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TALLER UNIDAD 2: APLICACIN DE LOS PRINCIPIOS BIOTICOS

ANA CECILIA TANO MORALES

DOCENTE
ANGELA NAVAS CACERES
ESPECIALISTA EN BIOTICA DE LA UNIVERSIDAD EL BOSQUE

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA


ESPECIALIZACION AUDITORIA MDICA VIRTUAL
MODULO BIOTICA - M4
COLOMBIA
Junio 13 2016

DESCRIPCIN DEL TALLER


1. Formular un dilema tico en torno a la vida (biotico)
2. Esta formulacin debe ser clara y puntual en alguno de los problemas
fundamentales de la Biotica.
3. Pueden formular dilemas puntuales en temas como el aborto, la eutanasia,
los derechos de los animales, la tica ambiental, la manipulacin gentica,
etc.

1. DILEMA TICO DE LA EUTANASIA

1. PLANTEO DEL PROBLEMA

Se justifica mantener artificialmente la vida de un paciente terminal, sometindolo


a tratamientos intiles, sin una esperanza razonable de recuperacin?

II HIPOTESIS
Extender artificialmente la vida de una persona y someterla a un "encarnizamiento
teraputico", cuando no existe la posibilidad de modificar el pronstico de la
enfermedad, atenta contra el derecho que toda persona tiene a vivir y a morir
dignamente.

III- OBJETIVOS

Lograr desentraar el debate en torno a las decisiones del final de la vida.


Comprobar si la biotecnologa afecta negativa o positivamente al enfermo
terminal.
Identificar si el enfermo terminal tiene derecho de decidir acerca de prcticas
sobre su propio cuerpo.
Diferenciar cules son las opciones que el paciente terminal tiene en relacin a
una muerte digna.
Verificar la eficacia de los cuidados paliativos sobre un enfermo terminal.

IV- METODOLOGIA
Para verificar o refutar mi hiptesis realizar los siguientes pasos:

Definir los conceptos relacionados con la eutanasia.


Identificar cmo es la prctica mdica al final de la vida.
Averiguar si los principios bioticos nos brindan una solucin al tema.
Definir el concepto de "Dignidad" y su relacin con la biotecnologa y el
derecho a una muerte digna.
Conocer la aplicacin de los cuidados paliativos.
Definir el "testamento de vida".
Estudiar el Cdigo Internacional de Etica Mdica.
Conocer la jurisprudencia sobre el tema.

Analizar las posturas y soluciones que brindan la Iglesia Catlica y el


Judasmo en relacin a este tema.

V- PRESENTACION
La eutanasia que significa Buena muerte ha sido un tema muy polmico desde
la aparicin de este y es que solo escuchar la palabra eutanasia nos hace pensar
y reflexionar sobre lo que sta conlleva. Su objetivo es terminar con la vida de una
persona por peticin propia, de un familiar o por determinacin de algn
profesional de salud para evitar el sufrimiento de un paciente y es ah donde se
entra en el conflicto de si es un acto bueno o malo segn tus propias convicciones,
aunque independientemente del conflicto moral o tico que surge al poner en
prctica la eutanasia o el decidir sobre la vida o muerte de una persona no se
puede dejar de lado el aspecto social, jurdico y sentimental.
Con el presente taller pretendo definir qu es la eutanasia, dar una breve
descripcin de su referencia histrica para conocer desde que tiempos se ha
practicado la eutanasia, los tipos de eutanasia que existen, las posturas que
existen ante sta ya que como sabemos hay quienes estn a favor y quienes
estn en contra, y las implicaciones legales y ticas, desarrollando el tema
tratando de ser intermediaria en cuanto a mi postura en este tema.

VI- CONCEPTOS
Conceptos generales en torno a la muerte digna y a la eutanasia
Muerte digna: es la muerte con todos los alivios mdicos adecuados y los
consuelos humanos posibles. Ejemplo: en la casa, rodeado de personas
afectivamente significativas que atiendan y acompaen al moribundo con amor y
cuidado. La muerte digna es mucho ms que un estilo particular de muerte: es un
concepto amplio, una filosofa del morir basada en el respeto por la dignidad del
ser humano hasta la hora de su muerte. Entonces, en la categora de muerte
digne se pueden incluir los cuidados paliativos y cualquier otra clase de muerte
que el sujeto juzgue como tal. La muerte digna no es un mito ni corresponde al
esquema romntico e idealizado de la muerte perfecta, y comprende diversas
opciones que algunos pueden censurar y otros acoger de acuerdo con su
autonoma, creencias religiosas y preferencias individuales. Tambin se denomina
ortotanasia.
Ortotanasia: es la muerte en buenas condiciones, con las molestias aliviadas.
Eutanasia: es la accin u omisin por parte del mdico con intencin provocar la
muerte del paciente por compasin. Etimolgicamente la palabra eutanasia deriva
del griego eu, bien y tanasia muerte o sea podramos traducirlo como la buena
muerte.
Eutanasia pasiva: la muerte que ocurre como consecuencia de la abstencin de
emplear, o la interrupcin, de todas las medidas artificiales de soporte vital como
dilisis, ventilacin mecnica, uso de sondas nasogstricas, procedimientos
invasivos, antibiticos, etc. Esto generalmente ocurre cuando luego de analizar

sus efectos y resultados se concluye que no estn cumpliendo una funcin


diferente a la de posponer o demorar el evento de la muerte, o cuando el paciente
as lo desee y lo exprese verbalmente o por escrito. En estos casos, la intencin
no es matar sino permitir que la muerte sobrevenga en forma natural, en el
momento en que corresponda y como consecuencia de la enfermedad incurable e
irreversible que el paciente padece.
Eutanasia activa: es la eutanasia que mediante una accin positiva provoca la
muerte del paciente.
Eutanasia activa voluntaria: es el acto mdico orientado explcitamente a ponerle
fin a la vida de un paciente vctima de una enfermedad incurable y ya en fase
terminal, por requerimiento suyo y debido a la intratabilidad del dolor o de los
sufrimientos.
Eutanasia involuntaria: practicada sin el consentimiento del paciente.
Eutanasia directa: es lo que entendemos comnmente por eutanasia; es decir, la
muerte intencionada del enfermo a cargo del mdico, por compasin. Puede ser
activa o pasiva.
Eutanasia indirecta: en realidad no existe la eutanasia indirecta; pues no hay
eutanasia sin intencin de provocar la muerte. Sera para algunos que
confunden a otros con esta expresin la muerte no buscada del paciente en el
curso de un correcto tratamiento paliativo, por ejemplo contra el dolor.
Suicidio Asistido: la muerte que el enfermo terminal se procura, empleando los
medios sugeridos o proporcionados por un mdico ( pastillas, inyeccin letal, etc).
La diferencia entre la eutanasia activa y el suicidio mdicamente asistido no radica
en el medio que se emplea sino en el sujeto que la lleva a cabo: en la primera, el
mdico es el agente activo a solicitud del paciente, sujeto pasivo; en el segundo, el
paciente es el sujeto activo, asistido y aconsejado por el mdico.
Distanasia: es la muerte en malas condiciones, con dolor, molestias, sufrimiento...
Sera la muerte con un mal tratamiento del dolor, o la asociada al encarnizamiento
teraputico. Tambin hace referencia a la muerte que se difiere o pospone
mediante la aplicacin de procedimientos y tratamientos biotecnolgicos. Aqu
predomina el criterio de cantidad de vida sobre el de calidad de vida.
Abandono: es la muerte que ocurre en circunstancias degradantes, indignas y
humillantes, no por el abuso ni el empleo indiscriminado de los avances
biotecnolgicos que retardan la muerte, sino por lo contrario: la carencia de la
atencin mdica mnima que le proporcione al enfermo analgesia adecuada para
soportar dolores agobiantes, de medicacin para los sntomas propios de la
enfermedad y de informacin acerca de la gravedad del pronstico y la cercana
de la muerte.
Encarnizamiento teraputico: es la aplicacin de tratamientos intiles; o, si son
tiles, desproporcionadamente molestos o caros para el resultado que se espera
de ellos.
Enfermo terminal: el que padece una enfermedad irrecuperable, previsiblemente
mortal a corto plazo: en torno a dos semanas o un mes, a lo sumo. (Grupo de
Estudios de Etica Clnica, de la Sociedad Mdica de Santiago, 2000)

VII- LA MUERTE Y LA PRACTICA MEDICA


La medicina es una profesin curativa. Los mdicos deben descubrir la
enfermedad, tratarla y eliminarla; en trminos generales, por definicin, sus
esfuerzos estn orientados a ayudar a las personas a vivir ms y a funcionar
mejor. Este enfoque de la prctica mdica es casi una visin de tnel a favor de
curar a cualquier costo, de luchar sin cuartel por la vida, sin importar sus
circunstancias ni su calidad.
A Quin Corresponde Decidir?: El paciente mentalmente competente y
adecuadamente informado acerca de las opciones que existen para enfrentar su
grave enfermedad, debe poder tomar la decisin de aceptarlas o rehusarlas, an
si la oposicin del mdico es contraria. Las decisiones deben ser tomadas por el
paciente, si para ello tiene competencia y discernimiento. En caso contrario, por
aquellos que tienen los derechos legales, respetando siempre la voluntad
razonable y los intereses legtimos del paciente. Sin lugar a dudas una decisin
reflexiva, tomada en consenso entre el paciente y el mdico, y en segundo lugar la
familia, sera lo ideal.
Calidad de vida y calidad de muerte: s como existe una preocupacin por
optimizar la calidad de vida hasta el final, es igualmente importante preocuparnos
por ofrecerle a la persona una muerte con la calidad que ella espera, teniendo en
cuenta sus deseos y necesidades. (Chile, 2000)

VIII- PRINCIPIOS BIOETICOS


Los principios bioticos orientan el proceso de toma de decisiones acerca del final
de la vida, son:
Autonoma: Las decisiones de un paciente adulto, mentalmente competente y
suficientemente informado, son ticamente inviolables, an si ellas implican el
rechazo a tratamientos e intervenciones que el mdico puede considerar
aconsejables. Cuando el paciente no est capacitado para comunicarse o para
tomar decisiones, debe hacerlo el familiar delegado con base en los deseos
expresados previamente por l. Si no existe esa persona o no se conocen
explcitamente los deseos del paciente, el equipo tratante debe usar su buen
juicio.
Beneficencia: Toda decisin debe orientarse a hacer el bien al paciente. Permitir
la muerte a quien lo desea o a quien padece inevitables dolores y sufrimientos, es
hacer el bien y es ticamente correcto.
No Maleficencia: Obliga a no hacer dao intencionadamente. En tica mdica,
este principio est ntimamente relacionado con la mxima primum non nocere:
"En primer lugar, no hacer dao". Los profesionales sanitarios apelan a menudo a

ella, aunque ni su origen ni sus implicancias estn muy claros. El juramento


hipocrtico manifiesta la obligacin de los profesionales tanto a la no maleficencia
como a la beneficencia: "Har uso del rgimen de vida para ayuda del enfermo,
segn mi capacidad y recto entender. Del dao y de la injusticia me preservar".[3]
No existen rupturas claras entre el no infligir dao y el ofrecer un beneficio, pero el
principio de beneficencia requiere potencialmente mayor implicacin que el
principio de no maleficencia, ya que los sujetos deben dar pasos positivos para
ayudar a otros, y no nicamente abstenerse de realizar actos perjudiciales.
Justicia: La distribucin ticamente sensata de los recursos disponibles es el
cuarto principio orientador en la toma de decisiones. El empleo indiscriminado de
las opciones en aquellos casos en los que de antemano se sabe que no se podr
obtener ningn beneficio, es censurable e incorrecto ticamente. El uso del
respirador mecnico y la prctica de cirugas o tratamientos extensos como
pueden ser la quimioterapia, los transplantes de rganos y otros procedimientos
extremos, injustificados y costosos, que desembocan frecuentemente en lo que
denomina "encarnizamiento teraputico" deben ser claramente orientados de
acuerdo con la prioridad de la justicia. De la misma manera es inaceptable
ticamente ofrecerle a un enfermo terminal un abanico de opciones teraputicas
que escapen de sus posibilidades econmicas, geogrficas o de recuperacin.
(Los principios de la biotica y el surgimiento de una biotica intercultural , Marzo
2010) )

IX- CONSENTIMIENO INFORMADO


Cabe considerar que la revolucin que se ha producido en la medicina, de alguna
manera, ha venido acompaada con una mayor participacin de los pacientes que
exigen ser considerados como sujetos morales autnomos, libres, y responsables
de sus actos. Asimismo dentro de los principios bsicos que nos trae la biotica
encontramos el de autonoma, principio que incorpora, al decir del Informe
Belmont dos convicciones ticas: as pues por un lado los individuos debern ser
tratados como entes autnomos; la segunda implica que aquellas personas cuya
autonoma se encuentra disminuida debern ser objeto de proteccin (vg:
menores, pacientes terminales).
Dicho reconocimiento de la autonoma del paciente es una consecuente con el
derecho a decidir libremente y sin coercin, de acuerdo a sus valores, creencias o
Asimismo un autntico consentimiento informado requiere el suministro de una
correcta informacin en la cual se tengan en cuanta los siguientes elementos de
importancia:
Explicacin del padecimiento;

Explicacin del procedimiento a seguir y las posibles consecuencias,


Descripcin del tratamiento y procedimientos alternativos,
Descripcin de beneficios o posibles secuelas,
Contestar las preguntas del paciente.
X- CUIDADOS PALIATIVOS
Son los que buscan procurar bienestar al enfermo. Se trata de un programa
coordinado e interdisciplinario que presta servicio de control del dolor y de los
sntomas y brinda apoyo a las personas con enfermedades mortales y a sus
familiares.
El cuidado paliativo tiene como propsito dar apoyo y cuidado a las personas que
estn en la etapa final de una enfermedad mortal, permitindoles vivir de la
manera ms plena y confortable posible.
XI- DIGNIDAD
La preocupacin por la dignidad de la persona humana es hoy universal: las
declaraciones de los Derechos Humanos la reconocen, y tratan de protegerla e
implantar el respeto que merece a lo largo y ancho del mundo. Los errores que
pueda haber en la formulacin de esos derechos no invalidan la aspiracin
fundamental que contienen: el reconocimiento de una verdad palmaria, la de que
todo ser humano es digno por s mismo, y debe ser reconocido como tal. El
ordenamiento jurdico y la organizacin econmica, poltica y social deben
garantizar ese reconocimiento.
Cuanto ms fijamos la mirada en la singular dignidad de la persona, ms
descubrimos el carcter irrepetible, incomunicable y subsistente de ese ser
personal, un ser con nombre propio, dueo de una intimidad que slo l conoce,
capaz de crear, soar y vivir una vida propia, un ser dotado del bien precioso de la
libertad, de inteligencia, de capacidad de amar, de rer, de perdonar, de soar y de
crear una infinidad sorprendente de ciencias, artes, tcnicas, smbolos y
narraciones.
Dignidad y Muerte: Las diversas actitudes que se dan hoy en torno a la relacin
entre dignidad y muerte del hombre pueden reducirse a dos posiciones polares.
Una proclama la dignidad intangible de toda vida humana, incluso en el trance del
morir: todas las vidas humanas, en toda su duracin, desde la concepcin a la
muerte natural, estn dotadas de una dignidad intrnseca, objetiva, poseda por
igual por todos: esa dignidad rodea de un aura de nobleza y sacralidad
inadmisibles todos los momentos de la vida del hombre.

Dignidad y "encarnizamiento teraputico": Curiosamente, las actitudes pro-vida y


pro-eutanasia coinciden en un punto capital: la condena del encarnizamiento
teraputico que, adems de ser mala medicina, es siempre un grave atentado a la
dignidad del moribundo. La condena es universal: viene de las instancias pro-vida,
lo mismo que desde las filas de los pro-eutanasia; de las organizaciones
profesionales de mdicos y enfermeras lo mismo que de los comits, nacionales o
internacionales, de biotica.
Nadie duda hoy de que la obstinacin teraputica constituye un error, mdico y
tico, muy difcil de justificar. Todos comparten la idea de que aplicar tratamientos
deliberadamente intiles cuando ya no hay esperanza razonable de recuperacin,
en particular cuando provocan dolor y aislamiento, quebranta la dignidad del
moribundo.
La bibliografa sobre la futilidad mdica es hoy inabarcable. Basten para este
anlisis dos testimonios sobre la conexin entre dignidad en el morir y mensura
teraputica, que vienen de posiciones ticas antpodas. En un polo, la Declaracin
Iura et bona, de la Congregacin para la Doctrina de la Fe, que describa
sucintamente esa conexin de este modo: Es muy importante hoy proteger, en el
momento de la muerte, la dignidad de la persona humana y la concepcin cristiana
de la vida contra un tecnicismo que corre el riesgo de hacerse abusivo. De hecho,
algunos hablan de derecho a morir, expresin que no designa el derecho de
procurarse o hacerse procurar la muerte a voluntad, sino el derecho a morir con
serenidad, con dignidad humana y cristiana.
Pero qu es morir con dignidad? He aqu la clave de la eutanasia, que,
comenzando por ser la muerte dulce de Francisco Bacon, gran canciller de
Inglaterra en el siglo XVII, pas a ser la muerte por compasin en el siglo XIX y
hoy se equipara a la muerte digna del hombre.
Para no incurrir en desviaciones o equvocos, hay que partir de un hecho
incontestable, a saber: que la muerte temporal es un imperativo biolgico
integrado en la vida, a la manera de eplogo o episodio final, y que, por lo tanto,
hay que preverla y aceptarla con responsabilidad, incluso, como deca Sneca,
como la mejor invencin de la vida. Es el propio derecho a la vida el que asume
con la vida, limitada como es, la muerte que la extingue. El derecho a una vida
digna lo es, por ello, a una muerte digna, es decir, a un trmino natural y no
artificial de la vida humana. No sera digno prolongar la agona.
Biotecnologa y Muerte Digna: Llevado al extremo de la irracionalidad, el esfuerzo
de la medicina por preservar y cuidar la salud de las personas ha demostrado que
es capaz de volverse en contra de aquellos a quienes pretende proteger. Cuando
los mdicos se empecinan en extender la vida an ms all de las posibilidades

fisiolgicas y del deseo de sus pacientes aparece lo que se ha dado en llamar el


encarnizamiento teraputico.
La agona injustificadamente prolongada, el sufrimiento extremo, la desfiguracin
y el aislamiento del paciente; cualquiera de ellas puede ser la consecuencia del
encarnizamiento teraputico que conlleva formas de morir que resultan una
caricatura de la dignidad personal", seal el doctor Carlos Gherardi, en el
simposio "Cuestiones ticas al final de la vida", organizado por el Consejo
Acadmico de Etica en Medicina.
Podra decirse que la muerte indigna -aquella que se demora sin ofrecer nada a
cambio, ms que sufrimiento y humillacin- es un invento reciente. Nace como
resultado del avance que protagoniz en los ltimos cincuenta aos la medicina,
avance que permite hoy prolongar la vida a travs de instrumentos que
proporcionan a los pacientes un soporte vital que suple funciones biolgicas
perdidas o cuando menos suspendidas.
Hasta cundo es lcito extender artificialmente la vida de una persona?.[4]
Desde hace algunas dcadas, los expertos en biotica han elaborado una serie
de criterios que permiten ponerle freno al afn desenfrenado de los mdicos por
vencer a la muerte, evitando as el encarnizamiento teraputico.
"Es una larga historia la que relata la domesticacin del morir por parte de la
medicina", seala el doctor Jos Alberto Mainetti, director del Instituto de Biotica y
Humanidades Mdicas. De lo que no cabe ninguna duda es de que la invencin
del respirador artificial signific un antes y un despus. Lentamente, las unidades
de cuidados intensivos estaban comenzando a poblarse de un nuevo tipo de
pacientes: personas que jams recuperaran la conciencia, pero que podan ser
mantenidas con vida artificialmente durante dcadas. Sucede que por aquel
entonces estaba an vigente la idea tradicional de muerte, que la asocia al cese
de la actividad cardaca y respiratoria.
Mantener con vida a estos pacientes representaba tanto una prolongacin
injustificada del sufrimiento de sus familiares que asistan a una agona eternizada,
como un acaparamiento inconducente de recursos monetarios y de infraestructura
hospitalaria. (Reijtman)

XII- TESTAMENTOS EN VIDA


Los "testamentos en vida" son documentos o declaraciones legales firmados ante
testigos en los cuales un adulto, en su sano juicio, libremente informa al personal
mdico acerca de su deseo de que no le administren o le retiren medios
extraordinarios de conservacin de la vida en ciertas circunstancias, es decir, si se

encuentra en los ltimos momentos de su vida y si en dichos momentos no est


capacitado para tomar la decisin por s mismo.[5]
En 1989, la Confederacin Episcopal propuso como redaccin el siguiente: A mi
familia, a mi mdico, a mi sacerdote, a mi notario. Si me llega el momento en que
no pueda expresar mi voluntad acerca de los tratamientos mdicos que me vayan
aplicar, deseo y pido que esta declaracin sea respetada como si se tratara de un
testamento.
Considero que la vida en este mundo es un don y una bendicin de Ds, pero no
es un valor supremo y absoluto. Se que la muerte es inevitable y pone fin a mi
existencia eterna, pero desde la fe creo me abre el camino a la vida que no se
acaba, junto a Ds. Por ello, yo el que suscribe...............pido que por si mi
enfermedad llegara a estar en una situacin crtica irrecuperable, no se me
mantenga en vida por medio de tratamientos desproporcionados o extraordinarios,
que no se me aplique la eutanasia activa, ni me prolonguen abusiva e
irracionalmente el proceso de mi muerte, que se administren los tratamientos
adecuados para paliar los sufrimientos.
XIII- CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA
Comentarios por Gonzalo Herranz
Artculo 28.1. El mdico nunca provocar intencionadamente la muerte de un
paciente ni por propia decisin, ni cuando el enfermo o sus allegados lo soliciten,
ni por ninguna otra exigencia. La eutanasia u "homicidio por compasin" es
contraria a la tica mdica. (Adoptado en Londres, 1949. Enmendado en Sydney,
1968, y Venecia, 1983)
Este artculo condena sin atenuantes ni excepciones la prctica de la eutanasia:
nunca el mdico podr reconocer motivo alguno que la justifique, ya que toda
eutanasia es una accin intrnsecamente intica: es un homicidio, aunque
subjetivamente pueda haberse ejecutado por compasin. Esta tajante condena
mdica de la eutanasia contrasta con ciertas actitudes que, al parecer, estn
ampliamente difundidas en la sociedad, resultado quiz del activismo proeutanasia que, en los ltimos aos, ha difundido su mensaje en favor de la
despenalizacin de la ayuda (mdica) al suicidio voluntario y del derecho de las
personas a decidir el momento y el modo de su propia muerte.
Conviene, en primer trmino, disipar en lo posible la confusin que existe en torno
al trmino eutanasia. Por eutanasia se entiende, en el contexto deontolgico,
matar sin dolor y deliberadamente, de ordinario mediante gestos de apariencia
mdica, a pacientes que se dicen vctimas de sufrimientos insoportables o de
incapacidades extremas, para liberarles a ellos de su penosa situacin y, a la
sociedad, de una carga intil. Esta definicin destaca los rasgos generales -matar
deliberadamente, por razones y medios mdicos- de la eutanasia y hace

irrelevante la distincin entre la forma activa de eutanasia (la provocada mediante


la aplicacin de un tratamiento letal e indoloro) y la omisiva (la causada por la
omisin o suspensin deliberada de un cuidado, necesario y eficaz, para la
curacin o la supervivencia).
As es como se ha de entender hoy la nocin de eutanasia en el contexto
eticomdico. La Declaracin sobre Eutanasia, de la Asociacin Mdica Mundial
(Madrid, Octubre de 1987) comienza as: "La eutanasia, es decir, el acto
deliberado de poner fin a la vida de un paciente, ya sea por su propio
requerimiento o a peticin de los familiares, es contraria a la tica". Y en las
conclusiones del Grupo de Trabajo de la British Medical Association para revisar
las directrices de la Asociacin sobre eutanasia, hechas pblicas en Mayo de
1988, se lee: "No se debe cambiar la ley. La muerte deliberada de un ser humano
debe seguir siendo un delito. Este rechazo de cualquier cambio en la ley actual, de
modo que se permitiera a los mdicos intervenir para poner fin a la vida de una
persona, (...) es, sobre todo, una afirmacin del supremo valor del individuo, sin
que importe cun sin valor o cun sin esperanza pueda sentirse".
Es
imprescindible no incurrir en ambigedades
Tan necesaria como una definicin inambigua de eutanasia es el uso de los
trminos con que se la designa. Los activistas de la eutanasia usan trminos que
se prestan a engao, como, por ejemplo, seleccin neonatal, slo cuidados de
enfermera, eutanasia pasiva, ayudar a morir, o morir con dignidad. Usan, en
particular, estas dos ltimas expresiones tanto para designar la muerte por
compasin de gente infeliz o intil, como para exigir el derecho a ser matado, sin
dolor y con la ayuda del mdico, en el lugar, tiempo y modo que cada uno decida.
No parece presentar muchas dificultades el enjuiciamiento tico de la eutanasia
cometida por accin, ni tampoco el de las formas groseras de eutanasia por
omisin, tal como se ha definido ms arriba. Pero existe una cierta confusin en
torno al problema tico de no aplicar o de suspender cuidados mdicos.
Es fcil distinguir entre eutanasia por omisin y no incurrir en encarnizamiento
teraputico. En efecto, no aplicar o suspender cuidados mdicos puede ser, unas
veces, una forma de conducta eutansica (de matar o dejar morir deliberadamente
a un paciente), mientras que otras veces es el modo correcto de cumplir el
mandato tico, que impone el artculo 28.2, de no someter al paciente incurable y
terminal a tratamientos intiles y probadamente ineficaces. No aplicar o suspender
cuidados mdicos es tambin una forma tica de respetar a aquellos pacientes
que se niegan a someterse a determinados tratamientos, pues el mdico no puede
violentar, fuera de casos de obvia incapacidad o prdida de razn, el deseo del
paciente de no ser tratado. ste tiene un deber tico de cuidar de su salud y de su
vida y de aceptar los tratamientos para preservarlas, si se trata de medios que
ofrecen una esperanza razonable de beneficiarle y que pueden obtenerse y
aplicarse sin grave inconveniente, dolor o gasto. Puede, por consiguiente, el
paciente rechazar los tratamientos que no ofrezcan una esperanza razonable de

beneficio y que no pueden recibirse si no es con gran sufrimiento, o con gastos o


inconvenientes graves.
Puede darse por superado hoy el viejo problema del tratamiento que acorta la
vida, al que antes se llamaba eutanasia indirecta. Los recientes avances en el
tratamiento del dolor y de la enfermedad terminal han hecho desaparecer el riesgo
de anticipar, real pero involuntariamente, la muerte de ciertos pacientes: hoy ya no
puede invocarse la muerte por compasin como nico recurso contra el dolor
intratable. No existe por tanto necesidad mdico-profesional alguna para legalizar
la eutanasia o la ayuda mdica al suicidio: existen recursos mdicos para tratar la
enfermedad terminal, el dolor, la depresin. La muerte deliberada de los pacientes
no es solucin a ningn problema mdico.
La penalizacin de la eutanasia es una defensa de la profesin mdica
La tolerancia legal de la eutanasia, aun la mximamente restrictiva, desembocara
de modo inevitable en una brutalizacin de la Medicina. Porque si el mdico se
supiera impune, tanto si trata como si mata a ciertos pacientes, se ira apagando
su vocacin de cuidador de la vida. Adems, la legislacin permisiva es
intrnsecamente expansiva: las restricciones impuestas en los textos legales iran
cayendo ante el empuje incontenible de la demanda utilitarista de eliminar vidas
improductivas o molestas.
Artculo 28.2. En caso de enfermedad incurable y terminal, el mdico debe
limitarse a aliviar los dolores fsicos y morales del paciente, manteniendo en todo
lo posible la calidad de una vida que se agota y evitando emprender o continuar
acciones teraputicas sin esperanza, intiles u obstinadas. Asistir al enfermo
hasta el final, con el respeto que merece la dignidad del hombre.(Adoptado en
Londres, 1949. Enmendado en Sydney, 1968, y Venecia, 1983)
Este artculo establece, en primer lugar, la obligacin del mdico de asistir al
paciente incurable y al moribundo y de cuidarle en la fase terminal de su
enfermedad, aliviando su dolor y su angustia. Condena, a rengln seguido, el
ensaamiento teraputico. Concluye con la proclamacin de que, en la fase
terminal de la vida, la atencin mdica debe seguir respetando la dignidad del
hombre enfermo.
1. Nunca se destacar bastante el alto valor profesional de la Medicina paliativa,
que requiere tanta ciencia y experiencia como las restantes especialidades
mdicas. En una Declaracin sobre la Eutanasia, que hizo pblica la Comisin
Central de Deontologa en junio de 1986, se dice que "la asistencia mdica al
moribundo es uno de los ms importantes y nobles deberes profesionales... El
mdico est obligado a desempear su genuina funcin de ayudar y atender al
morir de sus pacientes por medio de un tratamiento competente del dolor y de la
angustia. Ha de empearse en procurar el mayor bienestar material; ha de

favorecer, segn las circunstancias, la asistencia espiritual y el consuelo humano


al moribundo; prestar tambin su apoyo a los allegados de ste".
Se condena todo tratamiento intil. La medicina reconoce sus lmites y se dignifica
ayudando a morir, si sera ya injustificado un tratamiento que intentara la curacin
2. Por otro lado, condena este artculo la obstinacin o encarnizamiento
teraputico. Todo tratamiento intil es antitico. No por razn de que el mdico
practique una tica utilitarista, sino porque el tratamiento demostradamente
ineficaz, en especial cuando implica el uso de tecnologas costosas y se separa al
paciente del trato con familiares y amigos, es, en primer lugar, un error de
indicacin teraputica: el mdico ignora ms all de lo tolerable los datos
pronsticos del caso que atiende y le aplica remedios incapaces de oponerse al
curso, ya ineluctable, de la enfermedad.
XIV- JURISPRUDENCIA
A travs de los casos que se presentarn a continuacin tratar de responder al
siguiente dilema: qu decisin tomar cuando el paciente se encuentra
imposibilitado de expresar su voluntad como resultado de lo avanzado de su
dolencia?
Si un paciente terminal, en buenas condiciones mentales, puede lcitamente
rehusar un tratamiento intil, las personas responsables de un paciente inepto
mentalmente deben poseer tal derecho. En el caso de menores de edad, la
prctica reconoce el derecho de los padres a rehusar un tratamiento intil. Sin
embargo se han dado un buen nmero de casos en los que el hospital ha
rechazado la decisin de los padres y ha recurrido a los jueces para obtener la
autorizacin.
Caso Quinlan: "En 1975, la joven Karen Ann Quinlan, de 21 aos, sufri un
colapso (por sobredosis de drogas y alcohol) y entr en un coma profundo
que la llev al sndrome vegetativo persistente. No recuper su estado de
conciencia y fue mantenida en vida mediante un respirador y alimentacin
intravenosa por muchos meses. Si bien haba sufrido la muerte de su corteza
cerebral, sus funciones vegetativas estaban intactas. Esto implicaba que su caso
no reuna los criterios de muerte cerebral. Por lo que a pesar de que los mdicos
reconocan que jams se recuperara, se negaban a acceder al pedido de los
padres de desconectar el respirador artificial que la mantena con vida. En 1976, la
corte de Nueva Jersey fall por unanimidad y decidi aceptar el pedido de
desconexin. Continu as por diez aos ms y finalmente muri en 1.986.
Caso Parodi: En la Argentina, casi veinte aos despus, el caso Parodi sent
jurisprudencia en relacin con el derecho de los pacientes a rechazar un
tratamiento mdico, an cuando la negativa conlleve un riesgo de muerte. "En
1995, el juez Pedro Hooft, de Mar del Plata, fall en favor de este paciente
diabtico que se negaba a que le amputaran una pierna gangrenada que pona en
peligro su vida".[6]

Caso Nancy Cruzan: En 1983, vctima de un accidente de trnsito, esta joven de


25 aos entr en coma irreversible; como su tronco enceflico se hallaba intacto,
Nancy era capaz de seguir respirando sin necesidad de ser ventilada. Careca sin
embargo de la posibilidad de alimentarse, por lo que los mdicos decidieron darle
de comer mediante un tubo que se conectaba directamente con su estmago. Ese
destino no era el que los padres de Nancy deseaban para su hija, por lo que
acudieron al tribunal. El problema era que no slo no reuna los criterios de muerte
cerebral, sino que estaba incapacitada para expresar su voluntad que, segn sus
padres, hubiera sido poner fin a su existencia.
El juicio dur aos, hasta que antiguos amigos de Nancy recordaron que les haba
dicho cosas que sugeran que deseara morir si estuviera en una situacin
semejante. El tribunal acept entonces que haba pruebas claras y convincentes
de que su deseo era que no la mantuvieran viva en ese estado y permiti que le
retiraran el tubo de alimentacin.
Cuando Nancy muri, haban pasado casi ocho aos desde el da del accidente.
(Pea, viernes, 26 de abril de 2013)
XV- LA RELIGIN DE POR MEDIO
La cuestin en el catolicismo: El tema de la eutanasia se plantea como un dilema
tico con fuertes races en valores religiosos y en concepciones de la vida
humana.
Los ateos y agnsticos (personas que no creen en Ds, ni en la vida despus de la
muerte) son quienes estn ms de acuerdo con la aplicacin de la eutanasia.
Aunque la mayora de stos sostienen que la muerte fsica debera significar el fin
de la existencia, casi seis de cada diez de ellos preferiran que le aplicaran la
eutanasia antes que someterse a un tratamiento doloroso.
La actitud de quienes se definen como catlicos o cristianos es relativamente
distinta a la de los ateos o agnsticos.
La creencia en la vida despus de la muerte no parece estimularlos para que
quieran apresurar el fin de la vida terrenal.
Lejos de ello, los valores cristianos de resignacin frente al sufrimiento, y la idea
de que muerte asistida propia o ajena- constituye pecado, parece prevalecer
entre catlicos y cristianos.
La mayora de ellos est en desacuerdo con la eutanasia en cualquier nivel.
De cualquier modo, hay algunas situaciones en las cuales las diferencia entre
quienes estn a favor y en contra son relativamente pequeas.
Tanto entre catlicos como entre cristianos uno de cada cinco (21% y 19%
respectivamente) estara dispuesto incluso a ayudar a un familiar cercano a
terminar con su vida.
La opinin en el judasmo: El judasmo prohbe la eutanasia y considera todas
las formas de eutanasia activa como asesinato. Es vlido an si el paciente pide
ser muerto. Porque el cuerpo, para esta religin, pertenece a Ds, el paciente no
tiene el derecho al suicidio o a conseguir ayuda para s mismo y quien presta
ayuda comete asesinato. Ningn ser humano tiene derecho a destruir o aun daar
la propiedad de Ds.

Pero el paciente tiene el derecho de rogar a Ds que le permita morir, porque El, a
diferencia de los seres humanos, tiene el derecho de destruir su propiedad. Por
otra parte el judasmo permite la eutanasia pasiva en circunstancias especficas y
actualmente son esas circunstancias las de extremo inters mdico.
Se deduce a partir de algunas citas talmdica que no debe prolongarse
artificialmente la vida de un paciente terminal. El Sefer Jasidim libro bsico de
tica de la judera europea, escrito en el Siglo XIII- prohibe toda accin que pueda
prolongar la agona y prohbe llorar a los que atienden al paciente, por temor a que
el ruido devuelva el alma al muerto. De acuerdo a algunas autoridades, aun los
medicamentos que puedan retardar la partida del alma, deben usarse.
Hoy, la tecnologa corriente permitira mantener los latidos y las funciones renales
y pulmonares por medios mecnicos. La cuestin que surge es cundo termina la
obligacin y cundo el permiso para dejar que la naturaleza comience su curso.
Las autoridades disienten. Todas estn de acuerdo en que se puede permitir que
la naturaleza tome su curso cuando la persona se vuelve un moribundo. Aunque
varan las definiciones de ese estado, lo ms conveniente es limitarlo a la situacin
en que los medios mdicos son utilizados y sin embargo los mdicos manifiestan
la inminencia de la muerte. Otros precisaran un permiso ms amplio.
Pero hay un acuerdo general, en que un judo no necesita medidas heroicas para
mantener su vida, sino slo las medicinas y procedimientos de que se dispone en
la poca y lugar de la persona
XVI- CONCLUSION
Dada la complejidad de los dilemas bioticos y las encrucijadas que plantea la
toma de decisiones acerca del final de la vida, tanto para el paciente y su familia
como para el mdico, hay que recalcar la importancia de no caer en
generalizaciones y de estudiar y valorar cada caso individual, con sus
circunstancias vitales, historia particular y tipo de enfermedad. Las decisiones rara
vez son entre blanco y negro; generalmente se ubican en algn punto de una
extensa gama de grises, y para acertar se requiere inteligencia, conocimiento,
tacto, empata y respeto por la dignidad humana y por la autonoma del enfermo y
del mdico, adems de una buena dosis de compasin y sensibilidad. Hay que
tener tambin la flexibilidad suficiente para replantear tal decisin una vez ms
maana, de acuerdo con las circunstancias.
Como podemos ver hay diversos tipos de eutanasia y diferentes posturas que
llegan ser extremistas pero lo importante sobre todo es que la muerte sea digna
para el enfermo y que solo sea posible si adems de los medios tcnicos para
aliviar el dolor fsico se crea un ambiente humano con la cercana de los seres
queridos, la ayuda espiritual y afectiva que necesita el enfermo, la compasin no
es la que quita la vida sino la que la cuida hasta su final natural.

Para muchos es rechazable el privar a cualquier persona del asumir lo ms


serenamente posible su proceso de muerte. Por ello, ante un enfermo terminal,
con dolor fsico o sufrimiento moral, lo ms justo es acompaarlerespetando
siempre tanto la vida como la muerte.

Bibliografa
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una biotica intercultural . Universidad de Valencia (Espaa) : VERITAS,
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Silva, A. R. (s.f.). unidad 2 Principios de la Biotica.