Departament d’Infermeria Fonamental i Medicoquirúrgica

Facultat de Medicina i Ciències de la Salut

FÁRMACOS ADYUVANTES:
CORTICOSTEROIDES
HORMONAS GLUCOCORTICOIDES

3.5.- TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA MANTIENEN CONTROL GLUCOSA

DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN
ANALGÉSICOS DISMINUYEN RESPUESTA INMUNITARIA
ANTIINFLAMATORIOS AYUDAN CUERPO RESPONDER ESTRÉS

Ej: CORTISOL

FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES CORTICOSTEROIDES
Acciones farmacológicas Indicaciones

ANTIINFLAMATORIOS: ENFERMEDADES:
• Inespecíficos: bloquean todos los procesos de
inflamación. GRAVES
INMUNOSUPRESORES: AUTOINMUNES
INCAPACITANTES
• Ayudan a evitar el rechazo de injertos CRÓNICAS o
• Previenen la reacción inmunológica inflamatoria. POTENCIALMENTE MORTALES
Son fármacos adyuvantes: potencian la acción de
cualquier analgésico en asociación.

FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES CORTICOSTEROIDES
Indicaciones Indicaciones
• PROFILAXIS POST-IQ TRANSPLANTE: • Asma bronquial grave
prevención rechazo. • Enfermedad alérgica grave
• Inflamaciones oculares agudas
• Artritis reumatoides
• Fiebre reumática aguda
• Artritis gotosa aguda
• Anemia hemolítica adquirida
• Son de elección en el tratamiento del rechazo • Enfermedades auto inmunes
agudo de órganos trasplantados • Reacciones anafilácticas graves
• Edema de glotis

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 FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:
CORTICOSTEROIDES CORTICOSTEROIDES
Indicaciones Clasificación
VIA SISTEMICA VIA TÓPICA AEROSOL
• CORTICOIDES EN BRONCOESPASMO SEVERO: Beclometasona
Hidrocortisona Betametasona
Betametasona Clobetasol Budesonide
HIDROCORTISONA Dexametasona Fluocortolona Fluticasona
200 mg/ 100 ml SF o SG 5% Prednisona Hidrocortisona
Administración rápida ev
Prednisolona Mometasona
Metilprednisolona Diflucortolona
Deflazacort Fluocinolona
METILPREDNISOLONA
Flumetasona
20 mg bolus ev

FÁRMACOS ADYUVANTES:
CORTICOSTEROIDES
Clasificación
SEGÚN SU VIDA MEDIA SE CLASIFICAN EN:

ACCIÓN CORTA: V/M ADM

Cortisona 24h 8-12h
Prednisona Dacortin R

ACCIÓN INTERMEDIA:
Triamcinolona 48h 12-36h

ACCIÓN LARGA:
Betametasona +48h 36-54h
Dexametasona

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FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES CORTICOSTEROIDES/ Vías de
administración
Resultado analítico en el control del dopaje
positivo ORAL
PARENTERAL
TÓPICA
OCULAR
INHALATORIA

2
 Vía topica
Vía inhalatoria

Vía oral

14

Vía parenteral Vía ocular

infiltraciones

intravenosa
intramuscular

FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES/RAM CORTICOSTEROIDES/RAM

1.- LA SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES: 3.- ESTRÍAS CUTÁNEAS: debido a la síntesis de

colágeno en la dermis.
• Víricas
• Bacterianas
• Micóticas
DEBIDO A LA INMUNOSUPRESIÓN

2.- DEBIDO AL USO CONTINUADO:

EDEMAS – HTA: por retención de H2O,
sodio y potasio.

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 FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:
CORTICOSTEROIDES/RAM CORTICOSTEROIDES/RAM

6.-SÍNDROME IATROGÉNICO
DE CUSHING
4.- OSTEOPOROSIS: por aumento de la excreción
renal de calcio.

5.- DIABETES: agravan la diabetes y provocan

hiperglicemia.

“Cara de luna llena”

Producida por exceso de
cortisol en sangre.

FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES/RAM CORTICOSTEROIDES/RAM

7.- IRRITACIÓN GASTRODUODENAL: 9.- CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS

• GASTRITIS
• ÚLCERA PÉPTICA
• PANCREATITIS
10.- VÍA OCULAR: CATARATA SUBCAPSULAR,
GLAUCOMA.
8.- RAM SOBRE EL SNC:
• DEPRESIÓN 11.- VÍA INHALATORIA: CANDIDIASIS OROFARINGEA,
• INSOMNIO DISFONIA,…
• NERVIOSISMO
• CAMBIOS DE CARÁCTER Y PERSONALIDAD

FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES/Contraindicaciones CORTICOSTEROIDES

 La presencia de úlcera gastrointestinal.

LOS CORTICOIDES NO PUEDEN SUPRIMIRSE BRUSCAMENTE
 Síndrome de Cushing EN LOS TRATAMIENTOS
 Formas graves de insuficiencia cardiaca. PROLONGADOS

 Hipertensión severa.
 Diabetes mellitus descompensada.
 Tuberculosis sistémica. HAY ATROFIA de la GLANDULA SUPRARRENAL por
SUPRESIÓN DEL EJE
 Infecciones virales, bacterianas o fúngicas graves. HIPOTÁLAMO
 Glaucoma preexistente. HIPOFISARIO
SUPRARRENAL
 Osteoporosis

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 FÁRMACOS ADYUVANTES:
FÁRMACOS ADYUVANTES:
CORTICOSTEROIDES/Supresión del
CORTICOSTEROIDES
tratamiento

• Nunca suspender el tratamiento prolongado de manera brusca: • Administrar por la mañana: para respetar el
Fiebre - Hipotensión ritmo circadiano del cortisol.
Insuficiencia Debilidad - Nauseas
suprarrenal Vómitos - Deshidratación
aguda Shock - Coma • Las dosis se ajustan en función de la edad,
peso corporal y gravedad de la enfermedad.
• Es necesario disminuir la dosis a lo largo de días o semanas (
técnica de los días alternos) utilizando corticoides de semivida
más larga.

FÁRMACOS ADYUVANTES: FÁRMACOS ADYUVANTES:

CORTICOSTEROIDES/Interacciones CORTICOSTEROIDES/Dexametasona

• Anfotericina B, digitálicos y diuréticos Se utiliza en:

• Antibióticos • Artritis reumatoide, enfermedades autoinmunes,..
• Pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia
• Anticoagulantes cumarínicos (inhibe)
• Tumores cerebrales
• Hormona del crecimiento (disminuye efecto) • Enfermedades inflamatorias
• Insulina, antidiabéticos orales • Afecciones agudas acompañadas de edema o shock de
• Isoniacida cualquier etiología, edema cerebral, alergias, cuadros
infecciosos graves, quemaduras, intoxicaciones, fallo
• Anticonceptivos orales suprarrenal
• Fenobarbital, fenitoína