INTRODUCCIÓN

La paciente acude a urgencias tras dos días de evolución de una inflamación

de glándulas parótidas. Se encuentra consciente y orientada, con constantes
normales, y nos indica que está embarazada. Durante su estancia en las
urgencias del hospital Miguel Servet, se diagnostica como “parotiditis” por el
adjunto de los boxes generales, y pasa a sala de observación a la espera de
ingreso en planta.

Actualmente, se encuentra sola debido a que la situación de pandemia Covid-

19 no permite las visitas de familiares, por tanto, su único estímulo positivo es
el personal sanitario y el contacto telefónico con sus seres queridos.

Como terapia analgésica se le administra únicamente paracetamol y nos

aseguramos de que la paciente se encuentre lo más cómoda posible durante
su estancia.

VALORACIÓN GENERAL

A. SITUACIÓN ACTUAL:

Datos personales y familiares:

– Sexo: Femenino.

– Edad: 33.

– Estado civil: Casada.

– Núcleo familiar: Marido, una hija y embarazada.

– Zona rural /urbana: Zona urbana.

B. PATOLOGÍAS ASOCIADAS:

-Antecedentes (enfermedades crónicas- ingresos hospitalarios).

 Hipotiroidismo.
-Enfermedad o situación de desequilibrio actual.

La parotiditis o paperas, es una enfermedad viral que puede afectar a

diferentes glándulas, pero principalmente a las parótidas, causando una
dolorosa hipertrofia, anorexia, cefalea, fiebre y malestar general, aunque
hasta un 30% de los pacientes no presenta manifestaciones clínicas. ¹

Su tratamiento se basa en aliviar los síntomas mediante fármacos y facilitarle

una dieta blanda evitando sustancias ácidas. Entre sus complicaciones se
incluyen meningoencefalitis, pancreatitis, orquitis, e incluso sordera nerviosa
o parálisis facial. ¹

Habitualmente se contagia entre niños, adolescentes y adultos sensibles,

sobre todo, a través de gotas o de saliva. El virus causante forma parte de la
familia Paramyxoviridae, y la vacunación de la triple vírica resulta de gran
importancia en su prevención. ²

Su diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, cultivo y pruebas

serológicas. ¹

C. MEDICACIÓN HABITUAL:

-Medicación prescrita por el médico:

 Yodocefol 200/400/2 mcg 28 comprimidos 1 cada 24 horas.

-Terapias alternativas:

No realiza terapias alternativas.

D. RELACIÓN CON EL ENTORNO:

-Sanitario: Mantiene buena relación con médico, enfermera y TCAE.

-Familiar: Imposibilidad de ser acompañada debido a la situación de Covid-

19. Madre y marido en sala de espera.

-Social: Desconocido.
E. ENTREVISTA ALIMENTARIA:

-Alimentos ingeridos en las últimas 24 horas (nº de comidas-nutrientes).

 Magdalena de arándanos,
 250 ml de leche,
 Arroz con setas y pollo,
 Pan,
 Sandía,
 Café descafeinado con leche,
 Galletas,
 Empanadillas,
 Ensalada.
-Ingesta de líquidos (elemento y cantidad).

Un litro de agua y unos 400 ml de leche al día.

VALORACIÓN SEGÚN EL MODELO DE NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON (NECESIDADES ALTERADAS)

1. Necesidad de respirar normalmente. NO ALTERADA

2. Necesidad de comer y beber de forma adecuada. ALTERADA

– Signos y síntomas que manifiestan esta alteración:

* Inflamación facial derecha.

* Dolor al abrir la boca.

3. Necesidad de eliminar los desechos corporales. ALTERADA

– Signos y síntomas que manifiestan esta alteración:

*Estreñimiento.

4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. NO

ALTERADA

5. Necesidad de dormir y descansar. ALTERADA

– Signos y síntomas que manifiestan esta alteración:

* Patrón del sueño alterado por el dolor.

*Necesidad de tomar medicación (paracetamol) para poder dormir.

6. Necesidad de elegir la ropa adecuada. NO ALTERADA

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. NO ALTERADA

8. Necesidad de mantener la higiene corporal. NO ALTERADA

9. Necesidad de evitar los peligros del entorno. NO ALTERADA

10. Necesidad de comunicarse con los otros. NO ALTERADA

11. Necesidad de actuar con arreglo a la propia fe. NO ALTERADA

12. Necesidad de trabajar para sentirse realizado. ALTERADA

– Signos y síntomas que manifiestan esta alteración:

* Incapacidad para trabajar debido al embarazo.

13. Necesidad de participar en diversas formas de entretenimiento. NO

ALTERADA

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad. NO

ALTERADA

ESCALA DE DOLOR VISUAL NUMÉRICA (EVN)

La puntuación de la escala es de 2, lo que significa que el dolor es

controlado.

CAPACIDAD FUNCIONAL para la realización de las AVD (Actividades de

la Vida Diaria):
 El índice de Barthel nos indica el nivel de limitación funcional y dependencia.
El paciente presenta un total de 100 puntos en esta escala, lo que indica
independencia total.

Escala de riesgo de úlceras por presión. EMINA.

La puntuación en EMINA es de un 0.0, lo cual nos indica que no existe riesgo

de presentar úlceras por presión.

ETAPA DIAGNÓSTICA Y DE PLANIFICACIÓN

Diagnóstico Dolor agudo r/c agentes biológicos m/p informes verbales de dolor.
enfermero ³

Objetivo final Se notará una disminución del dolor en 24 horas.

Objetivo Administrar analgésicos según pauta.

intermedio

Resultados NOC Nivel de dolor Definición Intensidad del dolor referido o

⁴ (2102). manifestado.

Indicadores  Dolor referido (1-4).

 Duración de los episodios de
dolor (2-4).
 Expresiones faciales de dolor
(1-4).

Intervenciones Administración de Definición Utilización de agentes farmacológicos

NIC ⁵ analgésicos (2210). para disminuir o eliminar el dolor.

Actividades  Determinar la ubicación,

características, calidad y
gravedad del dolor.
 Comprobar las órdenes
médicas en cuanto al
 medicamento, dosis y
frecuencia del analgésico
prescrito.
 Determinar el analgésico
preferido, vía de administración
y posología para conseguir un
efecto analgésico óptimo.
 Atender a las necesidades de
comodidad y otras actividades
que ayuden en la relajación
para facilitar la respuesta a la
analgesia.
 Administrar los analgésicos a la
hora adecuada para evitar picos
y valles de la analgesia,
especialmente con el dolor
intenso.

Diagnóstico Trastorno de la imagen corporal r/c enfermedad m/p alteración de la estructura

enfermero ³ corporal.

Objetivo final Será capaz de ver su situación de una manera más positiva en cuatro días.

Objetivo Será capaz de comprender que esta situación es pasajera en dos días.
intermedio

Intervenciones Modificación Definición Respuesta psicosocial de adaptación

NOC ⁴ psicosocial: cambio de un individuo a un cambio de vida
de vida (1305). importante.

Indicadores  Mantenimiento de la
autoestima (2-4).
 Expresiones de
productividad (2-4).
 Expresiones de optimismo
sobre el presente (2-5).
 Expresiones de optimismo
sobre el futuro (2-5).
 Intervenciones Apoyo emocional Definición Proporcionar seguridad, aceptación y
NIC ⁵ (5270). ánimo en momentos de tensión.

Actividades  Comentar la experiencia

emocional con el paciente.
 Realizar afirmaciones
empáticas o de apoyo.
 Escuchar las expresiones
de sentimientos y
creencias.
 Facilitar la identificación
por parte del paciente del
patrón habitual de
afrontamiento de los
temores.
 No exigir demasiado del
funcionamiento cognitivo
cuando el paciente está
enfermo o fatigado.

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN 1: (00132) Dolor agudo.

Diagnóstico Estreñimiento r/c embarazo m/p esfuerzo excesivo en la defecación.

enfermero ³

Objetivo final Logrará defecar sin esfuerzo excesivo en 7 días.

Objetivo Aprenderá a relajarse antes de dormir en diez días.

intermedio

Intervenciones Eliminación intestinal Definición Formación y evacuación de heces.

NOC ⁴ (0501).

Indicadore  Patrón de eliminación (1-5).

s  Cantidad de heces en
relación con la dieta (2-5).
 Facilidad de eliminación de
las heces (1-5).
 Eliminación fecal sin ayuda
 (2-4).

Intervenciones Manejo del Definición Prevención y alivio del estreñimiento/

NIC ⁵ estreñimiento/ impactación fecal.
impactación fecal
(0450).
Actividade  Vigilar la aparición de signos
s y síntomas de estreñimiento.
 Comprobar las
defecaciones, incluyendo
frecuencia, consistencia,
forma, volumen y color,
según corresponda.
 Fomentar el aumento de la
ingesta de líquidos, a menos
que esté contraindicado.
 Instruir al paciente a cerca
de la dieta rica en fibra,
según corresponda.
 Instruir al paciente sobre la
relación entre dieta, ejercicio
y la ingesta de líquidos para
el estreñimiento/ impactación
fecal.

Justificación de las intervenciones: Para que el dolor causado por la

hipertrofia desaparezca, se deben administrar analgésicos según pauta, que
en este caso es únicamente el paracetamol debido a la situación de
embarazo. De lo contrario, el dolor podría mantenerse o incluso aumentar, lo
que impediría cumplir con sus necesidades básicas como el descanso, la
higiene corporal, comunicación o realizar cualquier tipo de actividad.

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN 2: (00118) Trastorno de la imagen

corporal.

Justificación de las intervenciones: La paciente, además del dolor, se

enfrenta actualmente a un cambio de imagen facial que le repercute
psicológicamente. Por tanto, será de gran importancia el apoyo constante del
personal de enfermería.
DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN 3: (00011) Estreñimiento.

Justificación de las intervenciones: La paciente no es capaz de defecar sin

realizar un esfuerzo excesivo, por ello necesita de la ayuda y consejos de su
enfermera. El ejercicio, la dieta y los líquidos son necesarios para poder
abordar la situación de estreñimiento que tanto puede llegar a alterar la
comodidad de nuestra paciente.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

La principal dificultad que hemos encontrado en este caso es que, al estar

embarazada, a la paciente no puede administrarle cualquier antiinflamatorio,
y el fármaco más seguro en esta circunstancia, según la literatura científica,
es el paracetamol. ⁶

Debido a la imposibilidad de estar acompañada por otro familiar, nos

centramos en su comodidad con el entorno y consigo misma. Una de las
causas de su incomodidad es el estreñimiento, por lo que es otro problema a
abordar mediante intervenciones enfermeras.

Dichas condiciones podrían evitar la mejoría temprana de la paciente. Por

ello, debemos de conocer y llevar a cabo de manera adecuada la
administración de analgesia, ayudándole a comprender que las
consecuencias físicas de esta enfermedad son reversibles y manteniéndonos
a su lado como profesionales sanitarios.

BIBLIOGRAFÍA

1. Parotiditis (Parotiditis epidémica): [Internet]. Manual MSD. Versión para

profesionales. 2019 [Citado 8 de junio de 2021]. Recuperado a partir
de: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr
%C3%ADa/infecciones-virales-diversas-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/
 parotiditis#:~:text=La%20parotiditis%20es%20una
%20enfermedad,incluyen%20orquitis%2C%20meningoencefalitis%20y
%20pancreatitis.
2. Paperas: [Internet]. MedlinePlus. 2021 [Citado 8 de junio de 2021].
Recuperado a partir
de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001557.htm
3. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagnósticos
enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Bercelona: Elsevier.
4. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., & Faan, P.
R. (Eds.). (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC):
medición de resultados en salud. Elsevier.
5. Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M.,
Wagner, C., & Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificación de
intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier.
6. Pasero Ch. Analgesic Use During Pregnancy. AJN 1998; 98(5): 75-7.