ASCITIS

Es un acumulo de líquido dentro de la cavidad peritoneal consecuencia de otra enfermedad, es un signo clínico
Etiopatogenia:
- Hipertensión portal hepática: x hepatopatías crónicas. Líquido transparente o amarillento con características de
trasudado (≤ 1500 células, nucleadas/ul, ≤ 25 g/l proteínas totales)
- Peritonitis 2ria a la ruptura de vías biliares: salida de bilis a la cavidad abdominal la cual produce peritonitis química
aséptica (ruptura del colédoco) o séptica si se contamina con moo intestinales (colecistitis necrotizante). Líquido
marrón-verdoso, características de exudado (≥7000 células nucleadas/ul y ≥ 30 g/l proteínas totales, con [ ] de Bb ≥ a la
sangre)
- Tumores hepáticos: pueden producir hemoperitoneo x ruptura o trasudado x compresión de capilares
- Insuf cardíaca derecha o Hipoalbuminemia: x enf. Hepática crónica, glomerulonefritis, parásitos. Líquido de trasudado.
- Hemorrágico o coagulopatías: warfarina, traumatismos
- Quiloso: obstrucción o ruptura de linfáticos
- Uroabdomen: ruptura de vejiga
- Enfermedad peritoneal o visceral inflamatoria

SC:
- Debilidad, pulso filiforme
- Caquexia
- Edema subcutáneo y en miembros (por problemas de hipoproteinemia o hepáticos).
- Distensión abdominal ventral, flancos hundidos y forma piriforme
- Desplazamiento del diafragma a craneal. El animal manifiesta taquicardia y taquipnea; o que adopte posición de perro
sentado para tratar de sustraerse a la compresión del diafragma.
- Crónico: pérdida de masa muscular a lo largo de la columna vtb (frec en miocardiopatía, hiproteinemia y neoplasias)
- Ascitis tensa: Anorexia x compresión gástrica, ↓ retorno venoso y GC, ↓ capacidad respiratoria y disnea.

Dg:
- Determinar causa primaria
- SC e inspección:
o Palpación: no se perciben los órganos
o Sucusión: det presencia de líquido. +.
o Percusión: matidez cambia al cambiar de posición al animal
- Rx: pérdida del detalle seroso
- Ecografía: zonas hipoecoicas
- Punción abdominal y evaluación del líquido
- Análisis clínico: (hemograma completo, urea, creatinina, proteínas totales, albúmina, ALT y FA)

Tto:
- Tratar causa 1ria y ↓ SC
- Diuréticos (en caso de trasudado) furosemida
- Transfusión cuando albuminemia en muy baja
- Paracentesis: cuando la cantidad de líquido compromete la capacidad respiratoria

PERITONITIS
Proceso inflamatorio agudo o crónica del peritoneo y sus capas, que implica toda la cavidad peritoneal o parte de ella
Clasificación:
1. Según origen:
a. Primaria: afecta directa// al peritoneo. Trauma punzante, cx contaminadas
b. Secundaria: efecto colateral de otras patologías. Pancreatitis, uroperitonitis, ruptura de vísceras
2. Según duración:
a. Hiperaguda: en 24 - 48 hs muere. Hallazgo de necropsia
b. Aguda
c. Crónica
 3. Según región afectada (s/especie):
a. Difusa: equino, carnívoros
b. Local (perro- bovino)
4. Según presencia o ausencia de moo:
a. Séptica
b. Aséptica: de naturaleza química, terminan siendo sépticos.

Etiología:
- Bv.: Reticuloperitonitis traumática, ruptura de vagina, útero o vejiga, inyecciones intraperitoneales, rumenitis por HdC
- Eq.: ruptura de vísceras x cólico, ruptura de recto x tacto, úlceras por AINEs, infecciones retroperitoneales
(Streptococcus o Rhodococcus), ruptura de estómago x parásitos (Gasterophilus o Habronema)
- Can.: neoplasias, úlceras, intususcepción, objetos extraños, dehiscencia de suturas, virales (coronavirus)
- Cerdos: perforación ileal, enfermedad de glasser (haemophilus suis).
- Ov. y cap.: ruptura de abscesos de pared intestinal x oesophagostomum spp., sinovitis- artritis secundaria a
mycoplasma
Causas: proceso multifactorial q se debe a:
- Introducción de bacterias, virus o células neoplásicas
- Vías de ingreso:
o Sanguínea (virus, bacterias)
o Transparieto abdominal: heridas punzantes, aguja, trocar, cirugías, etc.
o Trans Visceral: úlceras perforadas, reticuloperitonitis traumática, etc.
o X contigüidad: en pancreatitis hay derrame de sust. químicas altamente erosivas
o Onfalógena: x vena umbilical, afecta 1ro al hígado dando abscesos

Patogenia: fases de desarrollo:

- Fase hiperémica: 1ras hs post infección: hay VD intensa → descamación endotelial →ambas capas reciben ≥ irrigación →
pierden transparencia normal (opacas, equimosis)
- Fase exudativa: luego de 24-36 hs: exudado de líquido rico en fibrina → fibrina coagula y forma falsas membranas sobre la
serosa formando bridas o placas. La exudación serosa puede reabsorberse x completo = “peritonitis seca” o mostrar
diferentes formas: serofibrinosa, hemorrágica, purulenta, pútrida, quilosa. Puede morir o pasar a la siguiente fase
- Fase organizativa: cuando el proceso es crónico. Organización de las falsas membranas → membranas fibrosas → puede
dar:
- Peritonitis adhesiva: adherencias entre los órganos abdominales x la bridas
- Peritonitis quística: las membranas se localizan formando quistes, si se rompen reagudizan el proceso
- Peritonitis plástica: las membranas se retraen y contraen los órganos alterando sus funciones

Signos clínicos: aguda Signos clínicos: crónica

- Anorexia - SC generales atenuados
- Dolor: cólicos de baja intensidad, posiciones antiálgicas: - Debilidad
como caballete y vientre en tabla (equino) - Apetito caprichoso. Adelgazamiento
- Disnea, taquipnea superficial (x dolor) - Accesos febriles
- 1ro diarrea luego ausencia de heces (x íleo) - Disnea acentuada con esfuerzo
- Vómitos biliosos - Constipación alternada con diarrea
- Percusión: mate - Edema de MP y zonas declives
- Sucusión: positiva
- Auscultación presencia de líquido
- Hipertermia luego hipotermia
- Enoftalmia (x deshidratación)

Dg:
- Anamnesis y examen físico
- Laboratorio: leucocitosis con neutrofilia con DI, fibrinógeno ↑, hto y PPT ↑, electrolitos alterados (x vómito y diarrea)
- Rx: pérdida de detalle seroso
- Ecografía
- Paracentesis y lavado abdominal dg: se introduce sol salina estéril y se mueve al animal y se recolecta.
- Laparotomía exploratoria

Dx diferencial:
- Reticuloperitonitis traumática
- Abscesos hepáticos y esplénicos.
- Indigestión simple, aguda con HdC, Indigestión vagal
- Desplazamiento del abomaso hacia la izquierda o derecha.
- Obstrucción intestinal aguda
- Cólico tromboembólico.
Pronóstico:
R a G. Depende de la etiología y condición del paciente. En producción no sirven más porque quedan con secuelas.
Tto:
- ATB de amplio espectro (flurimenzodine)
- Fluidoterapia: corregir deshidratación y deseq ac-base
- AINE´s o antiendotoxico
- Quirúrgico (laparotomía) + drenaje prolongado
- En recién nacidos: plasma.
- Lavados peritoneales: solución salina estéril templada (200-300 ml /kg)

ENTEROLITOS FECALITOS

Concreciones que se forman a través de cuerpos extraños que van migrando por el aparato digestivo, todos comienzan con un
núcleo orgánico o mineral.

Concreciones pseudo-petricas (mineral) de distintas formas,
dependiendo el lugar donde se acantonan. Actúan como
cuerpo extraño. Provocan cólicos intermitentes,
fundamentalmente cuando se forma el acantonamiento en
una parte y después se produce un desplazamiento del
mismo. Puede haber más de uno y a veces el peso es
exageradamente grande (10kg).
Los fecalitos o fecalomas están asociados con material
orgánico muy deshidratado, no se moviliza provocando una
impacción, asociado con alambre, plásticos. El mecanismo de
formación es desconocido pero se supone que es como todos
los cálculos. Signos de cólico intermitentes. Puede haber
ausencia de heces si la interferencia es total, si es parcial no.
En determinados lugares hay disminución de borborigmos.

Dx:
Por tacto rectal a veces se puede determinar la presencia, pero como están generalmente en la parte ventral es difícil hacerlo.
En pequeños palpación trans-abdominal factible.