SESIÓN DE

APRENDIZAJE 17
BIENVENIDOS
A NUESTRA
AULA VIRTUAL
NOCIONES FUNDAMENTALES Y
EXAMEN CLINICO DEL TONO
MUSCULAR – FUERZA
MUSCULAR - REFLEJOS

Docente: LIC. TM. CLAUDIA VIERA VILLALOBOS

 IMPORTANTE :
1. Sé puntual.
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat
únicamente, espera indicaciones de la
maestra.
4. Al terminar la clase, todos los alumnos
deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.

RECUERDA:
6. Pon atención, pregunta al final para que
puedas usar el tiempo designado para
resolver dudas

Recuerda que la clase en línea puede estar

siendo grabada y nuestro reglamento de
conducta se aplica para Cualquier falta a este.
¡Disfruta la clase!
EVALUACION DE • El tono muscular es la energía potencial de un

TONO MUSCULAR
músculo. Incluso cuando están relajados los músculos
presentan una ligera contracción que limita su
elasticidad y ofrece cierta resistencia al movimiento
pasivo.
• Cuando un músculo está contraído aumenta su tono,
la contracción fija la articulación y entonces costará
más moverla. Cuando está relajada sucede justo lo
contrario. Para que un movimiento resulte armonioso
a la vez que se contraen los músculos que lo ejecutan
–agonistas– deben relajarse los que se oponen al
movimiento –antagonistas.
• El tono muscular está íntimamente relacionado con la
motilidad voluntaria y la postura y se mantiene
mediante el arco reflejo miotático, modulado por los
impulsos nerviosos que de forma continua recibe la
corteza cerebral desde los sensores del músculo y
que le informan sobre el grado de contracción
muscular.
• A su vez la corteza cerebral transmite a los nervios los
impulsos que ordenan a los músculos que se
contraigan para mantener una postura o realizar un
movimiento.
 HIPERTONIA

Aumento anormal
de la resistencia
externa que se
aplica a una
articulación,
causada por
espasticidad,
Distonía, o rigidez, o
por la combinación
de todos.
 ESPASTICIDAD

Resistencia dependiente de la
velocidad del estiramiento a un
músculo.
La resistencia aumenta con la
velocidad del estiramiento y
varia con la dirección del
movimiento
 DISTONIA
Desorden del movimiento en el que
contracciones musculares
sostenidas o intermitentes causan
rotaciones de las articulaciones y
movimientos repetitivos.
Co-contracciones de los músculos
agonistas y antagonistas son
comunes.
Posturas anormales de las partes
distantes son cómunes.
Disminuye con el estiramiento
rápido y sostenido
 RIGIDEZ
 Es la hipertonía en la que la
resistencia al movimiento aplicado
externamente, está presente a
velocidades muy bajas. No
depende de la velocidad.
 Co-contracción de agonista y
antagonistas puede ocurrir, y se
refleja como la resistencia
inmediata al movimiento en la
dirección contraria.
 La extremidad no tiende a
regresarse a la misma postura
extrema
 ESCALA DE ASHWORTH

Es un instrumento que mide el

grado de espasticidad o
aumento del tono muscular, un
problema que provoca en el
paciente rigidez y una pérdida
del equilibro entre la
contracción y la relajación de
los músculos. Es una escala
que debe aplicar y completar
el profesional, con la ayuda del
paciente.
EVALUACION DEL
FUERZA MUSCULAR
 Se inspeccionan los miembros para buscar debilidad
(cuando se extiende un miembro debilitado, se
desvía hacia abajo), el temblor y otros movimientos
involuntarios. Se evalúa la fuerza de grupos
musculares específicos contra resistencia y
comparando un lado del cuerpo con el otro. Sin
embargo, el dolor puede impedir un esfuerzo
completo durante el examen de la fuerza.
 En caso de debilidad histérica o fingida, la
resistencia al movimiento puede ser anormal al
principio, seguida por una brusca disminución o los
pacientes podrían no usar los músculos accesorios
en forma apropiada. Por ejemplo, los pacientes con
debilidad verdadera del deltoides utilizan los
músculos accesorios que alejan el tronco y el cuello
del deltoides débil en un intento por evitar que el
examinador supere su debilidad.
 EVALUACION DE LA
FUERZA MUSCULAR
 Debe determinarse el grado de fuerza. En la
actualidad, se utiliza de manera universal la escala
siguiente, desarrollada originariamente por The
Medical Research Council del Reino Unido:
• 0: ausencia de contracción muscular visible
• 1: contracción muscular visible con movimiento
mínimo o sin él
• 2: movimiento del miembro pero no contra la
gravedad
• 3: movimiento contra la gravedad pero sin
resistencia
• 4: movimiento al menos contra cierta resistencia
opuesta por el examinador
• 5: fuerza completa
EVALUACION DE LOS
REFLEJOS
 REFLEJOS OSTEOTENDINOSO: El examen
de los reflejos osteotendinosos (de
estiramiento muscular) evalúa los nervios
aferentes, las conexiones sinápticas con la
médula espinal, los nervios motores y las vías
motoras descendentes. Las lesiones de la
neurona motora inferior (p. ej., las que afectan
las células del asta anterior, la raíz espinal o el
nervio periférico) disminuyen los reflejos; las
lesiones de la neurona motora superior (es
decir, los trastornos ajenos a los ganglios
basales situados en cualquier punto por
encima de la célula del asta anterior)
aumentan los reflejos.
 EVALUACION DE LOS
REFLEJOS
Los reflejos evaluados incluyen los
siguientes:
• Bíceps (inervado por C5 y C6)
• Braquiorradial (por C6)
• Tríceps (por C7)
• Flexores distales de los dedos (por C8)
• Reflejo rotuliano del cuádriceps (por L4)
• Reflejo calcáneo (por S1)
• Reflejo mandibular (por el quinto nervio
craneal)
EVALUACION DE LOS
REFLEJOS

REFLEJOS PATOLOGICOS: Los

reflejos de Babinski, Chaddock y
Oppenheim evalúan la respuesta
plantar. La respuesta normal del
reflejo es la flexión del dedo
gordo. Una respuesta anormal es
más lenta y consiste en la
extensión del dedo gordo y la
separación en abanico de los
demás dedos del pie y, a menudo,
la flexión de la rodilla y la cadera.
EVALUACION DE LOS
REFLEJOS
Para obtener el REFLEJO DE
BABINSKI, se roza con firmeza la
parte lateral de la planta del pie desde
el talón hasta la base de los dedos con
un bajalenguas o el extremo de un
martillo de reflejos. El estímulo no
debe .ai dañino; tampoco debe
aplicarse en una zona demasiado
medial en la planta del pie, porque sin
querer puede provocar un reflejo de
prensión primitivo. En los pacientes
más sensibles, la respuesta refleja
puede quedar enmascarada por la
retirada voluntaria del pie
EVALUACION DE REFLEJOS
 Para el REFLEJO DE CHADDOCK,
se acaricia la parte lateral del pie con
un instrumento romo, desde el
maléolo lateral hasta el dedo
pequeño.
 Para el REFLEJO DE OPPENHEIM,
se roza con firmeza la cara anterior
de la tibia, pasando los nudillos desde
la zona que queda inmediatamente
por debajo de la rótula hasta el pie.
La prueba de Oppenheim se puede
usar con la prueba de Babinski o la
prueba de Chaddock para disminuir la
probabilidad de abstinencia.
 VIVE TU VOCACION
desde el primer día

¡GRACIAS!