Competencia:

Analiza los fundamentos de

principios que orientan la marcha
de la USMP , y las normas
legales que rigen el ejercicio de la
profesión.

DOCENTE
Dra . DORA ELÍAS MARTÍNEZ(deliasm@usmp.pe
 TEMA 7
TEMA
EUTANASIA y el morir huamano .

CONTENIDOS
CONCEPTUALES

1. Concepto.
2. Tipos de
Eutanasia.
2.1 . Por su
finalidad
2.2.Por sus medios
2,3,Por sus Capacidad:
Aplica en su condición de estudiante
intenciones universitario las normas y principios
2.4.Por su voluntad. generales de conducta que deben de regir
las relaciones del medico con sus pacientes,
colegas, etc de acuerdo a lo aprendido.
 Concepto de MUERTE

TRADICIONAL

LA ausencia de signos vitales y especialmente el criterio de la

parada cardiorrespiratoria fue el modo tradicional de hacer el
diagnostico de muerte en la medicina

BIOLÓGICO

Proceso gradual a nivel celular para resistir a la privación del

oxigeno (DECLARACIÓN DE SIDNEY)
 En 1967 CRITERIOS DE HARVARD una
nueva definición

En 1981 comité de expertos de USA:

cese irreversible de las funciones del
encéfalo
(conciencia + funciones vegetativas)
 ETAPAS DE LA MUERTE
A) MUERTE RELATIVA: supresión reversible de funciones superiores
B) MUERTE INTERMEDIA ‘Muerte clínica’: supresión no reversible
de funciones superiores
C) MUERTE ABSOLUTA ‘Muerte biológica’: todas las células del
organismo humano se extinguen
 EUTANASIA
distanasia, es la
prolongación innecesaria
del sufrimiento de una
persona con una
enfermedad terminal, consiste en
mediante tratamientos o
SUICIDIO la ayuda o
acciones que de alguna
DISTANASIA asistencia a
manera “calman” los
síntomas que tiene y
ASISTIDO otra
persona
tratan de manera parcial
el problema, pero con el que desea
inconveniente de estar terminar
prolongando la vida sin con su vida.
tomar en cuenta la
calidad de vida del ORTOTANASIA
enfermo.
se refiere a permitir que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”, “cuando deba
de ocurrir”, por lo tanto los profesionales de la salud están capacitados para
otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el
 ¿ Te parece ético dar muerte a un paciente
terminal.?

conflicto
cognitivo :

https://es.slideshare.net/danielquezadavara
/cultura-de-la-vida-versus-cultura-de-la-
muerte
Un Dilema En
Común.
 Terminología.
Etimológicamente,
eutanasia proviene (del
griego "eu", bien, y
"Thánatos", muerte) no
significa otra cosa que
buena muerte, bien morir.
❑“La muerte es un proceso
natural que de todas
formas llegara, y que solo
están adelantando dicho
proceso”
❑“Dios es quien te dio la
vida entonces será el quien la
quite”
 ACLARAR CONCEPTOS

Según la intención
Es eutanasia…
• acelerar la muerte de la persona o suprimir su vida

No es eutanasia…
• aliviar los sufrimientos del enfermo
(aunque eventualmente pueda acelerar la muerte)

RPaccini
 Aclarar conceptos
Según el método
Es eutanasia
• administrar dosis letales de sustancias
• suspender intervenciones ordinarias y todavía útiles

RPaccini
 Aclarar conceptos
Según el método
Es eutanasia
• administrar dosis letales de sustancias
• suspender intervenciones ordinarias y todavía útiles

No es eutanasia
• suspender intervenciones que ya no guarda
correspondencia con los resultados que se esperan
obtener en el estado de salud del paciente (“inútiles”)

RPaccini
UNA MIRADA OBJETIVA

La decisión y acto de poner fin a una vida humana

por el sentimiento de “piedad”:

• una compasión que es asesina de la persona que se

nos hace insoportable ver sumida en su dolor:

• pretende liberar al otro de una vida que se ha vuelto

una carga (dolor, sufrimiento, dependencia, etc.)

• “libera” del otro, cuya presencia se ha vuelto una carga

(compromiso, costo humano y económico, etc.)

RPaccini
EUTANASIA  Por su Finalidad.
 Por sus Medios.
 Por sus Intenciones.
 Por su Voluntariedad.
POR SU FINALIDAD
EUTANASIA EUGENESIA EUTANASIA PIADOSA

 Por razones
de higiene racial,  Es laque practica
libera a la con el fin de aliviar
sociedad de los los dolores y
enfermos que son sufrimientos a un
una carga. enfermo.
 POR SUS MEDIOS
EUTANASIA ACTIVA EUTANASIA PASIVA
 Es aquella en que el El agente deja de
agente de manera hacer algo que
directa y positiva permite proseguir
actúa sobre la con la vida del
persona paciente. Hay
provocándole la omisión al no iniciar o
muerte. Es discontinuar una
considerada por la medida terapéutica
ley como un que sostiene la vida.
homicidio culposo.
 POR SUS INTENCIONES
EUTANASIA EUTANASIA
DIRECTA INDIRECTA

 Cuando en la  Consiste en la
intención del muerte no querida
agente existe el en su intención que
deseo de sobreviene a causa
provocar la de los efectos
muerte secundarios del
directamente del tratamiento
enfermo. curativo del dolor.
POR SU VOLUNTARIEDAD
EUTANASIA VOLUNTARIA EUTANASIA INVOLUNTARIA:

Es la que Es la que se

solicita el aplica a los
paciente de pacientes sin su
palabra o por consentimiento.
escrito.
 Desarrollo de la hombre “común
biotecnología Profesional
y corriente”

¿está bien hacer todo lo que la

ciencia nos permite hacer hoy? BIOÉTICA
¿qué está bien? ¿qué está mal?

1) Experimentación
con seres humanos ▪tiene algo de verdad
Utilitarista: costo / beneficio
2) Descubrimientos de
la genética La▪visión
razón humana
reductiva sídel
es capaz
Contractualista:hombre de llegar a la
consenso
3) Trasplante de
órganos
verdad y proponer
4) Fase final de la vida ▪unaella
desde Liberalista
una opción
manera radical: libertad
ética…
de resolver los dilemas
5) Inicio de la vida y éticos en la que el ser humano queda
procreación
humana subordinado al evolucionista/conservación
Sociobiologista: propio ser humano
6) Distribución de
recursos en sanidad

TEMAS DE LA BIOÉTICA
RPaccini
¿CÓMO APROXIMARNOS AL PROBLEMA?

Bioética situación
defensa/promoción problema/dilema

centro de
la actividad
dato reflexión biomédica “aquí y ahora”
bio-médico moral
PERSONA criterio de
discernimiento
del acto moral
¿cuáles son los
valores en juego?

juicio respuesta

RPaccini
Eutanasia hoy…

dolor físico/moral abuso de los médicos vida no digna

• Los argumentos
• han ido cambiando con el tiempo
• se refieren a escenarios realmente posibles
UNA MIRADA OBJETIVA

Sólo homicidio

Variantes de
presentación Homicidio y suicidio
de la
eutanasia
Sólo suicidio

siempre es la eliminación intencional y directa de una vida humana

RPaccini
 POSTURAS ETICA SOBRE LA EUTANASIA.

 La vida como un derecho propio, al optar

por la eutanasia, se está entregando la
libertad y al mismo tiempo acabando con
ella.

Existe una dificultad de toma de posición

en el caso de los enfermos mentales.

Podrían aumentar el número de

eliminaciones a débiles , así mismo,
aumentarían las presiones sobre el
ejecutante (medico) del acto por
parte de la familia.
 Los mismos ejecutantes podrían ser tomados como
crueles, lo que puede implicar en una sociedad como
la nuestra, una pérdida de confianza en la persona
tratante de mi enfermedad.

 Podríanaumentar el número de homicidios con

máscara de eutanasia, con el sólo fin de cobrar
jugosas herencias.

 Podría aplicarse la eutanasia sólo para surtir el

jugoso negocio del tráfico de órganos, lo
que muestra que podrían haber intereses
económicos y políticos tras su aprobación.
 CONCLUSIÓN
• grave manifestación de la cultura de muerte

• un acto intrínsecamente malo, que elimina la vida de

una persona inocente. Ninguna circunstancia puede
atenuar este juicio
• ha de ser combatida frontalmente en las bases
culturales que la favorecen y generando instancias que
hagan más humano el proceso del morir.
• partir de la verdad acerca de la persona humana

RPaccini
Cuidados
paliativos
Dr. Renzo Paccini
 MURIENTE
procurar o
evitar a hacerse
toda costa “muerte digna” procurar la
ensañamiento la muerte “morir con dignidad” muerte
eutanasia
terapéutico
“vivir de modo humano la propia
muerte”
…admi …no es un
El morir… te un cierto fenómeno a
ejercicio de asumir
nuestra pasivamente
libertad (“acto del acontecimiento personal,
(“acto hombre”) cultural y religioso (no
humano”) es, primariamente,
médico o científico)
actitud ante la MUERTE

… la “forma de
morir”
RAZONES POR LAS QUE EL MURIENTE PIDE MORIR (ZYLICZ, 1998)

Miedo a la muerte

Desgaste emocional

Deseo de controlar la muerte

Estado depresivo

Dolor isoportable.
MEDICINA PALIATIVA (OMS 1990)
• Definición

• Objetivo • Facilitar al paciente y a

• Es la atención activa y
su familiala mejor calidad de vida posible
completa de los pacientes [haciendo] hincapié en el hecho
cuya enfermedad no responde de que la enfermedad no debe ser
al tratamiento curativo. [En considerada como una aberración
esta atención] es sumamente fisiológica aislada, sino en relación
importante el control del del enfermo con el sufrimiento que conlleva
dolor y
el impacto que causa en
de los demás síntomas, la familia
como
también de los
problemas
psicológicos, sociales y
espirituales.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO COORDINADO
• médicos de diversas
especialidades
• enfermeras
• psicólogos
• asistentes sociales
• nutricionistas
• fisioterapeutas desarrollar con creatividad un
• terapeutas conjunto de conocimientos –
ocupacionales y otros desde diversas disciplinas –
que permita aliviar
(pe. expresión artística) efectivamente las molestias
• asistente o acompañante que presenta el muriente.
ENTORNO DEL PACIENTE: LA FAMILIA

• Educación
• que
pueda
asumir
un rol
activo en
el
cuidado
de la
persona
enferma • Preparación/acompañami
ento en el duelo
• que lo sobrelleve de la
mejor manera, luego del
deceso del paciente
PRINCIPIO DE VERACIDAD
• La veracidad: fundamento de la confianza
en las relaciones interpersonales.

• La actividad médico-sanitaria: se funda sobre una

relación interpersonal, de naturaleza particular:
• es "un encuentro entre una confianza y una conciencia".
• La "confianza" de un hombre marcado por el sufrimiento y la
enfermedad, y por tanto necesitado, el cual se confía…
• …a la conciencia de otro hombre que puede hacerse cargo
de su necesidad y que lo va a encontrar para asistirlo,
cuidarlo, sanarlo.
(Carta de los Agentes Sanitarios, 2)
PRINCIPIO DE VERACIDAD
• Comunicar la verdad al paciente y a sus
familiares constituye un beneficio para
ellos (p. de beneficencia), porque hace
posible su participación activa en el
proceso de toma de decisiones (p. de
autonomía).
• No comunicar la verdad al paciente
(“conspiración del silencio”) puede
• ser una nueva fuente de sufrimiento para
él
• suponer una grave injusticia.
PRINCIPIO DE PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA
• No existe obligación de utilizar todas las intervenciones médicas
actualmente disponibles, sino sólo las que ofrecen una razonable
probabilidad de beneficio

• Distinguir entre medios

• “ordinarios”/“extraordinarios”, proporcionados/desproporcionados

• Lo éticamente lícito es aplicar toda aquella medida terapéutica que

guarde una
relación de debida proporción entre los medios empleados y el resultado
previsible

• El juicio acerca de la proporcionalidad debe hacerse con referencia al

beneficio
global de la terapia (no sólo en relación a sus posibles efectos fisiológicos)
PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO EN EL MANEJO
DEL DOLOR Y LA SUPRESIÓN DE LA CONCIENCIA
• Condiciones que deberían darse para que un
acto que tiene dos efectos —uno bueno y uno
malo— sea lícito:

• Que la acción sea en sí misma buena o, al menos,

indiferente
• Que el efecto malo previsible no sea directamente
querido, sino sólo tolerado
• Que el efecto bueno no sea causado inmediata y
necesariamente por el malo
• No existe otra acción sin efectos negativos
• Que el bien buscado sea proporcionado al eventual daño
producido
PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO EN EL MANEJO
DEL DOLOR Y LA SUPRESIÓN DE LA CONCIENCIA
• la supresión de la conciencia, a veces es necesaria
• pe. en caso de pacientes muy agitados

• No es lícito privar a nadie de su conciencia sin una razón

justificada
• (las facultades superiores se consideran un bien objetivo de la
persona)

• Para que sea moralmente lícita, esta privación de conciencia

• tiene que obedecer a un motivo terapéutico proporcionado
• no debe ser directamente querida, sino
sólo tolerada
PRINCIPIO DE PREVENCIÓN
• Responsabilidad médica de prever las
complicaciones y/o síntomas más frecuentes en la
evolución de una determinada condición clínica

• implementar las medidas necesarias para prevenir estas

complicaciones
• aconsejar oportunamente a los familiares sobre las
mejores acciones a seguir en caso de que alguna de ellas
se presenten

• Consecuencias

• evita sufrimientos innecesarios al paciente

• ayuda a no incurrir precipitadamente en intervenciones desproporcionadas
PRINCIPIO DE NO-ABANDONO
• Es éticamente reprobable
• Abandonar a un paciente porque
rechaza una terapia, aun cuando el
médico considere que ese rechazo es
inadecuado (salvo casos de objeción de
conciencia)

• Evadir el trato con el paciente muriente

• Por pobre tolerancia para enfrentar
el sufrimiento y la muerte
• Por sensación de impotencia
• Por frustración del deseo
desordenado de éxito profesional