UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMERICAS

DECANATO DE POSTGRADO

MAESTRIA DE TERAPIA RESPIRATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

PSICOLOGÍA APLICADA EN UCI

CASO CLÍNICO- ENTREGA FINAL

JOAQUÍN- INTERVENCIÓN A PACIENTE

Presentado a:

Licda. Ana Isabel Correa

Presentado por

José, Martínez

Mayirelis, Martínez

Indira, Gutiérrez

Lizeth, Medina

Luis, Zúñiga

Fecha de entrega:

23/9/2023
 CASO JOAQUÍN

Datos generales:
• Edad: 50 años
• Diagnóstico: CA de Pulmón, estadio I
• Fecha de Dx: agosto 2023

Situación actual:

J ingresa para cirugía programada (Lobectomía Pulmonar). Está consciente, orientado y algo
nervioso. Lo recibe un terapeuta respiratorio (TR) para realizar ejercicios respiratorios
preoperatorios. Al momento de iniciar con los ejercicios, paciente rompe en llanto y comenta al
TR que le preocupa depender de estos ejercicios para el resto de la vida y además, teme morir en
la operación. Tiene 4 hijos y es el único sustento del hogar ya que su esposa no trabaja. Refiere
tristeza, impotencia y enojo. Se le ha dificultado dormir bien esta última semana. No está seguro
si quiere proceder con la operación.

Preguntas

1. ¿Cuál es el rol que desempeña el terapeuta respiratorio en este caso, pre y post operación?
¿Qué cuidados respiratorios serían esenciales tanto antes como después de la cirugía para
optimizar la función pulmonar de J?
2. ¿Cuáles crees que podrían ser las razones detrás de la reacción emocional del px al iniciar
los ejercicios respiratorios? ¿Crees que esta reacción podría catalogarse mejor como
estrés agudo, ansiedad, duelo de salud o depresión? ¿Por qué?
3. El paciente expresó preocupación por depender de los ejercicios respiratorios “para el
resto de la vida”. Como terapeuta respiratorio, ¿cómo abordarías este pensamiento y
cómo podrás ayudarlo a entender mejor la importancia de estos ejercicios en su
recuperación?
4. ¿Recomendarías a esta paciente a empezar un tratamiento psicológico después de la
operación? ¿Por qué?
5. En caso que hubiese un psicólogo de planta que interviniera como colaboración a un
tratamiento integral, ¿en qué aspectos creerías que debería priorizar? ¿Por qué?
a. Emociones
b. Pensamientos
c. Toma de decisiones
d. Todas las anteriores
Respuesta

1.El terapeuta Respiratorio debe de leer la historia clínica y órdenes medica escrita en el
expediente del paciente, para luego pasar a evaluar su paciente en donde le explicara las técnicas
mecánicas para el tratamiento de su cirugía esta se elige según la función de su enfermedad
subyacente y de su estado general pre y post de su operación.
El rol de terapeuta respiratorio en este caso en la evaluación preoperatoria seria ver como esta su
capacidad pulmonar por medio de la espirometría ya que este es un requisito importante para su
evaluación preoperatoria, seguido de explicar y aplicar ejercicios de respiración que ayuden a
fortalecer y mejorar la funcionalidad pulmonar con el objetivo de disminuir las probabilidades de
complicaciones pulmonares postoperatorias.
La sección de Ejerció que aplica el terapeuta consiste en incentivar al paciente a Respirar con los
labios fruncidos utilizando un incentivador respiratorio volumétrico. El Sr. Joaquín debe
aprender a respirar despacio y profundo a través de una boquilla con un tubo corrugado
conectado a una cámara plástica para llenar sus pulmones para mantener sus pulmones
saludables durante el tiempo de su hospitalización y después de salir del hospital.
Luego de su estadía hospitalaria el paciente debe de seguir una serie de recomendación para el
cuidado de sus pulmones. Nosotros como profesionales de la salud experto en el área de la
rehabilitación y cuidado respiratorio le indicamos que debe de acudir a sus citas programada,
también continuar con los ejercicio utilizado el incentivador respiratorio por los menos realizar
las maniobra entre 5 y 10 veces al día, le explicamos otros ejercicios respiratorios como la
abducción y la aducción de los brazos para evitar sedentarismo, mantener su lugar limpio y
evitar acumulación de polvo en los alrededores de su hogar.

2. La reacción que presenta nuestro paciente es estrés agudo y ansiedad ya que las personas que
presentan trastorno por estrés agudo han estado expuestas a un suceso aterrador, que pueden
experimentar directamente o al enfrentarse a un peligro de muerte y como sabemos que nuestro
paciente va hacer sometido a una operación y a la misma vez ansiedad por que la ansiedad es
una reacción al miedo al temor y este es producto del estrés, el paciente teme morir, tiene cambio
de humor y se le dificulta para dormir estos síntomas están relacionados con estrés y ansiedad.

3.seria ser empático con su preocupación y como terapeuta respiratoria seria explicarle muy
detalladamente que su proceso de recuperación es lento y que le acompañaremos en cada etapa
para su acondicionamiento y fortalecimiento a nivel pulmonar, involucraríamos a todas las
partes tanto su familia para que apoyen en la evolución del sr Joaquín, como nosotros la parte
técnica, donde evaluaríamos su acondicionamiento físico inicial posterior a su operación con los
ejercicios de espirometría incentiva y como este ejercicio a medida que se realiza el ira ganando
mayor resistencia y fortaleciendo su musculatura pulmonar, como al igual al realizar los
ejercicios respiratorios estamos previniendo cualquiera complicación pulmonar como
atelectasias es por ello donde radica la importancia de realizarlos. Es un proceso que tomara su
tiempo, pero lo guiaremos a que su calidad de vida y sus actividades rutinarias y básicas las
empiece a realizar con independencia, con el apoyo de su familia lo asista y nosotros los
profesionales en su rehabilitación pulmonar.

4. Debemos recomendarle al paciente un tratamiento psicológico después de la operación para

tratar de controlar sus síntomas estrés agudo y ansiedad, también esto apoyaría a su recuperación
emocional y funcional.
Debemos hablar con estos pacientes para que mantengan un buen estado de ánimo y asimilar el
problema son imprescindibles para afrontarlo, reducir su impacto y favorecer una rápida
recuperación en el mismo.
Siempre incentivar a estos pacientes de que realicen sus ejercicios recomendados por el médico
sus familiares tener una buena comunicación con el paciente, escucharlo sin juzgarlo y animarlo
sin presionarlo.
Es muy importante el estado de ánimo para poder agilizar la recuperación, en estos cambios las
condiciones físicas, especialmente si es para siempre, es un aspecto muy importante a tener en
cuenta y donde creemos que el tratamiento psicológico puede ayudar a asumir la nueva
condición y aprender estrategias en el paciente.

5. sería; todas las anteriores, ya que el profesional en este caso el psicólogo idearía un plan
terapéutico donde abordaría las emociones para tratar de mejorar los síntomas de estrés agudo y
ansiedad, el hecho de someterse a un procedimiento quirúrgico ya conlleva una situación de
estrés, que el paciente podría percibir como amenazante, generando mucha preocupación y
malestar., elaborando un adecuado plan que tenga como objetivo, el manejo de las emociones del
paciente, los malos pensamientos a que todo pueda salir mal e incluso a tomar la decisión de no
realizar la cirugía, y no hacer más largo el tiempo de la operación ya que esta pudiera
complicarse o agravar la condición actual del paciente.