Dr.

Flavio Vasquez Luna

PERITONITIS CRÓNICA
Definición:
Es la inflamación de la membrana peritoneal cuya manifestación clínica a diferencia de la peritonitis aguda es solapada, atenuada y de evolución más o menos larga.

PERITONITIS CRÓNICA
FUNCIONES PRINCIPALES DEL PERITOREO:

‡Secreción ‡Absorción ‡Fibroplástica

.Primaria 2..Séptica 4.PERITONITIS CRÓNICA CLASIFICACIÓN: 1..Aséptica .Secundaria 3..

Granulomatosa . Flavio Vasquez Luna PERITONITIS CRÓNICA        Clasificación: 5. Micótica 10. Bacteriana 8. Parasitaria 9. Generalizada 7. Localizada 6.Dr.

.PERITONITIS CRÓNICA CLASIFICACION : 11..Peritonitis carcinomatosa .Peritonitis por cuerpos extraños 12.

PERITONITIS TUBERCULOSA ‡Agente causal ‡Epidemiología de la TBc ‡Edad de presentación .

PERITONITIS TUBERCULOSA PATOGENIA : ‡Vía linfática ‡Por continuidad ‡Vía hematógena .

a veces fráncamente hemorrágico. acompañada de exudación serosa más o menos abundante.PERITONITTIS TUBERCULOSA ANATOMIA PATOLÓGICA La lesión inicial es la granulación blanco grisáceo semejante al grano de sémola. . numerosa y difundido. su color es amarillo citrino.

fibrocaseosa -Forma fibroadhesiva -Forma húmeda ± ascitica .PERITONITIS TUBERCULOSA ANATOMIA PATOLÓGICA CLASIFICACION: -Forma seca: -Forma ulcerosa .

PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA .Dolor abdominal difuso o localizado -Astenia -Anorexia -Pérdida de peso .

vientre en OBUS.PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA -Retracción del abdomen con uraco palpable. . o en quilla -Signo de Velpeau y D¶AZAN cuerda epiploica.

Nefrosis. Psecudoquiste pancreático .PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGÍA: Forma ascitica: Es aquella en la que predomina la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal -Diferenciar de la ascitis: Cirrosis hepática. Sindrome de Meigs. Pericarditis constrictiva. Insuficiencia cardíaca.

ondas visibles y palpables. . el paciente presenta cólicos intestinales.PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA : Forma fibrocaseosa: Es la formadora de los plastrones que comprometen los órganos intraabdominales -Forma obstructiva: Es la consecuencia de la tendencia fibrosa y adhesiva. distension.

Puede presentarse bajo dos cuadros clínicos: Uno local que simula una apendicitis o una sigmoiditis. .PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA: - Forma aguda: Es relativamente frecuente. Otro puede presentarse como peritonitis aguda.

engrosamiento de la pared intestinal -P.P. general de orina: piuria con abacteriuria. hematuria . Cutáneo y ELISA pueden ser positivos -Ex.PERITONITIS TUBERCULOSA DIAGNÓSTICO: Rx de torax en el 80% lesiones pulmonares -Rx de abdomen: Ascitis.

PERITONITIS TUBERCULOSA DIAGNÓSTICO: .US y TC. Biopsia peritoneal: abierta o cerrado -Baciloscopia en liquido ascitico -Cultivo en liquido ascitico -Laparoscopia -Diagnóstico terapéutico .

ASCÍTICOS -Trasudado Se debe a una acumulación excesiva de liquido sin inflamación.PERITONITIS TUBERCULOSA EXAMEN DE LIQ. generalmente estéril -Exudado Es producido por mecanismos infecciosos .

PERITONITIS TUBERCULOSA TRATAMIENTO -Higiénico ± Dietética -Antibióticos -Cirugía en casos abstractivos -Paracentesis .

HIDATIDOSIS PERITONEAL -Son verdaderos sacos formados por reacción del tejido conectivo y exudado del peritoneo frente a la presencia de los componentes de la hidátide. Múltiples sacos (forma pseudotuberculosa) . -Puede ser saco único.

. con siembra de escólex y vesículas hijas.HIDATIDOSIS PERITONEAL Puede ser primitiva porque la hidátide nace de un embrión hexacanto Puede ser secundaria a una rotura de quiste hidatídico de un órgano.

La piel es lisa. . Posteriormente se observa crecimiento progresivo del abdomen. (ascitis enquistada).HIDATIDOSIS PERITONEAL .CLINICA El inicio puede tener la forma de un síndrome doloroso agudo del abdomen. brillante con discreta circulación colateral. indolora y matidez no desplazable. sin perturbación del estado general.

. los característicos ganchos de escólex.HIDATIDOSIS PERITONEAL DIAGNÓSTICO -El líquido de la punción puede mostrar al microscopio.S. Rx de abdomen simple muestra desplazamiento de órganos intraabdominales U. y T.C.

.HIDATIDOSIS PERITONEAL TRATAMIENTO Evacuación de la colección y limpieza de todos los recesos del saco Evacuación de drenaje de la cavidad residual del quiste hepático si aun persiste Tratamiento simultaneo de otros quistes Drenaje de los recesos y puntos declives del saco encapsulado.

.PERITONITIS AMEBLANA Por lo general se presenta por la rotura de un absceso hepático amebiano pero algunos casos se han debido o perforación de una colitis amebiana El pronóstico es grave pero el debridamiento quirúrgico con lleva una mejor resultado que el tratamiento médico.

. oral: nistatina. Ketoconasol. Parenteral: Anfotericina B.PERITONITIS POR CÁNDIDA -Pacientes con inmunosupresión Operaciones intestinales con uso de antibioticos de amplio espectro -El hemocultivo positivo es signo de mal pronóstico. Trat. Miconasol. Mortalidad de 80 % -Trat.

fibras de celulosa. almidón de maíz y arroz. licopodio. . cicatrización con formación de adherencia duras.PERITONITIS GRANULOMATOSA -Es la contaminación de la cavidad peritoneal por lubricantes: talco. granulomas. aceite mineral. exudado. -Se presenta inflamación.

nódulos blanquecinos Trat: Prevención. corticoides.PERITONITIS GRANULOMATOSA -Dolor abdominal migratorio. abdominal -Eosinofilia: Prueba de hipersensibilidad cutánea al almidón -Laparoscopía: Peritoneo grueso. signos físicos de peritonitis. fiebre. masa palpable. Indometazina .

PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO 1.Cuerpo extraño perdido -Cuerpo extraño en cavidad peritoneal: ‡Compresas ‡Gasas ‡Torundas ‡Tubos de goma Instrumento: Pinzas. Tijeras.Cuerpo extraño olvidado 2.. .. agujas. etc.

.Eliminación -Cuerpo extraño que evoluciona en terreno séptico: 1..Fístulas ...Cuerpo extraño que evoluciona en terreno aséptico: 1.Plastrón 3.Fenómenos oclusivos 4.CLINICA .Síndrome subfebril 2..Encapsulamiento 2..PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO .

PREVENCION -El equipo quirúrgico debe estar acostumbrado -Solamente el cirujano debe introducir gasas. en la cavidad abdominal -La anestesia. la luz. instrumental. etc. el campo operatorio. compresas. la aspiración tienen que ser adecuados -Revisar la cavidad antes de cerrar. .PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO .

PERITONITIS POR CATÉTERES PERITONEALES PERMANENTES -Derivaciones ventrículo peritoneales -Derivaciones peritoneo venosas -Diálisis peritoneal ambulatorio continua .

linfomas y mielomas.PERITONITIS CARCINOMATOSA -Mesoteliomas: Relacionado con la asbestosis -Seudomixona: de origen ovárico o apendicular -Tumores metastáticos: Proceden de adenocarcinomas. .

PERITONITIS CARCINOMATOSA SÍNTOMAS -Dolor espasmódico -Estreñimiento -Plenitud abdominal -Ostruccion intestinal -Ascitis .

PERITONITIS CARCINOMATOSA TRATAMIENTO -Extirpación -Quimioterapia -Radioterapia .

030 Positiva Más de 3 g % Presente Frecuente Difícil Frecuentes Muchos Variables Disminuida .0061.VALORES DE REFERENCIA Trasudado Densidad Reacción de rivalta Proteínas Fibrinogeno Coagulación Células neoplásicas Bacterias Leucocitos Hematíes Glucosa 1.0181.015 Negativa Menos de 3g % Ausente Nunca Posibles No Pocos Pocos Normal Exudados 1.018-1.006-1.

Flavio Vasquez Luna .Dr.

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