte más fácilmente tiene que haber suficiente cantidad de
glóbulos rojos y Hb en el interior de los mismos. En el alveolo es
donde finalmente se une el O2 al hierro de la Hb. Cuando alguien
está en un incendio, es una persona fumadora, tiene una neumonía,
etc, lo que se hace en el hospital es controlar la oxihemoglobina,
que si es menor a 80% se suministra O2 puro (para que este no tenga
que ser “seleccionado” entre los gases del aire aspirado).
- Debito cardiaco: Una vez que la sangre está oxigenada, tras haber
sido ventilado y difundido el O2, debe alcanzar el corazón. La sangre
es transportada por la Hb gracias al corazón, que bombea la sangre.
Dependiendo del O2 que necesitamos, el corazón va a aumentar la
ventilación o no, el gasto cardiaco, los vasos se dilatan más o menos,
etc. Este es el más importante.
- Debito sanguíneo muscular: viene condicionado por muchos
elementos. Esto es muy importante en fisioterapia, ya que cuando se da una artrosis, por ejemplo, lo
que buscaremos será que llegue sangre suficiente. Así, la sangre va a ir principalmente a las zonas que
necesiten más irrigación ya que se deba reparar (cuando tomamos un fármaco, si no hay buen riego
30

MGoCis 2019/20
sanguíneo no llega). Hay sitios donde no llega, por tanto, ya que puede haber más o menos
capilares/mm2.
- Una vez que llega sangre a los tejidos, esta libera los nutrientes, hormonas y O2 que transportaba, para
recibir las sustancias de desecho.
- Actividad enzimática y sustratos energéticos (glucosa, aa, etc): una vez que llega al musculo o al tejido
el O2 y nutrientes, debe haber un buen funcionamiento: el músculo debe estar muy capilarizado (para
que llegue la sangre al mismo), las enzimas mitocondriales deben funcionar correctamente para que se
obtenga energía necesaria, han de tener sustratos (glucosa, aa, etc) adecuados para utilizarlos en la
obtención de E. Muchos obesos tienen muchos sustratos en zonas como la barriga, lo cual resulta inútil.
Toda esta actividad se va a producir más o menos en función del ejercicio que vaya a realizar el musculo.
Si todo esto funciona a la perfección, el consumo de O2 es correcto. Sin embargo, si un solo eslabón falla,
esto afecta a los demás. Todo esto que venimos explicando es la cadena de factores limitantes de la
capacidad aeróbica máxima. El factor último que realmente determina y limita el VO2 máx es el débito
cardiaco (principalmente el ventrículo izquierdo). Al final de la diástole (relajación) es cuando más sangre
tiene el ventrículo izquierdo. Luego viene la sístole y se contrae el corazón. El volumen de eyección sistólica/
volumen latido/ volumen sistólico (cantidad de sangre que se envía en cada latido) se calcula midiendo el
volumen telediastólico (al final de la diástole) y restándole el volumen telesistólico. Es decir, se resta la
cantidad de sangre que hay en cada caso.
Hay que saber, por tanto, la definición, el concepto y la evaluación del consumo de O2 máximo.

2.1. MET y cálculo del VO2 máximo
1) Se ve cuanto O2 consume en estado basal, lo que se necesita para vivir (1 MET).
2) Ahora se calcula cuánto consume mientras realiza ejercicio, donde el consumo energético es mayor. Tan
solo al estar de pie hablando puede ser que se gasten 2 MET, y si vamos corriendo aún más. Gracias a un
aparato se puede medir todo esto.
VAM es la velocidad aeróbica máxima, la máxima velocidad que alcanzaste cuando tu consumo de O2 era
máximo. Esto se puede calcular corriendo al máximo durante 5 min, viendo el espacio que se recorrió y
haciendo ciertas cuentas con esto.
¿Qué es un MET? El MET es la cantidad de energía necesaria para que una persona permanezca sentada y
despierta. Es otra forma de medirlo, simplemente.
1 MET = 3.5 ml/Kg/min
En reposo gastamos 1 MET (para mantener la

función normal). Si decimos que alguien trabaja a
5 METS, es que está 5 veces más gasto energético
por encima del reposo. Para asegurar nuestra
salud cardiovascular debemos ser capaces de
multiplicar 1 MET por 13 en varones y 9 en
mujeres. Es decir, poder llegar al punto de gasto
energético de 13 o 9 METS.
El consumo de O2 se mide con una prueba de

esfuerzo. La forma más clásica de investigarlo en
un laboratorio es que se mide con una mascarilla
y unos electrodos el flujo ventilatorio
(ventilación) y fracción espirada e inspirada de O2
31

MGoCis 2019/20
(cojo 20 y echo 5, cojo 20 y suelto 10). Así el aparato
dice la capacidad aeróbica para cada carga de trabajo
impuesta (en un tapiz, etc). Así, desde el metabolismo
basal, que es 3.5 (1 MET) aumento la carga energética.
Si a partir de ahí vemos que podemos llegar a los 13
METS sabemos que nuestro riesgo cardiovascular es
menor
DIAPOSITIVA 1. CAPACIDAD AEROBIA, PREDICTOR DE

MORTALIDAD: Esta diapositiva es apta para hombres y
para mujeres. El riesgo relativo de muerte será
solamente de 1 (tanto en personas con enfermedades
cardiovasculares como con personas sanas) cuando el
consumo de energía durante el ejercicio es mayor a 13
METS o igual (se puede multiplicar 1 MET x 13). Sin

embargo, a medida que bajamos de 13 METS, la
probabilidad de contraer enfermedades
cardiovasculares es mayor, tal y como vemos en la
diapositiva.
DIAPOSITIVA 2: RIESGO RELATIVO DE MUERTE POR

CUALQUIER CAUSA EN PARTICIPANTES COMO VARIOS
FACTORES DE RIESGO: Las personas que tienen
cualquier enfermedad (hipertensión, fumadores,
diabetes, etc) tienen una mayor probabilidad de
muerte cuando tienen menos de 5 METS.
DIAPOSITIVA 3: La cantidad de actividad física realizada favorece también la reducción del riesgo relativo de
que se produzcan enfermedades cardiovasculares, cáncer y en general minimiza el riesgo de muerte. La
intensidad del ejercicio determina esta mejora.
Por tanto, vemos el hecho de que estar en buena condición física garantiza la salud cardiovascular o
minimiza y reduce posibilidad de muerte por estas razones (por la propia enfermedad que padece la
persona).
3. DETERMINANTES DEL RENDIMIENTO DE FONDO (aeróbico):

Hay una serie de elementos que determinan que tengamos más o menos rendimiento en ejercicios
aeróbicos…
• Potencia aeróbica máxima/ Consumo máximo de O2:
VAM es la velocidad aeróbica máxima, la máxima velocidad que alcanzaste cuando tu consumo de O2 era
máximo.
• Elevado umbral metabólico (umbral anaeróbico):
El UMBRAL METABÓLICO es el punto en el que se incrementan las cargas progresivamente (si hacíamos 20
burpees, ahora se hacen 50) en las cuales se empieza a meter un trabajo anaerobio. En estos momentos no
estamos en el máximo consumo ni en nuestra máxima capacidad, pero es cuando realmente empezamos a
sufrir, sudar, hiperventilar, etc, pero no vamos a parar porque sabemos que podemos más. En estos
umbrales se dan respuestas fisiológicas como las que hemos comentado (aumenta el lactato, el amonio,
etc). Las personas con el umbral metabólico muy alto, tiene más rendimiento aeróbico, ya que aguantan
32
MGoCis 2019/20
durante más tiempo este tipo de esfuerzos. El que puede llegar a 20 (ese es su máximo) pero su umbral está
a 17, a partir de 17 empieza a sufrir. El umbral se entrena con alta intensidad.
• Alta economía de esfuerzo/ EFICIENCIA ENERGÉTICA:
Por ejemplo, un nadador que hace en 5 brazadas un largo en una piscina de 25 m, mientras que otra persona
lo hace en 12 brazadas. El primero tendrá una mayor eficiencia energética. Esto se aprende desde pequeño,
ya que alguien que pretenda ser nadador lo podrá ser más eficientemente si lo lleva aprendiendo a hacer
desde pequeño.
• Elevado porcentaje de fibras lentas (Rojas de tipo I):
Depende mucho de la genética, que determina que nazcamos con más porcentaje de fibras rápidas o lentas.
Esto va a determinar el tipo de ejercicio que podremos hacer mejor.
03-03-2020
Vamos a ver más detalladamente algunos puntos de los determinantes del rendimiento de fondo:
3.1. CONSUMO MÁXIMO DE O2:

El consumo de O2 será por tanto el gasto cardiaco (L/ min que mi corazón gasta) multiplicado por la
diferencia arteriovenosa de O2 (diferencia entre contenido de O2 en sangre arterial y de la sangre venosa.
Cuanta más diferencia mejor, ya que significa que se necesitan menos latidos para que el organismo tenga
O2 suficiente para que los tejidos lo utilicen). Para esto se suele cateterizar la vena y arteria femoral (porque

a través del cuádriceps se llega de forma muy fácil a sus venas y arterias) y medir la cantidad de O2 que hay
en cada una (en un aparato). La diferencia de O2 entre
vena y arteria es lo que el organismo se ha quedado.
• GC (Gasto Cardiaco)→ Factor central: decíamos

que dependía del volumen sistólico y de la
frecuencia cardiaca (factor central). El consumo de
O2, por tanto, depende de que el corazón mande
sangre y que los músculos utilicen el O2 que viaja
por la misma. El factor central es el gasto cardiaco
y la diferencia arterio-venosa es el factor
periférico.
Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia
cardiaca (factor central)
• Diferencia arterio-venosa→ Factor periférico: ventilación, difusión y transporte de O2 y extracción
tisular de O2 (factor periférico). Esto depende del tipo de fibra (las rojas extraen más O2).
El consumo de O2 está directamente relacionado a la capacidad de trabajo (a más O2, más trabajo).
CALCULAR EL CONSUMO MÁXIMO DE O2; INICIOS: La primera vez que se calculó el consumo de O2 fue en
1960. Se midió el consumo de O2 en reposo y luego se puso al sujeto a pedalear a una carga baja de 50 W
(se veía cual había sido el consumo de O2, viendo que iba aumentando al aumentar la carga). A medida que
pasaban los días, se iba añadiendo más cantidad de carga, de forma que el ultimo día la carga fue de 300 W.
Aquí, a pesar de que incrementó la carga no aumentó el consumo de O2, ya que llegó a tener el mismo
consumo que el día anterior (con 250 W) a pesar de que hubiera aumentado la carga. Por tanto, su consumo
máximo de O2 sería este y la potencia aeróbica máxima fue 250 W (carga a la que se alcanza el VO2 máx.).
33

MGoCis 2019/20
Pero actualmente todo esto se hace en un

laboratorio, en una maquina (puede ser una
bici, un tapiz rodante, etc) y cada cierto
tiempo dicha máquina da el consumo de O2
de forma automática, de forma que se va
aumentando la potencia/ carga. Mientras
tanto va aumentando de igual forma la carga,
hasta que el VO2 máx. deja de subir.
CRITERIOS DE MAXIMILIDAD DE UNA
PRUEBA DE ESFUERZO
(lo que nos permite saber si hemos llegado al
VO2 máx.)
Los criterios de maximilidad nos permiten ver

cuándo se ha alcanzado el VO2 máx.
(IMPORTANTE PARA EXAMEN). Esto es así
porque cuando se alcanza se suelen dar una
serie de cambios fisiológicos:
- Cuando el consumo de O2 no aumenta a

pesar de haber aumentado la carga.

- Cuando los niveles de ácido láctico
circulantes son mayores que 8 mM
(milimoles): cantidad de ácido láctico que
se genera por la vía anaerobia cuando se
llega al VO2 máx.
- Cuando la frecuencia cardiaca alcanza la máxima teórica: (208- 0,7 x la edad)
- Cuando el coeficiente respiratorio es mayor a 1.1: entre el oxígeno consumido y el CO2 expirado.
TESTS PARA MEDIR EL VO2MÁX
❖ Test de Montreal/ de ida y vuelta: se dan pitidos cada cierto tiempo (cada
vez menos tiempo entre pitido) dando la señal de salida para recorrer 20
m repetidas veces. Así cada vez hay que ir más rápido, haciéndose el
recorrido hasta el agotamiento. Para que el consumo sea correcto (y la
salud cardiovascular sea correcta), el número de palier debe ser como
mínimo 6 en chicas y 9 en chicos. Cuanto mayor palier tenga será mayor
será el consumo máximo de O2. Este test es muy motivacional y requiere
fuerza de voluntad.
❖ Test de UKK o de los 2 km (práctica): es un test en el que se utilizan
pruebas aerobias (que no necesitan mucho presupuesto) para asociarlas a
resultados de laboratorio. Se analiza el consumo de O2 de manera directa
en el laboratorio. Luego se le hacía en la calle otro ejercicio, viendo el
resultado de un test físico. Atiende a…
- Caminar 2 km a la máxima velocidad posible sin correr y ver cuánto
tiempo tarda la persona en recorrerlo y la frecuencia cardiaca al final del
ejercicio.
- Depende de la edad, sexo e IMC daba el consumo con precisión. Si
tenemos un IMC excesivo será más difícil movernos durante ese tiempo.
34

MGoCis 2019/20
A diferencia del test de Montreal, este test es muy sencillo y se le puede hacer a cualquier persona. Este se
puede hacer en cualquier lugar (paseíllos universitarios de Fuentenueva, estadio de la juventud, tapiz
rodante, etc).
El consumo de O2 cuando entreno
¿Qué ocurre? Antes de entrenar, el consumo de O2 va

subiendo conforme aumenta la carga (azul), hasta que
se llega al consumo de VO2 máx. (en el caso de la
gráfica 42 – 43). Sin embargo, tras un largo periodo de
entrenamiento (rojo) se puede aumentar como
máximo un 40%, partiendo desde el sedentarismo
absoluto hasta llegar al máximo potencial genético. Es
decir, esta resistencia no es igual que la fuerza (igual en
un momento levanto 20 kg y a los 6 meses levanto 50
kg) ya que en este caso el máximo que se puede
aumentar es en un 40%, no más (normalmente un 20%
o un 30%). Pero es muy importante también la carga
genética, ya que hay personas que incluso sin entrenar
llegan a tener una mayor capacidad aeróbica que una
persona que no hace nada (porque a lo mejor tenga un

corazón más grande, esté más vascularizado, porque
tenga fibras tipo I, etc). Por tanto, no aumenta de una forma exagerada. Tenemos que luchar siempre por
llegar a nuestro máximo potencial genético. La manera de entrenar la capacidad aeróbica máxima
actualmente decimos que incluye hacer HIIT, que constituye un ejercicio de calidad e intensidad en menor
tiempo. De esta forma mejora la fuerza muscular y la capilarización entre otros factores. Así, el que entrena
solo 20 min muy fuerte, gana el mismo consumo que el que lo intente mediante ejercicio aeróbico (solo que
el del HIIT además mejora lo anaerobio).
Los valores normales son los que vemos en la tabla ( ). En la imagen

de la izquierda podemos ver lo normal en mujeres y hombres no entrenados y en hombres y mujeres atletas.
El valor de VO2 máx. se puede expresar en valor absoluto o valor relativo.
- El valor relativo son los mL/min con respecto al peso corporal del sujeto (ml/min/kg).
- El valor absoluto considera únicamente los ml/ min, sin considerar el peso.
Es decir, el valor relativo es el valor absoluto entre mi peso en kg. Es importante distinguir entre ambos:
En reposo una persona puede tener unos 5 mL/kg/min. Pero al hacer una prueba de esfuerzo máximo se
necesita más esfuerzo, más ATP, el músculo necesita más energía (por lo que se activan más mitocondrias),
se activa la ventilación, difusión, etc, va a aumentar de forma que puede llegar a tener un VO2 en valor
absoluto es 4000 mL/ min. Pero si transformamos este valor absoluto en relativo, en el caso de pesar 100kg,
mi valor relativo será de 40 mL/kg/min. Es decir, que para cada kg de peso se aporta 40 mL de O2 para
poder movernos.
Sin embargo, puede haber otra persona que tenga el mismo valor absoluto, pero que esta pese 50 kg. En su
caso, el valor relativo será de 80 ml/kg/min. Para cada kg de peso, este tendrá más O2. Por tanto, esta
persona tiene más energía, ya que sabemos que 1L de O2 proporciona 5 kcal (OXÍGENO = ENERGÍA) (porque
el O2 permite que consumamos cierta cantidad de hidratos para obtener este calor). Así, el que pesa menos
va a tener más rendimiento en una prueba aerobia, razón por la cual por ejemplo los maratonianos no son
muy grandes.
35

MGoCis 2019/20
Podemos ver que nuestro peso total (el 100% de nuestro peso) está constituido por el % de musculo, de
hueso, de grasa, residual (vísceras, líquido, etc), etc. Los atletas de ejercicios aerobios tienen esta
composición corporal en cuenta, intentando reducir todo lo posible la grasa y todo lo que no sea necesario.
Así, normalmente usamos un tipo de valores u otros en función del tipo de ejercicio que se realice. De esta
forma, cuando la persona ha de trasladar su peso corporal en deportes colectivos (jugadores de futbol, etc),
en el atletismo, el peso influye mucho. Por ello, el VO2 máx se da en valor relativo, para ver cuanto O2 hay
por kg de peso.
En cuanto a los atletas que van en máquinas, como es el caso de los ciclistas, estos trasladan su peso en ella,
por lo que se usa más el valor absoluto (aunque en la práctica se usen ambos). Por ello veremos a personas
con sobrepeso y abuelos en bici subiendo a altas montañas o paseando cada fin de semana, pero obesos
corriendo pocos, ya que ellos mismos han de trasladar su peso.

10-03-2020
El O2 es muy importante para todo el funcionamiento del organismo, ya que permite entre otras cosas
obtener E en la mitocondria. En la imagen de los valores normales de VO2 máx., podemos ver el consumo de
O2 en personas con insuficiencia cardiaca (patología con la cual muchísima más gente muere en España que
por cáncer). Así, podemos ver que cuanto peor es el VO2máx en estas personas, mayor grado de la
enfermedad muestran.
- Cuando el consumo no llega a ser de 20 ml/kg/min: INSUFICIENCIA CARDIACA CLASE A

- Cuando el consumo es menor de 10 ml/kg/min: INSUFICIENCIA CARDIACA CLASE D
PICOS MÁXIMOS de VO2 y CAMBIOS CON LA EDAD:
El valor relativo de la capacidad aeróbica alcanza su máximo valor hacia los 9 y 10 años, ya que en esta etapa
va madurando el sistema respiratorio, pero no se aumenta mucho el peso. Así, al ser tan bajo el peso el valor
es muy alto. Nunca volveremos a tener la misma capacidad si no volvemos a entrenar a lo largo de la vida.
36
MGoCis 2019/20
En valor absoluto se alcanza a los 19-20 años, ya que aumenta la masa muscular (que es la que consume el
O2 y la energía) y el peso en general. Pero a partir de esta edad se mantiene una temporada hasta los 30
años, pero después ya empieza a descender si
no se hace gran actividad física.
Sin embargo, es innegable que con la edad se

producen muchos cambios en el VO2 máx., tal y
como vemos a la derecha.
• Corredor de élite que sigue entrenando
durante toda su vida: llega a los 70 años
con una muy buena forma.
• Persona inactiva: se produce un declive
progresivo de forma que a la vejez no
tienen buena forma.
En definitiva, a los 70 años si se hace una

carrera se puede ver que personas que
hicieron ejercicios moderados toda la vida
superan a personas que estaban en la élite
pero que dejaron de entrenar. Por tanto, la capacidad aerobia aleja mucho de la medicación, de
enfermedad, es entrenable pero se pierde si no se entrena. Hay que mantener, aunque sea un mínimo de

actividad física a lo largo de la vida.
PROTOCOLO DE BRUCE
El protocolo de Bruce es el método más

extendido para la medición de VO2. Se hace
sobre todo en cardiología y consiste en
incrementar la pendiente en un tapiz rodante,
de forma que la persona no tiene que correr
(aumenta mucho más la pendiente que la
velocidad). Se controla el consumo de O2, el
electrocardiograma y la presión arterial, para
ver si los valores son correctos. A medida que la
prueba avanza el sujeto va aumentando la
frecuencia cardiaca y el lactato
progresivamente, llegando a un punto en el
que se disparan sus valores.
Se suele empezar a 2.7 km/h (andando) y se

ven los valores de frecuencia y lactato. Cada 3 min va aumentando la pendiente, sin aumentar apenas la
velocidad. Llega un punto en el que…
- Se alcanza la frecuencia cardiaca máxima teórica o incluso la real.

- En cierto punto se empieza a producir más lactato (en basal es 1.1.), porque ya no sirve la vía aerobia (no
es suficiente para la demanda de energía del músculo, se necesita algo más rápido), sino que se necesita
la vía anaerobia láctica. Cuando llegamos a 8 ya se indica que se ha llegado al máximo.
Así, esta persona a 350 W ha llegado a su frecuencia cardiaca máxima teórica, ha superado los niveles de
lactato y se ha visto el VO2 máx.
37

MGoCis 2019/20
Una persona que entra a consulta y que tiene un consumo de O2 de 68

ml/min/kg. Hacer retrato robot de la persona del resto de valores fisiológicos que conozcas tanto en
reposo como en máximo esfuerzo (ventilación, glucosa, tensión arterial, etc):
Una persona con este consumo ya sabemos que es un atleta de élite (si fuera de 28 por ejemplo, sabríamos
que sería una persona con sobrepeso, sedentaria, con otros problemas, etc).
Si se nos dijera que tiene un gasto cardiaco de 40 L/min sabríamos que, si una persona normal, sana y joven
suele tener 25 L/min, si tiene 40 será que la persona mide mucho (2 m 10), que pesa 120 kg, un atleta de
élite, etc. Por tanto, tendrá consumo de O2 muy alto, frecuencia cardiaca muy baja, masa muscular elevada,
etc.
Por tanto, ahora hablaremos de…
3.2. ELEVADO UMBRAL METABÓLICO (láctico, amonio)

El umbral anaerobio o metabólico es el punto de
incremento de cargas en el que se produce más
ácido láctico (entra más en anaerobiosis) que el
que se puede metabolizar. Paso de vía aerobia a
la anaerobia. En este punto ocurren procesos
fisiológicos que condicionan mucho la capacidad
de trabajo. Es siempre un porcentaje por debajo

de la capacidad aeróbica máxima. Es decir,
cuando hacemos una prueba de esfuerzo, en el
camino para alcanzar la capacidad aeróbica
máxima se pasa por este umbral.
Cada uno tenemos el nuestro (umbral anaeróbico

individual), es particular de cada uno. Esto es lo que determina, por ejemplo, que en una carrera se corra
más o menos. Hay quienes pueden recorrer una mayor distancia sin producir lactato (a mayor km/h),
mientras que otros recorren muy poca distancia y ya
lo producen (se cansan antes y no pueden ir a tanta
velocidad).
DIAPOSITIVA EN NEGRO: Deportista de élite que

corre en un tapiz rodante a 22 km/h (mucha
velocidad). Se le mide el consumo de O2 y ácido
láctico en reposo (muy poco lactato, solo de 1, ya
que en reposo no necesitamos metabolismo
anaerobio láctico). Así, cada cierto tiempo desde que
empieza a correr se le van comprobando los valores.
A los 60 min tiene 10 mMol de lactato, por lo que se
para por agotamiento. Pero esa misma persona a la
semana siguiente lo vuelve a hacer con 22,7 km/h, de forma que el lactato aumenta mucho más y alcanza los
10 mMol mucho antes, a los 25 min. Por tanto, tiene que parar aquí. Esto demuestra que la diferencia de
velocidad, aunque es mínima, determina que aguante o no más tiempo el ejercicio.
La diferencia entre una persona entrenada y no entrenada es que…
38

MGoCis 2019/20
- SEDENTARIO: Desde el reposo total cuando la persona

no está entrenada, ya al 50-60% empieza a acumular
lactato.
- Persona entrenada: Además de mantener un mayor
consumo de O2, más capacidad de mantener una
carga por tiempo prolongado sin acidificar (umbral
metabólico). Al 80% empieza a acumular lactato, pero
sigue estando bien.
El que tenga más consumo de O2 máx. y más umbral
anaeróbico, estará en mejor forma (45 m). Entrenar por
encima del umbral es lo que determina que este se
desplace hacia la derecha.
DIAPOSITIVA:
Vemos que la relación no es lineal. Cuando varía el lactato

varía la ventilación de forma simultánea. Al umbral metabólico se le llama también umbral ventilatorio 1, ya
que la ventilación también aumenta a mayor carga. La ventilación en reposo son unos 10- 12 L/min y se
puede llegar haciendo ejercicio hasta un 120-180 L/ min, siendo el máximo 220 L/min. Habrá un umbral
ventilatorio 1 o umbral aerobio y un umbral ventilatorio 2 o umbral anaerobio (de lactato).
- Umbral ventilatorio 1 o umbral

aerobio: cuando se inicia la curva de
lactato.
- Umbral ventilatorio 2 o umbral
anaerobio: el lactato se dispara.
- Máximo: 9- 10 mMol, lactato máximo.
La concentración de lactato en mMol/L

sigue la misma curva que la ventilación.
En cuanto a la frecuencia cardiaca: es una

relación absolutamente lineal con la
intensidad (carga). Cuando llega al máximo
se aplana un poco, por la presión
hemodinámica.
Sin embargo, hemos visto que el lactato y ventilación no tienen una relación lineal, ya que tienen los 2
puntos de ruptura de los que hemos hablado (umbral anaerobio 1 y 2). Después se llega al punto máximo,
por el encima del cual se puede trabajar con el HIIT.
Es importante conocer cuáles son los valores máximos,

para saber la carga que debemos aplicar. En el HIIT se
podía llegar a poner a alguien al 130% de carga. Habrá
que trabajar por encima del máximo, ya que…
- Si entrenamos por encima del máximo mejoramos

la condición física.
- Si entreno en la zona de transición aerobio-
anaerobia se entrena poco.
39

MGoCis 2019/20
- Si entreno por detrás de la zona aerobia lo único que se hace es andar o pasear, de forma que no se
mejora el fitness (capacidad física), aunque el metabolismo sí.
Las concentraciones de lactato suelen ser en mmol/L. Cuando hablemos de entrenamiento hablaremos de
ritmo 1, ritmo 2 y ritmo 3 (phases):
- RITMO 1: por debajo de umbral

aerobio. Para calentar.
- RITMO 2: entre lo aerobio y
anaerobio (unas 150
pulsaciones).
- RITMO 3: Entre anaerobio y
máximo. Esto es un ejercicio de
alto rendimiento, por encima
del 60% de carga. Se acaba con

unos 12 mMol de lactato.
3.3. ALTA ECONOMÍA DE ESFUERZO/ EFICIENCIA ENERGÉTICA

Otro factor que influye mucho en el
rendimiento aerobio es la alta economía
de esfuerzo. Se puede medir muy bien con
nadadores: una persona que nada cierta
distancia en muy poco tiempo, perdiendo
la mínima energía posible en una
distancia concreta. Una persona que
tenga poca fuerza, pero muy buena
técnica podrá tener a lo mejor mayor
economía de esfuerzo que otra persona
que tarde más a pesar de ser muy fuerte.
La diapositiva de la izquierda nos muestra

la comparación de la frecuencia cardiaca y
el consumo de O2 de dos personas (una
entrenada y otra no entrenada). La persona que no entrenaba tenía en un momento 170 pulsaciones/ min
con un consumo de O2 de unos 29 ml/ (kg x min) de valor relativo. La otra persona, sin embargo, a la misma
frecuencia cardiaca tenía un consumo de O2 de unos 36 ml/ (kg x min) de valor relativo. Vemos entonces que
la segunda persona gasta mucha más energía con la misma actividad, es menos eficiente energéticamente.
ATLETAS DE FONDO: Solemos ver que tienen las piernas muy delgadas e indices de economía muy altos. El
índice de economia de carrera (IE) en un corredor se calcula según una fórmula: IE= Long/ D1 + D2. Es decir,
la distancia entre espina iliaca al maleolo interno por el perímetro del muslo y el del gemelo. Esa longitud
dividida entre la suma de ambos perímetros nos da el índice de economia de esfuerzo, de forma que cuanto
menos grasa (menor es el perímetro), mayor es el rendimiento.
3.4. PORCENTAJE DE FIBRAS LENTAS: (14)

Cuanto mayor sea el porcentaje de fibras lentas oxidativas/ glucolíticas menor es el rendimiento aeróbico.
Esto tiene un gran determinante genético, pero entrenando podemos modificar la capacidad metabólica
(hacer que una fibra lenta pase a ser más rápida). Sin embargo, si dejamos de entrenar estas vuelven a ser
como eran.
40
MGoCis 2019/20
TEMA 6. SISTEMA PULMONAR

VENTILACIÓN Y DIFUSIÓN ALVEOLO CAPILAR
1. VENTILACIÓN PULMONAR
El consumo de oxígeno era uno de los determinantes de una buena
capacidad aeróbica y ya vimos que era la capacidad de suministrar O2
a los tejidos por medio de la sangre y que dependía de muchos
factores (el gasto cardiaco, la hemoglobina, saturación de
oxihemoglobina, etc). Este era el resultado de una cadena de factores
limitantes ordenados en serie, de tal forma que cada uno
condicionaba a los demás. Vamos a ir estudiando cada uno de los
factores, los eslabones de la cadena que determinan un buen
consumo máximo de O2 (VO2 máx.) y saber lo que debemos hacer
para mantenerlos.
El primero de todos era la ventilación pulmonar, que es por la que

vamos a empezar. Ventilar es la capacidad de
meter aire puro y limpio al organismo a través
de las vías respiratorias. Si no funciona la
ventilación pulmonar, nada de los demás

procesos funciona ya que este factor
determina el resto de la cadena. Por ello hay
que entrenarla, evaluarla y mantenerla bien.
Es cierto que la musculatura ventilatoria

(escalenos, pectorales, diafragma,
intercostales internos y externos, etc) es algo
que se puede entrenar y hay formas para
hacerlo. Esta musculatura es aquella que
favorece que el espacio torácico aumente
(diámetro vertical y horizontal aumente).
Se hicieron estudios que mostraron que

cuando se dificulta la respiración de forma artificial (mediante resistencia, como ponerse algo en la boca) se
aumenta mucho la ventilación. Esto se demostró porque se cogió a un grupo al que se le entrenaba en
laboratorio con ciertas condiciones y se vio que mejoraron mucho más la capacidad ventilatoria y aerobia
de este grupo que de uno que entrenaba en la calle. Esto fue así porque el grupo que entrenó en el
laboratorio lo hizo con unas mascarillas que se metían en la boca (unidas a un tubo) y con la nariz tapada.
Hay que entender ciertos conceptos como la disnea, saturación de oxihemoglobina, la saturación de gases, la
ventilación, etc.
1.1. ESPIROMETRÍA
Sistema de medición de la función pulmonar, para saber cuánto aire entra en pulmones. Esto depende de…
• Género: los hombres suelen tener una mayor ventaja debido al tamaño corporal.
• Edad: con la edad se pierda capacidad pulmonar (se pierde hasta la mitad de la capacidad pulmonar).
• Talla/ tamaño corporal
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MGoCis 2019/20
Así, para determinar nuestra función pulmonar debemos atender a estos 3 factores (se ven en tablas). Hay
ocasiones en las que hay insuficiencias respiratorias restrictivas, en las cuales por ejemplo tenemos 3 L de
capacidad, pero tan solo podemos utilizar 1,5 L. Por tanto, hay distintos sistemas y aparatos que dan mucha
información de la ventilación pulmonar.
El problema de la espirometría es la ejecución del propio test, ya que los pacientes no suelen hacerlo bien y
se pueden dar muchos falsos positivos de enfermedades respiratorias (por ejemplo, el tubo donde se sopla,
como en la alergóloga).
La espirometría puede medir 2 parámetros:
- Capacidad vital forzada (FVC)
- Ventilación máxima voluntaria (MVV)
- Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (cuanto aire puedo movilizar en 1 seg cuando hacemos
el test de la capacidad vital forzada).
Así, cuando realizamos una espirometría correcta, podemos llegar a detectar insuficiencias ventilatorias, que
pueden ser:
✓ Insuficiencia ventilatoria obstructiva (no entra

aire al pulmón porque están obstruida la vías:
bronquitis asmática) Esta se detecta mediante
un test del volumen espiratorio forzado en 1

segundo (si en un segundo no soy capaz de
movilizar al menos el 85% de la capacidad
vital). Las características de las personas con
esta insuficiencia son:
- Capacidad vital forzada: NORMAL (la que
corresponde con su sexo, edad y talla).
- Capacidad de flujo espiratorio en el primer segundo:
BAJO el 85%. Es decir, en 1 seg debemos expulsar el
85% del aire que indica nuestra capacidad vital
forzada, pero en el caso de insuficiencia esto no
ocurre.
El ventolín es un bronco-dilatador: se dilatan los bronquios y la

obstrucción disminuye.
✓ Insuficiencia ventilatoria restrictiva (El aire puede entrar,

los bronquios están bien pero el pulmón es incapaz de
dilatarse para almacenar la cantidad aire esperada para
nuestra talla y edad). Este se detecta mediante el test de la
capacidad vital forzada. Las características de las personas
con esta insuficiencia son:
- Capacidad vital forzada: DISMINUIDA (si a alguien le corresponden 5 L y da 3 L, es que tiene una
restriccion).
- Capacidad de flujo espiratorio en el primer segundo: BAJO el 85%.
Todo esto se hace mediante los espirógrafos: la persona se relaja, se tapa la nariz, coge aire y debe soplar lo
más fuerte que pueda hacia el interior del tubo, donde se reflejará en una gráfica (mirar debajo) la cantidad
de aire que ha expulsado (volumen) y el flujo del mismo (velocidad a la que se expulsa el aire).
Analicemos la gráfica:
42

MGoCis 2019/20
- REPOSO: (lo primero) la cantidad de aire que

muevo en cada ventilación durante el reposo se
denomina VOLUMEN CORRIENTE o TIDAL. Este
volumen de aprox. 500 mL (bajo). Como la
frecuencia ventilatoria son unas 10-12
respiraciones/min, sabremos que son 5 L los que
necesitamos en reposo.
- CVF (CAPACIDAD VITAL FORZADA): Se ve a la
derecha en la gráfica. La diferencia entre la
máxima inspiración y la máxima espiración es la
capacidad vital forzada. Para ello se inspira todo
lo fuerte que se puede, y se espira
echando todo el aire que se pueda.
Cuando echamos todo el aire, aún
queda un volumen residual (espacio
virtual que se queda en el interior del
pulmón, incluso cuando creemos haber
expulsado todo el aire, que es de aprox
1 L). Entonces entre el volumen residual
y lo que hemos sido capaces de coger
(6L por ejemplo), sabremos que la

capacidad vital forzada del individuo es
de 5 L/ min.
Así, la capacidad vital forzada (según vemos en

la imagen) es la suma del VOLUMEN CORRIENTE + VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO + VOLUMEN DE
RESERVA ESPIRATORIO. La capacidad pulmonar total es la suma de todos los volúmenes (de reserva
inspiratorio, de reserva espiratoria, tidal, volumen residual).
Es importante saber que los volúmenes son siempre cantidades, que no son la suma de nada (son
cantidades fijas e individuales). Sin embargo, la capacidad es una suma, como acabamos de ver.
1.2. INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN: MÚSCULOS

RESPIRATORIOS
En la respiración se dan 3 estados:
• REPOSO: El diafragma se mantiene en su lugar, formando una

especie de paraguas.
• INSPIRACION: El aire entra. El diafragma se contrae y provoca el
aumento del diámetro vertical y horizontal de la caja torácica
provocando una presión interna negativa en la misma. La
musculatura inspiratoria son el ECM, escalenos, serrato
anterior, intercostales externos y diafragma (todos estos se contraen durante la inspiración).
• ESPIRACION: se relaja el diafragma y se contrae la musculatura espiratoria, lo que provoca una presión
positiva en la caja torácica que hace que el aire pueda salir de nuevo. Los músculos espiratorios son los
intercostales internos, los transversos torácicos, los oblicuos abdominales y el recto anterior del
abdomen.
La musculatura respiratoria se puede y se debe entrenar, ya que cuanto más estrenada está más eficiente es
la respiración (para el mismo trabajo genera un menor gasto de energía). Esto es importante ya que esta
musculatura gasta mucha energía tanto en reposo como cuando realizamos un esfuerzo. En reposo, gasta el
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MGoCis 2019/20
2% de la energía; durante un ejercicio pesado gasta más del 15%
de la energía; en la recuperación gasta 9- 12 %.
EQUIVALENTE RESPIRATORIO
Es un concepto utilizado mucho en clínica. Es la cantidad de aire

que debemos mover para fijar 1 L de O2 (algunos necesitan 20 L
para fijar 1 L y otros necesitan 40L). Lo ideal es que este valor sea
lo menor posible, ventilando lo menos posible fijemos el máximo
O2 (10 excelente; 20- 25 es un valor malo).
1.3. VENTILACIÓN PULMONAR Y EJERCICIO

(Imagen de la derecha) En función de la intensidad del
trabajo que realicemos, se va a ventilar más cantidad de
aire/min (a mayor intensidad, mayor ventilación). En la
imagen vemos también que a medida que vamos

empezando a realizar un ejercicio, la ventilación se va
ajustando, de forma que empezamos sin ventilar lo
suficiente y poco a poco vamos ventilando más, hasta
estabilizarnos. Cuando cesa el ejercicio, llega la fase en la
que jadeamos, vamos disminuyendo las ventilaciones/
min.
DIFERENCIA ENTRE UNA PERSONA ENTRENADA Y UNA

NO ENTRENADA: Una persona NO ENTRENADA necesita
ventilar más que aquella que entrena, para la misma carga
de trabajo.
Un entrenado tiene una mayor ventilación en carga máxima

(180 L/min) en comparación con un sedentario (120- 140
L/min); sin embargo, para una carga normal, el entrenado
ventila menos que el sedentario. Esto es porque el entrenado
tiene un mayor consumo de O2.
Como vimos en el tema anterior, la ventilación no sufre una

relación lineal, sino que tiene puntos de ruptura. Así
encontramos 3 fases:
*CALS: punto en el que se empieza a disparar la cantidad de

lactato. *
→ FASE 1: Fase aerobia estricta. Pasamos del lactato y la ventilación basal a que estos se empiecen a
incrementar un poco. Es un régimen aerobio estricto (nadar suave, andar, etc). Actúan las fibras tipo I, el
equivalente respiratorio es muy bajo. Se llega al umbral aeróbico, en el que se pasa a la fase 2 (al 60-70%).
→FASE 2: Fase de transición de lo aerobio a lo anaerobio. El lactato empieza a acumularse y la ventilación

se empieza a disparar. Llega un punto de incremento de cargas donde el lactato y la ventilación suben de
manera espectacular, que es el umbral anaeróbico (Al 80- 90% de las cargas).
→FASE 3: Fase anaerobia principalmente. Se da una hiperventilación severa (jadeo), imposibilidad de

hablar. Si seguimos incrementando las cargas, se llega al punto máximo de cargas, nuestro consumo máximo
de O2 (se puede trabajar por encima del mismo realizando HIIT o tabata, con un régimen anaerobia estricto).
Durante esta fase de lleva el Interval training.
44
MGoCis 2019/20
Teniendo en cuenta lo que hemos

visto de la musculatura, y de la
espirometría, la pregunta es
¿FRECUENCIA O PROFUNDIDAD?
¿QUÉ ES MÁS RELEVANTE PARA
TENER UNA MEJOR VENTILACIÓN?
• REPOSO: El volumen TIDAL es

de 500 mL y la frecuencia es
de unas 10 ventilaciones/ min.
Puede caer en el examen, quitándole los datos, especificar qué es cada

punto, qué hay en abscisas, ordenadas, etc. Rojo: ventilación pulmonar.
VT: Umbral ventilatorio.
Por tanto, ventilo 5 L/min (500 ml X 10).
• AIRE EFECTIVO: Hay que quitarle el volumen residual al anterior, ya que dicho volumen ya está
contaminado, lleno de CO2, no es efectivo (500 mL que ventilo – 150 mL de volumen residual) x 10
ventilaciones/ min= 3500 mL aire limpio que llega al alveolo.
• SI AUMENTA LA FRECUENCIA, PERO NO SE INCREMENTA VENTILACION: (500 -150) x 20= 7000 mL
• AUMENTA PROFUNDIDAD DE LA VENTILACION, PERO NO LA FRECUENCIA: (1000- 150) x 10= 8500 ml.

Por tanto, es más conveniente aumentar la profundidad que
la frecuencia de ventilación, aunque todo esto lo hacemos de
forma inconsciente. Es por ello que
es tan importante mejorar la
musculatura ventilatoria, encargada
de aumentar la profundidad. ¿Por
qué? La disnea (dificultad para
respirar) disminuye enormemente
el rendimiento, pero esta se puede
evitar con unos buenos músculos
respiratorios.
Se puede entrenar esta musculatura

gracias a aparatos como:
• POWER BREATHE: Destinado a deportistas de

competición y de alto nivel, que lo van a utilizar para mejorar el Rendimiento Físico en competición. Pero
también lo utiliza gente de la calle o para pacientes. Mediante unas válvulas dificulta la respiración y
ayuda a entrenar la musculatura ventilatoria. Permite medir la capacidad de presión negativa y positiva
que genera la musculatura (P máxima
inspiratoria y espiratoria).
• SPIRO TIGUER: se usa mucho en clínica y en
competición. Conecta a un ordenador que lee
la frecuencia de inspiración, etc. En este caso
se puede realizar la prueba durante incluso
media hora, porque consta de una bolsa de
donde tomamos el aire. El SpiroTiger permite
entrenar de forma específica los músculos
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MGoCis 2019/20
responsables de la respiración: Diafragma, intercostales, abdominales, oblicuos, etc.

• Shaker Classic: soplas, hay una bola dentro, y se genera un flujo de corriente de aire intermitente para
liberar los pulmones
• Respiron: ayuda a entrenar la musculatura respiratoria, ya que al soplar se elevan una serie de bolas.
• Stabilizer: aparato inflable, que se mete bajo la zona lumbar, permitiendo ver la presión que generas con
esa musculatura.
En las personas con EPOC (enfermedad pulmonar constructiva crónica), ASMA y ASMA INDUCIDO POR
ESFUERZO, es recomendable trabajar la musculatura ventilatoria para mejorar la función pulmonar.
2. DIFUSIÓN ALVEOLO- CAPILAR
La función o ventilación pulmonar es la que condiciona la
capacidad de difusión alveolo-capilar, es decir, que el O2 pase
del pulmón a la sangre, para que cuando llegue a los tejidos con
mucha presión de O2 sea capaz de oxigenarlos correctamente.
La ventilación pulmonar también es denominada respiración

externa (para diferenciarla de la interna) y es el
intercambio de gases a nivel tisular. Sin embargo, la
interna es la que ocurre en el interior de las células en

las mitocondrias (esta sí es la respiración como tal). La
ventilación mantiene en el interior del alveolo (parte
final del árbol respiratorio) una presión de O2 muy alta
(unos 100 mmHg), de forma que así tenga una gran
capacidad de pasar este O2 a los capilares. Esto es así
porque el O2 pasa del alveolo a la sangre por
gradiente de presión.
Respiración: suministrar O2 a los tejidos y eliminar

CO2. Se divide en…
- Respiración externa: ventilación e intercambio de gases en el pulmón (a nivel alveolar y pulmonar)
- Respiración interna: intercambio de gases entre la sangre y los tejidos (mitocondrial).
Como sabemos, el sistema ventilatorio

está formado por una serie de
elementos: nariz, boca, faringe,
tráquea, bronquios primarios,
bronquios secundarios, bronquios
terciarios y, al final, un bronquiolo y un
saco alveolar. Los alveolos se unen
entre ellos. Cuando inspiramos el aire
pasa por todos estos elementos, y
cuando llega al saco alveolar y luego al
alveolo debe llegar con una presión de
O2 suficientemente alta para que haya
un gradiente suficientemente alto
entre O2 que llega por la sangre y el
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MGoCis 2019/20
que ha llegado al alveolo. Así, si el O2 llega al alveolo con una presión de O2 de unos 100 mmHg y que viene
por la sangre tiene 40 mmHg, el gradiente será de 60 mmHg y el O2 entra sin problema al capilar, para
saturar la hemoglobina que viene descargada de O2 (porque lo has soltado en los tejidos). El tiempo de
tránsito por el alveolo (rodeado por los capilares pulmonares que tienen una presión baja de O2) del O2, es
de una fracción de segundo.
❖ BARRERA ALVEOLOCAPILAR: Entre el alveolo y la sangre del capilar existe una amplia barrera
alveolocapilar. Cuando hay fibrosis pulmonar no puede oxigenarse la hemoglobina, ya que no pasa el O2
del alveolo al capilar. Por ello falta el oxígeno. Esta barrera consta de unas 5 capas:
• Membrana de los neumocitos (células del pulmón): Los alveolos están formados por neumocitos en sus
paredes (células epiteliales pulmonares) que se unen unos a otros. Mantienen el alveolo siempre
hinchado. Hay 2 tipos:
- Neumocitos tipo I: estructurares (forman el globo)
- Neumocitos tipo 2: segregan el factor surfactante,
que crean tensión superficial en el alveolo. Esto hace
que no se colapse, aunque esté siempre hinchado.
• Membrana basal del neumocito: formada por colágeno.
• Líquido intersticial
• Membrana basal endotelio: de colágeno y muy gruesa.
• Membrana de la célula endotelial/ del vaso sanguíneo
• Sangre: el O2 se fija en el grupo hemo de la hemoglobina.

Cuando la membrana se ve alterada, se puede producir
hipoxia severa periférica. Durante un ejercicio físico
moderado vigoroso, el 15% de la energía total que consumo
se gasta intentando introducir el aire al pulmón (O2 del
capilar al torrente) y en reposo es un 2%. Por ello es
necesario entrenar la musculatura que se encarga de esto.
Una vez que el O2 llega a la sangre, se tiene que

introducir al glóbulo rojo y fijarse al hierro del
grupo hemo, para oxidar la hemoglobina. El
eritrocito ya oxidado va por el torrente sanguíneo a
la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y por la
aorta se manda oxigenada la sangre a todo el
organismo.
Cuando una persona no puede respirar (fibrosis

pulmonar, neumonía, incendios, etc) se le pone
máscaras que aportan O2 al alveolo con gran
presión (aire al 60% de O2), de forma que se
favorece la difusión alveolo-capilar. Para que la
presión alveolar de O2 sea muy alta, pueda pasar
por diferencia de gradiente al capilar y se pueda saturar la hemoglobina, se debe mantener una buena
ventilación (VE). En reposos tenemos unos unas 10- 12 ventilaciones/min y cada vez se van a ventilar unos
500 mL. Cuando estamos en altura la difusión se ve afectada porque la presión de O2 en el aire es cada vez
menor, cada vez respiramos de forma más profunda y más frecuente (ventilamos más: taquipnea). El
organismo se esfuerza para que la presión de O2 en el alveolo sea lo mayor posible. Cuando pasamos los 600
metros de altitud la ventilación se ve afectada, el organismo se resiente.
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Por tanto, el hecho de que se produzcan todos estos procesos es lo que permite que se produzca la cadena
respiratoria para obtener ATP en la mitocondria. A la ventilación le llamamos respiración externa (a nivel
pulmonar) y a la respiración celular se le llamaba respiración interna (a nivel celular).
La presión de O2 que este tenía en el aire ambiental va disminuyendo a medida que se acerca al alveolo y
al capilar. Esto es así por 2 razones:
- Cuando inspiramos, el O2 que va en el aire que hemos tomado (pobre en CO2 y rico en O2), se
encuentra y se mezcla con el aire pobre en O2 y rico en CO2 y H2O que se va a expulsar, de forma que
el O2 que entra se diluye. Ya no tenemos el aire puro del exterior, sino que de 154 mmHg que
teníamos, al llegar al alveolo tendrá a lo mejor 104 mmHg de presión del O2.
- El aire de la atmósfera podemos decir que es relativamente seco, mientras que cuando entra al
organismo este se satura de vapor de agua (aire alveolar). Se puede llegar a perder mucha agua
simplemente por la espiración, la ventilación.
¿VENTILAR POR LA NARIZ O POR LA BOCA? La

ventilación siempre debe ser lo más económica posible.
Cuando respiramos por la nariz se toma aire y este pasa
por 3 procesos:
- Se humedece: el aire seco que respiro se llena de

vapor de agua (cornetes).
- Se calienta: para que llegue al pulmón a la Tª corporal; se calienta gracias a los cornetes (tabiques por
donde pasa el aire en la nariz).
- Se limpia: los mocos presentes en todos los tabiques nasales, en los orificios nasales, ayudan en ello.
Cuando entra el aire este no lo hace recto, ya que tiene muchas turbulencias para pasar al ser una zona
muy irregular. Así, las partículas del aire (que pesan y generan una fuerza centrífuga) se van pegando al
moco de las paredes.
Esta inspiración por la nariz ayuda en todo el proceso respiratorio, incluida la difusión alveolo capilar. Pero
esto es lo que se hace en condiciones normales, cuando solo necesitamos unos 10 L/min de aire. Cuando
realizamos un esfuerzo moderado necesitamos unos 30L/min. Sin embargo, cuando hacemos ejercicios
intensos (cuando se pueden llegar a necesitar 180 L/min – no es lo normal-) suele ser más conveniente
tomar aire por la boca: se coge mucha cantidad, con poco gasto energético y más rápido. Si cogemos mucho
aire por la boca, es lógico que el aire ni se humedece ni calienta ni se limpia, pero lo importante es tener
suficiente O2 durante el ejercicio.
Cuando una persona inspira ácido cianídrico o monóxido de carbono, la difusión alveolocapilar se bloquea
(se desprenden por ejemplo cuando se queman plásticos).
OBJETIVOS VENTILACION:
➔ Meter aire al alveolo para mantener la presión alveolar de O2 muy alta. Por eso hiperventilamos al Si no
se puede mantener de forma natural entra de forma artificial. Si se mete O2, pero con presión muy alta,
se favorece un gran gradiente. El gradiente es lo que debe estar presente para que pase al interior del
capilar. Cuando envejecemos el parénquima pulmonar es lo que más se ve afectado (mientras que la
conducción nerviosa es lo que menos). Es importante distinguir…
• pAO2: presión alveolar de O2
• paO2: presión arterial de O2
Así, vemos que el sistema pulmonar tiene 2 funciones: mantener una presión alveolar alta mediante la
ventilación y permitir la difusión alveolocapilar limpia a través de paso por difusión simple del O2 del alveolo
a la sangre.
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MGoCis 2019/20
2.1. Hipoxia
La hipoxia es un estado de deficiencia de oxígeno en la
sangre, células y tejidos del organismo, con compromiso de
la función de los mismos. Hay 2 tipos de hipoxia:
• Hipoxia hipóxica: cuando baja la concentración de O2.
En el ambiente es un 20,9%, pero si esta disminuye (en
un incendio, en situaciones de contaminación, por
ejemplo) hay menos presión alveolar de O2, entonces se
afecta a la difusión alveolo-capilar. Esta puede aparecer
en fumadores o antiguos mineros.
• Hipoxia hipobárica: cuando baja la presión de O2
(presión atmosférica). Cuando subimos en altitud, la
concentración de O2 no varía, sino que disminuye la
presión atmosférica. Las personas que se dopan cuando
van a la altitud, suelen hacerlo para luchar contra la
hipoxia hipobárica.
La hipoxia tiene una seria de consecuencias:
- Alteraciones neurológicas
- Insomnio
- Alteraciones digestivas
- Cambios en el estado de ánimo

- Jaqueca, dolor de cabeza, migraña, etc.
- Edemas pulmonares y cerebrales
- Hipertensión
Por ello, hay personas que escalan y que pueden llegar
a sufrir la muerte por hipoxia.
Decíamos que el O2 llega a los pulmones con una presión de unos 40 mmHg, y que normalmente su presión
aumenta en el alveolo para favorecer la difusión. El problema es que al ventilar también introducimos CO2
en el organismo. Este no necesita tanto gradiente para introducirse a los capilares ya que es muy permeable
para pasar por las membranas biológicas, por ello cuando hay demasiada cantidad de CO2 en el ambiente, se
pueden producir problemas respiratorios porque entre demasiado CO2 al organismo. Y es que según leyes
físicas como la de Henry, un gas se disuelve en un líquido en proporción a su presión parcial, dependiendo de
su solubilidad en ese líquido y de al Tª. Así, gases como el Co2, CO, etc, se disuelven mucho más fácilmente
porque se unen fácilmente al agua. El O2 por su parte tiene un coeficiente de solubilidad menor al CO2, pero
suficiente para disolverse en la sangre.
SISTEMAS DE ENTRENAMIENTO HIPÓXICO

A los keniatas durante mucho tiempo se les atribuyó su gran
éxito en las pruebas de fondo al hecho de vivir en sitios más
altos, además de hechos sociológicos, que sus antepasados
siempre habían sido cazadores, sus características genéticas,
etc. Siempre se veía que la mayoría de atletas de pruebas de
diferentes estilos que se encontraban en el top 50, eran de
Kenia, lo que generaba gran curiosidad.
Estos sistemas de entrenamiento hipóxico han nacido para

aprovechar la respuesta del organismo frente a la hipoxia.
Entre estos encontramos…
¡ SABER LOS VALORES ! 49

MGoCis 2019/20
• Cámaras hipobáricas: donde te introduces y de las cuales unas máquinas cogen aire ambiente,
empobreciéndolo en O2 y lo introducen a la cámara. Así, al entrar a la cámara, baja la saturación de oxi-
hemoglobina se unos 99 a unos 63 (en el COVID, si baja de 90 hay que ir al hospital). Así, vemos que
cuando la saturación es normal (más de 95% de saturación), significa que el O2 está siendo
correctamente transportado por sangre y que la hemoglobina lleva el O2 a todos los tejidos. Así, si estas
cantidades disminuyen pueden empezar a aparecer problemas de hipoxia. Es por ello que en
expediciones al Everest llevan botellas de O2.
Cuando llevas mucho tiempo viviendo en altitud, el cuerpo se va aclimatando y por ello no afecta tanto.
Antes de ir a una expedición a altas montañas como el himalaya, mucha gente se aclimata anteriormente en
cámaras hipobáricas, para no tener que hacerlo estando ya allí. (ver diapos día 17 de marzo)
Sin embargo, es cierto que los entrenamientos en los que se somete al cuerpo a una hipoxia muy severa no
se pueden realizar durante mucho tiempo, se suelen hacer durante una hora en periodos de 6 min
respirando aire empobrecido y otros 6 respirando aire normal.
PRESIÓN ATMOSFÉRICA y SATURACIÓN DE HEMOGLOBINA

Torricelli determinó el valor de la presión atmosférica al nivel del mar, al notar
que no ira igual que cuando estábamos en altitud. Se empezaron a inventar
sistemas como la de la columna de mercurio (la presión atmosférica empujaba al
mercurio que estaba en un tubo). Así, cuanto más alto estamos menor es la
presión atmosférica.
La presión media a nivel del mar es de 760 mmHg, 1033 mb (milibares) o 1 ATM

(ATA).
La presión atmosférica es la suma de la presión parcial de todos los gases que
componen a la atmósfera. El O2 está a un 20,9% en la atmósfera, de forma que la
presión parcial de O2 a nivel del mar es el 20,9% de los 760 mmHg (154 mmHg).
Si la presión arterial (PaO2) es de 100 mmHg (difusión alveolo capilar normal a
nivel del mar), la saturación de O2 es del 98,4%, tal y como hemos dicho que es lo
normal. Esto es así porque igual la ciudad donde vivamos no esté justo al nivel del mar.
Sin embargo, si la presión de O2 va disminuyendo por hipoxia, también lo hace la saturación.
Tal y como vemos en la gráfica (curva de saturación de la hemoglobina), esta saturación de O2 va
disminuyendo muy progresivamente a medida que disminuye la presión de O2. Pero esta disminución
aumenta considerablemente cuando la presión de O2 baja de 60 mmHg, a partir de la cual se dan problemas
en el organismo (hipertensión, de edema cerebral, pulmonar, etc). Esta curva se modifica en función de las
circunstancias orgánicas:
- Si sube el pH en acidosis, disminuye la presión arterial de CO2, disminuye la Tª o disminuyen algunos
otros metabolitos, la curva va hacia la izquierda.
- Si baja el pH, disminuye la presión de CO2, aumenta la Tª y aumentan estos metabolitos, la curva se
desplaza hacia la derecha. Esto es lo mejor, porque quiere decir que para una misma presión de O2,
tenemos mejor saturación.
Así, la curva es una S sigmoidea.
Como ya sabemos, el paso de O2 del alveolo al capilar ocurre de una forma muy rápida, al instante en el que
se ponen en contacto. De esta forma, aumenta la presión de O2 rápidamente en el capilar, lo que permite
que la oxihemoglobina se sature.
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MGoCis 2019/20
MITOS Y REALIDADES DEL ENTRENAMIENTO EN ALTITUD
➢ HIPOXIA DE LOS JUEGOS OLÍMPICOS DE MÉXICO EN 1968:
México se encuentra a 2400 m de altitud, por lo que allí la
presión atmosférica de O2 es muy baja y se genera una hipoxia
severa, sobre todo en personas que generan esfuerzos muy
grandes. Esto generó muchísimo miedo. Muchos países lo que

hicieron fue crear centros de entrenamiento en altitud, para
prepararse correctamente. Así, como la presión atmosférica que
había en México era de unos 150mmHg, por lo que la presión de
O2 bajaba también.
Pero se vio que muchos atletas lograron grandes resultados,
muchos récords del mundo en salto de altura, salto de longitud,
etc. En definitiva, en pruebas ANAERÓBICAS, en las que
interviene la densidad del aire y la gravedad, pero no el O2.
Así se vio que, las pruebas anaeróbicas salieron mejor en altitud

pero que todo lo aeróbico se perjudicó. Cuando acabaron los
juegos olímpicos de México y volvieron a sus lugares de origen, muchos de los atletas que habían participado
empezaron a conseguir marcar espectaculares en pruebas aeróbicas. Así, la explicación que se dio fue que
al entrenar en altitud habían logrado mejoras de muchos tipos y que por eso habían mejorado, por lo que
se crearon muchos centros de entrenamiento en altitud ya que atribuyeron a esta efectos “mágicos”.
Sin embargo, lo que había pasado en realidad era que los atletas, por
miedo a sufrir hipoxia, no entrenaron durante las 2 semanas de antes,
descansaron después de meses de mucho entreno. A esto se le llama
SUPERCOMPENSACIÓN, AFINAMIENTO. Después de tanto entrenar,
esas dos semanas de descanso sirvieron para que el cuerpo se
recuperase.
Lo que sí que pasaba en altitud moderada no era que el hematocrito
aumentase (porcentaje de glóbulos rojos en sangre, que era lo que
todos pensaban. Se necesita una hipoxia muy severa para que la
eritropoyetina genere más glóbulos rojos), sino que cuando hacemos
ejercicio en altitud, el volumen de plasma sanguíneo (agua
principalmente) disminuye. Esta agua que se pierde pasa a los tejidos, de forma que podemos llegar a
51

MGoCis 2019/20
hincharnos. Así, se concentra más la cantidad de glóbulos rojos, se produce HEMOCONCENTRACIÓN
(concentración de la sangre). La sangre más concentrada tiene más dificultad para recorrer los capilares.

Por tanto, cuando los atletas vuelven al nivel del mar vuelven a tener su volumen plasmático. La difusión
alveolo-capilar favorece la saturación de la oxihemoglobina hasta aprox. el 98%, de forma que este 98% de
O2 es transportado a través de la sangre por la hemoglobina como oxihemoglobina. La hipoxia moderada no
induce que la eritropoyetina genere un incremento de glóbulos rojos, sin embargo, aumenta su
concentración por la pérdida de plasma.
Pero todo esto es con respecto a la hipoxia moderada. Sin embargo, con hipoxia severa a partir de alturas
tales como más de 4500 km de altura, sí que aumentan los glóbulos rojos y la hemoglobina, pero a esta
altura no se puede entrenar debido a la hipoxia tan severa que provoca, apenas podemos andar. Así, la clave
para mejorar las cantidades de hemoglobina y glóbulos rojos es dormir y descansar en altitudes muy altas.
La gente descansa en cámaras hipóxicas, pero entrena a nivel del mar.
Por tanto:
→Hipoxia moderada (2000- 2300 KM DE ALTITUD): se puede entrenar y estas no generan un cambio
sanguíneo.
→Hipoxia severa (por encima de 4000- 5000 km): no se puede entrenar, pero se activa la eritropoyesis y se
mejora la capacidad de rendimiento aerobio.
Por ello, vivir arriba y entrenar abajo puede ser la clave.
➢ SHERPAS: Con una presión arterial de O2 muy baja, logran saturar la hemoglobina incluso en ambientes
hipóxicos. Esto es lo que hace que sean capaces de subir grandes montañas sin tanta dificultad.
EPOC: Esta es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es la 4ª causa de muerte en España y es una
enfermedad pulmonar grave y mortal. El manejo de estos
✓ ¿CAUSAS? El humo del tabaco es casi al 100% la primera causa de esta enfermedad. El tabaco afecta
enormemente a los pulmones, y los fisioterapeutas también pueden llegar a tener que tratar personas
con estas patologías.
✓ ACTUACIÓN: Hay que intentar favorecer la difusión alveolo-capilar y mejorar la ventilación. El trabajo de
fuerza y de resistencia puede ayudar a mejorar a estas personas.
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MGoCis 2019/20
INFLUENCIA DE LA PRESIÓN DEL GAS EN LA DIFUSIÓN ALVEOLO- CAPILAR
Un trabajo de 2012 habló sobre esto, el papel 3700 3700 4000 4000 5380
del incremento del O2 a través de un
respirador en humanos que van a alta
altitud. Los alpinistas incorporan un
pequeño aparato que presuriza el aire
ambiental. Es decir, aumenta la presión del
aire en lugares donde la presión del aire no
es muy alta.
Así, hicieron investigaciones a varios grupos y a diferentes alturas. Se midió la FC, saturación de o2, ácido
láctico, la saturación de oxihemoglobina, etc.
Lo que se vio fue que aquellos que usaron el presurizador de O2 (OIR) tenían un 10% más de porcentaje de
saturación de O2 que los que no lo usaron. Pasaba igual en reposo cuando estábamos en altitud. También
había un cambio en la FC, habiendo una diferencia de 40 latidos (sin el OIR el corazón debía latir 40 veces
más en altitud si no llevamos aparato).

SUSTITUTOS DEL ENTRENAMIENTO DE ALTITUD
Para entrenar en altitud no siempre hay que ir a montañas o a sitios muy altos, sino que hay más
alternativas:
• Casas de altitud: son como submarinos, ya que son herméticas y aunque estén al nivel del mar, una vez
que la gente ha entrado se despresurizan y las personas descansan en su interior a la altitud que
quieran.
• Tiendas hipóxicas
• IHT
Por el contrario, cuando se está en zonas de altitud y se busca poder hacer pruebas aerobias sin tanta
dificultad, se pueden usar presurizadores de O2.
Los métodos de entrenamiento con hipoxia favorecen también el ANTIAGING, ya que sabemos que cuando
envejecemos nos “oxidamos”, y el O2 oxida mucho. Por ello necesitamos antioxidantes.
PROPUESTAS DE ENTRENAMIENTO EN BASE A LO QUE CONOCEMOS
A) SI COMPITO EN ALTITUD:
✓ A.1 Puedo subir el mismo día para evitar efectos indeseables.

✓ A.2 Puedo paliar contratiempos (resfriados, conjuntivitis, etc, efectos derivados de la altitud).
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MGoCis 2019/20
✓ A.3 No da tiempo a descompensaciones

✓ A.4 Preferiblemente pruebas anaerobias: cuando competimos en altitud, las pruebas aerobias se
ven muy perjudicadas. Sin embargo, en pruebas anaerobias, el rendimiento mejora en altitud.
B) SI ME ADAPTO A LA ALTITUD: (voy a Granada para entrenar porque voy a competir en hipoxia en
México)
✓ B.1 Hay 3 conceptos que entender:

- Aclimatación: lo que pasa de los primeros 3 a 5 días.
- Acomodación: primeras 2-3 semanas (cuando vamos
- Adaptación: con el paso de los años y generaciones (Sherpas por ejemplo).
✓ B.2 Mínimo 21 días o estancias prolongadas para que la actitud genere consecuencias positivas
sobre el organismo.
✓ B.3 Menos si son estancias repetidas.
✓ B.4 Misma altitud que la competición prevista
✓ B.5 Importantes medidas higiénico-dietéticas (beber agua embotellada)
• B.6 Compleja Calibración del entrenamiento: cuando entreno en altitud hay que conocer muy bien al
atleta y hacer tests periódicos para saber qué tipo de entrenamiento llevar a cabo.
C) SI VOLVERE A NIVEL DEL MAR: entreno en altitud para volver al nivel del mar
✓ C.1 Si son pruebas anaeróbicas (natación): entrenar en sitios donde se produzca más acidosis

(lactato), en altura.
✓ C.2 Si he entrenado : “live high training low”.
3. SATURACION DE OXI-
HEMOGLOBINA (3er eslabón)
La saturación de oxi-hemoglobina tiene
que ver con la fijación del O2 a nivel del
alveolo, gracias a la difusión alveolo-
capilar. Como ya hemos dicho, es
importante tenerla siempre cerca del
95- 98%.
La hemoglobina es una biomolécula

relativamente compleja, compuesta por
un átomo de Fe, un grupo hemo y
protoporfirina. El átomo de O2 se fija al átomo de Fe que la forma, oxidándolo. Tenemos una gran cantidad
de glóbulos rojos (entre 4M y 5M por L de sangre) en el cuerpo, habiendo unos 12 modelos diferentes de los
mismos y una gran variedad de patologías derivadas de su alteración. Las cantidades normales de
hemoglobina según el sexo son:
✓ Hombres: 13,5 – 17,5 g/dL (tienen más porque la testosterona aumenta las cantidad de glóbulos
rojos y hemoglobina, igual que pasa con la gente que se dopa con testosterona. Por ello, cuando un
varón que va a competir con valores superiores a 18, no se le permite)
✓ Mujeres: 12 – 16 g/dL
Casi todo el O2 que llega a los tejidos se une a la hemoglobina en el proceso de transporte, pero queda un
pequeño porcentaje (1- 2%) que se encuentra disuelto. Por ello cuando una persona tiene anemia severa o
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una hemorragia, se le pone O2 puro en cuanto a concentración, de tal forma que el O2 disuelto para ser
transportado de la sangre a los tejidos aumente (no se necesita la fijación de O2 con el grupo hemo).
Donde hay poco O2, la hemoglobina lo suelta, y a la inversa.
La anemia es una falta de hemoglobina, de forma que podemos tener un numero normal de glóbulos rojos
pero que cada uno de ellos tenga baja concentración de hemoglobina corpuscular media (lo normal es entre
12 y 14). Así, un hematocrito bajo no supone que haya anemia. El 40% de las mujeres tienen anemia, por lo
que hay prevalencia en el sexo femenino debido a las menstruaciones y las dietas (normalmente
restrictivas). Los síntomas de la anemia comprenden: ojeras, palidez, ojos amarillentos, fatiga, mareo,
desmayos, baja presión arterial, piel fría y de coloración amarillenta, dificultad respiratoria, etc.

Si la altitud genera hipoxia, la hipoxia genera a nivel renal producción de eritropoyetina, esta favorece la
formación de glóbulos rojos, estos contienen Hb (siempre y cuando tengamos una buena alimentación que
permita la formación del grupo Hemo), esta mejora el VO2 máx. y este en definitiva mejora el rendimiento.
Si estamos a 2300 m (hipoxia moderada), lo primero que ocurre es que aumenta la ventilación y la FC para
intentar mantener la presión alveolar de O2. El efecto Bohr permite que la curva de disociación de la Hb se
desplace hacia la derecha, de forma que mejora la hipoxia tisular porque mejora el metabolito 2,3-
difosfoglicerato, que mejora la oxigenación de los tejidos. Así, tenemos O2 suficiente y se inhibe la acción de
la eritropoyetina.
VOLUMEN PLASMÁTICO SANGUÍNEO: Es donde están disueltas las células formes. Este se reduce cuando se
inicia el ejercicio, ya que el líquido sanguíneo pasa al líquido intersticial, haciendo que la musculatura se
hinche. Además, se pierde mucho a través del sudor. La pérdida del plasma supone la hemoconcentración.
Una pérdida excesiva de plasma puede disminuir el rendimiento deportivo, puesto que se genera una sangre
más viscosa (más hemoconcentrada) y por tanto cuesta
mucho más que fluya. Así, interesa estar hemodiluido,
que haya una proporción normal entre células y plasma
sanguíneo.
Ya hemos visto que cuando hacemos ejercicio, aumenta

el volumen sanguíneo y plasmático, pero no tanto el de
células, por lo que el hematocrito puede incluso
disminuir. Por esto se produce la “falsa anemia del
deportista”, ya que se encuentra bien con un
hematocrito bajo. El hematocrito Para medir el
hematocrito hay muchos aparatos.
CONCEPTOS DE OXIMETRÍA
• P50: presión de O2 expresada en mmHg para la cual la hemoglobina cede 50% de O2 a los tejidos.
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4. COEFICIENTE/ COCIENTE RESPIRATORIO (QR)
¿Qué es el cociente respiratorio?
El cociente respiratorio, también conocido como coeficiente respiratorio, es el ratio entre el volumen de
dióxido de carbono (CO2) que un organismo produce y el volumen de oxígeno (O2) que consume. Es una
forma de calorimetría indirecta y medido en reposo es muy útil como estimación de la tasa metabólica
basal, uno de los principales componentes del gasto energético. Se puede aplicar a los animales en general, y
no sólo al humano. También ofrece información general sobre el estado metabólico al tener una relación
directa con el nutriente metabolizado como fuente de energía por el organismo.
Cálculo y medición
El cociente respiratorio se calcula dividiendo el volumen de CO2 que se desprende y el volumen de O2 que
se consume:

CR = VCO2/VO2 (cociente respiratorio)
Dónde:
- CR es el cociente respiratorio
- VC es el volumen de CO2 producido
- VO es el volumen de O2 consumido
En esta fórmula, los volúmenes de ambos gases han de expresarse en unidades que permitan conocer la
equivalencia molar; las unidades más utilizadas son moles o volumen del gas en condiciones estándar de
presión y temperatura (20º C y 1 atm). El resultado, el cociente respiratorio, es una unidad adimensional.
Suele variar entre ≅0.7 y 1, dependiendo del sustrato metabólico, situándose en 0.8 de media en
condiciones normales. Algunas situaciones metabólicas pueden hacer que sea superior a 1.
Para medir los volúmenes de ambos gases se utiliza un aparato conocido como respirómetro, generalmente
en el interior de una cámara aislada, que permite obtener valores muy precisos de una forma mínimamente
invasiva. El respirómetro más utilizado es el respirómetro de Ganong.
Significado y relación con los nutrientes energéticos
Las células animales utilizan el oxígeno para oxidar los nutrientes y obtener ATP, la molécula de cuya
hidrólisis se obtiene la energía necesaria para los diferentes procesos celulares. Los hidratos de carbono y
los ácidos grasos son los principales nutrientes energéticos, aunque también se pueden utilizar
aminoácidos. En la reacción de oxidación, los electrones de los enlaces químicos en las moléculas de los
nutrientes se combinan con oxígeno e hidrógeno para formar dióxido de carbono y agua; la energía liberada
es utilizada para sintetizar ATP. La hidrólisis posterior del ATP libera de nuevo esta energía de forma
utilizable por la célula.
La reacción general de oxidación de los sustratos metabólicos es:
CxHyOz + (x + y/4 – z/2) O2 → x CO2 + (y/2) H2O

Por tanto, conociendo el volumen de oxígeno consumido y de dióxido de carbono producido se puede
estimar el tipo de nutriente utilizado como sustrato metabólico:
A) CR Hidratos de carbono
La oxidación de hidratos de carbono (fórmula general CnH2nOn) se puede expresar como:
CnH2nOn + nO2 → nCO2 + nH2O

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De la ecuación estequiométrica anterior se deduce una relación molecular 1 a 1 entre el oxígeno consumido
y el CO2 producido (nO2 → nCO2). Por tanto, un CR igual a 1 indica que el organismo está quemando
carbohidratos. El CR puede ser >1 en casos como…
• Cuando se utilizan hidratos de carbono para la síntesis de lípidos, el CR es superior a 1. Esta situación se
puede dar, por ejemplo, en animales que se preparan para la hibernación o en situaciones de
sobrealimentación en las que se almacena el exceso de calorías en forma de grasa.
• En situaciones anaeróbicas el CR también será superior a 1 al producirse reacciones que liberan CO2
pero que no consumen O2.
B) CR Ácidos grasos
La oxidación de ácidos grasos (fórmula general (CH2O)3(CH2)3n(CO2H)3) se podría expresar como:
C3n+6H6n+9O9 + (4.5n + 3.75) O2 → (3n + 6) CO2 + (3n + 4.5) H2O
De la ecuación estequiométrica anterior se deduce que:
CR = (3n + 6) / (4.5n + 3.75) -> 3n / 4.5n = 0.667
De ahí que se hable de un CR ≈ 0.7 para lípidos, lo que implica un consumo superior de oxígeno que el
metabolismo de hidratos de carbono.
C) CR aminoácidos

El CR para proteínas suele situarse entre 0.8 y 0.9, aunque, dada la complejidad y diferentes vías de
metabolización energética de los aminoácidos, no se puede hablar de un CR general para proteínas.
Uso en medicina
El cociente respiratorio en medicina es utilizado como prueba diagnóstica que permite evaluar el estado
metabólico del paciente. El uso más común es para calcular la tasa metabólica basal, medida que
representa el gasto energético en reposo. Cambios en la tasa metabólica basal permiten identificar posibles
alteraciones metabólicas que pueden estar causando algunos síntomas de enfermedad o que pueden ser en
sí mismas síntomas de una enfermedad.
También es muy utilizado en la elaboración de orientaciones dietéticas, por ejemplo, en pacientes graves en
los que un exceso o deficiencia alimenticia puede suponer un problema importante. Otro de los campos
dónde el cociente respiratorio es ampliamente utilizado es en los círculos deportivos para la elaboración de
orientaciones dietéticas y de actividad física.
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TEMA 7. SISTEMA CARDIOVASCULAR

GASTO O DEBITO CARDIACO
1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular está formado principalmente por 3 elementos:
A. Corazón: es una bomba impelente propelente ya que…

- Absorbe el retorno venoso, que depende de la circulación periférica y del tono muscular
- Expulsa el gasto cardiaco, que depende de la FC (depende del SNA) y del volumen sistólico (que
depende del tamaño y fuerza de las paredes del ventrículo izquierdo).
B. Vasos sanguíneos: sistema de canales, que son las arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.
Comprenden toda la circulación tanto mayor como menor.
C. Sangre: líquido que es movilizado a través de los vasos sanguíneos y que transporta O2, CO2,
hormonas, etc.
Este sistema permite…
- Que la circulación menor lleve sangre desoxigenada rica en CO2 a los pulmones, donde mediante la
difusión simple permite que se de el intercambio de gases.
- Que la circulación mayor lleve sangre oxigenada a todo el organismo y a tejidos periféricos.

2. GASTO/ DEBITO CARDIACO: INTRODUCCION
Este es el 4º eslabón de la cadena de factores limitantes del VO2 máx. Este eslabón se representa de forma
muy pequeña, pero realmente si este falla, los demás no funcionan. Y es que el factor limitante último de la
capacidad aeróbica está aquí, en el componente central que es el corazón, principalmente el ventrículo
izquierdo que es el que siempre queremos mejorar. El gasto o débito cardiaco se representa con una Q.
El gasto cardiaco depende de una serie de factores:
• Tamaño del corazón: pequeño, mediano, grande, ect. Puede estar más o menos entrenado, y sabemos
que el ejercicio de alta intensidad favorece el grosor de sus paredes y su tamaño.
• Volumen sistólico: este viene determinado a su vez por el tamaño del corazón. Este volumen sistólico es
la cantidad de sangre que expulso en cada latido, que multiplicada por la FC nos permite conocer el
gasto cardiaco.
• Frecuencia cardiaca: latidos por minuto. El rango
normal para una persona sana es de entre 65 y 85
ppm. Si tenemos menos de 60 se dice que tiene
bradicardia, lo cual es un ritmo más lento, y cuando
tiene más de 85 o 100 se dice que tiene una
taquicardia sinusal (patología: corazón pequeño y
débiles paredes). Si tenemos 60 significa que el
corazón manda mucha sangre en cada latido, de forma
que latiendo menos podemos satisfacer igual las
necesidades de O2. Por tanto, cuando se tiene una
buena salud no importa tener una baja FC, ya que
significa que el gasto cardiaco es menor. La FC
depende de muchas cosas, pero principalmente del
SNA:
- SN SIMPÁTICO: Activa la frecuencia.
- SN PARASIMPÁTICO: Frena la frecuencia.
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• Flujo sanguíneo periférico

• Resistencia periférica: esta influye en la presión arterial, algo muy importante ya que hay muchas
personas hipertensas (enfermedad mortal y fácilmente tratable, pero con gran prevalencia).
• Árbol capilar distal que permite la irrigación de los tejidos
Pero los factores más determinantes son la FC y el VS. El gasto cardiaco normal para una persona sana es de
5 L/min.
3. CORAZÓN
Es una estructura muy compleja que comienza a latir
aproximadamente en el 2º mes de vida intrafetal.
Tiene un nódulo sinusal/ nodo sinoauricular, que genera un

impulso automático eléctrico, es como tener una pila que
genera una corriente eléctrica. Es llamado el marcapasos
cardiaco natural, que cuando se estropea ha de ser sustituido
por un marcapasos artificial. Cuando nos ponen un marcapasos
debido a patologías del ritmo cardiaco, este se coloca bajo la
piel y es una pila que genera un estímulo eléctrico conectado
con el corazón, marcando siempre la frecuencia que se le
indique (normalmente unos 75 ppm).

El nódulo sinusal genera un impulso que genera una contracción
de las 2 aurículas de forma simultánea. Y se contraen las
aurículas y no los ventrículos debido a la presencia de una barrera, un anillo fibroso que no permite la
comunicación eléctrica entre la musculatura auricular y la ventricular. Cuando el impulso eléctrico llega al
nódulo auriculoventricular, este lo hace de forma retardada, por lo que se genera un nuevo impulso que se
transmitirá por el haz de Hiss y las fibras de Purkinje, de forma que la rápida distribución de este impulso
produce la sístole, la contracción de los ventrículos que envían la sangre a la arteria pulmonar (va a los
pulmones para ser oxigenada) y hacia la arteria aorta (para ir por toda la circulación mayor, para irrigar a
todo el organismo).
La contracción de las aurículas provoca el paso de la sangre en diástole a los ventrículos. Así, podemos
distinguir:
• Diástole: contracción de las aurículas por la activación eléctrica del nódulo sinusal y la relajación de los
ventrículos, lo que permite el llenado de los mismos. El volumen que hay al final de la diástole en el
ventrículo es el telediastólico.
• Sístole: relajación de las aurículas para permitir su llenado, y una contracción del ventrículo para permitir
el flujo de la sangre hacia la arteria pulmonar y la arteria aorta. El volumen de sangre que hay en el
ventrículo al final de las sístole es el telesistólico.
Para saber cuánta sangre envía el corazón en cada latido a través de la aorta, se resta el volumen
telediastólico y el volumen telesistólico.
3.1. PARÁMETROS DEL CORAZÓN QUE SE VEN AFECTADOS POR EL EJERCICIO

Estos parámetros coinciden con aquellos que determinan el gasto cardiaco y que ya hemos visto:
1. Tamaño del corazón: si entrenamos con alta intensidad, aumenta el volumen de las cavidades y el
grosor de las paredes.
2. Volumen sistólico (VS): aumentan debido al aumento del tamaño del corazón.
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3. FC: a más volumen sistólico, para el mismo gasto, la FC
disminuye. Si una persona adulta, normal y sana para
vivir necesita 5 L/min (FC x VS) de gasto cardiaco, y el VS
es 100, se necesitan 50 latidos para llegar al gasto
cardiaco que necesita. Pero si el VS es 50 porque nuestro
corazón es pequeño y débil, se necesitan más
pulsaciones.
4. Flujo sanguíneo
5. Presión arterial
6. Volumen sanguíneo
Cuando una persona entrena, trabajando los músculos, en

definitiva, entrena el corazón. El trabajo que realiza el corazón se puede medir gracias a la FC. El corazón
debe encargarse de mantener un gasto cardiaco elevado, que puede llegar a ser incluso de 40L/ min (en
casos extremos de atletas), aunque lo normal en reposo son unos 5 L. Si tenemos un corazón grande pero no

lo entrenamos, también se acaba atrofiando. En la tabla subyacente vemos informacion que puede caer en
el examen y que es muy relevante:
3.2. CONTROL EXTRÍNSECO DEL CORAZÓN

Está controlado por el SNA, concretamente…
a. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SIMPÁTICO: este estimula el corazón. Cuando nos estimulamos
con calor, ejercicio o estrés actúa este sistema aumentando tanto la fuerza de contracción de los
músculos cardiacos (efecto
ionotrópico positivo) como
la FC. Libera las
catecolaminas para ello,
adrenalina.
b. SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
PARASIMPÁTICO: este
relaja al corazón, mediante
el nervio VAGO. Cuando
hay predominio vagal
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MGoCis 2019/20
(tendencia ahorradora) porque soy una persona muy entrenada, mi FC baja mucho.
4. ELECTROCARDIOGRAMAS
Los electrocardiogramas permiten conocer parámetros del corazón, tales como su contracción, si hay falta
de O2, etc. En los electrocardiogramas vemos la línea basal (en la horizontal) y todas las alteraciones de la
misma son lo que nos permite interpretarlos. Así, distinguimos:
• Onda P: despolarización de las aurículas.

• Interfase: pequeño “silencio” eléctrico, en el que no
se produce impulso eléctrico.
• Onda QRS: Activación/ despolarización ventricular y
repolarización auricular: coincide con la repolarización
de la aurícula, razón por la cual vemos un pico Q, S y
R. El pico R es mayor ya que indica que la actividad
eléctrica del ventrículo, un músculo mucho más
grande, es más intensa.
• Onda T: repolarización ventricular, el ventrículo
vuelve a la calma.
Tras esta última se vuelve a empezar el ciclo de nuevo.

Cuando hacemos un electrocardiograma nos colocan

electrodos en los miembros. Y es que el corazón emite
una especie de ondas, que generan unos vectores con cierta dirección. Si nosotros
medimos las ondas desde el electrodo del brazo izquierdo y este sensa que el
vector se dirige hacia el mismo, se obtiene un resultado positivo y viceversa.
Existen 12 formas de ver la activación eléctrica cardiaca en función de desde dónde

se esté leyendo la activación eléctrica. Entre una forma y otra de ver esto varía
enormemente el electrocardiograma. La derivación 2 es la más usual, que es la que
hemos visto en el ejemplo de arriba.
• Triangulo de Einthoven: indica los puntos donde se pueden poner los

electrodos (AVR: Brazo derecho; AVL: Brazo izquierdo; AVF: pierna). En este triángulo podemos utilizar la
derivación AVL, AVR, AVF, 1, 2 y 3, de forma que dependiendo de la que usemos, si el vector se va hacia
el lado contrario se verá como una onda negativa en el electrocardiograma. Estas 6 serían
DERIVACIONES PERIFÉRICAS.
• Derivaciones precordiales: los electrodos se ponen en distintas zonas del pecho, haciendo lo mismo que
en el caso anterior.
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MGoCis 2019/20
5. FRECUENCIA CARDIACA
Es muy importante entender las distintas frecuencias cardiacas a la hora de prescribir una ejercicio:
❖ FRECUENCIA CARDIACA BASAL: frecuencia cardiaca más baja que una persona puede observarse a lo
largo del día de forma consciente. Esta es la que tenemos por la mañana, nada más despertarnos sin
haber comido, ni tomado café, ni nada, estando quieto en la cama. Esta es la FC más baja de FORMA
CONSCIENTE pero es cierto que durante el sueño REM experimentamos FC más bajas aún (30- 35 ppm),
que se puede medir con un pulsómetro (si estamos soñando pueden ser más altos). La FC basal es
fundamental conocerla.
❖ FRECUENCIA CARDIACA DE REPOSO: Esta es la FC que experimentamos una vez que estamos despiertos,
haciendo la digestión, habiéndonos movido, nuestro
organismo está activo (estando hablando habiéndose
tomado café, por ejemplo). Es aproximadamente entre 65
y 75 ppm lo normal, con un rango de unos 28- 30
pulsaciones. Esta frecuencia se incrementa con la edad y
cuando hacemos ejercicio (para satisfacer las necesidades
de nutrientes y O2 del organismo). Cuando un feto está
en el vientre de su madre, su FC es de unos 140- 160
ppm, cuando nace tiene 120- 140 ppm, con 1 año tiene
unos 90- 110 ppm y así sucesivamente se va

disminuyendo hasta la normalidad. La gente muy
entrenada tiene FC bajas por aumento del tamaño del
corazón y su gran capacidad de contracción. La gente
sedentaria tiene altos valores, taquicárdicos.
❖ FRECUENCIA CARDIACA EJERCITÁNDOSE: Cuando hacemos ejercicio la FC aumenta de forma lineal,

hasta que llega a un punto en el cual se alcanza la FC máxima, en la que la curva se aplana. Cuando
vamos aumentando la intensidad del ejercicio, va aumentando la FC, que es proporcional al consumo de
O2, que a su vez es proporcional a la capacidad de trabajo.
❖ FRECUENCIA CARDIACA MÁXIMA: Es aquella que se da cuando se va aumentando la intensidad durante

la realización del ejercicio, lo que provoca un aumento progresivo de la FC, y se llega a un punto máximo
en el que deja de aumentar. La FC máxima funcional es la que se da cuando se deja en el agotamiento
máximo a la persona.
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MGoCis 2019/20
Sabemos que la FC máxima disminuye con la edad. Como no siempre se podía calcular en cualquier persona
puesto que para ello debían hacer esfuerzos muy grandes, se creó la fórmula de Karbonen: 220 – edad = FC
Máx teórica. Pero con el tiempo se desarrolló otra fórmula más exacta, válida para ambos sexos:
FC Máx. teórica = 208 – edad x 0,7
Ambas fórmulas tan solo coinciden cuando una persona tiene 40 años.
Así, cuando vamos a prescribir ejercicio a una persona debemos preguntarle: FC basal y edad. Una vez que
calculamos la FC máx. teórica, sabemos que probablemente en una prueba de gran esfuerzo va a alcanzar
esta FC. Es cierto que hay casos en los que la persona tiene patologías que hace que no llegue a esos niveles.
La FC máxima funcional es aquella a la que se puede llegar sin presentar síntomas.
. Decir en qué circunstancias una persona puede tener una FC de 140 ppm.
Respuestas:
- Un bebé, un feto, ya que su corazón es pequeño y necesita muchos latidos para mandar sangre
suficiente.
- En hipoxia: al estar en altitud se necesita aumentar la FC.
- Estrés, ante un examen, etc.
- Anemia severa: se pierde sangre y por ello el corazón debe latir más.
- Al someterse a ciertas drogas
- Haciendo ejercicio

Hemos visto que…
• Persona sedentaria: 5000 mL/min (GC) = VOL SISTÓLICO (50 ml) x FR CARD (100 lat)
• Persona entrenada: 5000 mL/min (GC) = VOL SISTÓLICO (100 ml) x FR CARD (50 lat)
Por tanto, es mucho más eficaz en la persona entrenada.
CONSUMO DE O2 = GC x DIFERENCIAL ARTIO-VENOSO (capacidad del músculo de captar O2 de la sangre)
5.1. VARIABILIDAD DE LA FC (HRV)

Este concepto está tomando una gran relevancia clínica. Esta es
la diferencia que hay de tiempo entre cada latido consecutivo
(entre dos puntos R). Este tiempo puede ser SIEMPRE el mismo
(poca variabilidad de la FC) o puede

haber unas grandes diferencias (alta
variabilidad de la FC).
• Alta HRV: Predominio

parasimpático, indica adaptabilidad
y salud.
• Baja HRV: predominio simpático,
mucha activación, indica baja
adaptablidad y patología
cardiovascular y envejecimiento.
Si alguien se mide la frecuencia

cardiaca, vemos que esta va variando en
función del tiempo pero que en general
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MGoCis 2019/20
se mantiene en un rango estable. Pero si nos fijamos en la variabilidad, vemos que esta es muy variable y
alta. Cuanta más variabilidad, mejor, como vemos en la imagen superior:
Una persona que ha pasado por una situación de estrés, la variabilidad es muy baja porque hay predominio
simpático y va muy rápido el corazón. Es decir, cuando aumenta la actuación simpática baja la variabilidad
mucho, por lo que en el ejercicio disminuye. Hay un momento a lo largo del ejercicio en el que la variabilidad
de la FC sufre un momento óptimo PARA EL TRABAJO, que podemos verla en los relojes que miden las
pulsaciones y HRV.
6. TENSIÓN ARTERIAL
La tensión arterial depende del gasto
cardiaco multiplicado por la resistencia
periférica, la capacidad de la sangre para
circular a través del Sistema Circulatorio.
Si la resistencia periférica es muy alta

(por ejemplo, en la arterioesclerosis)
aumenta la tensión arterial. Si hacemos
ejercicio, la sistólica aumenta y la
diastólica se mantiene o disminuye,
aumentando la presión arterial
diferencial.
En personas sanas la TA de reposo

sistólica es 120, pero en personas con arterioesclerosis, problemas pulmonares o renales la TENSIÓN
ARTERIAL de reposo puede subir, generando muchos problemas.
Cuando hago ejercicio, la resistencia periférica baja porque se produce una enorme vasodilatación, por lo
que para una persona hipertensa es muy beneficioso hacer ejercicio.
La TENSIÓN ARTERIAL es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias al salir del corazón.
En la tabla de abajo vemos las tensiones arteriales normales tanto de día como de noche, expresadas en
mmHg. Por la noche baja
siempre. Una persona es
hipertensa cuando salimos
del rango de la normalidad.
Sabemos que la tensión

arterial sistólica y diastólica
dependen de distintos
factores, y lo que
determina que se altere una
u otra, o las dos son
múltiples: problemas
pulmonares, renales,
sistémicos, arterioesclerosis,
etc.
6.1. FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESION ARTERIAL

Son 2 principalmente, que se multiplican entre ellos:
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MGoCis 2019/20
• Gasto cardiaco: L de sangre por minuto (se obtiene al multiplicar la FC por el volumen sistólico)
• Resistencia periférica (RP): resistencia que los vasos sanguíneos oponen para permitir el paso de la
sangre. Así, un vaso de gran calibre y muy elástico opone muy poca resistencia en comparación con un
vaso de menor calibre y paredes muy rígidas (escleróticas, que suelen presentarlas los fumadores, los
que se alimentan mal, etc).
Cuando estudiamos la dinámica cardiaca, vemos que cuando hay sístole ventricular aumenta la presión
arterial para que salga por la aorta, mientras que en
diástole se relaja y es menor la presión (tal y como vemos
en la imagen). La presión arterial diferencial es la diferencia
entre esta presión en sístole y diástole, que es a modo
genérico la presión con la que se realiza la expulsión de la
sangre desde el corazón. La presión arterial media es la
media entre las 2.
A medida que pasamos a otros vasos sanguíneos, llegando

a las arteriolas y tal, la presión arterial va disminuyendo
porque la presión que tenía la aorta se va repartiendo
entre sus ramificaciones. Así, en los capilares puede ser de
unos 40 mmHg, mientras que en la aorta en sístole puede
ser de 120 mmHg. Así, cuando se alcanza la vena cava, la
presión puede incluso ser de uno 5 mmHg.

6.2. FORMAS DE MEDIR LA PRESION ARTERIAL
Se puede medir de muchas formas, aunque lo tradicional ha sido el MANÓMETRO, que mide los mmHg que
se encuentran dentro del manguito de plástico que lo forma.
Este aparato permite medir la presión arterial en un gran vaso como es la arteria braquial (4 cm por arriba
del pliegue del codo, con la mano en posición palmar), en la que la presión es prácticamente la misma que al
inicio de la aorta, ya que apenas se ha ramificado. Si los vasos sanguíneos tienen placas de ateroma,
disminuyendo el diámetro del vaso, la resistencia al paso de la sangre es muy alta en esa zona. Para conocer
la presión de ese vaso, necesitamos aplicar una presión externa superior a la misma.
De la misma manera, cuando

colocamos el manguito en el
brazo de alguien y lo
empezamos a hinchar de aire
aumentando su presión,
cuando pase el valor de 120,
la cantidad de sangre que
pasa por la arteria va a ser 0
porque está completamente
colapsada. Si en este
momento ponemos un
fonendoscopio sobre la
arteria braquial, podemos oír
o no oír el paso de la sangre.
En personas hipertensas se debe incrementar 40 mmHg por encima de la tensión que creemos que la
persona puede tener (porque los hipertensos tienen más de 120 mmHg). Los aparatos automáticos actuales,
tienen un fonendoscopio incorporado al manguito. Así, el maguito se infla automáticamente detectando la
presión diastólica y la sistólica. Cuando detecta esta última, aumenta 40 mmHg por encima de la misma. A
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MGoCis 2019/20
partir de ahí empieza a disminuir la presión hasta que se escucha el latido débilmente, lo que indica que es la
tensión arterial sistólica.
En este momento en el que se escucha

algo, se hace de forma inconstante,
porque en diástole la presión es mucho
menor, razón por la cual cuando
llegamos con el manguito a una presión
de 120 y el vaso de abre un poco, en
sístole pasa la sangre, pero en diástole
se vuelve a colapsar el vaso. Estos
ruidos son llamados los RUIDOS DE
KOROTKOFF. Por encima de 120 se oye
en todo momento el ruido porque está
colapsado el vaso, entre 120 y 80
mmHg de forma discontinua, pero por debajo de 80 ya no porque el flujo es constante.
6.3. EJERCICIO
Cuando hacemos ejercicio aumenta la FC, el volumen de sangre/min también y la tensión arterial sistólica
también. El consumo de O2 miocárdico depende de la FC, de la tensión arterial sistólica pero también de
otros factores constantes (ahora lo veremos).

La tensión arterial sistólica aumenta durante el ejercicio, al igual que ocurre con la FC. Sin embargo, la
diastólica no cambia o baja ligeramente, produciéndose un aumento de la tensión diferencial. Cuando mayor
sea esta última mejor.
La resistencia periférica disminuye con el esfuerzo, mejorando el flujo de la sangre hacia los tejidos.
ISTT/ TEST DEL DOBLE PRODUCTO (práctica)
La práctica del ISTT se basa en la FC y la tensión arterial sistólica. Teniendo en cuenta estas 2 variables,
obtenemos al multiplicarlas (doble producto) un valor.
El ISTT (Index of Sistolic Tension Time) es un test o prueba que permite medir el tiempo de tensión sistólica.
Este doble producto se obtiene de multiplicar la FC con la tensión arterial sistólica. Este test permite medir
el consumo de O2 miocárdico, que es distinto al sistémico (que ya hemos tratado en otras prácticas). Nos
permite saber si el corazón de una persona está consumiendo suficiente O2 o no. La hipoxia, anoxia,
isquemia cardiaca, genera anginas e infartos que son una de las principales causas de muerte en el mundo,
ya que no llega suficiente sangre al corazón porque el músculo no está vascularizado y al exigirle más de la
cuenta se generan problemas, necrosándose y muriendo. Así, un corazón capaz de consumir mucho O2
estará más sano y podrá latir durante muchos más años.
➢ ¿De qué depende el consumo de O2 miocárdico? Depende de varios tipos de factores…

• Factores constantes (no modificables): tamaño del corazón (un músculo más grande consume más que
uno más pequeño), grosor de su pared (especialmente el del ventrículo izquierdo), su resistencia, etc.
• Factores variables (modificables): La FC y la tensión arterial sistólica varia en la sístole y en la diástole. Si
hacemos ejercicio, nuestra FC se modifica al igual que la tensión arterial sistólica. Así, el mismo esfuerzo
para una persona supone una frecuencia cardiaca moderada, para otras altas y para otras muy altas, al
igual que la tensión arterial, que en unos aumenta más que en otros.
➢ ¿En qué consiste el ISTT?
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Consiste en la realización de un esfuerzo estándar, tomamos la FC y la TAS al finalizar el esfuerzo.
ISTT = FC x TAS (al final de un esfuerzo estándar)
• ESFUERZO A REALIZAR: 180 segundos subiendo y bajando a un banco de las siguientes medida: 45 x 30 x
22. Frecuencia de unas 24 subidas y bajadas/min (con metrónomo). Esto equivale a subir a un 5º o 6º
piso, como subir escaleras. Durante este tiempo debemos subir y bajar una pierna al banco (alternando
la pierna para evitar la fatiga). Al acabar tomamos la FC y la tensión arterial sistólica. Se puede tomar la
tensión al inicio, pero no es necesario.
EJEMPLO: 120 mmHg y 50 pulsaciones. Nos da 6000 de doble producto (sin unidades).
• MATERIALES: Banco de unos 40 cm de altura, tensiómetro, cronómetro.
• VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS:
- Excelente: la persona tiene un corazón apto para
realizar este ejercicio sin ningún estrés miocárdico.
- Normal
- Regular (flojo)
- Inapto para la realización del ejercicio, porque la
FC para el esfuerzo sube tanto porque la RP es enorme y no vasodilata, indica que el corazón es muy
débil y necesita trabajar excesivamente para realizar el esfuerzo.
No es necesario calcular la FC tras 1 min de descanso, pero es conveniente saber que tras 1 min de descanso

la FC debe ser mayor al 30% de la alcanzada. Si alcanzamos 200 ppm, en 1 min deberíamos recuperar 60
latidos.
VALORACION DEL RIESGO DE PADECER PROBLEMAS CARDIACOS MIENTRAS SE REALIZA EL EJERCICIO:
• Si la FC en reposo es mayor de 75: 4 veces más probabilidad de tener riesgo de problemas cardiacos.
• Si la FC durante el esfuerzo máximo no supera en 49 a la de reposo (FCR: 70; Debería llegar a 160 en
esfuerzo máximo) y por disnea o cansancio no se puede llegar a esta FC, porque paramos: hay 6 veces
más posibilidades de sufrir un problema cardiaco.
• Si la FC 1 minuto tras el esfuerzo desciende menos del 30% de la FC alcanzada: 2 veces más grado de
riesgo.
7. CÓMO PROGRAMAR LA ACTIVIDAD DE TRABAJO DE UNA PERSONA

Para ello es fundamental tener en cuenta los conceptos de: FC BASAL, FC MÁXIMA TEÓRICA. La FC en la que
me puedo mover haciendo ejercicio es la que se encuentra entre la FC basal (40- 50 ppm) y la FC más alta,
máxima (200 ppm). Así, podemos conocer la TASA DE RESERVA CARDIACA, que es la FC en la cual se puede
realizar el ejercicio.
TASA RESERVA CARDIACA (TRC) = FC TEÓRICA MÁXIMA – FC BASAL
Si por ejemplo la TRC es 150, significa que me podré mover 150 latidos más arriba o menos de estos. Los
RITMOS DIANA o FC CARDIOSALUDABLE es el % de la FC en la que las adaptaciones orgánicas son
aceptables.
Es decir, si FCB= 50 Y entrenamos a 90, 100 o 120 ppm esto es un estímulo insuficiente. Si trabajamos por
encima del 75% de la TRC es un estímulo bastante potente y fuerte. Pero para una persona adulta poco
acostumbrada a entrenar, es recomendable hacer un entrenamiento cardiosaludable en el que la frecuencia
cardiaca oscile entre el 50% y el 75% de la tasa de reserva. Si trabajamos por debajo, se considera
insuficiente para realizar una adaptación cardio metabólicas.
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Todo esto permite prescribir la intensidad que debe de tener el ejercicio. La intensidad es determinante para
la mejora (como hemos podido ver en HIIT, por ejemplo). Pero en actividades intensas y cortas, desde el
punto de vista cardiaco es menos exigente, aunque sea más agotador muscularmente. Entre más intenso es
el ejercicio, menores son las posibilidades de contraer una patología cardiovascular.
Así, la Intensidad junto con el volumen de trabajo

(cantidad de tiempo que entreno) y la ejecución,
son los factores principales del ejercicio. Cuando
la intensidad es muy alta, el volumen ha de
disminuir, y esto es lo que trabaja el HIIT.
Hay una serie de gráficas que indican la intensidad

del ejercicio en función de la FC máx. y la tasa de
reserva cardiaca (HRmax reserve). Cuando
hablamos de % de TRC es lo mismo que si

hablásemos de VO2 máx.
Ejemplo: FC basal: 50/ FC máxima (40 años): 180. TRC: 180 – 50= 130. El 50% del consumo de O2 será el 50%
de la TRC, el 50% de 130= 65. 65 + FCBasal= 115. Esto es en caso de que la persona quiera hacer un
entrenamiento cardiosaludable (50- 75%). Pero si la persona quiere mejorar su fitness, su estado de forma y
VO2 máx., tendrá que trabajar entre el 75 y 85%, un trabajo considerado duro. Cuando se realiza un esfuerzo
por encima del rango cardiosaludable es importante que se haga con cuidado, ya que estas intensidades son
más bien aptas para personas muy entrenadas.
PREGUNTA DE EXAMEN: Una persona de 54 años, con FC basal de 44 y X de máxima hace el entrenamiento
de la gráfica. ¿Es un entrenamiento cardiovascular, metabólico, adaptativo, de alta intensidad, etc? Si está
en el rango de la TRC es un entrenamiento adaptativo (ver diapos día 23 ABRIL). Si está por encima es
entrenamiento, fitness, para mejorar el VO2 máx.
ESTUDIO: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES AL TRABAJO DE RESISTENCIA EN NIÑOS. EFECTOS

DEL GÉNERO
En este estudio se tomaban como sujetos 35 niños de 10 a 11 años, que se dividían en 2 grupos:
• 19 niñ@s → 10 niños y 9 niñas. Trabajan a una intensidad por encima del 80% de la FC máxima, cerca del
VO2 máx., 3 veces por semana 1 hora durante 13 semanas.
• 16 niñ@s → 10 niños y 6 niñas. Hacen actividad física ordinaria de sus clases de EF y siguen una vida
normal.
Se les hicieron ecocardiogramas (tamaño del corazón), se les calculo el VS, gasto cardiaco y TA. Sabemos que
el GASTO CARDIACO es directamente proporcional al incremente del consumo de O2. Los resultados
obtenidos en ambos grupos sobre el VO2 máx. fue que los niños del primer grupos aumentaron su VO2 máx.
un 8% las niñas y un 15% los niños, y el volumen sistólico aumentó un 11% en niñas y un 15% en niños.
Así, se vio que se dio una gran mejora de la función diastólica en los niños entrenados, ya que aumentó
incluso el tamaño del ventrículo, aumentando el diámetro telediastólico en fase de relajación.
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TEMA 8. SISTEMA CARDIOVASCULAR II

CAPILARIZACIÓN MUSCULAR/ DÉBITO SANGUINEO MUSCULAR
La sangre que va por la aorta y que va pasando a sus ramificaciones, al final alcanza los capilares sanguíneos,
que son los que al final permiten mediante una membrana semipermeable el intercambio de gases y
nutrientes a los tejidos. En el organismo tenemos una gran red de capilares para irrigar a todo el organismo.
1. INTRODUCCIÓN: DEBITO SANGUÍNEO MUSCULAR (5º ESLABÓN)
El débito sanguíneo es el 5º eslabón de la cadena de factores limitantes del VO2 máximo. La capilarización
forma parte del suministro de O2 y de la utilización de O2 por parte de los tejidos. Así, este eslabón
condiciona el suministro de O2 a los tejidos y la utilización del mismo. Si tenemos un mal debito sanguíneo
muscular, el VO2 máximo se ve afectado. Esto puede pasar incluso cuando hacemos ejercicio, ya que cuando
los músculos se contraen durante largos periodos de tiempo, los capilares se ven comprimidos y les cuesta
más que les llegue el O2.
Para entender esto hay que comprender el músculo, entre otras cosas.
1.1. Músculo
Hay 3 tipos de músculo:
• Musculo estriado esquelético/ voluntario: el que moviliza las palancas óseas para llevar a cabo

movimientos generalmente voluntarios.
• Músculo estriado cardiaco: es aquel que depende del SNA, por lo que no tiene un control voluntario. Su
disposición es muy característica sincitial, de tal forma que al estimular una sola célula sin haber ningún
tipo de conducción eléctrica ni nervio con las demás, este impulso se transmite a través de las
conexiones sincitiales que establecen.
• Músculo liso: completamente involuntario, que se contrae de forma inconsciente y se encuentra sobre
todo en vísceras. Este está en las arterias.
Normalmente nos centramos más en el músculo esquelético, ya que se relaciona con la movilidad. La célula
muscular esquelética es una célula multinucleada que puede llegar a tener hasta 100 núcleos fruto de la
fusión de 100 células musculares fetal. Así, estas células tienen mucha cantidad de ADN y ARN que ayuda a la
formación de las proteínas fibrilares que dan lugar a la contracción.
Las biopsias musculares son las que nos han permitido obtener tanta información del músculo, gracias a
parafina y agujas, gracias a las cuales se toman muestras musculares. Estas biopsias permiten que veamos al
microscopio imágenes de las distintas partes de
estas fibras musculares. Estas biopsias se pueden
hacer también en vivo, mientras el sujeto hace
ejercicio, viendo cómo actúa un grupo muscular.
Al hacer biopsias y tinciones, se pueden ver

distintos tipos de fibras musculares en función de
su coloración:
• FIBRAS LENTAS (tipo I): También llamadas

fibras rojas u oxidativas. Son rojas porque
están muy capilarizadas, para generar más
ATP en sus mitocondrias. Soportan muy bien
la fatiga. Propias de los maratonianos y las
personas que hacen pruebas de fondo.
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• FIBRAS RÁPIDAS (tipo II): fibras blancas, glucolíticas. Estas tienen muy poca capacidad aeróbica y
oxidativa, mientras que tienen una alta capacidad anaeróbica/ glucolítica. Son propias de los saltadores y
velocistas. Estas tienen una gran capacidad de contracción y de generar fuerza, pero se fatigan muy
rápido. No están tan capilarizadas, pues su función es principalmente ATP-asa, de liberar mucha E en
muy poco tiempo para generar una contracción rápida.
• FIBRAS INTERMEDIAS: La mayoría de nosotros tenemos fibras intermedias.
Las fibras aumentan su tamaño con el entrenamiento, se hipertrofian. Las fibras rápidas aumentan más con
el entrenamiento que las fibras lentas, son más sensibles a la hipertrofia. Sin embargo, si dejamos de
entrenar estas vuelven a estar como estaban.
Hay fibras en distintas partes del organismo que son fundamentalmente lentas y otras que son
fundamentalmente rápidas. Por ejemplo, en el gemelo encontramos el tríceps sural y el sóleo. Si nos
quedamos de pie y activamos músculos antigravitatorios, el tríceps sural será el que nos estará manteniendo
fundamentalmente de pie, siendo la fatiga fundamentalmente nula. Sin embargo, si nos ponemos de
puntillas y activamos el soleo, a los pocos segundos el gemelo empieza a doler, se fatiga más fácilmente. Así,
decimos que tenemos 2 tipos de musculatura:
a. Tónicas: son antigravitatorias, músculos lentos, capilarizados, resistentes a la fatiga, con alta
actividad oxidativa pero débil actividad ATP-ásica.
b. Fásica: al contrario que las anteriores, son músculos rápidos, poco capilarizados, poco resistentes a
la fatiga, con alta actividad ATP-ásica.

2. CAPILARIZACIÓN DEL MÚSCULO
Las fibras musculares se rodean de capilares, algo importante ya que el O2 pasa del capilar al interior del
músculo mediante difusión simple, por diferencia de concentración. Esto es posible porque en el tejido
siempre hay menos O2 que en el capilar, ya que en la célula es donde se consume mediante la respiración
celular que ocurre a nivel mitocondrial (en la mitocondria es donde se consume el O2).
Se ha visto que en persona entrenadas hay más número de

capilares que en personas sedentarias. Esto es gracias al factor
de crecimiento endotelial, que se produce sobre todo en
situaciones donde hay poco O2 (haciendo ejercicio, en hipoxia,
etc.). Así, este factor genera nuevos vasos. Pero es cierto que en
realidad no es tanto el número de capilares el que aumenta, sino
la “tortuosidad” de los mismos, porque hay muchas células
demandando oxígeno y por ello los capilares aumentan su
longitud.
En la gráfica de la derecha vemos la cantidad de capilares en

torno a ciertos músculos en una persona que recorre cierta
distancia. Así, cuanto más recorre la persona, los músculos de la
cara (masetero) no varían su capilarización al correr. El gastrocnemio (gemelos) sin embargo sí que aumenta
su capilarización, hasta que llega a una meseta en la cual por mucho que la persona entrene, la capilarización
ya no aumenta más.
Así, se recomienda entrenar entre unos 110 y 130 m por semana, ya que por encima de esto el desgaste y los
efectos perjudiciales del entrenamiento son más que la mejora de la capilarización.
El corazón, sin embargo, no tiene efecto meseta. Cuanto más se le exige al corazón, más se capilariza, ya que
tiene un mecanismo de compensación circulatoria para mantener siempre O2 a los tejidos. Así, una persona
entrenada tiene mucha más capilarización, mucha más oxigenación y menos probabilidades de padecer
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problemas cardiovasculares. Todo esto ocurre de igual forma en

hombres y mujeres, de forma que, aunque los hombres suelen
tener más masa muscular (por el efecto de la testosterona), los
tipos de fibras son iguales en los dos.
GRÁFICA:
Si estudiamos los capilares y las fibras por mm2, vemos que a

más fibras más capilares hay sobre todo en personas
entrenadas. Para 300 fibras/mm2 (cantidad normal), una
persona entrenada (unos 800 capilares/ mm2) tiene más
capilares que una persona sedentaria (entre 300 y 600 capilares/
mm2). Esto vuelve a indicar que, si tengo más capilares con el
mismo gasto cardiaco, mando más sangre hacia todo el
territorio. Las personas con más número de fibras, por tanto,
tienen una mayor capilarización.
TABLA: En un trabajo de Hermansen y Watchlove, se

comparaba la densidad de capilares en entrenados (E)
y no entrenados (NE), así como el VO2 máx. En los

entrenados el VO2 máx era mayor que en los NE. A su
vez, el número de capilares también es mayor en E.
ESTUDIO DE FIBRAS DE 2 MÚSCULOS: GAS→ Gastrocnemio/

TRI→ Tríceps sural; ST: Fibras lentas; FT: Fibras rápidas. PRE y
POST: Antes y después de entrenar
2.1. Capilarización a lo largo del tiempo

La tabla de la derecha es una simulación de un sedentario que comienza a entrenar. En los 2 primeros meses
de entrenamiento se da una muy pequeña mejora, pero realmente es muy insignificante. Es decir, para que
se de una verdadera mejora se necesita más tiempo de entrenamiento. Cuando ya pasan 6 meses o un año,
o incluso 2, los capilares van aumentando, pero sin que se llegue a producir un verdadero efecto meseta,
pero llegando un punto en el que apenas aumenta la capilarización. Es decir, el VO2 max, potencial oxidativo
y el tamaño muscular (la gente no aumenta de masa muscular indefinidamente) se estabilizan. Así, los
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capilares pueden aumentar entre un
40- 50% sobre los que tenían,
teniendo en cuenta que no todas las
fibras tienen el mismo número de
capilares.
El problema es que, si en algún

momento dejo de entrenar, los
capilares caen en picado (a los dos
años en la gráfica), cayendo además
el potencial oxidativo, el VO2 máx, la
actividad enzimática, el tamaño de
las fibras, etc. Por ello es tan
importante no dejar de hacer
ejercicio, mantenernos

moderadamente activos o activos de forma más intensa menos días a la semana.
2.2. CIRCULACIÓN DE LA SANGRE HASTA EL CAPILAR

La sangre ha de alcanzar los capilares, ya que son las zonas
donde puede darse la difusión de los gases hacia el músculo
y los tejidos, a través de su membrana semipermeable. Para
ello, antes pasa por la arteria, que se va ramificando dando
lugar a las meta-arteriolas, que luego se fusionan formando
los capilares. Al final de la metaarteriola hay una especie de
esfínter que regula el paso de sangre al capilar, de forma que
puede estar colapsado, más o menos abierto. Así, si hay una
zona tisular que apenas necesita sangre ni O2, el organismo
deriva la sangre a lugares donde sí la necesita (Ejemplo: si
acabamos de comer, la mayor parte de la sangre va hacia la
zona digestiva).
El esfínter de la meta-arteriola es un musculo que se contrae

o se relaja, y que está influenciado por diversos factores
musculares:
• Fósforo inorgánico (Pi): este se obtiene del

desdoblamiento del ATP, ya que cuando necesitamos energía el ATP se desdobla en ADP, Pi y energía.
• Cuando el ADP se desdobla obtenemos AMP cíclico.
• Liberación de Ca desde las cisternas.
• CO2: Es el residuo de este proceso, del metabolismo muscular.
• Lactato: producido por el trabajo anaerobio.
• K
• Adenosina (vasodilatadores)
Todos estos factores que implican actividad muscular o ejercicio, actúan para influenciar que se abra el
esfínter. En reposo, en el musculo tan solo están abiertos aproximadamente el 15% de los vasos. Si
empezamos a movernos, se empiezan a liberar los factores que hemos dicho y por tanto se abren los vasos.
Ejemplos:
- El cerebro tiene actividad constante, por lo que tiene siempre aporte sanguíneo. Cuando estudiamos
gastamos mucha energía, lo que hace que podamos tener más hambre.
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- Si estamos haciendo la digestión, si tenemos muchas sustancias tóxicas, si tenemos mucho calor* o
estamos haciendo ejercicio, etc, necesitamos sangre.
- *Si tenemos mucho calor, necesitamos perderlo por conducción (cuando tocamos algo más frio), por
convección (cuando calentamos el aire que nos rodea, por ello usamos abanicos) y sobre todo por
evaporación (sudor). Para ello necesitamos aporte sanguíneo en la piel, razón por la cual nos ponemos
rojos. Al contrario, si tenemos que guardar el calor porque tenemos frio, nos ponemos pálidos ya que se
constriñen las arteriolas. Cuando tenemos frio y tomamos
alcohol, este nos calienta falsamente ya que se
vasodilatan los vasos de la piel (nos ponemos rojos en la
nariz, orejas) y esta se enfría aun más, porque lo único
que conseguimos al llegar la sangre a la piel es que nos
enfriemos más. En fisioterapia, concretamente en
electroterapia, se utiliza el calor para vasodilatar los vasos
en las zonas a las que queremos que llegue más cantidad
de O2 y nutrientes.
Cuando hacemos ejercicio, el flujo sanguíneo periférico de los

músculos va variando en función de lo que hacemos (al correr,
cuando apoyamos el pie la pantorrilla se contrae y se cierra el
flujo; cuando levantamos el pie, los músculos de la pantorrilla se relajan y fluye la sangre). Por ello si nos
podemos calcetines apretados y tal se disminuye aun más el flujo.

3. DISTRIBUCION ABSOLUTA DEL GASTO CARDIACO (Q) DURANTE EL EJERCICIO
En reposo, el gasto cardiaco puede ser de unos 5 L/min.
Cuando hacemos ejercicio ligero puede subir a 10- 12 L/min;
en ejercicio moderado puede ascender a 20L/min y en casos
máximos una persona sana puede llegar a 25 L/min.
Excepcionalmente en atletas de élite, este Q puede llegar a
30 o incluso 40 L/min. Pero de estos L… ¿Cuánta llega a cada
parte del organismo?
• REPOSO: La mayoría de la sangre de este gasto cardiaco

va al riñón, hígado, estómago e intestino.
• EJERCICIO: aquí llega una gran cantidad de sangre al
músculo, y también una mayor cantidad a la piel. Así,
cuando estamos en un ejercicio muy intenso, la sangre
apenas llega al riñón, hígado, etc, porque no la necesito Distribución de sangre por territorios en valores absolutos
tanto.
La cantidad de sangre que llega al cerebro en todos los casos es

muy parecida, se mantiene casi constante. Así, vemos que existen
mecanismos reguladores de la distribución sanguínea durante el
ejercicio, que dependen de muchos factores y del territorio
(Ejemplo: en el cerebro una alta cantidad de CO2 genera
vasodilatación, es decir, que llegue más sangre al cerebro; en el
músculo depende del O2, de forma que si hay poco llega más
sangre; en el riñón depende de la urea, si hay mucha urea se
favorece el aporte de sangre para eliminarla).
Distribución de sangre por territorios en valores
En valores relativos vemos que el cerebro recibe el 10% del gasto
relativos
cardiaco en reposo (5 L/min), y parece que varía en los otros
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casos. Sin embargo, como estamos hablando de porcentajes, al final es lo mismo (en el caso del máximo
esfuerzo, es el 2% de 30 L/min). Así, el riego cerebral es el mismo en todos los casos.
DATOS: DIABETES.
Es una enfermedad muy prevalente pero que en muchos casos no se manifiesta porque no presenta
muestras de que exista hasta que no ha llegado a una mayor gravedad. Así, es importante a partir de cierta
edad tomarse la tensión para saber que no somos hipertensos (a veces se debe hacer ejercicio para ello,
porque puede que no seamos hipertensos en reposo, pero al ejercitarnos veamos que si), pero también
saber los niveles de glucosa mediante análisis de sangre (80- 110 mg/cl de sangre son valores muy altos de
glucosa circulante, cuando es en ayunas). Si somos diabéticos podemos orinar mucho, tener mucha hambre,
pero no engordar, etc. El hecho de tomar cada vez más azúcares refinados, comer peor, beber más y hacer
menos ejercicio, está haciendo que la diabetes tipo 2 (la que no es genética), sea cada vez más prevalente en
nuestra sociedad y a edades más tempranas. Es una enfermedad mortal, pero que si se trata y diagnostica a
tiempo puede ser menos dañina.
El problema de esta enfermedad es que los

capilares, como sabemos, son muy
pequeños. Cuando hay demasiada glucosa
circulante, esta precipita y se adhiere a las
paredes, obstruyendo los capilares sobre

todo en la parte distal de las extremidades
(donde los capilares son más pequeños
aún), en el pulmón, el riñón o la retina
(ceguera diabética) entre otros. Estas
obstrucciones generan patologías a nivel
periférico, ya que hay falta de oxigenación a
nivel tisular, lo que hace que pueda
producirse isquemia e hipoxia (no llega O2)
e incluso anoxia (hipoxia severa, no llega
NADA de O2). En este ultimo caso, la zona en cuestión se necrosa, se infarta y muere, teniendo que
amputarla. ¿Qué ocurre con el pie diabético? En su caso, todo el proceso en el cual el O2 se va transportando
(a lo largo de todos los eslabones) funciona correctamente. Pero cuando el O2 llega al músculo, cuando debe
hacer la difusión capilar-tisular, no consigue pasar el O2. Esto ocurre porque este intercambio de gases (debe
salir el CO2 y otros desechos y entrar el O2) debe producirse por difusión simple, de donde hay más a donde
hay menos. Pero en el caso de los diabéticos, las paredes capilares se encuentran necrosadas, obstruidas,
rígidas, de forma que el paso de O2 al interior del tejido no se produce. Entonces el tejido sufre necrosis,
hipoxia, anoxia y debe amputarse. Por ello, para evitar esto se debe bajar el nivel de glucosa, algo que se
consigue con dieta y ejercicio.
• HIPOXIA TISULAR: Afección en la cual se produce la disminución del aporte de O2 a un tejido, debido a
isquemia (disminución del riego sanguíneo). Es muy peligrosa puesto que puede derivar en necrosis con
daño irreversible que puede llegar a ser mortal. Dijimos que la hipoxia podía ser por grandes alturas
(baja la presión parcial de O2), por asma (broncoconstricción) o por fibrosis pulmonar. La hipoxia tisular
tiene efectos tales como el aumento de la FC (taquicardia), aumento de la frecuencia ventilatoria,
dificultad para respirar, palidez, acropaquías (coloración de la piel).
Entonces sabemos que cuando el O2 llega al tejido, este debe pasar al mismo gracias a un gradiente de
presión, por difusión simple (pasa al tejido, donde hay menos O2 que en el capilar).
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TEMA 9. ACTIVIDAD ENZIMÁTICA

1. INTRODUCCIÓN
La actividad enzimática es el penúltimo eslabón de la cadena de factores limitantes del VO2 máx. En parte,
esto depende del tipo de fibras musculares que tengamos y de la capacidad oxidativa. La capacidad
oxidativa a su vez depende de la capacidad de llegada de O2 al músculo.
En personas diabéticas, hacer ejercicios de fuerza o intensidad, hace que se mejore la sensibilidad a la
insulina, mejorando la capacidad de
los receptores para incorporar la
glucosa a la célula y así disminuir la
glucemia.
Hay muchísimos tipos distintos de

enzimas, cada una de las cuales son
capaces de catalizar una reacción
química.
Al igual que vimos que el ejercicio

aumenta la capilarización, la
actividad enzimática también

aumenta con el mismo. Pero es la
que más aumenta de todos los
factores con el paso de los años,
concretamente las del ciclo de Krebs
que son las que se ven en la gráfica. Sin embargo, algo a destacar también es que cuando se deja de
entrenar, estas caen en picado en muy poco tiempo. Esto supone un problema por ejemplo en el caso del
COVID-19, ya que con el confinamiento muchos atletas de élite no han podido llevar a cabo sus
entrenamientos habituales. Esto puede haber hecho que pierdan mucha forma física. Y es que por ejemplo,
cuando una persona pasa por una enfermedad y pasa semanas encamado y siendo medicado, con mucho
estrés y ansiedad, déficit nutricional, etc, no pueden volver a hacer vida normal inmediatamente, ya que
necesitan un largo periodo de recuperación.
POSIBLES BENEFICIOS DEL ENTRENAMIENTO:

✓ Mejora la economía de carrera
✓ Mejora de la capilarización
✓ Mejora de la concentración de Mioglobina
✓ Mejora de los sistemas amortiguadores (de
la acidosis)
✓ Mejora de la actividad enzimática: sobre
todo el enzima hidroxiacil- CoA- deshidrogenasa,
que es el que los keniatas que corren tanto tienen
muy desarrollado. Una de las causas es el volumen
de entrenamiento de ellos en edades tempranas,
que produce la mejora de la actividad enzimática. Y
es que este enzima favorece la utilización de la
grasa como sustrato, de forma que tiene gran
capacidad de rendimiento en distancias
prolongadas.
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IMAGEN: Vemos un adipocito, célula que almacena grasa en el interior de los triglicéridos. Tenemos billones
de adipocitos en el organismo, que vienen determinados por cuestiones genéticas y por la cantidad de grasa
ingerida en la infancia y durante el periodo fetal, en el embarazo. Si tenemos muchos adipocitos en gran
tamaño y comemos en exceso, toda esta grasa se va a guardar en ellos para poder usarlos para la obtención
de energía cuando haga falta. Pero luego queremos perder grasa, para lo cual debe salir del adipocito. Esto
ocurre gracias a la acción de la lipasa hormonosensible (LH), enzima que desdobla los triglicéridos y los saca
del adipocito, porque este no puede salir por sí mismo a través de la membrana. Así, se desdobla el
triglicérido en glicerol (que sí pasa la barrera) y en ácidos grasos libres (FFA). Estos pueden pasar por la pared
del adipocito, para pasar a la circulación y que llegue a un músculo donde se pueda aprovechar. Y es que en
la beta oxidación el FFA descompone acetil CoA, que ayuda en el ciclo de Krebs para que al final se produzca
la liberación de ATP, que ayuda en la contracción muscular (en presencia siempre de calcio también). Si el
glicerol que se obtiene gracias a la LH pasa al músculo y ese lo utiliza, es perfecto. Pero si no hacemos
ejercicio, el glicerol circula y como no es utilizado, el adipocito vuelve a captarlo y guardarlo, no
adelgazamos.

La lipasa hormonosensible también se entrena, habiendo gente que tiene una gran actividad de la misma y
otra que no. Lo que determina que esta enzima se active son 3 hormonas:
- Catecolaminas (Adrenalina o epinefrina y noradrenalina o norepinefrina)

- Cortisol
- Hormona de crecimiento
La LH también se activa por segundos mensajeros, es decir, las catecolaminas, el cortisol u HdC actúan sobre
el AMP cíclico, que es un segundo mensajero. Este es el que activa la lipasa. Cuando liberamos estas
hormonas, se unen al receptor de la membrana del adipocito, actúa la enzima (adenil ciclasa) que genera el
AMP cíclico y así actúa la lipasa. Pero el AMP c no actúa sobre la lipasa permanentemente, sino que llega un
momento en el que se destruye y la lipasa deja de estar activada.
CAFEÍNA: Por ello se dice que las personas toman café para perder peso, ya que esta actúa sobre la
fosfodiesterasa, enzima que destruye el AMPc. Es decir, inhibe el enzima que destruye el AMP c, por lo que,
al no destruirse, sigue actuando durante más tiempo sobre la lipasa, que actúa más tiempo sobre el
triglicérido y hace que se libere glicerol y ácidos grasos libres, se mantienen más tiempo circulando. Así, si
tomamos cafeína y hacemos ejercicio, favorecemos la liberación de ácidos grasos y su utilización a nivel
tisular. Pero debe ser una cantidad de cafeína baja, de unos 5 mg/kg de peso (60 kg serían 300 gr de cafeína).
2. CAPACIDAD OXIDATIVA
La actividad de los enzimas, sobre todo los del ciclo de Krebs, son los que determinan la capacidad
oxidativa. Esta a su vez tiene que ver con el O2 y con la capacidad de oxidar los H que se liberan del ciclo de
Krebs. Pero para que esto funcione bien, necesitamos que haya suficiente Acetil CoA, que es de donde parte
el ciclo, y que procede al mismo tiempo de la glucolisis o de la degradación de ácidos grasos. Pero si los
enzimas que trabajan en estas rutas dejan de funcionar, entonces se deja de producir H, que no irán a la
cadena transportadora de electrones, no se libera ATP, ni energía.
¿Qué determina la capacidad oxidativa? Principalmente el tamaño y tipo de fibra:
- Fibras tipo I/ lentas/ oxidativas/ rojas: tienen una alta actividad enzimática oxidativa.
- Fibras tipo II/ rápidas/ glucolíticas/ blancas: tienen menor actividad enzimática oxidativa.
Hay algunas enzimas que llamamos enzimas llave, ya que determinan que todo funcione correctamente. En
el ciclo de Krebs, decimos que es la citrato sintetasa, que es la que más se estudia para valorar la
funcionalidad del ciclo de Krebs. Esta sintetiza citrato. Así, si la enzima no funciona correctamente, es difícil
que se produzca correctamente el ciclo.
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Lo importante es entender que los enzimas también se entrenan. Cuando hacemos ejercicio, lo que hacemos
es activar los enzimas del ciclo de Krebs, porque necesitamos ATP. Cuando hacemos ejercicio, la cantidad de
enzimas varía poco, pero su actividad es lo que realmente
aumenta.
Cuando estudiamos las enzimas llave, que además de la citrato

sintetasa es también la succinil deshidrogenasa, lo podemos hacer
mediante aislamiento de las mismas y viendo cómo actúan. Se
debe ver la cantidad de H que se desprende ante la actuación de
una enzima sobre un sustrato.
La capacidad oxidativa del músculo es directamente proporcional a
la actividad del enzima, que se puede medir en laboratorio. Es
cierto, sin embargo, que en algunos casos hay problemas y
enfermedades que evitan que actúen los enzimas correctamente.
3. ENZIMAS Y ENTRENAMIENTO
Como vemos en la gráfica, hay enzimas que,
con el paso de los días de entrenamiento,
suben mientras que otras bajan. Y es que,

en función del entrenamiento, pueden subir
las aerobias (como la citrato sintetasa) y
bajar otras anaerobias como la piruvato
kinasa.
Por ello a velocistas o saltadores no se les

pide hacer entrenamientos lentos, ya que
esto enlentece la velocidad de la actividad
de las enzimas anaerobias.
Ha habido estudios en los que se hace a la gente tumbarse durante semanas, bajando el VO2 máx
espectacularmente. Pero los MUY sedentarios tardan días en volver a los niveles iniciales, por lo que una
persona no entrenada tarda poco en recuperar su mala forma.
Un atleta entrenado que deja de entrenar, sin embargo, tarda hasta 20 o 30 días en recuperar el estado de
forma.
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TEMA 10. SUSTRATOS ENERGÉTICOS

1. INTRODUCCIÓN. CONCEPTOS DE NUTRICIÓN.
Sabemos que cuando hablamos de los sustratos energéticos nos referimos principalmente a la alimentación.
Y es que hoy en día hay muchos enfermos por excesos en la alimentación y por comer mal. Hay que
distinguir 3 conceptos a la hora de hablar de nutrientes:
• ALIMENTACIÓN: Todo lo que ingerimos, lo que tomamos a través de la boca. Una persona puede
ALIMENTARSE mal porque tome alimentos poco convenientes (exceso de azúcares, grasas saturadas,
etc).
• NUTRICIÓN: Lo que una célula de cualquier tejido asimila, lo que entra a su interior para ser utilizado
como sustrato. Por ello ha nacido por ejemplo la medicina ortomolecular, que se ocupa de que la célula
esté bien nutrida: si tenemos anemia por falta de hierro, lo que necesitamos es hierro. Por tanto, esta
medicina indica que lo que le falta en la alimentación es hierro. O por ejemplo las embarazadas, que
necesitan ácido fólico entre otros componentes.
• DIETA: modificación de la alimentación en función de determinadas patologías, de forma que se
modifican los alimentos que se van a comer, para satisfacer la demanda energética. Así, la más conocida
es la dieta hipocalórica, aquella en la que se toman alimentos con pocas calorías. Es importante en este
caso eliminar sustancias que me sobran, pero sin eliminar aquellas que necesitamos, como la vitamina D,
por ejemplo. Si tomamos alimentos desnatados, sabemos que algunas vitaminas liposolubles (A, V, C,

etc) van ligadas a la grasa. Si no tomamos nada de grasa, aunque creemos que nos alimentamos bien en
referencia a las calorías que tomamos, nos van a faltar vitaminas de este tipo por ejemplo (DIETA
HIPOCALÓRICA CARENCIAL).
AZUCAR TIENE CALORÍAS VACÍAS: Tiene muchas calorías en forma de glucosa, pero no tiene en su interior
nutrientes suficientes.
Hay muchas enfermedades actuales que se derivan de una mala alimentación. En 2017 se produjeron 11 M
de muertes a causa de la obesidad y la mala alimentación.
REPASO: Sabemos que una persona está fitness, wellness, en forma, cuando sus estructuras funcionan
correctamente gracias a su genética (no tiene ninguna enfermedad hereditaria) y cuando realizan actividad
física, desarrollando la musculatura (que normalmente supone entre el 46 y 54% de la masa del organismo
en personas adultas sanas) y todo el organismo. Además, es importante tener una buena técnica y fuerza,
dos conceptos que engloban aspectos muy generales de todo el organismo. A todo esto, se le une la
NUTRICIÓN, lo que entra a la célula. Así, el entrenamiento ayuda a mejorar muscular y orgánicamente
hablando, y la nutrición ayuda a que se produzca el anabolismo muscular, muy necesario (constructor). Y es
que el metabolismo se compone del anabolismo (constructor) y el catabolismo (destructor), que funcionan
alternamente para determinar una buena integración de factores en el organismo. El anabolismo se mide
gracias a hormonas anabólicas como es la testosterona, mientras que la fase catabólica se determina
mediante hormonas catabólicas como el cortisol. Estos procesos ocurren coordinadamente y en todo
momento. Así, cuando se quiere analizar el tipo de metabolismo de cierto tejido y de cierta persona, se
atiende al ratio testosterona-cortisol: si hay un predominio de la testosterona sobre el cortisol, predomina el
anabolismo, y viceversa.
Una persona que sufre un estrés excesivo (algo usual en muchos enfermos terminales, por ejemplo), entra
en una fase catabólica/ hipercortisólica, que es destructiva.
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2. ALIMENTACIÓN Y SUS PROBLEMAS

Actualmente nos estamos equivocando con respecto a la
comida que tomamos, ya que tendemos a comer cantidades
excesivas de comida de muy mala calidad. Esto unido al
efecto del gen ahorrador, que hace que si no nos ejercitamos
se acumule lo que tomamos en nuestro organismo, hace que
engordemos excesivamente pudiendo tener otras patologías.
La distribución de la masa corporal en el organismo puede ser
de muchas formas, como ya sabemos. Hay personas que
tienen mucha cadera y muchos muslos, pero la parte superior
más delgada, mientras que hay otras que acumulan la grasa
sobre todo en el vientre, lo que puede generar obesidad abdominal, que es la peor de todas. El hecho de que
la grasa se almacene en un lugar o en otro depende de la presencia de unos receptores alfa y beta:
- Alfa: lipogénicos
- Beta: lipolíticos
Donde haya muchos receptores beta, cuando actúa el cortisol, hormona del crecimiento o las catecolaminas,
que activan la lipasa, se produce una pérdida de grasa. Pero donde hay receptores alfa, va a haber mucha
lipogénesis y vamos a almacenar mucha grasa. La mujeres tienden a tener muchos receptores alfa en las
caderas, en el pecho y tiene muchos receptores beta en la cara por ejemplo (va a perder antes grasa de la

cara que de las otras partes). Los hombres tienen muchos receptores alfa en el abdomen (lipogénicos). Por
ello, cuando un hombre entrena mucho es muy sencillo que pierda grasa de muchas partes del cuerpo, pero
difícilmente del abdomen.
Si reducimos la alimentación, pero no nos ejercitamos, no se vana producir cambios en nuestro organismo.
Hay también algunas operaciones quirúrgicas que se pueden realizar para que la persona coma menos y por
tanto disminuya la cantidad de grasa del organismo (teniendo en cuenta también que, si no se ejercitan, los
cambios no duran nada de tiempo) …
• Balón intragástrico: introduces una especie de balón en el estómago, de forma que te sacias rápido
porque el estómago está ocupado por dicho balón.
• Restricción gástrica: se disminuye mucho el tamaño del estómago, lo cual da saciedad.
Pero la obesidad no es el único problema existente, ya que hay personas que presentan bulimia o anorexia
nerviosa, que son personas que presentan una dismorfofobia, que es una alteración en la percepción de la
imagen corporal, de forma que son problemas psiquiátricos.
Cunado una persona tiene alteraciones en el peso corporal o en la conducta con respecto a la alimentación,
se deben poner en manos de los nutricionistas.
3. NUTRICION DEPORTIVA
Hay muchos tipos de dietas, y no hay una mejor que otra ya que hay muchas variantes en función de la
cultura o la zona. Pero normalmente es cierto que los alimentos que forman parte de la dieta y que me van a
nutrir suelen contener hierro, grasas buenas, omega 3, etc.
“Después de la genética y el entrenamiento, la alimentación es el parámetro más relevante para el

rendimiento deportivo” Costill D. L.
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No se puede comparar a aquellas personas que se introducen anabolizantes y otras hormonas en el
organismo con aquellos que mejoran su musculatura y su rendimiento por la vía saludable, que es con la
alimentación y el ejercicio, sobre todo.
Los fondistas suelen tener una alimentación determinada, pues lo que les interesa es tener poco peso,
mucho rendimiento y utilizar muy bien las grasas de reserva musculares además de preservar el glucógeno
muscular para situaciones de estrés o de emergencia. Obviamente sus dietas serán diferentes a los
culturistas, por ejemplo, que buscan la hipertrofia muscular.
4. ALIMENTACIÓN Y EVOLUCIÓN
El ser humano se ha salido de la dieta de nuestros antepasados, que es la que nos ha traído hasta lo que
somos. La medicina darwiniana afirma que los cambios a nivel corporal producidos durante la evolución se
debe a lo que los antepasados comían y a la selección en función de esta alimentación.

Hoy en día se conoce lo que llamamos la dieta paleolítica, por ejemplo, basada en lo que comían nuestros
antepasados, que no comían alimentos tratados químicamente, con pesticidas, alimentos ultraprocesados,
etc. Sin embargo, como pasa con todo, no todos los nutricionistas la apoyan, ya que hay muchísimas formas
de dietas distintas. Pero lo que está claro es que es muy importante cómo repartir los alimentos en las
comidas.
CÁNCER: Padecer cáncer viene determinado por muchos factores, entre los que están el factor ambiental, el
génico, pero también la alimentación.
La pirámide alimentaria que solemos ver no refleja para nada todos

los estudios e investigaciones existentes con respecto a la
alimentación. Se nos dice que el 70% de las calorías sean en forma de
hidratos de carbono, ya que los que dominan la industria alimentaria
predican con sus intereses. Estas industrias suelen defender que las
grasas son las principales causan de muchas alteraciones en la
cantidad de grasa del organismo. Sin embargo, realmente nuestros
antepasados comían lo que cazaban, proteína animal con muchas
grasas naturales, muchas frutas y verduras, y muy pocos alimentos
dulces y procesados.
5. ASPECTOS PRÁCTICOS
Nosotros podemos alimentarnos correctamente mientras entrenamos en la vida diaria, en competición, tras
una competición, tras una lesión o tras una enfermedad. En función de las circunstancias debemos
alimentarnos de una forma u otra.
Para mejorar el rendimiento, sacar el máximo partido a nuestro organismo, se debe huir de la enfermedad
siempre. Un individuo sano, descansado, bien nutrido, motivado y con una estructura correcta, va a rendir
mejor. Así, vemos que la nutrición también tiene un papel muy importante en todo esto.
En los tratamientos de las personas, podemos enfrentarnos a varias fases:
- Fase terapéutica: tratarlos cuando se encuentran enfermos, para volverlos a la normalidad.

- Fase preventiva: fundamental también, cada vez más presente en fisioterapeutas. Consiste en trabajar
con una persona para que no enferme.
Para todo esto son muy importantes los equipos multidisciplinares, para que una persona deportista por
ejemplo lleve a cabo un entrenamiento integrado (médicos, fisios, nutricionistas, preparador físico).
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5.1. Fases y métodos del proceso de recuperación

Denominamos restitución a la vuelta a la normalidad tras una fase de alteración o patología. Distinguimos
varias fases de la restitución:
• RESTITUCIÓN SINCRÓNICA: es la vuelta a la normalidad mientras estamos pasando por algún proceso de
alteración o incluso mientras estamos ejercitándonos. Es decir, acciones que se hacen durante el
esfuerzo para que la fatiga NO se instaure o tarde más en instaurarse y vencerla. Ejemplo: beber agua
durante un partido, comer algo, etc. Hay métodos pasivos de restitución sincrónica, como es el masaje
(ayuda a calmar las lesiones), las duchas frías (en competiciones largas, maratones, etc, cuando se
ponen toallas frías) o el avituallamiento (hidratación, soluciones con glucosa, alimentos, etc).
• RESTITUCIÓN PRIMARIA: vuelta a la normalidad después de haber sufrido un proceso de alteración o
después de habernos ejercitado. Ejemplo: comer, descansar, hidratarnos y perder temperatura después
de un esfuerzo.
• RESTITUCIÓN SECUNDARIA: lo que se hace al día siguiente de un evento (entreno o patológico). Por
ejemplo, tenemos un partido de fútbol muy duro el domingo, de forma que el lunes se realiza un
entrenamiento más suave para recuperarnos, lo cual es la recuperación secundaria. Aquí se hacen
estiramientos, movilidad muscular, etc.
• RECUPERACIÓN EN EL SOBREENTRENAMIENTO Y EN LA FATIGA CRÓNICA
GRÁFICA: SESIÓN DE ENTRENAMIENTO INTENSIVA

Sobre la línea central horizontal, se deposita un línea

gruesa negra que constituye la sesión 1. Desde esta
parte una línea que baja, lo que supone la pérdida de la
capacidad física tras un entrenamiento intenso de una
hora, por ejemplo. Este periodo en el que va
disminuyendo esta capacidad física se indica como REC
S (Restitución sincrónica), que es lo que hacemos
durante el entrenamiento (por ejemplo, beber agua
durante la sesión, mojarnos con toallas, etc). Luego
viene la REC 1ª (RECUPERACIÓN PRIMARIA), lo que
hacemos después de entrenar. Aquí nos alimentamos
correctamente, nos hidratamos y descansamos. Esta recuperación primaria es determinante ya que, si
descansamos, nos alimentamos bien y nos hidratamos (línea roja), la recuperación es suficiente y podemos
llegar a alcanzar incluso mejores estados de capacidad física que los que teníamos en la primera sesión.
Sin embargo, si no descansamos correctamente ni nos alimentamos e hidratamos, se da una recuperación
deficiente (línea verde), de forma que cuando llegamos a la siguiente sesión de entrenamiento esta nos va a
resultar muy dura, no podremos realizarla.
Así, después de una primera sesión que es dura, llevamos a cabo la recuperación secundaria, que es al día
siguiente un entrenamiento más aeróbico y con el objetivo de recuperarnos correctamente de la primera.
En la segunda sesión se dará un metabolismo catabólico, puesto que baja la testosterona y la insulina y
disminuye el glucógeno también. Por ello, nada más terminar la sesión se debe administrar glucosa. ¿Cómo?
En algunos estudios se ha podido ver que dar glucosa junto con proteínas de la leche es más beneficioso.
Además, como veremos más adelante, la forma más adecuada para hacerlo es a través de la vías oral.
Antes de competir, para rendir lo suficiente, una persona debe tener…
• Niveles suficientes de glucógeno muscular. Este glucógeno muscular es la concentración de glucógeno
que hay por kg de músculo. Este glucógeno se almacena gracias a la glucógeno sintetasa, que se encarga
de tomar los hidratos de carbono simples (glucosa, sobre todo) para transformarlos en glucógeno que se
almacenará en el músculo. Esto ocurre cuando tomamos glucosa y nos encontramos sin hacer nada, en
estado inactivo, de forma que la enzima se encuentra muy activa para poder almacenarlo en el músculo.
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Esto da capacidad para aprovecharlo cuando hagamos un esfuerzo posteriormente y para almacenar 5 gr
de agua por cada 1 gr de glucógeno que almacenamos (esto hace que los culturistas se hinchen).
En la gráfica se ve en amarillo una persona a la cual se le

da al inicio del esfuerzo una cantidad de agua con
glucosa, y en verde a una sin glucosa. Al principio la
glucosa aumenta mucho en la persona a la que se le dio
al principio, pero después los niveles van disminuyendo
de una forma similar a la persona a la que no se le dio
glucosa. Así vemos que en una prueba larga no nos
interesa dar mucha cantidad de glucosa al principio,
puesto que a mitad de carrera nos encontraremos muy
exhaustos.
En esta otra gráfica se ve lo que ocurre cuando la
glucosa se suministra a mitad del ejercicio. En este
caso vemos que en el grupo control al que no se le
da glucosa, a partir del minuto 90 la glucosa
empieza a disminuir, llegando al final de la prueba
completamente hipoglucémico.
Sin embargo, en el grupo al que se le da glucosa a

la mitad, vemos que sus cantidades llegan a un
pico muy alto en un determinado momento, de
forma que al final del ejercicio no ha sufrido
hipoglucemia.
En esta imagen se ve la relación entre insulina y

glucosa cuando se suministra dicha glucosa a partir
del minuto 90. Lo que ocurrirá será que, al
suministrar la glucosa, los niveles de insulina
aumentarán enormemente y se mantendrán altos
durante la prueba. Esto va a hacer que se inhiba la
movilización de grasa y por tanto no nos interesa
tanto, porque cuanta más grasa movilizamos más
glucógeno ahorramos.
Por tanto, no es conveniente ni darla antes ni durante

el esfuerzo, por una cosa u otra. Lo que nos interesa es
dar poco a poco pequeñas cantidades de glucosa a lo
largo de la prueba (25 g). Si damos un poco más de
cantidad, lo único que pasará es que aumente un poco
más la cantidad de glucosa. Por tanto, lo importante es
entender interesa que los niveles se mantengan más o
menos. No queremos ni hipoglucemia ni
hiperglucemia, no podemos pasarnos da cantidad ni no
tomar nada.
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Cuando una persona llega a meta, se encuentra sin fuerzas. La situación ideal al acabar el esfuerzo sería…
- Aportar nutrientes para aportar la glucosa que se necesite, favoreciendo la síntesis de glucógeno
muscular. Es decir, una reacción de hiperglucemia.
- Procurar una reacción de hiperinsulinemia: que aumente la insulina circulante para que aumente la
capacidad de incorporar a la células los aa y glucosa necesarios para reparar el daño del ejercicio y para
reponer el glucógeno perdido.
- Activas la glucógeno sintetasa, enzima que va a resintetizar el glucógeno.
5.2. TIEMPO HASTA LA FATIGA y GLUCÓGENO MUSCULAR
En función de la concentración de glucógeno muscular, tendremos más o menos tiempo hasta la fatiga. En la
gráfica podemos ver el volumen de glucógeno muscular inicial.
- Cuando tenemos 50 mmol de glucógeno/ kg de músculo, duramos entre 50 – 60 min.
- Si tenemos 100 mmol de glucógeno/ kg de músculo, aguantamos
100 min hasta la fatiga.
- Si tenemos 200 mmol de glucógeno/ kg de músculo, podemos
llegar hasta 180 min. Podemos estar 3 horas en alta intensidad
sin llegar a la fatiga máxima.
Por tanto, cualquier estrategia que busque aumentar la cantidad de
glucógeno de reserva muscular logrará una mejora en el rendimiento
deportivo.
La cantidad de glucógeno muscular se puede manipular gracias a la

alimentación y el ejercicio. Entre estas encontramos…
a. DIETA DISOCIADA ESCANDINAVA o DE VACIAMIENTO PREVIO
(ASTRAND): Durante 3 días se tiene una dieta muy pobre en
carbohidratos y entrenando muy duro, de forma que se van
vaciando nuestras reservas de glucógeno (vaciamiento previo).
Esto hace que se active la acción de la glucógeno sintetasa. Pero
los días 4, 5 y 6, se toman niveles muy altos de carbohidratos.
Esto, combinado con la alta cantidad de glucógeno sintetasa hace
que aumenten rápidamente los niveles de glucógeno muscular,
pudiendo llegar incluso a niveles de 200 mmol/kg. Sin embargo,
este método es menos aplicado que el siguiente.
b. DIETA DE SHERMAN: En este caso, se podían conseguir los

mismos resultados sin tanto esfuerzo inicial. En este caso, se va
entrenando e incrementando poco a poco la reserva de
carbohidratos, aumentando su ingesta en los últimos días.
(Más ejemplo en las diapositivas 31- 33, de la diferencia entre
deportistas que tomaron muchos hidratos de carbono antes de un
partido y aquellos que no tomaron)
Por tanto, vemos que con la manipulación de la alimentación

podemos manipular también el rendimiento. Pero hay otros
elementos que podemos introducir (creatina, etc). Si tomamos una
alimentación rica en proteínas de alto valor biológico (como la
creatina) se favorece el buen rendimiento. Así, en la gráfica de la
derecha vemos cómo al aumentar los suplementos mejora la
fuerza con un press de banca.
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Todo esto mejora también lo que son los micrómetros cuadrados
de fibras.
Hay otros tipos de suplementación, como por ejemplo es la

cafeína, que ayuda en el consumo de grasa y la mejora del tiempo
hasta la fatiga. Cuando una persona toma cafeína mejora su
tiempo de resistencia antes de la fatiga, aunque es cierto que
existe una dosis máxima efectiva para lograr un aumento del
tiempo hasta la fatiga de un sujeto (en la imagen es 5 mg/ kg de
peso). Sabemos que al cafeína tiene un gran efecto sobre la lipasa,
la fatiga, tiene incidencia sobre la contracción muscular, activación
cognitiva, etc. En definitiva, es una “droga” ancestral activadora,
que se debe usar con cabeza y con dosis correctas.
Otro complemento alimenticio que favorece nuestra recuperación es la MALATO DE CITRULINA. Esta actúa

como transportador de O2, favoreciendo la mejora del rendimiento.
5.3. PÉRDIDA DE GRASA

CICLISTAS: A medida que avanzan en una carrera en bicicleta, estos van disminuyendo sus depósitos de
glucógeno, de forma que comienza a tener hipoglucemia, a pesar de que el organismo intente mantenerla
alta (aumentando el glucagón, las catecolaminas, activando la guclogenofosforilasa, etc). Si el esfuerzo es
muy intenso o muy largo, tendremos menos glucógeno del que haría falta para realizar dicho ejercicio. Por
tanto, para evitar que caigamos en la fatiga y la disminución del rendimiento, hay 3 estrategias:
1) Cargar de glucógeno al músculo mediante la manipulación de la dieta (alimentación pre-competitiva)

2) Proporcionar glucosa y nutrientes durante el trabajo (alimentación per-competitiva)
3) Entrenar al organismo para que este, en vez de usar la glucosa como sustancia fundamental para
obtener la energía, utilice la grasa. Es decir, Estar suficientemente entrenado a nivel aeróbico, como
para que el sustrato predominante en un esfuerzo prolongado (desde que este se inicia), sea la grasa y
no la glucosa.
Y es que cuando iniciamos la actividad física, se empieza a consumir primero las reservas de ATP y
fosfocretanina y un poco de glucosa, primeramente, por la vía anaerobia y luego por la aerobia (si el ejercicio
se mantiene se necesita esta última), pero quemando glucosa. Para que la grasa empiece a ser el sustrato
que se queme para obtener energía, deberá pasar un tiempo que depende de la persona:
✓ En sedentarios, es a partir de 1 h cuando se empiezan a quemar las grasas, razón por la cual es tan
difícil perder grasa.
✓ En personas que realizan actividad física regular, vamos a entrenar las enzimas relacionadas con este
aprovechamiento de las grasas, de tal manera que a partir de los 5 min de entrenamiento se empiezan
a utilizar.
La consecuencia de este último caso es que el glucógeno de

reserva (relativamente poco) no se gaste, sino que se
almacene para poder ser utilizado en un sprint final, para
correr mucho más, etc.
6. DESHIDRATACIÓN Y EJERCICIO
A veces pensamos que perdemos peso durante el
entrenamiento a causa de la quema de grasa, pero en la
mayoría de casos lo que más estamos perdiendo es agua,
aunque la acabamos recuperando. Cuando hacemos un
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ejercicio prolongado y no bebemos durante el mismo, va aumentando el porcentaje de deshidratación

corporal y esto afecta a nuestro rendimiento. Si solo nos rehidratamos con agua, no nos vamos a deshidratar
lógicamente; pero es cierto que este agua puede tener añadidas sales, hidratos de carbono como glucosa,
fructosa, etc. Además, el vaciamiento gástrico de cada bebida va a depender también de la temperatura de
la misma, de la intensidad del esfuerzo, de si superamos o no el umbral anabólico, etc, ya que todo esto
condiciona mucho el vaciamiento gástrico. Es decir, debemos hidratarnos todo lo posible, pero con algo que
nos ayude a que el vaciamiento gástrico ocurra lo más rápidamente posible.
CONCEPTO: DENSIDAD CALÓRICA. Kcal/ unidad de medida del alimento o bebida del que estemos hablando.
Cuando una persona empieza a correr, la densidad calórica que se le debe administrar debe ser muy baja,
para que esta pueda ser absorbida (ej: 20 g de azúcar en 1L de agua). A medida que aumenta la intensidad
de ejercicio o su duración, la densidad calórica administrada aumentará. Sin embargo, si administramos
demasiada densidad calórica de glucosa por ejemplo en una bebida al principio, se puede dar la
hipoglucemia reactiva. Y es que una persona intentando mantener los niveles de glucosa altos, al principio
toma demasiada glucosa, lo que dispara la aparición de insulina. Esto hace que esta introduzca al interior de
la célula toda la glucosa, de forma que disminuye demasiada glucosa. Por ello se debe administrar
progresivamente, puesto que la cantidad de insulina tiende a disminuir con el ejercicio prolongado,
favoreciendo la movilización de los lípidos. Por tanto, entrenar en ayunas, habiendo bebido té o café
(bebidas que contienen metilxantinas que favorecen la liberación de las grasas) ayuda a rendir (porque se
usa la grasa) o incluso para perder peso.
Sabemos que el 85% de una célula muscular es agua, razón por la cual la deshidratación puede llevar a la

pérdida de fuerza. Además, cuando nos deshidratamos se produce hemoconcentración, ya que, al disminuir
la cantidad de agua, disminuye la cantidad de plasma y por tanto aumenta el hematocrito, la viscosidad de la
sangre, de forma que no puede circular por los capilares más
distales/ periféricos donde se produce el intercambio de
oxígeno y nutrientes. Por ello empezamos a tener calambres,
fatiga, etc. La temperatura del lugar donde se realiza un
ejercicio o competición determina mucho esto, ya que el
trabajo a altas temperaturas puede hacer que sudemos
excesivamente, perdiendo mucha cantidad de agua. Hay
varias formas de termorregulación:
- Por conducción: cuando tocamos algo y le transmitimos

el calor
- Por convección: cuando enfriamos el aire que nos
rodea, como con los abanicos, ventanas, etc.
- Por evaporación: por cada mL de sudor que evaporo,
perdemos 540 kcal. Debemos sudar para perder calor,
aunque cuando sudemos nos deshidratamos.
Diferencias entre una persona que no bebe agua, una
La deshidratación tiene diversos efectos en función del que bebe agua y otra que bebe una concentración
porcentaje de peso de agua que se pierda: salina. Vemos que la persona que no bebe agua, al
aumentar el tiempo de ejercicio, aumenta sus
• 1%: sentimos sed pulsaciones excesivamente.
• 2%: mucha sed, disminución de la capacidad de

termorregulación. Pérdida del apetito.
• 3%: disminuye el volumen sanguíneo, se da cansancio y calambres entre otros problemas.
• 4%: se pierde el rendimiento alrededor del 30%, teniendo náuseas o mareos.
• 5%: dificultad de concentración, dolor de cabeza, aumento de la Tª corporal, etc.
• 7%: golpe de calor, que puede producir la muerte.
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Por tanto, hidratarse es algo fundamental. Cuando estamos

inactivos necesitamos aproximadamente 2 L de agua al día
(equivalente a 8 vasos de agua, pero hay que tener en
cuenta que esto incluye también el agua de los alimentos o
incluso del metabolismo de la digestión). Pero si la persona
es muy activa, bebe mucha más agua, necesitándose unos
2,5 o 3 L al día.
La cantidad de agua que se pierde por hora, depende la

velocidad a la que vamos, tal y como vemos en la gráfica; si
corremos más rápido, perdemos más agua. Depende
también de la intensidad.
6.1. BEBIDAS PARA DEPORTISTAS

Los deportistas necesitan a veces bebidas especiales, ya
que estas no solo hidratan, sino que también reponen
las sales minerales que perdemos con el sudor
(principalmente sodio, que es lo que más perdemos). Es
importante tomar sodio ya que este ayuda a retener el
agua y evitar la deshidratación.

Las bebidas isotónicas son aquellas cuya densidad
calórica y concentración de dicha agua, va a favorecer
el vaciamiento gástrico.
Si bebemos 1 L de agua y uno de cerveza, podemos ver que esta ultima se vacía del estomago rápidamente.
Sin embargo, si bebemos 1 L de agua del tirón, esta se queda un tiempo en el estómago sin salir. ¿Por qué?
Porque la cerveza es isoosmolar, tiene una concentración muy parecida a la de la sangre. Así, hay bebidas
que se vacían rápido y otras que no.
Si aportamos agua con una solución glucosada: evitamos la deshidratación, la hipoglucemia y la acidosis, por
lo que es algo aconsejable.
6.2. Vaciamiento gástrico, hidratación y ejercicio

En la imagen vemos la diferencia entre la absorción intestinal/ vaciamiento gástrico cuando se toma solo
agua, cuando se toma una solución hipertónica de glucosa y cuando se toma una bebida isotónica (agua +
electrolitos). Vemos que, al tomar una bebida isotónica, se aumenta la absorción respecto a cuando solo
bebemos agua. Sin embargo, cuando tomamos algo hipertónico (echarle mucha azúcar, por ejemplo), se
reduce mucho la absorción intestinal.
Por ello, en trabajos prolongados son más aconsejables las

bebidas isotónicas.
Las bebidas o comidas ricas en hidratos de carbono, se

pueden aportar en 3 situaciones…
1) Si aportan hidratos de Carbono en la dieta, por lo

que aumenta el glucógeno de reserva muscular y
hepático.
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2) Si aportamos hidratos de carbono durante la actividad física, se reduce el consumo de glucógeno

muscular y reservarlo para una situación de emergencia, el sprint, etc.
3) Si aportamos hidratos de carbono al acabar la actividad física, se repara más rápidamente la
pérdida de glucógeno que se haya podido tener.
En la gráfica se ve lo que ocurre con los

hidratos de carbono musculares cuando
se hacen sesiones de entrenamiento
diarias y muy duras. En rojo vemos una
dieta muy baja en hidratos y en azul una
muy alta en hidratos de carbono, en el
mismo sujeto.
Mediante una biopsia muscular vemos

que ambos tienen los mismos niveles de
glucógeno muscular al empezar a entrenar. Al comenzar a entrenar, los niveles de glucógeno descienden (de
unos 120 a 60). Al acabar el entrenamiento, influimos sobre la alimentación. En el caso de tener una
alimentación rica en hidratos, a las 24 horas los niveles están ya prácticamente recuperados para el siguiente
entrenamiento; pero si no tomamos suficientes hidratos de carbono, vamos al siguiente entrenamiento con
unos niveles muy bajos, de forma que al ejercitarse de nuevo sus niveles van a caer a niveles mucho más
bajos. Por tanto, a las 72 h los niveles de glucógeno pueden ser de 40, mientras que en el otro son unos 100
– 120 (casi igual que al principio).

No es igual rehidratarnos en un ambiente cálido que en uno
Durante el esfuerzo se puede consumir más o menos
muy frio, ya que en el ambiente cálido se pierden muchas más
glucosa. Si trabajamos durante 2 h al 66% de la velocidad
sales y agua que energía, mientras que en el frío es al revés
porque se pierde mucha energía en termorregularnos. Así, aeróbica máxima (VO2 máx), el porcentaje de gramos que
se consume cuando hay mezcla de fructosa más glucosa, es
cuando se da alguna bebida con glucosa y electrolitos en una
sala fría, aumenta enormemente el tiempo hasta el de prácticamente el 100%. Si toda la glucosa que
agotamiento (en una sala caliente no ocurre de esta forma).
aportamos al organismo se consume, significa que la
energía que liberamos mientras entrenamos es de lo que
6.3. REHIDRATACIÓN ORAL O tomamos de forma exógena. Si no tomara nada, el
INTRAVENOSA rendimiento sería menor y la energía la obtendríamos de la
Hay que entender lo que ocurre en ambos casos en reserva corporal (grasa). Por tanto, para rendir mucho
muchos factores. Hay trabajos que estudian el efecto debemos tomar glucosa durante el esfuerzo. Si queremos
de hacerlo de una manera o de otra sobre la adelgazar debemos entrenar bebiendo solo agua, sin
termorregulación, el rendimiento y el sistema ningún aditivo que pueda ser usado como forma de
cardiovascular. En un trabajo 8 ciclistas no aclimatados obtención de energía.
se deshidratan un 4% de forma voluntaria y se
rehidratan un 2% por dos formas:
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a) Vía intravenosa (con suero)
b) Oralmente durante 20 min
Entonces se les pone a trabajar al 70% del VO2 máx. hasta la extenuación en 3 ocasiones:
1. Por vía intravenosa una solución de cloruro sódico al 0.45%

2. Por vías oral la misma concentración
3. NO se les da nada
El resultado refleja que los que recibieron esto mediante vía oral pudieron trabajar durante más tiempo que
los de la vías intravenosa y que los que no tomaron nada. En cuanto a temperatura, se vio que tan solo por
vía oral se disminuía la temperatura.
Así, como conclusión vemos que es más recomendable la rehidratación oral. La administración de glucosa o
agua a través de una vía intravenosa, lo que hacemos es saltarnos todo el circuito digestivo, de forma que no
se activan los receptores de las paredes del tubo digestivo (estómago e intestino principalmente). Sin

embargo, cuando lo tomamos por vía oral se activan los receptores y se generan muchas respuestas a nivel
vesicular, de motilidad, etc. Por vía oral aumenta más la insulina y se resintetiza más rápido el glucógeno.
Además, según muchos estudios es muy recomendable dar glucosa con proteínas (en personas de
entrenamientos a alto nivel) para que se recargue glucógeno de forma más rápida (los aa también se
introducen a la célula gracias a la insulina). Esto es porque se genera más insulina (mirar vídeo 08/05 para
más ejemplos). Cuando tomamos agua con glucosa y proteínas, aumenta la aminoacidemia sobre todo, nivel
de aa en sangre.
La conclusión de los estudios que investigan esto son que…
- Determinados nutrientes pueden ser anabólicos, como la mezcla de glucosa con proteínas del suero
de leche.
- Cuando un alimento consta de aa se da un aumento de la insulina al ingerirlo.
- Administrar proteínas durante la hidratación favorece la síntesis neta de proteínas.
La proteína de suero de leche es muy positiva porque tiene una alta carga biológica, muy buena
biodisponibilidad y posee todos los aa esenciales.
7. PROCESO DIGESTIVO y VACIAMIENTO GÁSTRICO

El estómago como sabemos tiene una gran cantidad de receptores, que se ven influenciados por el tipo de
sustancia que ingrese al interior del estómago. Así, va a haber algunas que favorezcan más o menos la
motilidad del alimento y el paso a través del píloro.
El vaciamiento gástrico se ve influenciado por el nivel de la

intensidad del esfuerzo y por la densidad calórica. En la gráfica
vemos la tasa de vaciamiento gástrico (mL/ min) con respecto al
contenido de hidratos de carbono (mmol/ L). Vemos que, a mayor
densidad calórica, más concentración de hidratos, peor es el
vaciamiento.
Cuando estamos haciendo una actividad es importante no tomar

comidas muy densas, porque al tardar más en producirse el
vaciamiento gástrico podemos tener la sensación de que nos
encontramos llenos más tiempo. Entonces el estómago trabaja
durante más tiempo, lo que provoca que nos encontremos pesados y con poca energía.
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8. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DE RECUPERACIÓN EN DEPORTES DE

RESISTENCIA
Justo después, las principales recomendaciones serían rehidratarse con agua mezclada con hidratos de
carbono (mínimo 1g de HC/ kg de peso) y proteínas (0.2 g de proteína/ kg peso).
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SEMINARIO 1. VALORACIÓN NUTRICIONAL y COMPOSICIÓN CORPORAL

1. OBESIDAD
La obesidad es una acumulación anormal o excesiva de grasa (no de peso). La obesidad hoy en día supone
una epidemia a nivel mundial. El 53% de la población en España tiene un IMC no saludable, sufriendo
obesidad. En Andalucía ¼ de los Andaluces son obesos.
Un estudio afirmó que el sobrecoste que genera la obesidad es de unos 200 millones de euros.
Causas de la obesidad: Las causas de la obesidad son muchas más de las que solemos asociar a la
enfermedad, es una enfermedad muy compleja: estrés, genética, sedentarismo, mala alimentación, etc. Pero
hay muchísimas causas, es una enfermedad muy compleja.
- Producción de los alimentos: los alimentos han de tener componentes saludables para que sienten
bien.
- Consumo de alimentos (cantidades de cada nutriente, no tomar alimentos ultraprocesados, etc).
- Psicología: el estrés, por ejemplo.
- Fisiología: problemas endocrinos
- Actividad individual (no hacer ejercicio, sedentarismo)
- Ambiente de actividad física (si vivimos en una sociedad donde es difícil desplazarse en bicicleta no
se puede hacer).

- Fármacos
- Microbiota o flora intestinal: en la obesidad se puede ver afectada
- Sueño: no dormir mucho o dormir demasiado
2. EVALUACION DE LA COMPOSICION CORPORAL

De qué se compone una persona. La composición corporal se puede evaluar de distintas formas:
- Nivel atómico
- Nivel molecular
- Nivel celular
- Nivel funcional
Pero la evaluación más habitual es la medición y distinción entre masa grasa y masa no grasa. Para ello,
existen distintos métodos como son…
• *Antropometría (circunferencia cintura-cadera, pliegues, perímetro abdominal, etc).

• Impedancia/ Tanita: permite mostrar la composición corporal basándose en la capacidad del organismo
para conducir una corriente eléctrica. Aquí se miden también los distintos niveles de hidratación del
sujeto.
• Disección de un cadáver (es lo más preciso, lo demás son estimaciones, pero es cierto que no se va a
matar a la persona para hacer una mejor medición).
A excepción de la disección, el resto son métodos no precisos completamente, ya que la forma de medición
puede fallar.
*ANTROPOMETRIA: Ciencia que estudia el tamaño, forma, proporción y composición corporal del cuerpo
humano. Se utilizan para ello pesos, plicómetros, cinta métrica, etc.
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➢ IMC: IMC= Peso (kg)/ talla ^2 índice de masa corporal.
Es una forma para valorar las medidas antropométricas y

su relación. En la página de la OMS hay tablas muy
acertadas para comprobar el nivel de normalidad de
nuestro IMC.
Pero el IMC no mide la masa grasa, así que se utilizan otros

medios para:
➢ Circunferencias cintura – cadera: Lo que nos sale de
cintura y lo que nos sale de cadera lo dividimos, de
forma que habrá valores que pueden determinar el riesgo cardiovascular. Si los valores son mayores es
que tenemos distribución androide (barriga cervecera: relacionado con mayor inflamación, grasa
visceral, enfermedad cardiovascular y enfermedades metabólicas, porque la grasa se localiza alrededor
de todos los órganos, pudiendo infiltrarse en órganos como el corazón o el hígado, por ejemplo) y si son
menores es una distribución ginoide (pera- cadera más grande que cintura).
- CINTURA: Parte mas estrecha. En personas con obesidad se usa el ombligo como puto de referencia.
- CADERA: Parte más prominente y baja.
➢ PLIEGUES: Hay muchos, pero comentaremos 2, ya que a través de la medición cintura cadera y estos dos
se puede calcular el IMC también (es otra forma más precisa). El pliegue es la mínima cantidad de grasa
que puedo coger con los dedos. Se hace gracias al plicómetro.

- Pliegue del tríceps: a nivel medio del tríceps y de forma perpendicular.
- Pliegue subescapular: en la parte inferior de la escapula y a nivel oblicuo
FÓRMULAS: Ecuacion de Sloan → Densidad Corporal (DC) = 1.0764 – (0,00081 x S1) – (0,00088 x S2)
(donde S1 y S2 representan cada uno de los pliegues en mm). Permite predecir la composición corporal. En
personas con alto grado de obesidad, será menos precisa la medición de la antropometría, no será la manera
más eficaz.
3. Balance energético
Muchas veces sobreestimamos el ejercicio que hacemos y subestimamos la cantidad de comida que
tomamos. Se ha visto que hay muchos factores que influyen en el balance energético (lo que tomamos y lo
que gastamos), el balance energético es dinámico. El tipo de alimento que tomamos determina el gasto
energético que se hará, ya que cada alimento consume una energía para poder ser digerido.
Así, los componentes del gasto energético son…
• Efecto térmico de los alimentos: la E que necesitamos para digerirlos

• Gasto derivado de la actividad (cuanta mayor actividad hagamos, más se gasta).
• Arousal: Gasto adicional de estar despierto sin moverse
• Gasto cuando estamos dormidos
Hay distintas formas de medirlo mediante la calorimetría directa e indirecta. En el gasto energético derivado
de la actividad física hay que tener en cuenta el NEAT: Gasto energético no derivado del ejercicio (andar,
subir las escaleras, etc).
Para controlar la ingesta que hacemos las personas se hacen cuestionarios, que la persona diga lo que come,
ya que no se puede ir detrás pesando su comida.
Para la evaluación nutricional hay varios métodos:
• Métodos antropométricos
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• Métodos bioquímicos:
• Métodos clínicos: la mucosa, ojos
• Métodos dietéticos: Hay diversos métodos dietéticos. Hay varios tipos de encuestas que valoran la
ingesta de alimentos:
✓ RECORDATORIO 24H: Preguntar a la persona lo que ha comido el día anterior. Es algo complejo, ya que
es difícil evaluarlo de forma precisa. Existen álbumes fotográficos que ayudan a que la persona estime la
cantidad de comida que ha tomado. Son imágenes en las que se ve cantidades de alimentos, de forma
que se le pregunta a la persona qué cantidad ha comido. Otra forma es el uso de porciones caseras (un
vaso de aceite, una cuchara de arroz).
✓ REGISTRO DE ALIMENTOS: En las encuestas dietéticas se pregunta a la persona el consumo de alimentos
y suplementos. Esto lo convertimos en tablas de composición de alimentos (mediante cálculos podemos
calcular el consumo de macro y micro nutrientes que se hace al tomar cada alimento). Así, podemos
comparar estos resultados con las recomendaciones de ingesta para ver como de buena es la dieta.
✓ FRECUENCIA CONSUMO DE ALIMENTOS: Se proporciona una lista de alimentos y se pregunta con qué

frecuencia ha ingerido cada tipo de comida es un tiempo determinado. Cada cuestionario está validado
para cada población: en Francia los alimentos que van a tomar no son iguales que aquí o en Dinamarca.
Lo positivo de esto es que se puede estimar de forma general las cantidades de verdura, pescado, etc,
que come la persona. Pero sigue siendo un método poco preciso, es un método retrospectivo, depende
del recuerdo de la persona. Además, la persona puede querer quedar bien y mentir a veces.
✓ ADHERENCIA A DIETA MEDITERRANEA: Preguntas de SÍ y NO, en cuestiones referentes a la ingesta de
alimentos que forman la dieta mediterránea. Cuando se suman los puntos, si se tienen más de 9 significa
que se tiene más adherencia a la dieta mediterránea.
✓ APLICACIONES: La más conocida es la de My Fitness Pal (se mete la cantidad de alimentos que se comen
y se estiman cuantas calorías tienen). El problema es que las aplicaciones tienen muchos errores (en
cada aplicación se estiman unas calorías distintas para un mismo alimento), por lo que son útiles sobre
todo como un informe. Es importante, ya que si se usan bien pueden ser de gran utilidad. Un 73% de los
que usaron My Fitness Pal desarrollaron trastornos en la conducta alimentaria. Se puede desarrollar la
Ortorexia nerviosa: obsesión compulsiva con alimentarse de forma saludable, desarrollando obsesión,
fijación y preocupación.
✓ ENCUESTAS DE INVENTARIO, DE CONSUMO A NIVEL FAMILIAR, ETC.
✓ PESO DIRECTO DE ALIMENTOS
SEMINARIO I. ADICCIONES
Hay adicciones a muchas cosas: comida, ejercicio, etc, ya que existen mecanismos que nos impiden o
dificultan dejar de consumir o hacer los objetos de estas adicciones. Mucha gente es muy adicta a la comida,
por ejemplo. Tenemos genes del hambre que nos hacen que no podamos dejar de comer (de esto habla el
libro “El Mono obeso”), ya que antiguamente la comida resultaba escasa y teníamos la tendencia a comer
todo lo que pudiéramos. La medicina darwiniana intenta evitar las enfermedades por adicciones a la comida
basándose en su pulsión por la comida, ese impulso innato que tenemos a comer.
Sabemos que los genes paleolíticos nos favorecían de forma tradicional, teníamos una alta actividad
metabólica. Pero actualmente nos afectan, tenemos una sociedad super obesa. El exceso de peso está muy
relacionado con el cáncer (de tiroides, de mama, etc) y otras muchas patologías.
Muchos estudios muestran que la prevalencia de enfermedades crónicas en mujeres con edad de
reproducción es debido principalmente a la insuficiencia de actividad física y obesidad, mucho más que por
otros factores. El IMC nos permite medir nuestro estado con respecto al peso en relación a la altura. Para
ello, existen percentiles en función de la edad y el sexo. Unos parámetros de normalidad de IMC estarían
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hasta aproximadamente un 25 (muy por debajo habría bajo peso y muy por encima sobrepeso). Sin
embargo, es cierto que el IMC no permite medir la cantidad de masa grasa del organismo, pero es una
medida muy orientativa. Lo más importante es la grasa abdominal, que suele la principal causa de muchas
patologías.
El índice de masa corporal ha sido muy controlado y estudiado en EEUU a lo largo de muchos años, viendo la
evolución del país. Mientras que hace años el porcentaje de personas obesas era muy muy escaso, con el
paso del tiempo las cifras han aumentado enorme y alarmantemente, llegando al punto en el que en ciertos
estados del país más de la mitad de la población sufre obesidad.
TEORÍA DEL RIESGO PERMITIDO
Hay personas que parecen no tener miedo a morir, tienen pulsión por el peligro. “Prefiero morir así”. Por
ejemplo, los fumadores que tienen un problema de pulmones pero que prefieren tardar menos en morir
antes que dejar de fumar. Profesiones como las de los bomberos, los paracaidistas, etc. La gente que tiene
adicción suele saber los riesgos que estas conllevan, pero no les importa correrlos (La persona que pasó por
una cuerda de un edificio a otro, sabiendo que su abuelo se había caído haciendo eso mismo. Pero el estaba
convencido de que a él no le pasaría).
ADICCION AL RIESGO: Ha pasado mucho con personas que se dopan. “El dopaje, un sprint hacia la muerte”.
No les importa las consecuencias, se convencen a sí mismos de que a ellos no les va a pasar nada malo.
PELÍCULA “Pura vida” (de un montañero).

La teoría del riesgo permitido esta recogida en el derecho penal, donde dice que no tenemos derecho a
quitarnos la vida cuando el estado siempre ha favorecido nuestro nacimiento y nuestra salud. Así, hay gente
que muere por ADICCION a la adrenalina, la tendencia a hacer muchas actividades de riesgo.
Pero hay muchísima gente que muere también por adicción a la comida.
En el sistema nervioso existen dos NT que se segregan en el núcleo accumbens y que están relacionados con
todo esto: la serotonina y la dopamina. La serotonina nos proporciona felicidad. La dopamina también nos
genera felicidad y procede de la tirosina (precursor), que se encuentra en la sangre, por ejemplo. Cuando
vivimos situaciones emocionantes y que nos gustan (como el ciclista que está con la bici pasando junto a un
barranco), se segrega dopamina.
Así, podemos distinguir dos tipos de personas en función de sus predisposiciones genéticas:
• NOVELTY SEEKEERS: son las personas que tienden a correr grandes riesgos, aquellos que buscan las
novedades y las emociones fuertes. Suelen ser personas exploradoras, impulsivas, extravagantes y muy
desordenados. Normalmente son personas cuyas neuronas no recaptan dopamina una vez que es
liberada, de tal forma que suelen necesitar más estímulos para poder experimentar la sensación que
provoca la dopamina. Al no recaptarla, esta una vez que actúa se pierde, por ello buscan siempre
situaciones de riesgo y tienden a tener más adicciones de manera natural, es algo condicionado por la
naturaleza. Si somos novelty seekers podemos ser adictos a la comida, el sexo, el alcohol, etc.
• LOW NOVELTY SEEKER: recaptan la dopamina y están siempre muy determinados por la misma, sienten
más fácilmente sus efectos. Son personas que no tienen la necesidad de llevar a cabo actividades
emocionantes, novedosas ni de riesgo (con estar en el sofá, están bien). Estas personas tienden menos a
caer en adicciones.
El factor genético es muy relevante (unas personas se exponen más al riesgo al no recaptar la dopamina).
Podemos ver claramente que las adicciones suelen ser a cosas que la naturaleza “siempre ha visto
importantes”, es decir, por ejemplo:
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❖ ADICCIÓN A LA COMIDA: Si estoy con estomago vacío y como, aumenta la dopamina. Esto supone una
especie de recompensa natural ante el acto de comer: el organismo quiere que no nos falte la comida,
porque es necesaria para nuestro correcto funcionamiento, por ello recompensa la ingesta de alimento.
Si no nos diera placer comer no lo haríamos.
❖ ADICCIÓN AL SEXO: Con el sexo aumenta la dopamina también, ya que la naturaleza lo premia, favorece
la reproducción.
La ingesta de crack (metilamina) aumenta muchísimo más los niveles de dopamina que la cocaína, el sexo o
la comida.
❖ PERSONAS ADICTAS AL EJERCICIO (Runoréxicos): Hay personas que no pueden parar de pensar en el
ejercicio, lo cual llega al punto en el que se convierte en una patología. Ocurre mucho con
culturistas, corredores, etc. Se han llegado a romper familias por este tipo de adicciones (la persona
solo pensaba en contar cada gramo y cada caloría de lo que comía, entrenaba día y noche, etc).
Cuando se dan estos casos se puede llegar a niveles extremos en los que se pasen al dopaje, lo cual
se convierte en todo un problema pero que para esas personas merece la pena con tal de conseguir
lo que quieren (volvemos a la teoría del riesgo permitido: aunque conocen los contras de doparse,
prefieren asumir el riesgo).
EJEMPLOS TRABAJO: Adicción al azúcar, adicción a lo desconocido, adicción al móvil, las redes, etc.
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SEMINARIO II. FISIOLOGÍA del ENVEJECIMIENTO

El antienvejecimiento comienza en el momento en el que nuestra madre se queda embarazada: una mujer
embarazada que fume contribuirá a que su hijo envejezca más y más deprisa, ya que esto afecta
genéticamente al feto (a sus histonas). Cuando hablemos en este caso de envejecimiento no hablaremos de
factores como la cirugía, sino de otros factores naturales que afectan directamente a nuestro
envejecimiento, haciendo que envejezcamos menos:
A. EJERCICIO: Sobre todo de fuerza y masa muscular, favorecen el antienvejecimiento.

B. COMIDA: El ayuno también evita el rápido envejecimiento.
“Si la dieta es errónea, la medicina es inútil” Si no llevamos a cabo dietas equilibradas y correctas, la
medicina no nos puede curar en muchos casos.
MECANISMOS DE LA AUTOFAGIA
A Yoshinori Ohsumi le dieron el premio nobel en 2016 al descubrir los mecanismos de la autofagia
(“comerse a sí mismo”). Esto fue descubierto por primera vez en 1976, pero estos estudios pasaron
inadvertidos. El japonés identificó los genes esenciales para la autofagia y descubrió el papel de las proteínas
en la formación del autofagosoma.
AUTOFAGIA: Se realiza en la mitocondria primordialmente. Es llamada también ayuno, ya que en este

proceso se aprovechan las sustancias almacenadas en el organismo cuando no ingerimos nada. Ohsumi

habló de lo que pasaba en este
proceso: los lisosomas liberan
enzimas y estos destruyen las
sustancias de desecho para
aprovecharlas. La autofagia se
basa en la acción de los
fagolisosomas, unas vesículas que
segregan enzimas y descomponen
componentes propios de la célula.
Si quiero perder grasa y hago

ejercicio, pero como mucho, la
grasa no se perderá. Siempre va a
usarse en primer lugar la comida
que acabamos de ingerir, no la
que tenemos almacenada. Por ello
se dice que es mejor hacer ejercicio en ayunas, para aprovechar lo que tenemos almacenado, como hacen
los animales. Un leopardo nunca va a ir a cazar con el estómago lleno. Todo esto está regulado por
hormonas como por ejemplo la ghrelina. La ghrelina aumenta la capacidad de juicio, pone en alerta al
organismo para comer. Esto nos lleva a tener ese impulso por comer (sobre todo sabores como el del azúcar:
actúa en el mismo receptor que la cocaína).
Todos los animales viven permanentemente en restricción calórica.
El ayuno y la autofagia van de la mano. Se habla mucho del ayuno intermitente: comer lo mismo pero
distribuido de una manera distinta a lo largo del día. Es decir, hacer 2 comidas en 8 horas y el resto de horas
simplemente beber líquidos (té, zumos, agua, etc). Así, no se entra en un proceso de digestión
constantemente. Todo esto favorece la autofagia, el organismo rompe sustancias de desecho mediante los
fagolisosomas, es un proceso de limpieza. Esto pasa porque así el organismo empieza a tomar las calorías del
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MGoCis 2019/20
cuerpo, tira de ellas. En realidad, este tipo de ayuno no es algo raro si nos basamos en la naturaleza: Todos
los animales viven permanentemente en restricción calórica. A medida que el organismo se va adaptando a
esa forma de alimentarse, el hambre empieza a desaparecer poco a poco.
Tiene muchísimas ventajas: disminuir la sensación de hambre (una vez te has adaptado), limita el numero de
decisiones (¿Qué cómo? ¿Cuándo como?), el ayuno tiene principio y final, sensación de bienestar (debido a
la leve cetonemia- Nivel elevado de cuerpos cetónicos en la sangre-), pierdes peso pero estás saciado (pasar
hambre es un predictor de abandono) y te aporta tiempo (no se pierde tanto tiempo cocinando ni yendo a
comprar).
Hay muchas formas de hacer ayuno intermitente.
- 24/0: Es no comer nada en 24 horas, para probar cómo reacciona nuestro cuerpo.
- “EAT STOP EAT”- Libro. Habla de estrategias de ayuno intermitente
En 1683 ya se hablaba de la gerontología, cuyo objetivo era no alargar la vida, sino disminuir la discapacidad

y dependencia de las personas mayores.
Hay que pensar en las dietas cetogénicas (alimentos con bajo contenido en carbohidratos y muy alto en
grasas, lo que produce un cambio en la fuente principal de energía y en el estado metabólico) y las
hiperproteicas.
FACTORES DEL ENVEJECIMIENTO:
La genética y el ambiente influyen muchísimo en el

envejecimiento, además del ejercicio y la
alimentación. La resistencia a la insulina está influida
por los genes (gen insulino resistente). El problema es
que hoy en día tomamos mucha glucosa, lo que hace
que los receptores no soporten tanta cantidad de la
misma. Esto produce hiperglicemia ya que la glucosa
no entra al interior de las células, aumentando su
nivel plasmático (sangre).
➢ MITOCONDRIA: sus funciones son originar los

radicales libres que acaban con la vida de personas, dar energía, etc. Utilizamos el O2 para la obtención
de energía. Sin embargo, en este proceso se liberan también radicales libres que resultan nocivos para el
organismo, ya que los procesos oxidativos acaban con el telómero del ADN. Por ello, es importante que
tomemos antioxidantes, (en fresas, arándanos, naranja, col, etc), porque estos ayudan a que actúe la
telomerasa, que regenera los telómeros. Esto favorece el antienvejecimiento, así como el ejercicio físico
y la restricción calórica.
CONCEPTOS a TENER EN CUENTA EN EL

SEMINARIO:
• mTOR (se activa con dietas

hiperproteicas, con la insulina y la IGF1
y el ejercicio): la mTOR favorece la
síntesis proteica y el desarrollo celular.
Sin mTOR no se desarrolla el músculo,
no tengo fuerza, no hay estabilidad
articular.
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• AMPk: activa la biogénesis mitocondrial y la autofagia; la formación de AMPK se favorece por el ayuno,
la restricción calórica, exposición al frio, hipoxia (déficit de O2 en sangre), ejercicio.
Así, ayunando y haciendo ejercicio se puede favorecer la autofagia y el desarrollo muscular al mismo tiempo.
¿Por qué resulta tan difícil entonces? Es algo completamente psicológico, comer es una adicción, por lo que
nos cuesta mucha hacer restricciones calóricas.
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO y ANTI-AGING

Cuando vamos creciendo perdemos funcionalidad
celular: función respiratoria, función renal, función
cardiaca, metabolismo basal (este disminuye,
gastamos menos y por eso engordamos) y velocidad
de conducción.
Para favorecer el ANTI-AGING no debemos forzar el

organismo (a diferencia de Brian Jonhson, por
ejemplo, cantante de ACDC, que acabó sordo).
Recordemos que todo lo que no se usa se atrofia
(degenera) y de lo que se usa demasiado se
hipertrofia (degrada).
Con el envejecimiento la composición corporal también varía: aumenta la masa grasa y disminuye la masa

muscular y la masa ósea. Para mantenernos bien debemos tener todo esto en equilibrio, regulado. ¿Cómo?
Santiago Ramón y Cajal fue un enorme precursor del ejercicio como terapia.
Healthspan (esperanza de vida): parte de la vida durante la cual somos capaces de mantener la autonomía,
la independencia, productividad y el bienestar. El gasto sanitario es insostenible, ya que muchísimas
personas por no decir todas las que envejecen, necesitan cuidados. Si llegásemos más sanos a la vejez, la
esperanza de vida sería mayor. No es lo mismo que la vida máxima (cuando morimos).
La nueva pirámide poblacional: con el paso de los años cada vez la población está más envejecida. Las
personas no quieren tener hijos y al final esto se convertirá en un problema ¿quién mantendrá a todos esos
mayores?
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James Fries: se intenta añadir más vida a los

años. Desarrolló la hipótesis de la
compresión de la morbilidad. Es decir,
comprimir los sucesos indeseables en unos
pocos años justo antes de la muerte. Así es
como se podría añadir más vida a los años,
alejando todo lo posible el momento de
aparición de enfermedades. Si no nos
cuidamos morimos antes y tenemos muchos
problemas. Se dice que dar unos 10000
pasos al día es muy recomendable.
Además del genoma, el envejecimiento se ve

afectado por FACTORES AMBIENTALES. Por
ejemplo, el pinus longaeva puede vivir hasta
3 veces más en función del lugar donde
desarrolle su vida y nazca. Hay abejas que
con idénticos genes viven más o menos en
función de la fecha en la que nazcan (en los
humanos también pasa).
ENVEJECIMIENTO: Es un proceso natural,

biológico e irreversible, pero que puede ser
frenado por lo que hemos hablado antes.
Restricción calórica: no es cuestión de no comer, ya que si llegamos a la inanición la esperanza de vida

disminuye. Una restricción del 30% aproximadamente sí que mejora la esperanza de vida. Hay alimentos que
favorecen la microbiota intestinal, que es el segundo cerebro (influye en depresión, infecciones,
enfermedades autoinmunes, etc). La restricción calórica evita los procesos inflamatorios propios de la
obesidad. Si a la restricción calórica se le añaden antioxidantes se vive más (reparan la telomerasa).
Hay que hacer una dieta escasa y nutritiva.
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SEMINARIO III. HIIT

(2 o 3 artículos) El HIIT (entrenamientos intermitentes de alta intensidad o high intensity Interval training)
es una modalidad de entrenamiento relativamente nueva, a pesar de que los animales siempre lo han
llevado a cabo al ir a cazar (no se tiraban una
hora de forma moderada cazando, sino que lo
hacían en un momento concreto a gran
intensidad). Los animales más rápidos no hacen
ejercicio aeróbico, sino que hacen intensos
esfuerzos en un poco tiempo (un guepardo, que
corre a tope 30 segundos estando en ayunas y
para al encontrar la presa). Si analizamos a los
antepasados vemos que hacían periodos cortos
de alta intensidad. Por ejemplo, Usain Bolt hacia
poco entrenamiento, pero era buenísimo.
Las 3 “Ces” antropológicas son: CORRER para

huir, CORRER para cazar y COPULAR. Según
artículos, las personas aumentan mucha la
intensidad de su ejercicio cuando tienen que
hacer un esfuerzo de supervivencia (como una persona en los San Fermines, no va a dejar de correr porque

sino les pilla el toro).
Este tipo de entrenamiento es algo muy novedoso. Hoy en día muchos cardiólogos recomiendan a las
personas que sufren infartos que hagan entrenamientos de alta intensidad, no que se queden quietos y
encamados.
Siempre tenemos que considerar cuál es el entrenamiento más adecuado para cada objetivo. La clave es que
para llegar al cambio hay que empezar, ponerse a hacer ejercicio. Hay personas que para dar un cambio
pasan por la vía rápida (balones intragástricos o disminuciones de estómago).
Genéticamente somos sedentarios, tendemos a no hacer nada y si lo hacemos es por obligación

(antiguamente cazar). Sin embargo, como somos homo sapiens sapiens sabemos que tenemos que
esforzarnos en movernos para no llegar a tener problemas derivados de la falta de ejercicio.
Caminar no suele ser suficiente. Podemos perder peso entrenando solo 20 min a la semana, pero esto debe
ser con una alta intensidad, no pueden ser 20 min andando a la semana. Es importante tener esto en cuenta,
ya que hay mucha publicidad engañosa que nos vende entrenamientos con efectos que no son reales
(“consigue de manera rápida y eficiente un cuerpo sano y musculado con solo 20 minutos a la semana”, esto
es solo si el ejercicio es muy intenso). Con el NEAT también se puede perder mucho peso, como un niño que
da 20000 pasos al día (NEAT= ejercicio que se realiza en actividades diarias como subir las escaleras).
Si entreno se puede conseguir una mejora de mi masa muscular, siendo más metabólicamente activa. Así,
mantiene su temperatura el músculo y necesita gastar mucha más energía de lo que lo haría la grasa. Para
sobreactivar esta musculatura generando un trabajo de alta intensidad se puede acudir a SISTEMAS DE
ELECTROESTIMULACION EXTERNA (en la teoría está desarrollado).
Hoy en día la OMS hace las siguientes recomendaciones de actividad física a realizar:
• 150 min a la semana de AF (actividad física) → Intensidad moderada

• 75 min/semana → intensidad vigorosa
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MGoCis 2019/20
• Bloques de 10 min (mínimo de
duración) de ejercicios
• Mayores beneficios para la salud
serían unos 300 min/semana AFMI o
150 min AFVI.
• 2 o + veces por semana actividades
de fortalecimiento de grandes
grupos musculares
Pero esto se ha quedado un poco obsoleto.

Y es que se ve que menos del 27% de los
españoles cumplen las recomendaciones de
la OMS. La mayoría de personas dicen que
no lo hacen porque no tienen tiempo. Por
ello surge el HIIT, hacer los ejercicios de

mayor intensidad, pero en menos tiempo.
Elevar la intensidad permite recortar
drásticamente el tiempo requerido para
lograr beneficios, tanto de composición corporal como de salud.
¿Cómo sabemos que esto funciona? Los

trabajos que encontraremos pueden tener
distintos tipos de niveles de evidencia:
• Ia (mayor evidencia): la evidencia proviene

de metaanálisis de ensayos controlados,
aleatorizados, bien diseñados. Los
metaanálisis reúnen los estudios que
demuestran cosas similares. Resumir
muchos artículos en uno solo.
• Ib: al menos 1 ensayo controlado
aleatorizado (ejemplo: ver si a un grupo que
entrena les mejora algo si se les da cierta
sustancia, con respecto a los que no se
mueven: comparar un efecto sobre sujetos distintos).
• Último nivel de evidencia: documentos u opiniones de comités de expertos o experiencias clínicas de
autoridades de prestigio o los estudios de series de casos.
¿Pero el HIIT es apto para personas sedentarias o poco acostumbradas al ejercicio/ apto para todos los
públicos? La clave es el consumo de O2 máximo (VO2 máx).
- Es el límite máximo de una persona para usar O2.

- Un alto consumo de O2 es un buen indicador de la resistencia cardio-respiratoria y el fitness.
- Depende de la edad, género, tamaño corporal, fibras, cantidad y tipo de entrenamiento.
- Se puede expresar en valores ABSOLUTOS o RELATIVOS (L/min o ml/kg/min)
Si tenemos bajo consumo de O2 tendremos más posibilidades de tener enfermedades cardiovasculares. Por
ello es importante entrenarlo. Haciendo ejercicio 20 min, pero intenso, mejoro masa muscular, consumo de
energía, el consumo de O2, etc.
El HIIT ha sido estudiado en…
100
MGoCis 2019/20
- Población sedentaria
- Pacientes obesos: El HIIT es una forma eficiente de lograr resultados equivalentes al ejercicio
moderado prolongado en personas obesas, tanto en pérdida de grasa como en mejora de
indicadores de salud: capacidad aeróbica y presión arterial.
- Pacientes con patología cardiaca: Los cardiólogos tradicionalmente recomendaban a estos pacientes
ejercicio aeróbico de intensidad moderada. La recomendación de reposar completamente tras una
intervención se ha demostrado que es equivocada, al reconocerse los beneficios de la actividad física
en general y el HIIT en particular para revertir la enfermedad cardiaca. El HIIT es incluso más efectivo
para mejorar la función vascular y prevenir la enfermedad, y muchos cardiólogos recomiendan ya
este tipo de entrenamiento en la prevención.
La pregunta es, aun a sabiendas que el HIIT produce mejores resultados… ¿¿tiene un mayor riesgo
asociado?? Es imposible dar una respuesta universal, pero todo apunta a que el beneficio supera el riesgo en
la mayoría de casos. Este ejercicio puede ser apto para todos los públicos, siempre y cuando las
metodologías estén correctamente adaptadas a cada persona. Para ello hay una serie de variables a cambiar:
POSIBLES VARIABLES A MANIPULAR EN HIIT:
• Intensidad (al 120%, al 90%, etc). En hiit

suelen ser intensidades muy fuertes, que
aumentan mucho la fatiga.
• Tipo de trabajo: saltar a la comba, hacer

burpees, mover pesa, etc. Hay trabajos muy
duros o trabajos más light.
• Tiempo de trabajo: hay personas que hacen 1
min a la semana, pero se hacen 6 series de 10
segundos a la máxima en una bici con pesas.
Este es tan intenso que equivale a 20 min a la semana de intensidad más moderada. A medida que la
persona va mejorando se suele aumentar.
• Intensidad de la recuperación: recuperar de forma activa siempre es más recomendable.
• Tiempo de recuperación: podemos variarlo. Normalmente suele ser 1:1 o 1:2 (trabajar 20 seg y
descansar 40; trabajar 20 seg y descansar 20 seg). Se va disminuyendo con el entreno y a medida que
nos vamos acostumbrando.
Todo esto lo inició Izumi Tabata, basándose en técnicas militares. Creó un entrenamiento en el que cada
ejercicio duraba 30 seg, siendo un entrenamiento en total de 8 minutos. Introdujo esta forma de
entrenamiento porque vio que la gente cada vez era más obesa y tenía más problemas derivados de esto, ya
que no se ejercitaban usando como excusa el “no tener tiempo”. Por ello hizo estudios en los que probaba
101

MGoCis 2019/20
ejercicios intensos en intervalos de tiempo corto. Hizo un estudio en el que aplicaba a 7 personas
entrenamientos HIIT formados por 7 u 8 sets de 20 seg por ejercicio a una intensidad de 170% de VO2
máxima, con descansos de 10 segundos entre ejercicios. Se vio que mejoraba la capacidad aeróbica, pero
también la anaeróbica (a diferencia que la actividad moderada, que tan solo mejora la aerobia).
CIRCUITOS CALISTÉNICOS: Circuitos de distintos tipos de ejercicios de 7 minutos // 12 ejercicios, 30

segundos por cada ejercicio y 10 segundos de descanso entre ejercicios. Mantener la intensidad lo más alta
que sea posible.
INTERVALOS DE SPRINTS: Es una forma de hacer hiit. Aunque hagamos pocos hits en un solo día, ya se ha
hecho ejercicio para todo el día. Cuando hacemos sprints y podemos ir hablando con el compañero significa
que el consumo de O2 es muy bajo y por tanto la intensidad del sprint también.
1) Esprintar ALL-OUT → esta es la mejor expresión de máxima intensidad, y tiene además un

componente ancestral: escapar a toda velocidad o cazar una presa para cenar.
2) Tan solo 10-20 segundos a máxima velocidad es suficiente para generar rápidas adaptaciones.
3) Realizar 5-6 sprints, con 1 minuto de descanso entre series es lo más recomendable.
PROGRESION EN EL HIIT. A medida que avanzamos y estamos más tiempo haciendo HIIT, se le va añadiendo
más intensidad para que no nos acostumbremos y sigamos mejorando nuestras capacidades.
1. Añadir intervalos adicionales: esto solo sirve al principio. Si se mantiene esta consigna, llega un
punto en el que nos vemos obligados a reducir la intensidad (hay pérdida de eficiencia). Cuando

hacemos más de 10 o 12 intervalos deja de ser considerado HIIT.
2. Añadir intensidad: esto es ideal para progresar. Para ello se aumenta la velocidad o inclinación en el
caso de los sprints, se hacen ejercicios más difíciles, más repeticiones en el mismo tiempo, más peso
cuando estemos trabajando fuerza, etc.
3. Reducir descansos: si primero trabajo 10 s y descanso 20s, luego el descanso baja a ser de 10s. Pero
esto tiene que ser progresivo a lo largo de las semanas. Si llega a ser muy bajo el tiempo de descanso
puede llegar a afectar a la eficacia de la siguiente serie (estamos demasiado cansados y no rendimos
igual).
20/ 02/ 2020
VAM: Velocidad aeróbica máxima. Trabajar al 50-60 % no supone ninguna adaptación funcional, de
fuerza ni nada. Para mejorar la capacidad física hay que hacer un mayor ejercicio, hay que darle más
intensidad. Así, se puede trabajar hasta el 90 % o incluso más.
La intensidad y el tiempo son inversamente

proporcionales (cuanto mayor tiempo nos
ejercitemos menor debe ser la intensidad).
Entrenamiento polarizado: Se trata de

trabajar alternando…
• 20 % a alta intensidad (trabajar muy fuerte

durante 20 min).
• 80% a muy baja intensidad (día a día:
andar un rato).
El entrenamiento polarizado son ejercicios

programados. Este tipo de entrenamiento no es nada nuevo, ya que nuestros antepasados ya practicaban
esto: estaban siempre tranquilos y de repente tenían que huir o correr para cazar, con una gran intensidad.
Pero la mayor parte del tiempo la pasaban tranquilos, sin hacer el más mínimo esfuerzo.
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MGoCis 2019/20
Los umbrales son los puntos de trabajo en los que el ácido láctico empieza a dispararse, sus cantidades. El
ácido láctico se dispara ante ejercicios anaeróbicos, ya que es cuando se empieza a utilizar carbohidratos
para obtener energía, cuando los niveles de O2 son bajos.
BENEFICIOS DEL HIIT

Si además de hacer HIIT tenemos una dieta con
restricción de carbohidratos refinados, podemos tener
muchos beneficios por ambas partes:
- Aumenta la función cardiovascular
- Aumenta la función endotelial
- Aumenta y preserva la LBM (masa libre de grasa,
el músculo)
- Aumenta la sensibilidad a la insulina en el
musculo.
- Disminuye la masa corporal y grasa (adipocitos)
- Disminuye la cantidad de lípidos en sangre
- Disminuye la hiperglucemia
Hay revisiones sistemáticas y metaanálisis que

comparan la eficacia de los HIIT con respecto al
ejercicio moderado. Se ha visto que, por lo general,

causa más adherencia el HIIT, ya que en esta clase de
ejercicios se suele segregar mucha más adrenalina
plasmática.
La adherencia al HIIT puede estar limitada en

personas sedentarias de mediana edad. Hay
personas que no se “enganchan” al HIIT, prefieren
ejercicios como jugar al paddel. Sin embargo, es importante pensar que hacer HIIT no es lo único que se
debe hacer, sino que se puede alternar con otros ejercicios. Las fases para el cambio en fitness son: pre-
contemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento.
➢ Un estudio realizado con 21 pacientes con CAD (Coronary Artery Disease, pacientes coronarios) hizo
que unos hicieran HIIT (80-90% del VO2 máx) y otros ejercicios más moderados (50-60% de VO2). Se
comprobó que los que hicieron HIIT mejoraron mucho más la capacidad aeróbica y el consumo máximo
de O2.
➢ Otro estudio afirma que el HIIT
ayuda para las personas con artritis
reumatoide, ya que este ejercicio no
aumenta el daño de las
articulaciones, sino que puede llegar
a ser un mecanismo protector. Al
mover las articulaciones se favorece
su hidratación entre otras cosas.
103

MGoCis 2019/20
➢ Hubo personas con prótesis de cadera que hicieron HIIT en la parte superior de cuerpo, a nivel de los
brazos. Esto activaba todos los mecanismos metabólicos, de forma que mejoraban su condición física.
Los que hacían rehabilitación normal, sin
embargo, redujeron incluso un poco el
consumo.
El entrenamiento de HIIT mejora la absorción

de O2 a nivel del musculo esqueletico
humano en la fase inicial del ejercicio
dinámico, pero solo a altas intensidades.
Un minuto de ejercicio intenso produjo los

mismos beneficios que 45 minutos de ejercicio
moderado, afirma un estudio de Canadá
realizado por prestigiosos investigadores

como Martin Gibala y Mark Tarnopolsky.
CONSUMICION DE SUSTRATOS ENEGÉTICOS

UTILIZADOS EN 1 HORA DE CARRERA EN
FUNCION DE LA VELOCIDAD:
• 10 km/h
• 15 km/h: se usa mucho más la glucosa
• 20 km/h (HIIT): se usa
Y es que no se pierde grasa con 10-15 min de

entreno, ya que en primer lugar se utiliza la
glucosa. Después de trabajar se da el efecto de quema posterior (AFTER BURN EFFECT). Cuando hacemos hiit
se genera una activación metabólica enorme. Durante el hiit se ha utilizado la glucosa, pero cuando acabo (al
tardar mucho en recuperarnos) seguimos activos y se sigue gastando, se quemará grasa.
La mayor parte de la energía metabólica la gastan los procesos

naturales internos. Por tanto, vemos que verdaderamente
cuando acabamos de entrenar de forma intensa se sigue
gastando energía, quemando grasa (si hacemos una carrera
menos intensa pero extensa de bicicleta, en el afterburn effect
no se consume tanta grasa).
Trabajo del departamento de fisiología: Se medía el

metabolismo basal en reposo. A continuación, se media el
metabolismo en el entrenamiento de alta intensidad (uno con
traje de electroestimulación y otro sin él) y también el
entrenamiento de forma moderada en otro sujeto. El de los HIIT
obtenía mucho más lactato post esfuerzo que los de ejercicio aeróbico. Así, cada día por la mañana se seguía
midiendo el gasto.
104

Fisiolo 2 Eñ

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Apuntes-fisiologia-II-seminarios...

Fisiología Cardiorrespiratoria y Endocrina

Facultad de Ciencias de la Salud

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FISIOLOGÍA II: CARDIORRESPIRATORIA,

TEMA 1. SISTEMA ENDOCRINO

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El sistema endocrino, por tanto, es el resultado de 4 ejes:

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3. EJE HÍGADO: REGULACION DEL CRECIMIENTO

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Se ha propuesto el uso de GH, por tanto, contra el

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La administración de GH en personas sanas tiene

- Puede promover o facilitar el desarrollo de

Por tanto… ¿CÓMO SE REGULA EL CRECIMIENTO?

• Gracias a la GHRH (promueve la síntesis de hormona de crecimiento) y la somatostatina (inhibe la

La explicación de que la GH (hormona anabólica de crecimiento en longitud) inhiba a otra hormona

Todo esto es regulado por la GH.

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B. ACCIONES INDIRECTAS DE LA GH/ DIRECTAS DE LA IGF1:

3.2. FACTOR DE SECRECION DE GH y IGF1

• Feedback negativo/ mecanismo de retroalimentación: Hay dos tipos:

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Otros factores que estimulan la secreción de la GH son…

• Ejercicio físico: actuando sobre el hipotálamo.

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3.3. FACTORES DE INHIBICION DE LA GH:

3.4. OTROS FACTORES RELACIONADOS CON EL CRECIMIENTO

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4. EJE TIROIDEO. HORMONAS TIROIDEAS

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Las acciones de la T3 y T4 son…

- Regular el metabolismo: cuando aumentan, aumenta el metabolismo (actividad celular). Si disminuye,

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4.1. Efectos de la TSH y patologías:

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- T4: 4 moléculas de yodo + 2 tirosina

Todo esto ocurre sobre todo en el hígado.

Características de personas con hipo o hipertiroidismo:

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- Monoyodotirosina (MYT): 1 solo yodo

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4.3. FACTORES QUE ESTIMULAN LA FUNCION TIROIDEA:

- TSH y TRH, todo esto determinado por feedback negativo.

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TEMA 2. ADAPTACION AL ESTRÉS

Podemos distinguir los tipos de estrés según 2 clasificaciones:

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2. ACTUACIÓN SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE EL ESTRÉS

¿Cómo se liberan y producen estas catecolaminas?

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3. FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL ESTRÉS POSITIVO

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4. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-CORTEZA ADRENAL (ESTRÉS NEGATIVO)

CORTICOIDES (cuya síntesis está determinada por la ACTH)

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