1.

Antiprotozoarios

Fármaco Indicaciones Posología RAM Comentarios

A. Fármacos con acción frente a ameba, giardia y tricomona

Metronidazol5 Amebiasis intestinal y 35-50 Gastrointestinales8, En tratamientos

extraintestinal (absceso mg/kg/día, VO o urticaria, fiebre, confusión, prolongados o
hepático) por Entamoeba IV, cada 8h depresión, alucinaciones, con dosis altas
histolytica (inclusive en (máx. 500-750 diplopía, miopía. vigilar
infección asintomática) mg/dosis), 7-10 leucopenia o
días, seguido de Síndrome miccional, orina neuropatía.
paromomicina o oscura.
yodoquinol. En caso de
tricomoniasis
Neuropatía central o tratar a la pareja
periférica (parestesias, sexual con
Tratamiento de giardiasis/ 15 mg/kg/día, ataxia, vértigos, síntomas o sin
lambliasis (Giardia lamblia) VO, cada 8h convulsiones). ellos, y evitar
(máx. 250 coito sin
mg/dosis), 5-7 preservativo
días. hasta terminar
tratamiento.

Tratamiento 500 mg (15

de tricomoniasis (Trichomon mg/kg/día), VO,
a vaginalis) en la mujer cada 12 horas,
(vulvitis, vaginitis) y el varón 7 días; ó 2g VO
(uretritis, epididimitis, (DU).
prostatitis).

Tratamiento de la infección 35-50

sintomática por Blastocystismg/kg/día, VO,
hominis7 cada 8h (máx.
500-750
Tratamiento de la infección mg/dosis), 10
sintomática por Dientamoeba días.
fragilis (único patógeno y
clínica >7 días)7

Tratamiento 35-50
de balantidiasis (Balantidium mg/kg/día, VO,
coli)7 cada 8h (máx.
750 mg/dosis), 5
días.

Nitazoxanida Tratamiento de la diarrea F. hepática (7 Gastrointestinales8, Monitorizar el

por Ascaris días) / resto de tiempo de
 lumbricoides, Cryptosporidi infecciones (3 cefalea. protrombina en
um parvum o por Giardia días): pacientes con
lamblia en >1 año. Elevación de anticoagulantes
- 1-3 años: 5 mL transaminasas y orales.
Tratamiento alternativo frente (100 mg)/12h. creatinina, orina
a Fasciola hepatica7. decolorada, esclerótica de Contraindicada
- 4-11 años: 10 color amarillo. en alergia a
Tratamiento alternativo frente mL (200 salicilatos.
a Hymenolepis nana, mg)/12h.
balantidiasis, Blastocystis
hominis7. - ≥12 años: 25
mL o 500
mg/12h.

Paromomicina Tratamiento 25-35 Gastrointestinales8, Contraindicada

de amebiasis intestinal mg/kg/día, VO, malabsorción, cefalea, en obstrucción o
aguda y crónica. cada 8h, 5-10 vértigos, mucositis, lesiones
días. ototoxicidad y intestinales.
Tratamiento de infección nefrotoxicidad.
por Dientamoeba fragilis7.

Tratamiento alternativo para

giardiasis7.

Tratamiento alternativo para VO (DU): <15

teniasis y otros cestodos. kg: 1,5 g; 15-30
kg: 2 g; 30-50
kg: 3 g.

Tratamiento de la diarrea 25-35

por Cristosporidium mg/kg/día, VO,
parvum en déficit nutricional en 2-4 dosis, 14
o inmunodeprimidos7 días. En
adolescentes
con VIH: 500
mg c/6h, 14-21
días.

Quinacrina4 Tratamiento de Giardia 6 mg/kg/día, Coloración amarillo- Precaución en

lamblia resistente a VO, cada 8h naranja de la piel, pacientes con
metronidazol. (máx 100 gastrointestinales8, déficit de G6PD,
mg/dosis), 5 eccema, cefalea, trastornos
días. convulsiones, psicosis, psiquiátricos,
alteraciones visuales y de discrasias
coagulación, hemólisis en sanguíneas,
déficit de G6PD. psoriasis,
Tratamiento de 2ª elección 200 mg cada porfiria.
en Taenia solium, T. Saginata 6h, VO, 1 día
y Diphyllobothrium latum. (dosis total 800
mg).
Tinidazol Tratamiento de la amebiasis 50 mg/kg/día Gastrointestinales8, Indicaciones
intestinal y absceso (máx 2 g), VO, urticaria, neuropatía para ≥3 años.
hepático por E. histolytica. DUD, 3 días; 5 periférica, mareo, ataxia,
días si es grave crisis comiciales, Contraindicado
o extraintestinal. pancitopenia. en pacientes
con trastornos
neurológicos
orgánicos o
Tratamiento alternativo de la 50-75 mg/kg/día discrasias
tricomoniasis urogenital (T. (máx 2 g), VO, sanguíneas.
vaginalis). (DU). En >12
años: 2 g (DU). En tratamientos
Tratar a la >7 días realizar
pareja sexual. controles
analíticos.

Tratamiento de la giardiasis. 50 mg/kg/día

(máx 2 g), VO,
Tratamiento de B. hominis7. (DU).

Yodoquinol Tratamiento alternativo en 30-40 mg/kg/día Gastrointestinales8, los No hay dados

≥12 años: (máx 650mg) más frecuentes. de seguridad en
VO, cada 8h, 20 niños.
- Infección asintomática días. Valorar Si uso prolongado: atrofia
por Entamoeba histolytica7. repetir ciclo en o neuritis óptica, Interfiere con las
2-3 semanas. neuropatía periférica, pruebas de
- Erradicación de quistes ataxia, miopatía, bocio. función
intestinales tras terapia con tiroidea.
amebicidas sistémicos7.
Monitorizar la
- Dientamoebiasis, agudeza visual
balantidiasis. durante su uso.

Contraindicado
en neuropatía
óptica,
hepatopatía o
insuficiencia
renal.

B. Antitripanosómicos

Benznidazol Tratamiento de Enfermedad Tratamiento VO Rash cutáneo leve- Realizar

de Chagas (tripanosomiasis durante 60 días: moderado y náuseas hemograma,
americana, infección primeras 2 semanas. función hepática
por Trypanosoma cruzi) - <12 años: 5-10 y renal antes del
mg/kg/día cada Parestesias, tratamiento.
12 horas. polineuropatía periférica.
Vigilar
- >12 años: 5-7 Leucopenia, trombopenia. neutropenia y
mg/kg/día cada trombopenia a
12 horas (máx. los 15 días del
 400 mg/día). inicio y de forma
regular.

Interrumpir
tratamiento si
rash severo
acompañado de
fiebre, púrpura o
polineuritis.

Eflornitina4 Tratamiento En combinación Pancitopenia, Régimen NECT

de tripanosomiasis africana con nifurtimox convulsiones, mareo, es preferido a la
(Enfermedad del (régimen alteraciones auditivas. monoterapia
sueño) producida NECT): 200 Reversibles tras retirada con eflornitina
por Trypanosoma brucei mg/kg/dosis IV de fármaco. (más seguro y
gambiense en fase cada 12h fácil de
hemolinfática y durante 7 días. Cefalea, artralgias, administrar).
meningoencefálica gastrointestinales8, edema
Monoterapia: facial, alopecia. Se recomienda
realizar
- <12 años: 150 audiometrías
mg/kg/dosis IV seriadas.
cada 6h, 14
días.

- ≥12 años: 100

mg/kg/dosis IV
cada 6h, 14
días.

Melarsoprol4 Tratamiento 2,2 mg/kg/día, Daño tisular si se El aumento de

de tripanosomiasis IV lenta, 10 extravasa. leucocitos,
africana producida días. proteínas o
por Trypanosoma brucei Gastrointestinales8, fiebre, presencia de
gambiense y Trypanosoma flebitis, dermatitis, tripanosomas en
brucei rhodesiense en fase urticaria, neurológicos10, el LCR se
meningoencefálica hemólisis en déficit de asocian a un
G6PD. elevado riesgo
de
encefalopatía.

Monitorizar
función renal.

Nifurtimox4,5 Tratamiento de Enfermedad VO durante 60- Gastrointestinales8, Precisa

de Chagas (tripanosomiasis 90 días: vértigo, pérdida de peso, controles
americana, infección neurológicos, insomnio, analíticos previo
por Trypanosoma cruzi) - <40 kg: 15-20 desorientación, y durante su
mg/kg/día, cada leucopenia, hemólisis en uso.
6-8h. déficit de G6PD.
Contraindicado
 - 40-60 kg: 12,5- en porfiria e
15 mg/kg/día, insuficiencia
cada 6-8h. hepática grave.

- >60 kg: 8-10 Precaución en

mg/kg/día, cada enfermedades
6-8h. neurológicas,
crisis, patología
renal, hepática o
pulmonar.
Tratamiento de la fase tardía 15 mg/kg/día,
de la tripanosomiasis africana VO, 30 días.
(T. brucei gambiense).

Suramina Tratamiento de la fase precoz Pauta Citopenias, nefro y No indicado en

o hemolinfática de progresiva: neurotoxicidad, (parálisis tripanosomiasis
la tripanosomiasis africana. iniciar 2 mg/kg flácida, polineuritis), con afectación
IV lenta (máx hepatotoxicidad, del SNC.
Tratamiento de primera 100 mg). insuficiencia suprarrenal.
elección en T. brucei Evitar en
rhodesiense y de segunda Si es tolerado Reacción de Mazzotti1, insuficiencia
elección en T. brucei seguir una de fiebre, urticaria. renal y hepática
gambiense7. las dos pautas graves.
IV:
Realizar
- Día 1: 5 mg/kg; determinación
día 3: 10mg/Kg; de proteinuria
Días 5, 11, 17, previa a cada
23 y 30: 20 dosis,
mg/Kg (Max 1 modificando
g). dosis según
grado de
- 20 mg/Kg los proteinuria.
días 1, 3, 7, 14 y
21.

C. Antileishmánicos

Anfotericina B Tratamiento 3 mg/kg/día, IV, Relacionados con la Durante las 2-3

liposomal4 de leishmaniasis visceral los días 1 a 5, infusión: fiebre, semanas de
(kala-azar), cutánea o de 14 y 21 (dosis hipotensión, mialgias, tratamiento
mucosas en total 21 mg/kg). vómitos. puede provocar
inmunocompetentes un aumento
Gastrointestinales8, paradójico de
elevación de las lesiones que
transaminasas, cefalea, no indica un
Tratamiento 4 mg/kg/día, IV, disnea, hipopotasemia, fallo terapéutico.
de leishmaniasis visceral los días 1 a 5, urticaria, pancitopenia.
(kala-azar) en 10, 17, 24, 31 y Vigilar recidivas
inmunodeprimidos 38 (dosis total en pacientes
40 mg/kg). con SIDA o
inmunodepresió
n al menos 1
 año o de por vida.

Evitar uso

Antimoniato de Tratamiento alternativo de 20 mg/kg/día de Fiebre, leucopenia, Niños >18

meglumina4,5 leishmaniasis visceral (kala- antimonio (75 anemia, mialgias, cefalea, meses.
azar) y mucocutánea. mg/kg/día de gastrointestinales8.
antimoniato de Fármaco con
meglumina), IV Prolongación QT. menor eficacia
o IM, 20-28 en la
días. Raros: elevación leishmaniasis.
transaminasas, urea,
creatinina, lipasa y Para administrar
amilasa. vía IV diluir en
Tratamiento alternativo de 20 mg/kg/día de 50 mL de SG5%
leishmaniasis cutánea difusa. antimonio (75 e infundir en al
mg/kg/día de menos 10
antimoniato de minutos.
meglumina), IV
o IM, 20 días. Máx 850 mg de
antimonio/día

Monitorizar
Tratamiento Infiltración
ECG,
de leishmaniasis cutánea intralesional de
hemograma,
localizada (botón de Oriente). 0,5 a 2 mL de la
función renal y
ampolla de 81
hepática,
mg/mL, cada 3
amilasa y lipasa.
a 7 días hasta
que cure (tratar
hasta 3 Contraindicado
semanas), en en insuficiencia
combinación renal, cardiaca o
con crioterapia. hepática.

Miltefosina Tratamiento de la Tratamiento oral Gastrointestinales8, Niños ≥12 años

leishmaniasis cutánea, durante 28 días: elevación creatinina y y ≥30 kg.
mucosa o visceral. transaminasas, urticaria,
- 30-44 kg: 50 vértigo, trombopenia, Monitorización
mg dos veces al lesión epitelio retiniano de función renal
día. pigmentario. y hepática
semanal.
- ≥45 kg: 50 mg
tres veces al Control
día. oftalmológico
antes y tras
tratamiento.

Pentamidina Tratamiento alternativo de la 2-4 mg/kg/día o Tos, broncoespasmo, Contraindicada

leishmaniasis cutánea. cada 2 días, IV gastrointestinales8, si QT
 o IM, un total de hipotensión, alteración prolongado,
4-7 dosis. renal, metabólica, hipomagnesemi
hepática o hematológica. ao
hipocalcemia.

Fase aguda de la enfermedad 4 mg/kg, DUD Precisa

del sueño (tripanosomiasis cada 2 días, controles de
africana) producida por T. hasta completar hemograma,
brucei gambiense. 7-10 dosis. IV o bioquímica y
IM. ECG periódicos.

D. Antitoxoplásmicos

Pirimetamina- Tratamiento de malaria no Dosis de Gastrointestinales8, Todos los

sulfadoxina/ complicada por cepas con pirimetamina: anemia megaloblástica, pacientes que
sulfadiazina4,5 sensibilidad demostrada neutropenia, reciban
de P. falciparum (en 5-10 kg: 12,5 trombocitopenia, cefalea, pirimetamina
combinación con mg (DU). vértigo, urticaria, rash. deben recibir un
otro antimalárico) en ≥2 suplemento de
meses o ≥5 kg. 11-20 kg: 25 mg ácido folínico
(DU). (reduce riesgo
de depresión
medular),
21-30 kg: 37,5
precaución en
mg (DU).
leucemia.
31-45 kg: 50 mg
Realizar
(DU).
hemograma
semanalmente
>45 kg: 50-75 durante la
mg (DU). terapia y 2
semanas
después de
terminar el
Toxoplasmosis congénita y - <3 meses (T. tratamiento.
adquirida (la clindamicina congénita):
puede ser alternativa de la pirimetamina 2 Interrumpir
sulfadiazina). mg/kg/día, 2 tratamiento si
días; 1 aparición de
mg/kg/día signos de déficit
durante 2-6 de folato o si
meses, y 1 aparece
mg/kg/día 3 reacción
veces por cutánea.
semana hasta
completar 1 año
de terapia. Administrar con
precaución en
déficit de G6PD,
- 3-9 meses: anemia
pirimetamina megaloblástica,
6.25 mg/día epilepsia.
junto con
sulfadiazina
(100 mg/kg/día, En niños
máx 1 g) en 4 inmunodeprimid
 dosis divididas.

- 10 meses-2
años:
pirimetamina 1
mg/kg/día, junto
con sulfadiazina
(150 mg/kg/día,
máx 1.5 g) en 4
dosis divididas.

- 3-6 años: dosis

de carga de
pirimetamina de
2 mg/kg (máx
50 mg), luego 1
mg/kg/día (máx
25 mg); junto
con sulfadiazina
(150 mg/kg/día,
máx 2 g) en 4
dosis divididas.
os no están
definidas las
- >6 años: pautas
pirimetamina posológicas.
100 mg inicial,
seguido de 25-
50 mg/día.

Tratamiento alternativo en Dosis de

criptosporidiasis en pacientes pirimetamina:
VIH positivos.
1 mg/kg/día
(máx 25 mg),
DU, en
combinación
con otros
fármacos.

E. Antimaláricos2

Artesunato Tratamiento de la malaria <20 kg: 3 mg/kg, Gastrointestinales8, Siempre

grave. IV o IM, a las 0, cefaleas, tinnitus, prurito, administrar un
12 y 24h, luego fiebre, hemólisis, bloqueo mínimo de 3
cada 24 h (máx. AV, prolongación QT dosis vía IV, con
7 días) hasta neutropenia. paso a VO si
tolerancia VO. mejoría y
parasitemia
>20 kg: 2,4 <1%.
mg/kg, IV o IM,
a las 0, 12 y Controlar
24h, luego cada potasio y ECG.
24 h (máx. 7
 días) hasta Monitorización
tolerancia VO. semanal
durante 4
semanas para
descartar
anemia
hemolítica.

Atovacuona- Profilaxis para 1 dosis diaria: Gastrointestinales8, La seguridad y

Proguanil malaria por P. 24h antes del cefalea, fiebre, tos, eficacia para la
falciparum (>11 kg de peso) viaje, durante mareos, astenia, profilaxis de la
de elección en áreas de toda la estancia exantema, prurito, malaria con
resistencia a cloroquina y 7 días insomnio, depresión. peso <11 kg no
para P. falciparum y P. vivax. posteriores al ha sido
regreso. Elevación de establecida,
transaminasas, aunque la
5-8 kg: ½ comp pancitopenia, Academia
pediátrico hiponatremia. Americana de
Pediatría (AAP)
9-10 kg: ¾ y los CDC lo
comp pediátrico recomiendan
como opción
para profilaxis
11-20 kg: 1
con peso ≥5 kg.
comp pediátrico

21-30 kg: 2
comp pediátrico

31-40 kg: 3
comp pediátrico

40 kg: 1 comp
adulto

Tratamiento de malaria no 1 dosis diaria

complicada por P. durante 3 días:
falciparum (≥5 kg de peso).
5-8 kg: 2 comp
Tratamiento malaria por P. pediátricos
falciparum resistente a
cloroquina. 9-10 kg: 3 comp
pediátrico
Tratamiento de Plasmodium
sp. sin especie documentada. 11-20 kg: 1
comp adulto

21-30 kg: 2
comp adulto

31-40 kg: 3
comp adulto

40 kg: 4 comp
 adulto

Cloroquina Profilaxis de malaria en 5 mg/kg de Más graves y frecuentes Apenas usada

zonas con Plasmodium cloroquina base con cloroquina que con como profilaxis
Hidroxicloroqui spp. sensibles. (máx 300mg hidroxicloroquina: debido a alta
na base), VO una resistencia
vez a la Gastrointestinales8, para P.
semana. Iniciar cefalea, mareo, prurito, falciparum.
una semana insomnio, opacidad
antes de la corneal, retinopatía, visión
Regiones con
exposición, borrosa. sensibilidad a
mantenerlo cloroquina:
durante el viaje Prolongación QT. América Central
y hasta 4 al oeste del
semanas tras
Hemólisis en déficit G6PD. Canal de
regreso. Panamá, Haití y
República
Hipoglucemia.
Dominicana

Tratamiento de malaria no Esquema 1: 25 Puede exacerbar psoriasis

En tratamientos
complicada con cepa mg/kg VO de y miastenia gravis.
prolongados
sensible. cloroquina base realizar
en total exploración
repartido en 4 oftalmológica y
dosis: dosis hematológica al
inicial 10 mg/kg, iniciar y cada 2-
seguida de 5 3 meses.
mg/kg/dosis a
las 6, 24 y 48 Contraindicado
horas. en psoriasis,
porfiria, déficit
Esquema 2: 25 G6PD,
mg/kg VO de epilepsia,
cloroquina base insuficiencia
en total cardíaca,
repartido en 3 miastenia
días: 10 gravis.
mg/kg/día (máx:
600 mg/dosis) 2 Evitar el uso
días, y 5 concomitante
mg/kg/día (máx. con fármacos
300 mg/dosis) el hepatotóxicos.
tercer día.

Tratamiento alternativo de 10 mg/kg de

amebiasis cloroquina base
extraintestinal (absceso (DUD), VO por 2
hepático por E. histolytica en días, seguido de
la embarazada). 5 mg/kg de base
por 2-4
semanas.

Mefloquina Profilaxis para 5 mg/kg/dosis Gastrointestinales8, No

malaria por P. falciparum y semanal (máx. cefalea, trastorno visión, recomendado
 ocasionalmente P. vivax. 250 mg/dosis), o opacificación corneal, en <3 meses o
según peso: alargamiento QT, <5 kg.
síntomas
5-9 kg: 1/8 neuropsiquiátricos, Contraindicado
comp trombopenia, leucopenia. en epilepsia y
trastornos
>9-19 kg: ¼ psiquiátricos
comp graves.

>19-30 kg: ½ No
comp recomendado
en niños
>30-45 kg: ¾ procedentes del
comp sudeste asiático
(resistencias).
>45 kg: 1 comp

Inicio 2-3
semanas antes
del viaje,
mantenerlo
durante el viaje
y hasta 4
semanas tras el
regreso.

Tratamiento de 25 mg/kg (máx

malaria por P. falciparum, P. 750 mg)
vivax o formas mixtas repartido en 2
procedentes de zonas con dosis separadas
resistencia a cloroquina. 6-8 h. Opción
poco utilizada
por su alta
toxicidad

Primaquina9 Profilaxis terminal tras 0.5 mg/kg/día, Gastrointestinales8, Lactantes ≥6

exposición prolongada y al adultos 15-30 hemólisis en déficit G6PD, meses que
regreso de área endémica mg/día, durante agranulocitosis, pesan ≥5 kg
para P. vivax y P. ovale. 14 días. prolongación QT, cefalea. (datos limitados
disponibles).

Descartar déficit
Tratamiento de malaria no 0.5 mg/kg/día G6PD antes de
complicada por P. vivax y durante 14 días, iniciar el
P. ovale (cura radical). adultos 15-30 tratamiento.
mg/día (tras
completar pauta Contraindicado
con cloroquina o en artritis
hidroxicloroquin reumatoide,
a). LES, QT
prolongado.

Quinina4 Tratamiento de VO: 10 Gastrointestinales8, Datos limitados

 malaria por P. mg/kg/dosis ictericia, elevación de en <16 años.
falciparum resistente a (sulfato de transaminasas, cefalea,
cloroquina. quinina) cada 8 vértigo, tinnitus, hemólisis, Asociar
h, 3-7 días. prolongación del QT, doxiciclina (>8a)
Tratamiento de malaria por P. (máx 650 trastornos visuales, o clindamicina
vivax resistente a cloroquina7. mg/dosis). discrasias hemáticas, CID, (<8a).
hipoglucemias,
nefrotoxicidad. Evitar uso
concomitante
Tratamiento alternativo para IV: dosis de con mefloquina
malaria grave7. carga de 20 y fármacos que
mg/Kg, luego 10 alargan el QT.
mg/Kg cada 8h
(máx 700 mg) Riesgo de
hasta que arritmias
pueda pasar a (controlar signos
VO. vitales durante
su uso).

Contraindicada
Tratamiento de la VO: 8 mg/kg en déficit de
babesiosis (Babesia spp.)7. cada 6-8 h (máx G6PD, neuritis
650 mg/dosis) óptica,
combinado con miastenia
clindamicina gravis, PTT,
durante 7-10 insuficiencia
días. hepática grave.

2. Antihelmínticos

Fármaco Indicaciones Posología RAM Comentarios

Albendazol Tratamiento de la 15 mg/kg/día Gastrointestinales8, Seguridad no

neurocisticercosis (máx 800 cefalea, vértigo, establecida en
mg/día), VO, elevación de menores de 2
cada 12h, 7-30 transaminasas, años.
días, valorar fiebre, alopecia
combinación reversible. Solo vía oral, bien
con tolerado.
praziquantel. Raramente toxicidad
medular. Monitorizar
hemograma y
Hepatitis poco enzimas hepáticas
Tratamiento de equinococosis/ 15 mg/kg/día frecuente. en tratamientos
hidatidosis (Echinococcus (máx 800 prolongados.
granulosus) mg/día) VO,
cada 12h, 28 Neurocisticercosis:
días. Repetir al fondo de ojo previo
menos tres al tratamiento,
ciclos dejando valorando
un descanso de
 14 días entre corticoterapia y
ellos. anticonvulsivantes
antes del inicio del
tratamiento.

Tratamiento alternativo en - 1-2 años: 200

ascariasis (Ascaris mg (DU) o 100
lumbricoides)7 mg/12h, VO.

- >2 años: 400

mg (DU) o 200
mg/12h, VO.

Tratamiento alternativo en 400 mg (DU),

tricuriasis (Trichuris trichiura)7 VO; 3 días si
hay infestación
severa. Repetir
en 2 semanas.

Tratamiento alternativo de 400 mg (DU) o

anquilostomiasis (Ancylostoma 200 mg/12 h,
duodenale y Necator VO.
americanus)7

Tratamiento alternativo en DU, VO, repetir

enterobiasis (oxiuriasis)7 en dos
semanas.

- ≤2 años: 200
mg.

- >2 años: 400

mg.

Tratamiento alternativo para 400 mg/día, VO,

estrongiloidosis7 cada 12h, 3-7
días.

Tratamiento toxocariasis (larva 400 mg/12h,

migrans visceral, Toxocara catis, VO, 5 días.
canis)7
 Tratamiento de larva migrans >2 años: 15
cutánea (Ancylostoma mg/kg/día, VO,
braziliense, A. caninum, A. DUD (máx 400
ceylanicum, Uncinaria mg/día), durante
stenocephala)7 3 días.

Tratamiento de la triquinosis 400 mg/12h,

(Trichinella spiralis)7 VO, 8-14 días.

Tratamiento alternativo en 400 mg/12h,

filariasis visceral por Mansonella VO, 10 días.
perstans7

Tratamiento alternativo de 400 mg/12h,

gnatostomiasis (Gnathostoma VO, 21 días.
spinigerum)7

Dietilcarbamazi Tratamiento filariasis 6 mg/kg/día que Gastrointestinales8. Recomendado en

na4 linfática (Wuchereria puede darse en niños ≥18 meses
bancrofti, Brugia malayi, B. DUD o repartido Reacción de para filariasis
timori). en 3 dosis, Mazzoti1. linfática.
durante 12 días.
Lesión nervio óptico. Valorar asociar
En presencia de corticoides y
microfilarias en Encefalopatía aguda antihistamínicos,
la sangre grave (loiasis). sobre todo al inicio
algunos autores y si hay filaremia
recomiendan intensa para evitar
tratamiento reacción de
escalonado: Mazzoti1.

Día 1: 1 En Loiasis con

mg/kg/día. ≥8000
microfilarias/mL
Día 2: 1 mg/kg/8 valorar realizar
h. aféresis o
tratamiento con
Día 3: 2 mg/kg/8 albendazol antes
h. de utilizar
dietilcarbamazina.
Días 4-21: 6
mg/kg/día. Descartar
oncocercosis antes
de iniciar
tratamiento para
Tratamiento loiasis sintomática 8-10 mg/kg/día filariasis linfática y
(filaria Loa loa). cada 8h, 21 loiasis.
días.

En presencia de
microfilarias en
 la sangre
algunos autores
recomiendan
tratamiento
escalonado:

Día 1: 1
mg/kg/día.

Día 2: 1 mg/kg/8
h.

Día 3: 2 mg/kg/8
h.

Días 4-21: 9
mg/kg/día.

Tratamiento de la eosinofilia 6 mg/kg/día

pulmonar tropical (filariasis cada 8h durante
oculta). 14-21 días.

Ivermectina Tratamiento estrongiloidiasis 200 µg/kg, VO Leves y transitorias. No se ha

intestinal (DUD), 1-2 días. establecido la
Gastrointestinales8, seguridad y
Según peso adenopatías, vértigo, eficacia en
(comp 3 mg): mareos, temblor, pacientes de <15
somnolencia, kg o <2 años.
15-24 kg: 1 urticaria, anorexia.
comp Elevación No existen
transaminasas, estudios clínicos
25-35 kg: 2 leucopenia. adecuados que
comp establezcan la
Uveítis, conjuntivitis, eficacia y
hemorragia posología en el
35-50 kg: 3
conjuntival, limbitis, tratamiento de
comp
queratitis y pacientes
coriorretinitis. inmunodeprimidos
51-65 kg: 4 con
comp estrongiloidosis
Exacerbación de
prurito en sarna. intestinal, se han
descrito casos de
persistencia de la
Tratamiento 150-200 µg/kg, Reacción de
infestación
oncocercosis (filaria Onchocerc VO (DU) cada 6 Mazzoti1.
después de una
a volvulus) meses. DU de ivermectina.

Tratamiento Según peso En caso de

microfilaremia por Wuchereria (comp 3 mg): oncocercosis
bancrofti descartar
15-24 kg: 1 coinfección
comp por Loa loa antes
de iniciar el
25-44 kg: 2 tratamiento
 comp

45-64 kg: 3
comp

65-84 kg: 4
comp

Tratamiento escabiosis 200 µg/kg, VO

clásica (sarna común o clásica) (DU).

Valorar 2ª dosis
a las 2 semanas
si se observan
nuevas lesiones
o si el examen
parasitológico (predispone a
es positivo en reacciones adversas
esa fecha. graves).

Tratamiento escabiosis profusa 200 µg/kg, VO

y costrosa (sarna noruega): (DU), repetir
dosis a los 7-14
días.

Valorar 2ª dosis
a los 8-15 días
y/o tratamiento
tópico
concomitante.

Mebendazol Tratamiento de 100 mg, VO, Gastrointestinales8, Seguridad no

enterobiasis (oxiuriasis) (DU). cefalea, vértigo, establecida en
convulsiones, menores de 2
Valorar repetir elevación de años.
en 2-3 transaminasas,
semanas. Tratar fiebre, alopecia, Solo por VO, bien
también a urticaria. tolerado.
convivientes.
Raramente toxicidad Monitorizar
medular. hemograma y
enzimas hepáticas
Tratamiento de trichiuriasis, 100 mg/12h, 3 en tratamientos
ascariasis, anquilostomiasis e días. En prolongados.
infecciones mixtas como primera ascariasis
elección. podría utilizarse
500 mg (DU).

Valorar repetir
en 3 semanas si
persistencia.
 Tratamiento de capilariasis7 200 mg cada
12h, 20 días.

Tratamiento de 100 mg/12h 5

angioestrongiliasis (Angiostron días (200-400
gylus cantonensis, mg/8h 10 días
costaricensis)7 en costaricensis
).

Tratamiento de la 200-400 mg
triquinosis (Trichinella spiralis)7 cada 8h durante
3 días, seguido
de 400-500 mg
cada 8h durante
10 días.

Tratamiento de mansonelosis 100 mg/12

(M. perstans)7 horas 30 días.

Niclosamida Tratamiento alternativo para 50 mg/kg (máx Gastrointestinales8 (p Evitar consumo de

teniasis (T. saginata, T. solium) y 2 g), VO (DU). oco frecuentes). alcohol durante el
para Diphyllobothrium latum. tratamiento.
Prurito ocasional.

Tratamiento 2ª línea 11-34 kg: 1g

para Hymenolepis nana (1ª línea (DU) el día 1;
en <6 años). luego 500
mg/día, VO, 6
días.

>34 kg: 1,5 g,

(DU) el día 1;
luego 1 g/día,
VO, 6 días.

Pamoato de Tratamiento de infestaciones en 11 mg/kg/día Poco frecuentes. Uso con

pirantel niños >6 meses por: (máx 1 g), VO precaución si
(1 día; 3 días en Trastornos hepatopatía, niños
- Enterobius vermicularis. Ascariasis). gastrointestinales8. <2 años, anemia o
malnutrición.
- Ascaris lumbricoides. En oxiuros, Otros: somnolencia,
uncinarias mareo, cefalea, Puede no ser
- Ancylostoma y Trichostrongyl insomnio, fiebre, eficaz en
duodenale y Necator us: repetir 1 exantema. salpingitis por
americanus. dosis en 2 oxiuros o invasión
semanas. de vías biliares y
pancreáticas
- Trichostrongylus
por Ascaris.
colubriformis y orientalis.
Praziquantel Tratamiento 40 mg/kg/día, Suelen ser leves y Aprobado por la
esquistosomiasis (Schistosom VO, cada 12h, 1 transitorios: FDA en edades ≥1
a mansoni, S. intercalatum, S. día. año y adultos.
haematobium, Gastrointestinales8,
cefalea, mareos, En
somnolencia, fatiga, neurocisticercosis
arritmias, mialgias, está indicado si
Tratamiento 60 mg/kg/día, eosinofilia, hay presencia de
esquistosomiasis (Schistosom VO, cada 8h, 1 hiperglucemia. más de 2 lesiones
a japonicum y S. mekongi). día. quísticas
intraparenquimatos
as. Valorar inicio
de corticoides
antes de comenzar
el tratamiento.
Tratamiento de clonorchiasis, 25 mg/kg/8h,
opisthorchiasis. VO, 1-2 días. En caso de
esquistosomiasis
aguda (síndrome
de Katayama),
Tratamiento de elección 5-10 mg/kg, VO asociar corticoides
para teniasis intestinal (T. (DU). y repetir
saginata, T. solium) y para D. praziquantel en 3
latum7 meses.

Contraindicado en
cisticercosis
Tratamiento 50 mg/kg/día, ocular, y
neurocisticercosis (T. solium)7 VO, cada 8h, cisticercosis
10-14 días, en espinal.
combinación
con albendazol. Los comprimidos
pueden triturarse o
desintegrarse y
mezclarse con
Tratamiento de elección 25 mg/kg, VO alimentos o
para Hymenolepsis nana en >6 (DU). Repetir líquidos
años7 dosis en 10 semisólidos.
días.

Tratamiento Paragonomiasis7 25 mg/kg/8h,

VO, 2-3 días.

Triclabendazol Tratamiento de la 10 mg/kg/dosis, Gastrointestinales8, Puede prolongar

fasciolasis en ≥6 años. VO, cada 12 cefalea, urticaria, intervalo QT.
horas, total 2 hiperhidrosis,
dosis. elevación bilirrubina y Usar con
transaminasas, dolor precaución en
torácico. déficit de G6PD
(riesgo de
Tratamiento alternativo de 10 mg/kg, VO, hemólisis).
paragonimiasis en ≥6 años7. (DU). Valorar
administrar otra
dosis a las 12h.
 3. Ectoparasiticidas

Fármaco Indicaciones Posología RAM Comentarios

Permetrina Tratamiento de Aplicar crema al 5% Generalmente bien Evitar su uso en <2

la escabiosis o sarna en toda la superficie tolerado. meses.
(infección por Sarcoptes corporal y mantener
scabiei). durante 8-12 h. Pueden producir No aplicar sobre
Después aclarar. irritación o prurito heridas ni mucosas.
transitorios.
Se puede repetir Pueden inducir
mismo proceso a los broncoespasmo en
14 días. pacientes asmáticos.

En inmunodeprimidos
y niños <2 años incluir
cuero cabelludo.

Tratamiento de Aplicar loción al 1% y

la pediculosis (infección mantener durante 10-
por P. humanus capitis y 20 min, o crema al 1%
Demodex spp.). y mantener durante la
noche bajo un gorro
de baño. Después
aclarar. Se puede
repetir mismo proceso
a los 7-9 días.

Interacciones farmacológicas más importantes por medicamento antiparasitario

Nombre Interacción

Albendazol Aumentan sus niveles plasmáticos: cimetidina, prazicuantel y dexametasona.

Reducen sus niveles plasmáticos: ritonavir, fenitoína, carbamacepina y

fenobarbital.

Anfotericina B liposomal Aumentan riesgo hipopotasemia: corticoides, corticotropina y diuréticos (de asa y
tiazidas).
Antimoniato de meglumina Fármacos cardiotóxicos (que prolonguen QT), hepatotóxicos, pancreotóxicos o
neurotóxicos.

Artesunato Antiarrítmicos (amiodarona, procainamida, flecainida), macrólidos, quinolonas,

quinina.

Atovacuona - Proguanil Reducen sus niveles plasmáticos: paracetamol, rifampicina, rifabutina, tetraciclina
y ritonavir.

Aumenta la concentración sérica de zidovudina y rifampicina.

Benznidazol Alcohol (reacciones tipo disulfiram).

Cloroquina, Hidroxicloroquina Antiácidos (disminución absorción), corticoides (pueden acentuar las miopatías y
miocardiopatías), mefloquina (riesgo de convulsiones y prolongación del QT),
digoxina (toxicidad digitálica), insulina y antidiabéticos orales (potencia efecto
hipoglicemiante).

Dietilcarbamazina No se conocen interacciones significativas.

Eflornitina Medicaciones medulosupresoras, fármacos ototóxicos.

Ivermectina Escasa capacidad de interacción (se excreta casi exclusivamente por las heces,
menos del 1% en orina).

Mebendazol Metronidazol (síndrome de Stevens-Johnson o NET), insulina y antidiabéticos

orales (potencia efecto hipoglucemiante).

Aumentan sus niveles plasmáticos: cimetidina.

Reducen sus niveles plasmáticos: carbamacepina y fenitoína.

Mefloquina β-bloqueantes, bloqueadores canales de calcio, digitálicos o amiodarona

(alteraciones del ritmo y/o conducción cardíaca). Vacuna de fiebre tifoidea viva
atenuada (disminuye su eficacia).

Puede disminuir los niveles plasmáticos de ácido valproico, carbamazepina,

fenitoína, fenobarbital.
 Uso concomitante con quinina o cloroquina aumenta el riesgo de convulsiones.

Melarsoprol No se conocen interacciones significativas.

Metronidazol Disulfiram, alcohol (efecto antabus), warfarina, micofenolato, fenitoína,

fenobarbital, busulfán.

Miltefosina No se conocen interacciones significativas.

Niclosamida Alcohol (aumenta su absorción). Colistina (actividad sinérgica).

Nifurtimox Alcohol (efecto disulfiram)

Nitazoxanida Albendazol, Oseltamivir (efecto sinérgico).

Pamoato de pirantel Piperazina (efecto antagónico).

Paromomicina Colistimetato de sodio (depresión respiratoria), foscarnet (nefrotoxicidad),

lixisenatida y antibióticos orales (retraso en el efecto terapéutico), torasemida y
aminoglucósidos (ototoxicidad). Digoxina (disminuye niveles), anticoagulantes
orales (incrementa su efecto).

Pentamidina Fármacos que prolongan el QT. Didanosina, aminoglucósidos, anfotericina B,

foscarnet (aumenta su toxicidad). Vacuna BCG y la vacuna de fiebre tifoidea viva
atenuada (disminuye la eficacia de las mismas).

Permetrina No se conocen interacciones significativas.

Pirimetamina-sulfadoxina Dapsona (crisis hemolíticas). Ciclosporina (disminuye los niveles de ésta).

Fenobarbital o fenitoína (aumenta el nivel de estos en sangre). Trimetropim o
sulfamidas (pueden aparecer reacciones hematológicas). Sales de oro (discrasia
hemática). Metotrexato (riesgo de convulsiones, depresión medular). Vacuna BCG
y la vacuna de fiebre tifoidea viva atenuada (disminuye la eficacia de las mismas).

Praziquantel Rifampicina, dexametasona, cloroquina, inductores del citocromo P450, rifampicina

 (disminuyen su concentración plasmática). Inhibidores de citocromo P450
(aumentan su concentración). Albendazol (potencia sus efectos adversos).

Primaquina Mepraquina (puede potenciar su toxicidad). Evitar con fármacos que producen
hemólisis o deprimen la médula ósea. Mefloquina (aumenta su concentración
plasmática).

Quinacrina / Mepacrina Amniosalicilato sódico, alginato sódico, penicilina, carboximetilcelulosa sódica y

laurilsulfato. Incompatible con primaquina. Alcohol (efecto disulfiram).

Quinina Amiodarona, dronedarona, eritromicina, moxifloxacino, astemizol, ketoconalzol,

cisaprida, metadona, primozida (prolongación del QT y arritmias ventriculares).

Fármacos que actúan sobre el citocromo CYP450 (aumentan o disminuyen su

concentración).

Acetazolamida, bicarbonato (disminuyen la absorción de quinina). Sales de oro

(discrasia sanguínea). Mefloquina (convulsiones y alteraciones
electrocardiográficas). Rifampicina (disminuye los niveles). Succinilcolina (riesgo
de toxicidad). Ciclosporina (disminuye la concentración de ciclosporina).
Hipoglucemiantes (potencian su efecto).

Suramina No se conocen interacciones significativas.

Tinidazol Fármacos que inhiben el CYP3A4, anticoagulantes orales tipo warfarina (potencia
efecto anticoagulante). Alcohol (efecto antabus). Vacuna tifoidea y anticólera
(puede disminuir la eficacia de las mismas).

Triclabendazol Cisaprida, pirimozina, quinidina (aumenta riesgo de arritmias). Ergotamínicos

(riesgo de necrosis de extremidades).

Yodoquinol No se conocen interacciones significativas.