VIH

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

El VIH es un Lentivirus de la familia de los retrovirus (posee la transcriptasa inversa), dentro
de los retrovirus podemos encontrar a los deltaretrovirus como los HTLV -1, HTLV -2, HTLV
-5 que producen la leucemia del linfocito T y la paraparesia espástica tropical, también a los
espumavirus como el virus espumoso humano.

Existen 2 tipos de HIV, el HIV-1 que es el que produce la pandemia y el HIV-2 que está
limitado a África, menos peligroso que el tipo 1.
➢ El que encontramos en la Argentina es el HIV-1 M subtipo B

ESTRUCTURA
Particular esférica con envoltura, con glicoproteínas de superficie que forman las espículas
y una cápside de forma icosaédrica, su genoma un ARN monocatenario, pero formado por 2
cadenas simples, por lo que se lo llama “seudo diploide”, tiene polaridad positiva (se puede
comportar como ARNm)

Su envoltura es glucoproteica y obtenida a partir de la célula

a la que infecta, en está presenta espículas formadas por las
glicoproteínas gp120 (se une a receptores en los leucocitos) y
gp41 (permite la fusión)
La cápside está conformada por la proteína p17,
internamente se encuentra otra capa llamada conoide que
está compuesta por ARN viral, y la proteína p24, también
posee una serie de enzimas características de este virus
como la TRANSCRIPTASA INVERSA que en vez de
transcribir ADN en ARN como en la síntesis proteica, lo hace
al revés, entonces lo transforma en ADN, produce cambios en el genoma y es muy difícil de
tratar.

GENOMA VIRAL
Compuesto por 3 genes clásicos, como el
segmento gag que codifica para la síntesis de
proteínas de la cápside, el p17 y el p24, el
segmento pol que codifica para todas las enzimas
que tiene el virus (transcriptasa inversa), y el
segmento env que codifica para las
glucoproteínas como la gp120 y gp41

Hay que tener en cuenta su variabilidad a través

de las mutaciones que contribuyen a las cepas
resistentes ante los antirretrovirales, que dificultan
la elaboración de una vacuna.
 Las células diana son los linfocitos TCD4,
macrofagos, y células dendriticas, la
glucoproteina 120 se une al receptor CD4
(también a CXCR- y CCR-5), se adhiere al
receptor y fusiona su envoltura con la
membrana citoplasmática, entre la
nucleocápside a la célula, libera el ARN al
citoplasma y por acción de la transcriptasa
inversa forma ADN bicatenario que se mete
en el núcleo junto con una integrasa y se
integra en el genoma de la célula humana,
donde se mantiene en el estado de provirus
(latente en el núcleo por años), luego
cuando el linfocito se reactiva sintetiza ARN
viral que sintetizan proteínas virales para la
cápside y su liberación será por exocitosis
para contagiar otras células.

Cuando aumenta la curva negra es que lo podemos

detectar en sangre, está curva representa a los
anticuerpos anti-VIH, cuando estas se reducen en
número es que se produce la enfermedad, lo rojo son
los leucocitos y a medida que va avanzando la
enfermedad disminuye su número.

DIAGNÓSTICO
Se detecta la presencia de anticuerpos anti HIV en
el tamizaje o el antígeno P24 mediante la prueba de
ELISA durante el periodo de ventana, para las
pruebas confirmatorias se buscan ac contra
proteínas a través del western blot o el ADN proviral
por PCR. El seguimiento de la enfermedad se
puede hacer mediante la carga viral es decir el ARN
viral en plasma o del CD4 en citometría de flujo
 MANIFESTACIONES BUCALES
La cavidad bucal puede ser el primer sitio en donde se manifiesta la infección por HIV, el
odontólogo es muy importante para el reconocimiento y diagnóstico del paciente.
● Candidiasis Bucal
● Sarcoma de Kaposi Bucal
● Herpes Bucal recurrente
● Periodontitis agresiva
● GUNA
● Xerostomía