UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTA MARÍA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PAE – CARCINOMA DE COLON

Asignatura:
Tutoria

Docente:
Lic. Alessandra Soto Linares
Alumna:
 Loayza Mayta Auria Sarina

Semestre: IX

AREQUIPA - PERÚ

2024
CASO CLINICO

1. FILIACION
 NOMBRE: Sabino Santiago Carpio Benavides
 SEXO: masculino
 EDAD: 72años
 DNI: 29473541
 FECHA DE NACIMIENTO: 30/12/51
 RAZA: Mestiza
 LUGAR DE NACIMEINTO: Yumina – Arequipa
 Lugar de procedencia: Arequipa
 DOMICILIO ACTUAL: Calle Bolognesi s/n Yumina
 ESTADO CIVIL: casado
 RELIGION: católico
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria incompleta
 OCUPACION ACTUAL: Construccion
 OCUPACION ANTERIOR: Agricultura
 TELEFONO: 948042551 – 970862469
 FECHA DE INGRESO: 28/02/24
 FECHA DE ELABORACION: 28/02/24
 IMFORMANTE: Paciente

2. ENFERMEDAD ACTUAL
 TIEMPO DE ENFERMEDAD: diciembre de 2023
 SINTOMAS PRINCIPALES: dolor abdominal, ictericia, prurito
 HISTORIA DE ENFERMEDAD:
Paciente quien inicia enfermedad en diciembre de 2023 caracterizado Dolor
abdominal, ictericia, prurito, cuenta con estudios tomograficos donde se evidencia
masa solida heterogenea, se asocia a dilatación de conductos intrahepáticos de
forma difusa y dilatación focal de aspecto quístico que mide 36x41x34mm,
además se observa a nivel de segunda porción del duodeno la presencia de masa
solida irregular que capta contraste.
Paciente ingresa a nuestro servicio por tratamiento médico.
 FUNCIONES BIOLOGICAS:
 APETITO: disminuido
 DEPOSICIONES: Disminuido
 SUEÑO: conservado
 SED: disminuido
 ORINAS: aumentado
 ACTIVIDAD: ECOG 1
3. ANTECEDENTES PERSONALES
 Nacido de parto de atención domiciliaria.
 Desarrollo psicomotor aparentemente dentro de lo normal.
 Refiere haber recibido todas sus vacunas (COVID – 19, 3 DOSIS)
 a. PATOLÓGICOS:
 Enfermedades crónicas importantes:
 Diabetes mellitus: NO
 Hipertensión arterial: NO
 Cardiopatías: NO
 Asma: NO
 TBC: NO
 Otros: ninguna

ANTECEDENTES FAMILIARES

 PADRE: fallecido
 MADRE: fallecido
 HERMANOS: 7 aparentemente sanos
 HIJOS: 6 aparentemente sanos
 ANTECEDENTES DE CANCER EN LA FAMILIA: ninguna

MEDICACION

 Dieta blanda
 Dx 5 % 1 000cc + hipersodio 20 % 2 amp + Kalium 20 % 1 amp
 Tramadol 50 mg 2 amp + dimenhidrato 50 mg 1amp + na Cl 0,5 % 100cc
 Metoclopramida 10mg c/12h
 Vitamina K 1 amp IM c/24h
 Lactulosa 20cc c/8h VO
 Ranitidina 50mg c/18h EV
DOMINIOS DE SALUD:

1. PROMOCIÓN DE LA SALUD

Zona donde se ubica la vivienda: Rural ( ) Periurbana ( ) Urbana ( X )

propiedad de la vivienda

propia X

cuidante

de padres

otro

material de la vivienda

material noble X

sillar

pilcado de piedra

plicado de adobe

esteras

número de habitaciones(sin contar, baño de cocina) 4

n° de dormitorios 3

N° de personas por dormitorios

muebles y electrodomesticos X

ventilacion de la vivienda X

lluminacion natural de la vivienda X

higiene de la vivienda X
Medio Ambiente

observaciones

lugar de estudio Comunidad ( ) Otro(x )

lugar de recreación Comunidad ( x ) Otro( )

Transporte Público ( ) Privado(x )

Seguridad Comunidad ( x ) Otro( )

Limpieza Comunidad ( ) Otro( x)

Servicios de salud MINSA ( x ) ESSALUD ( ) OTROS ( )

2. FACTORES DE RIESGO

abastecimiento de agua

agua potable a domicilio X

pileta pública

pozo intradomiciliario

depósito de agua con tapa

dispositivo de agua sin tapa

servicio higiénico está conectado a :

desagüe a red pública X

silio

letrina

no tiene
Tipo de alumbrado Eliminación de basura

Electricidad X Las quema

Mechero las entierra

Vela Aire libre

Otro:………………………. Carros colectores X

Presencia de vectores y/o transmisores de enfermedades:

INMUNIZACIONES Vacunas recibidas (calendario de inmunizaciones)

/Parentesco Eda
d BCG HVB PENTAVAL ROTAVI Neumococ
ENTE RUS o

1 2 3 1 2 1 2

ACTIVIDADES PREVENTIVAS

PLANIFICACION FAMILIAR

N de hijos vivos 6

uso de métodos anticonceptivos SI

cual PERSERVATIVO

si no usa porque:

DOMINIO: 3. ELIMINACIÓN
 consumo de liquidos por dia

integrantes 1 litro 2 litros 3 litros  3

Sabino Carpio X

DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO

S N OBSERVACI
I O ONES

sueño: horas X

problemas para dormir X

medidas de ayuda X

sensación de cansancio X

ejercicio físico y/o X

deporte

actividad laboral X

DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION

S N QUI
I O EN

¿Algún integrante de la familia tiene problemas en cuanto visión, X

audición, olfato?

Algún integrante de la familia tiene problemas para leer, escribir,

comprender y aprender? X

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
 HIJO

Sensación de fracaso:
Familia ( )

Trabajo (x
)
Personal (
)

Cuidado de su persona Buena

(x )
Mala ( )
Regular (
)

¿Está preocupado? Buena ( )

Mala ( x )
Regular
()

¿Siente el apoyo de su Buena (X)

familia? Mala ( )
Regular (
)

¿Se siente satisfecho de su Buena ()

persona? Mala ( )
Regular
( x)

DOMINIO 7: RELACIONES

RELACIONES OBSERVA
CIONES

Nivel de relación familiar Bueno(X) Malo( ) Regular ( )

¿Cuando tiene problemas conversa con su familia? si ( X )

No ( )

¿Se respetan los roles familiares? si ( X ) No ( )

 ¿Los padres juntos deciden las normas de convivencia? si
(X ) No ( )

¿Las relaciones entre esposos es adecuada? Si ( X ) No ( )

¿Las relaciones entre hermanos son adecuadas? si ( X )

No ( )

¿Frecuenta a su familia de origen? si ( X ) No ( )

¿Se relaciona con los vecinos si ( X ) No ( )

¿Está organizada su comunidad? si ( X ) No ( )

¿Pertenece a una organización social si ( ) No ( X )

¿Participa en actividades comunitarias? si ( ) No ( X )

DOMINIO 8: SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

Número de embarazos 6

Número de hijos nacidos vivos 6

Abortos 0

PATRONES SEXUALES (familia) S N

I O

Ha observado cambios de comportamientos o actividades sexuales en algún X

miembro de su familia

Quien

Señale cuales

¿Algún integrante de la familia tiene problemas en sus S N OBSERVA

órganos genitales? I O CIONES

Padre X

madre X
 hijo X

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

SI NO

últimamente ha sufrido la enfermedad y/o muerte de un familiar X

cercano?

¿Ha sufrido la familia una separación? X

¿Ha sufrido la familia problemas causados por el crecimiento de X

sus integrantes?

afecta mucho a alguien de su familia? X

a quien? HIJA

¿Cómo afectó esto este suceso? EMOCIONA

LMENTE

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

ATENCIÓN MÉDICA FARM CURAN MIN ES NING

ACIA DERO SA SALU UNO
D

Donde acude cuando se

enferma

Padre

Madre

Hija X

Hijo X

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

EXISTE VIOLENCIA S N OBSERVA

I O CIONES
 Entre padres X

Entre hijos X

De padres a hijos X

De hijos a padres X

Presencia de heridas y/o lesiones X

Qué enfermedades padecen X

algún integrante de la familia tiene X

discapacidad

DOMINIO 12: CONFORT

SI NO OBSERVACIONES

X
Existe orden en el hogar

X
Existen olores desagradables en el hogar

X
Existe seguridad en el hogar

DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

S N
I O

Tiene niños menores de X

11 años?

tiene adolescentes? X

los lleva a su control? X

tiene sus vacunas X

completas?
PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INDICADORES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA ESPERADOS

DOMINIO 9 :  Aliviar dolor  Apoyo Animar al Paciente refirió

afrontamiento/tolerancia del paciente emocional paciente a sentirse mejor
al estrés fallecimiento  escuchar la que exprese después del
de sus padres expresiones de los apoyo emocional
clase 2 : respuestas de
 Autocontrol sentimientos sentimientos. que recibió.
afrontamiento
de depresión  Enseñar
00136 Duelo R/C técnicas de
fallecimiento de sus afrontamiento
padres
objetivo
referirá mejoría en su
estado de animo

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADORES EJECUCIÓN EVALUACIÓ

ENFERMERIA S N
ESPERADOS

DOMINIO 4 Participar en Educación  Verificar Paciente refiere

actividades nutricional dieta del no presentar
actividad y reposo
físicas paciente. dolores de
Reconocimiento
CLASE 2 necesarias con  Manejo del cabeza ni
de los signos y
un aumento estado de presión arterial
Actividad ejercicio síntomas de
adecuado de la ánimo: elevada, solo
intolerancia a la
00298 Disminución de frecuencia proporcionar dolor
actividad
la tolerancia a la cardiaca y seguridad, abdominal.
actividad r/c respiratoria estabilidad,
desminucion a la fuerza recuperación
muscular, malnutrición
 DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADORES EJECUCIÓN EVALUACIÓ
ENFERMERIA S N
ESPERADOS

DOMINIO 9 la hija formará  Apoyo a la realizar una al final

afrontamiento/toleranci lazos con su familia encuesta para evaluamos los
a al estrés padres para emocional y saber el resultados y
tener una espiritual. problema de damos a
CLASE 2: respuestas
mayor  Facilitar a la desconfianza conocer a la
de afrontamiento
confianza hija lo hija para
CÓDIGO 00177: importante ponerlo en
estrés por sobrecarga que es la práctica.
R/C falta de confianza y comunicación.
de actitud hacia la
familia E/P
desconfianza de sí
mismo

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS INDICADORES EJECUCIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA ESPERADOS

DOMINIO2 nutrición Mejoría en su  Apoyo a la Apoyar y al final

alimentación familia animar al evaluamos y
Clase: 1 Ingestión.
con ayuda de su emocional y paciente que damos a
CODIGO [00163]: hija y personal. espiritual. ingiera sus conocer a la hija
Disposición para  Aporte alimentos y de una mejoría.
mejorar la nutrición adecuado de tratamientos.
R/C ingestas regulares alimentos.

CONCLUSION
Durante su estancia en el Hospital, el paciente ha sido formado en el aprendizaje del
autocuidado e informado de las recomendaciones a seguir, con el fin de mejorar su vida y
bienestar personal y seguirá todos los controles y revisiones pautadas por su médico para no
perder la continuidad de dichos cuidados.