SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-PR2-FO-4

EB CONSORCIO GESTOR Revisión: 0

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Fecha: 5/9/2022

Y SIMULACRO DE EMERGENCIA Página: 1/2

DATOS DEL EMPLEADOR

DOMICILIO N° TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Dirección, distrito, departamento provincia) CENTRO LABORAL
EB CONSORCIO GESTOR 20609867915 AV ALBERTO DEL CAMPO NRO. 409 INT. 601 CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

TIPO DE EVENTO (MARCA CON X)

INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO CHARLA DIARIA TALLER SIMULACRO DE EMERGENCIA

DATOS DEL EVENTO

LUGAR:

FECHA:

ÁREA / ENTIDAD CAPACITADORA:

Nº DE HORAS:

TEMAS TRATADOS

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR / CARGO

DATOS DE LOS PARTICIPANTES

APELLIDOS Y NOMBRES
Nº Nº DNI / CARNÉ EXTRANJERÍA ÁREA / PUESTO EMPRESA FIRMA
DE LOS CAPACITADOS

10

11

12

13

14

15

(*) Mediante mi firma puesta en la presente lista de asistencia, certifico haber sido instruido sobre el tema tratado en el evento y me comprometo a dar fiel cumplimiento a las instrucciones señaladas en el
evento
RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA: