Trastornos de Personalidad. Personalidad. • La personalidad es la manera relativamente estable de sentirse, de pensar, de comportarse y de relacionarse con los demás, así como la serie de ideales y valores morales.! • Algunos de estos procesos son conscientes, otros inconscientes o implícitos. Personalidad. • Personalidad es:! o La serie de ideas preconcebidas (supuestos) mediante las cuales trata de entender las experiencias diarias.! o Un juego de valores y de patrones característicos de procurar lo que se considera valioso o importante.! o Un repertorio de emociones familiares y de formas típicas de lidiar con éstas.! o Una serie de patrones característicos de comportamiento, en particular en las relaciones interpersonales.! Trastornos de personalidad. • Cuando estos procesos contribuyen a generar satisfacción en nuestras vidas en todos sus ámbitos (interpersonal, social, etc.), se trata entonces de una personalidad madura o sana.! • Si, por otro lado, éstos son causa de dolor para la persona o para los demás, pueden entonces constituir un trastorno de personalidad. Trastornos de personalidad. • El término «trastorno», denota una serie de elementos que ameritan una intervención terapéutica.! • Algunos individuos con buen funcionamiento pueden tener rasgos de algún estilo caracterológico sin tener un trastorno.! • Los criterios esenciales para el diagnóstico de un trastorno de personalidad son:! o Presencia de malestar significativo para sí mismo o para los demás.! o Cronicidad. Niveles de organización de la personalidad. • Personalidades sanas (Maduras).! o Poseen ciertos rasgos caracterológicos, pero tienen suficiente flexibilidad para ajustarse a cada situación que se les presenta.! o Pueden presentar sintomatología en momentos de estrés, pero es transitoria. Niveles de organización de la personalidad. • Nivel neurótico.! o Se caracterizan por su rigidez relativa, es decir, a una respuesta a ciertos estresores con un rango limitado de defensas y mecanismos de adaptación.! o Sus patrones de defensa poco flexibles pueden estar limitados a un área en particular.! o Debido al grado de integración de su identidad, frecuentemente tienen suficiente perspectiva de cuáles son sus dificultades recurrentes y pueden imaginar los cambios que desearían tener. Niveles de organización de la personalidad. • Nivel Borderline! •Tienden a tener problemas más generalizados en todas las áreas.! •Se caracterizan por tener una incapacidad marcada para la intimidad emocional, problemas en el trabajo, períodos de marcada ansiedad o depresión, vulnerabilidad a abuso de sustancias y otras conductas adictivas como el juego patológico, cleptomanía, atracones, compulsiones sexuales, videojuegos, Internet, etc.! •También presentan mayor riesgo a autoagredirse a través de conductas temerarias o de actividades autodestructivas. Contratransferencia. • Encontraste con la actitud de empatía que los pacientes con trastornos de personalidad o estilos de carácter organizados a nivel neurótico suelen evocar en los evaluadores o terapeutas, los pacientes a nivel limítrofe suelen evocar emociones intensas que los evaluadores tienen que contener con dificultad, emociones que parecen orillarlos a actuar de algún modo. Estilos caracterológicos y Trastornos de personalidad. Nivel Depresivo- Neurótico Obsesiva Masoquista Histérica Evitativa
Dependiente Histriónica
Sadomasoquista Nivel Limítrofe Alto Narcisista
Hipomaníaca Paranoide Nivel Esquizoide Infantil Narcisismo Limítrofe Hipocondríaca Bajo Maligno
Esquizotípica Psicopatía
Nivel Psicótico de Organización de la Personalidad.
Esquizoide • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Altamente sensibles, tímidos y fácilmente estimulables.! • Tensión/Preocupación central: Miedo y añoranza a la cercanía.! • Afectos centrales: Dolor ante la sobreestimulación.! • Conflicto intrapsíquico: La dependencia y el amor son peligrosos.! • Defensas predominantes: Negación primitiva. Paranoide. • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Irritables y agresivos.! • Tensión/Preocupación central: Ser atacado y humillado por los demás.! • Afectos centrales: Miedo, vergüenza, coraje, desprecio.! • Conflicto intrapsíquico: El mundo está lleno de gente que puede atacar y utilizarme. Sentir odio, agresión y dependencia es peligroso.! • Defensas predominantes: Identificación proyectiva, Negación primitiva, Formación reactiva. Psicopática. • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Agresividad, alta tolerancia a la estimulación emocional.! • Tensión/Preocupación central: Manipular y ser manipulado.! • Afectos centrales: Furia, envidia.! • Conflicto intrapsíquico: En un mundo en el que todos son deshonrosos, manipuladores y egoístas, yo puedo hacer lo que yo quiera.! • Defensas predominantes: Control omnipotente. Narcisista. • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: No hay datos convincentes.! • Tensión/Preocupación central: Inflación y deflación de la autoestima.! • Afectos centrales: Vergüenza, desprecio, envidia.! • Conflicto intrapsíquico: Necesito ser perfecto para sentirme bien, las personas disfrutan de la riqueza, la belleza, el poder y la fama, mientras más tenga de éstas, mejor me sentiré.! • Defensas predominantes: Idealización y devaluación primitivas. Sadomasoquista. • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Se desconocen.! • Tensión/Preocupación central: Perder la dignidad, quitársela a otros.! • Afectos centrales: Odio, desprecio, placer sádico.! • Conflicto intrapsíquico: Puedo infligir dolor y humillar a otros, que existen para que yo los domine.! • Defensas predominantes: Negación primitiva, Control omnipotente, Conversión en lo opuesto.! Depresivo-Masoquista. • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Posiblemente una predisposición genética a la depresión.! • Tensión/Preocupación central: Percepción de bonhomía o malignidad, así como de soledad o pertenencia.! • Afectos centrales: Tristeza, culpa, vergüenza.! • Conflicto intrapsíquico: Hay algo inherentemente malo o incompleto en mí, por lo tanto la gente me rechazará cuando me conozca.! • Defensas predominantes: Idealización y devaluación primitivas, Introyección.! Dependiente. • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Afabilidad, sociofilia.! • Tensión/Preocupación central: Mantener o perder relaciones.! • Afectos centrales: Placer cuando se encuentra apegado a alguien, miedo y tristeza cuando está solo.! • Conflicto intrapsíquico: Yo soy débil, incapaz, y necesito que los demás, que son fuertes, me cuiden.! • Defensas predominantes: Idealización y devaluación primitivas. Evitativa • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Disposición ansiosa o tímida.! • Tensión/Preocupación central: Seguridad o peligro en torno a objetos específicos.! • Afectos centrales: Miedo.! • Conflicto intrapsíquico: Estaré seguro si evito ciertos peligros específicos o si me apego a personas más poderosas que mágicamente me mantendrán a salvo.! • Defensas predominantes: Condensación, desplazamiento, proyección, racionalización, evitación.! Obsesiva • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Posible irritabilidad y orden.! • Tensión/Preocupación central: Sumisión o rebelión ante una autoridad controladora.! • Afectos centrales: Coraje, culpa, vergüenza, miedo.! • Conflicto intrapsíquico: Los demás tratan de controlarme, por lo cual me debo resistir, sin embargo, mi agresión es peligrosa y también debe ser controlada.! • Defensas predominantes: Aislamiento afectivo, formación reactiva, intelectualización.! Histérica • Patrones constitucionales y maduracionales contribuyentes: Posiblemente sensibilidad y sociofilia.! • Tensión/Preocupación central: Poder y sexualidad, temas de género.! • Afectos centrales: Miedo, culpa, vergüenza.! • Conflicto intrapsíquico: Mi género me vuelve débil, castrado, vulnerable.! • Defensas predominantes: Represión, conversión.!
