• it

OesaIa1losnudosqueapnsionan a los ndividuos

oonsarvando
las ...
• iot
CapituloS
paulasbenéficas
obtenible
interptelativa

Bibliografla
de la relacioose vuelvela mela terapéutica.
mediante
lastomas de conciencia
ps100analitica.
de unalabor
propias

.iq
...
• zi DIAGNÓSTICO
PSICOOINÁMICO

Laselaslfieacione-s
diagnósticas
ESTRUCTURAL

psiquiátricas

Elproblema deldiagnóstico en lasaludmentalesespinoso. Desde

• -q el campomédicosiempiese ve, oonjustificada desconfianza,el
Anzieu,Oidier{1975),Elgrupoy elinconsciente. Loimaginario hechodequedistintos profesionales de la saludmenlalro solono
grupal,Madrid, Biblioteca
Nueva,Segunda Edición,1986. • 1f coinciden enel diagnóstico de unpaciente detenninado. sinoque
Coderch,Joan (1987),Teoríay t9enicade la psicoterapia utilizandis!inlos parámetros clasificatorios.Poreso unode los
Barcelona.
psicoanalítica. Herder. • 1f esfuerzos centralesde losorganismos intemacionaJes ha sido
O,cks,HenryV. (1967),Mari/alTensi<Jns.
Towafdsa PsyC/JoJog,cal
andKeganPaul.
Freud,Srgmund
yo-,Obrascomp;'etas,
Tlieoryof lnteraction.

(1921), ·Ps,oologia
Madrid,
Clínica/Studies
Loncres, Roudedge

delasmasasy anál<sis
81blioteca
Nueva,1968.
Grinberg,Leon, Langer,Marie, Rodrigue,Emilio (1957),
del
...
•

•'9
-q lograr crilenosy mélodosunmcadores
psiquiatra.paralo cual handesarrollado

expectativa
homogeneizar
de -asi- superarlas rivalidades
losdiagnósticos
en e campode la
-en ta úlllmaépoca-
enfoquescon caraclerfslcasaleóricasy descriplvascon la

dandoparámelros
de escuelas
oomunes.
y

Es(e esfuerzo,sustenladoen la autoridadde ta

Psicoterapiadelgrupo,Bu&oos Arres,Paidós,
3a.&d.,1971. • -q Organización ',tundialde la Salud (OMS)y de la American
Honvilz.Leonard (1983).'Pro¡ectl-1e
ldentification
in Dyadsand Psychistr¡cAssoc,ation(APA), ha logradohomogeneizar el
Group~·.In!.J. GroupPsycholher, 33(3),259-79. • # sistema clasificatorio
a nivelmundial aunque, den:nguna manera,
K.aes,René(1975),B grupoy el sujetodelgrupo.Bementos supera,lasrivalidades delasesccelas, Simplemente seha pasado
paraunareo.íapsicoanaJ!t,ca deJgrupo,Buenos Aires,Amorrortu, • ,q
deunahegemonla dela psiquiatría psicodinámica enel OSMI y 11
1995. a unasituaciónde transición en el DS',tIII y IV y, por lo que
• ,t

. ...
Klein,Metanie(1946),'Nolas sobrealgunosmecanismos sa~emos delastendencias enlosComilés delnvesllsaciónparala
esquizoldes',Obrascompletas, Buenos Aires.Paidós,1980. • q elaboracioo del DSM.Vqueaparecerá en el 2010(Kupfery col,
SánchezEscárcega, Jorge(1991) •Dios los hace y ...' 2002),a un predom nio del enroqueorganiaslaa part,rde ese
'Psicoanálisis
y pateja'.ImagenPsicoanalilica, México,4 (5):85- número. dondeincluso, se plantea 1adesaparición de la principal

•...
96,1991. apor1ación de los psiquiatrasps,oodrnámicos de la primeraépoca:
-{1997) ·Et espacio psfqulcode la pareja", Rev el e¡e II de trastornosde la personalidad que ya no será
fntercontinentafde Pslcoana,•,stsC-Ontempof8neo. México,2 srndromático de orientaciónpsicoanalllca sinos!ntomá'.icoal estilo
(1):9-20.

- ( 1998i"ldeoidady memoria
yCu,lu,a.México, núm.10:50-61.
. ..
de las pruebaspsicológicas de personalidad comoel Minessola,
enlapareja", en Subjetividad pasando-en los términosque utilizanlos Comitésde
• zt
Investigación- de un modelocate90tial a un modelodimensional.
Asi. el últimoreductopoo:,aoa IIlico serábamdoy dominaráel

• ,q
92
•• 9J
cnlerlode mercadoy 10,lnI0,o,esdo losgrunde,co1po,u1>vos
rormacéullcos
.• --
Parn¡ustlfica,esIecomblose plonIean problemos
rcaloscon
• ,.
• ..
Al{J.lnos
lonwsDOespecial lfn.llQttlno.1
para11investg,1c1ón
dinica
,espueslássesgadasPO< ejemplo,
dicenlosauloresde!libroque tvt.1m10r18' curso klngiludinalde las d1me,is'()nes de la

•. ..
marcalasIendenaas delosComitésde Investigación
enrelaaóna pe110na•~ad, su desof'l'Ohoa lo largo d& la infanoay de la
las·11mrtaci0<1es
delmodelo caiegofiar(pág.125): 11dolescencia,
susmeca~smos y susimpka:it)nesen el
biológicos
desarrOlloy lralamiento
de enfermedades médicasgeneratesy
oiroslrastornosmenlalos
.
Masaret aí. (1991)enlrtNistaron medianteUnJencueslaa 145
ps.c6cgosy -ostQuialras <le 42 paises coo respecloa IU
satisfoo:iónconel 0S\'1-lll•R
{APA,19871 Eslosin\'&Stigac'()res Y masadelanle
(pág.137):
• nf
re&ríerooq,,1e1oslrastcmosde ta ~rsonadad encabeza:,ian la
lisiade catego,rias
dagnOslicasOO'llascualesles;,rofesonale,se Re$\lltafvidameolalparalava'idación ~ rual~Jlerdiagnoslioo
de
mostraban insalisfechcs•¡Mase,erfJ,, 199".p~. 275), • nt

...
t.-a~omomenlal,incluidosbs lrastcmosde la persoralldac'. el
Los 1ras10mos <re la oorson1'idad eran Cl)!lsrjeradcs
cetno establecimien,o de su heredabilldad.losnecan,smos b'Ológlcos
de
p!Oble'l'lálicos
p.3ra
un56"- delosencuestados .... • nt eslaheredabihdad y la palokl{(aa:iua.

Y concluyen
conunarespuesta
p1ofvndamente
sesgada:
.. .,... Nadaqve "ª' con tff'lapers~ciiva lnleg.,aldondebusqt;e
definirseoómo)' en qué meditainf\J)-enen cadotJ'lOde los
diferef'il&Slrastomosmentalesla parte biol!gic-a,la parle
pslcológca yla social.

.. ,..--
Esla insalisfaooón pt;edeser e" gran parle seo.indana a las
inadecuaciones, limilationesy proelemas generados poret rnode,oo
catego<1aldeciasdlcación.
Y 10::cel restoae la discuS1ón es en relac00 a la opo,sicioo
de Lasclasificacionesdiagnósticaspsicoanaliticas

...
Icernode1cs categonal No,ay r ngur.aoirah1pócesis
y difYleMiooal
de la falladel mooelocateQOOal, por~mplo. comoeninoaMosal Por el momenlohay dos p1opueslásp1edom nantes:las
princ,o.o<le esle artrctJo,q,;e le pslcoi:,a:ciogia memMenle

.• ..•
descripd•;a es insufioente y se reqweren otrasopoonesocn-.o la
psicopa1olog a dirilmicaes1tuc:t11ral,
peto esio signi'"tcarladarte
valoral enfoouepsicOOinámico y no stooal Cr'Qa111cista,
Mua~
~e se evilaconsistentemenle :omoese',\den1e eola c'escrpoón
ae os tenasae n•,-eslt;aoón
descnplivas(seme¡arlesa laspsiqu,á1ricas
delDSMI y 11) quehan
moslrado svinsuficiencia
y falladeprecisión y lasestruch.:rafes.
Estas últimasentendidasen el sentidode es~uctu·as
caraclerológicas
básicas.
de cortonúme,o, existenles en todoslos

tra$lorncs de la persona
d1mer~al<tela personalidad,
tangai;1Jalmen1e
1eaoones
eneSlecampo(pig. 136>·
s, se ::ffltendereempazarlas ca:egorias
.dadactualmenle
diagn6stitas de es
..·genlesporun rr.odelQ
s&rtiiml)l)1eitequ&estemode,'Q
encuenla,adenás,la red110mol()glca
ascoadaconlostrasiornos
(teor-ca)
dela pe,-scnal<:ad .
de
.. ..
~
sefeshumanos, queproducen
lo normaly lo patológ,oo,

carácler o caracteropatias)
sintomática
(neurosis
equivalentes).
diferenaas

sintomábcas
sólocuanbtativas
y dondela palología
po, la 1igidezde la es~ucturacaracierológica
o por su descompensación
u otrostrastornos
entre
estádele1minada
(trastornosdel

sintomáticos

Peroahlseniegacualqu,er
espao,oa lash1pólesispsicodmamicas
a pesardese,elongendeeslerubroclas,ficalorio,
Así,oons,dcran • Enel enroque estructuraltenemos
en todasellases cen~alla definición
vanasp,opueslás, aunque
de n,velesde orgarnzación
objetalpropa de la teo•íade las relaciones
objetalesde Melanie

94
95
 8i ➔

Kleincombinada conel modelo dedesarrollopsicosexualde Freud. ...• ➔

Esta!iraniavienemotivada, engranparte,porel hechode queel

Estases1111cturas
pregen-tal
son dos en el enfoquede Cooercll(1987):
o preetfpica y genitalo edípica;aumentaoa
nivelespor Palacios(1989):el p,eedicosimbiótico,
objelaly eledipicoo neurótico.
elementos de d agnóslioo,
Hayalgunas
que detalaremosdespués.
a tres
el preedipico
máscomplejas ensus
comoson
•
...
. ..
rl su¡etosiente

absoluta.
mismo,
quenopoeae
...J1nigullamlen;o
sobrevivir
s, no pueded·sponer
sinelob¡etoy temesupropio
de éslede un~
Por otra parte.el objelono cuentaparanadaen sí
sinquesean,eeoñocícras
suindependencia,
susnecesidades,
y sinqueseaamado
sulibertad
porsi mismo, sinoguee,s
ni

. ..
las de Lpo estructuralmultid,mensional, espeáalrrertelas de _vividotan sólo como un imprescindlble proveedorde
Bergeret (197•)y Kernberg(1977). lila r1t satisfacciones,
unsarante irremQlaz.able
90ntrala des•ntegracióC1._
Estas propuestasps,copatológicas estructuraleshan j1Tgue serequiere Umcamentí portosservicios
quepresfa . .Poro:ra
significadounavance suslan:ivoenel campopsicoanali'.ico,que pa1te.
laabundancia de proyeccionesda lugara quela realidad del
resultadificil de trasladara las dasificaciones psiquiátricas ob¡e:oquede espesamente enmascarada bajo caracteristicas
dominantes comoel DSM-IV por su mcompabbihdad con el .. c1J atenadoras'.
erfoque meramente

todoladeKernber9
Elenfoque
perspectiva
deso-,p:ivo

acnqueha habidopropuestas
de estasclasficaciones
posruraaleóncaque va derivandoal biologismoencubierto).
imaginativas
(1984)delaentrevista
deCodercb
eslrÚCtural
parasuperarlas.
esl111ctural.
defineloscrrterios
(y su

sob,e

fundamentales
y, como <odaslos de este tipo, es
deta
....
lja ..

~
En la relaciónde objeto de predominiogenital...m....ex.s19-81-
75avorinconsciente de quela pérdidadel ob~lo,_gemp,e
s2mouna amenaza-latenrte~cesencaaenará
Las def0<maciones
sentda
·1a~ropiades~ucción.
llevada~a caoo por las proyecciones no
producen una dislorsión del objetotal que de lugara que éste
especialmente úlil parael traba¡ocongruposJa quesu cntel!il. quede despojadode sus caraclerísbcasesenciales. ,..J,,t-
e ióndeobjeto y s.ucorrelato
externo:elvin 1. Y _jJ;Jr/!,¡J/¡_ndencia
y libemY.ide ob¡etoson te§Qetada§, LéSle es
ljar:3
ambosnivees son • en e grupo esdelas pnmeras amadopor sí mismonopor sus ae,rovisionam;emos.:.,. Las
sesiones y permiten hacereldiagnóstico psioodinámicoeslructural ---a'emandas quese le dingenno tienenel carácter imperativo y
muyrápidamente. • r;t

. ..
absolutista deso-ltopre•,iamenle.Lasnecesidades delob,etoson
Dceel autormencionado (Coderch. 1987)·oe acuerdo conel • q reconocidas y el suje:os"'nle que la satisfacción de éste
nivelalcanzado en la e•,olución de la libidoy lasv1nculac1ones acrecienta su propiafelicidad.Tampoco se precisadelobjetouna
obJetales,la relaciónce objetopuedehallarsefundamentalmente formatanperenl0tia e insustituible.
demanera queel suJeto
tiene

. ..
establecida. en el adolescente y el adulto según un modo disponll>lidadl.bidinalparaamara ovosobjetose interesarse por
predominantemente !:!•gentalo 9en1ta_[. • 4 diversasactividades. conocimientos, perspecU-,as, etc. En
oonjunto, lasemociones sonmássuaves, flexibles,
adaptablesa la
n la re/a • de ob et de características enital realidady desprovistas de los maticesextremados y trágicosque
sujetose s,entetotalmente
depen,en delobjeto.al cual.a lavez. seencuen'.ran enlasrelaoones detioopregenitaf'.
escla~u,conledaslasfueriasdesusdemandas. •
,..
nCt

Palacios(li/89) manejaun esquema

anterior,
denom nancf.o
de desarrollo
a cadaunocomo:edlpico
semeiante
al
o neurótico
(el
• Deact.l:!n!o
a la ~8f'$,18Cli\'6
tOSlklemiana
de Pd'IOr'l·
RMcreEl COOCOUIO
de • r:t cual es equivalenteal nivel suoed0<
de Kernberg),fronce·lzo

. ,.
vkculOtiaid::ad::..iirerdo
O!rosenlico
enlasocncep11.aciOl"les ~
masrocien1e-t
!aes.~11ea
a-ge'llira
de 'as·co-iftgJraoones
•11nc1.lares·
• o
96 97
 . ,.
• ir

•-
ObJOlal
(n,vellnlcrmed10)
y lronlen,os,mb16uoo
(nIvut,nlorl()(o
pnma1io).

•-
• el nivel superior,dondeexislcnun superyo, unyo y un
Kornberg(1977)propone
unaclasmcacl6n
de la paI0iogla
<kll

•-
sel/ l>en Integrados.Las operaoonesdefensivas
carácler
quebuscacumpl rvanos
fines:

• ..
caracterológlcas son, predominanlemenle, de ripo
lnhll>torio
y lesdefensasdescansan enlarepresión
y o~os
• establerercn:eriospslcoanalilicos
para el dIagn6shco mecanismos de nivelneuróLco.Sus vlnculosobjelales
diferencial
entrelos disbn!Os
Jiposy gradosde severidad (externos) son profundos y eslablesy son ca~aoes de

• ..
dela patologia
caracterológ1ca
• esclarecerla relación
ca1acle1ológico
existente
descriplivo
entreun diagnóstioo
y un análisismetapsicológioo,
• experimenlar culpay duelo.Corresponden
a esteniveltos
caraclereshisléricos,/óbioos.obsesivo-compulsivos y

especialmenle
estruclural
• depres;vo-masoquisias.

• eslablecer
un ordenamiento
caracterol6g1ca,
de subgrupos
segúnsugravedad.
de palologla
• • E1t
• el nivel intermedio.dondeel superyoestá menos
Integradoy es más punilivo.Los rasgosde carácter
p,esentan unamayorinfiltraciónde lendenaas instintivas
Esla daslficaaónse basaen el convencimientodequeel estudio la represión siguesiendoel principal mecanismo ce
de lospacientes
diagnóstico debeincluirfactores y
estructurales defensa del yo. Aparecenconflictospregenilales.
genébco•dinámicos, ademásce los puramenle descriptivos
Los especialmenle orales.En la dasificación
de Palaciosson
avancesde la técnicapsiooanalítica
orientaoón ps,coanalitica
y de otroslratamienlos
ofrecenuna ampliavariedadde
instrumentospsicoléraoéuticos Nuestracapacidad
de

para eleg11
• los frontenzos
cierto
objetales,
aquellosqueya hanlegradoun
nivelderepresenlacióndeobjetos internos.

enlre éslos el que resulteóptimoen cada caso puedeser

incremertada con la ayudade elatoscritenosdiagnós!icos • • el nivelinferior,enéste,la integración
y el selfsonminimas.Hayptedominio
delyo,el superyo
de mecanismosde
denvados dela teoria
psiccanartca.
La clasificación
está basadaen un modelode desarrollo • defensa primitivos: esc,sión, proyecciónptimitiva,
omnipotencia y negación. Alfemanciade esladosyoicos
centrado
evalúa:
enlasrelaoones objelaes,lambiénmulndimensional.
que
• conlrad,ctonos.Predominio de la agresiónpregenilal
Síndromede difusiónde la idenbdad.Dependencia
.

• eldesarrollo
pulslOnal • aoentuada. Predominio oral.Ansiedadflotantey dóusa.

• eldesarrollo
delsupeiyo • Sonlos lronfe,izos
aslporquepersisten
simbiótcos de Palacios.
denominados
enesaeIapadedesarrollo.
• lasoperaciones
delcarácter
óelensi•1as
delyoy losrasgospatológicos
• Unerrordenivellógicoenla propuestade Kerrbe1gesquepone
• lasvicisitudes
delasrelaciones
objelales
internallz.adas.
• laspsicosis(estadosde descompensación
ni1elquelasestructuras
1
(neurótica
sintomálca)
y íronteriza,
al mismo
estaUltima
condos
Cons,deratres ni·,elesde organzaciónde la palologia
• niveles)Esdecir,cuandohabladepsicos,ssólohablade eslados

99
 • ,e
.. ➔

psicóboosde descompensación(sn oonsiderar

queal serestados • ➔ es~ucturas/ronteozas predominio
dela escisión
delob,'elo
s1ntomá1icos podrian alojarse en dlilintas estructuras (a veceslotalmeme buenoy a vecestolalmentemalocon
caraclerológicas
y no co·respooden al mismonivellógicoque • ➔

.....
la ,nslalación
de los afectosoorrespondien:es
y a veces
és:as).Estaconfusión
de eslrucluras
se mantiene
psicóbcas
porquenoconcitela existencia
comolas propueslaspor Bergere,y
ubica algunosde estos caracleres(por e¡emplo,el carácter
• ...
• asolaciones bruscasde eslosestados),la idealización
la proyección
p<imiliva, primi1iva,
negaciónen laseslructuras
la omrnpotencia
neuróticas
y la
la inhlbíc,'6n
con
equ,zoideo el paranoiacomo parte de las organizaciones sus•,ariadasdefensas especificas
fronlenzas
denivelinferior).

.... • El modode expresión

habitual
del síntoma,esdecirlas
La clasificación
descansa
es1rvc1Ural
y mullldimensional
encua~ofactores:
de Bergeret{1974)

. "' expresiones
sinlomábeas
descnptiva.
bienconocidasen ta nO'"~logia

• La naturalezade la angustialatente:angustiade
iraccionamiento

depérdida
paralas estructuras
de lareaidadfreniea laspuls!ones
deobjeto(conflicto
psicóbeas
(conflicto
e ememales):angustia
simoiosis-d1erenciación;
del
yo y del Idealdel yo, con angustiadepresivaanle la
. ...
•

•
nt

rt
A parli1 de esos parámelrosse constituyentres grandes
estruClu

•
•
rasdebase

laestructura
neurólica
laestructura
ps.icótica
amenazade la pérd,jadel objeto)paralas estructuras • laa-estructura
u organización
rmite.
fronlerizas:
y angustiadecastración
o depérdidadelamor ., i::t
del objetoparalas estruclurasneuróticas(conflciodel M, po..~ura teóncc.-técnica
es acordecor.queéstasson las
superyoconlaspu'siones) • rt
estructurasbásicasde caráder.A /odases/asestructuras
se los

• El modo de relaciónde objeto:preedipicoy oon

predominio del vinculocon el ob,etoexternoy as
• puede agregarslnd1omescomplementarios

categorías
queno las conside1amos
como:carácter
narcisista.po,versiiJnsexual,adicción.alcoholismo,
comoeslrocturas
que son
ooslcasde

...
correspondientesdeiensasimerpe1sona/esen el casode carácter
sinosindromes S6Cundados.
las estructuras y fronlerizas,
p&1cóticas aunquecon
predomln10 deloaúlicoenlosprimerosy deloanad,ticoy
narcisjsta
en lossegundos; ed;pícoy conpredominio de
/os conflictosintraps/quicos
e11reobjelosinlernosy
di'erenles1ns1ancias
delaparatomentalenel casode las •
•
estructurasneuróticas

Los m~anismos de defensa principales:en las

•
••...,~
es1rue1uras
psicólicaspredominio
de la escisióndel)'ll, la
proyección
primitivay la negación
de la realidad:
en las ••...,..,.

• e
100
•• 101
 CUADROl. ESTRUCTURAS
Y CARACTERES enfunción deoonffictos (;:,oreldesarrollo
inb'apsiquicos limladode
,
las representaciones
intemalizadas)
y operan,fu,idamentalirenle,
Estructuras
u bajola lógicade la manipulación
del amb·enle inleroersonal,
por
Organizaciones Caracteres Narcisismo habitualparalos neurótioos
tanto,la preguntaps,ood1námica de
¿porquéhaceesto?.quedasustituidapor¿paraquéhacees/o?
NiveJeo'ipico: Carácter
hislérico
Cada una de estasestructurasde carácterpuedencaer en
Estructuras Carácter
fóbico descompensación sintomáticade tipo neurótico,
psicótico,
Neuróticas desorganizativo-regresivo
o fronterizo,
o psicosomátlco
Caráo'.er
obsesiw,
comou:.srvo
Carácter ••,. Peroantesde describir
deslacar
dichasdescompensaciones
cueestasdasificaciones tienenu-nprincipio
queremos
inmanenle, el
depresivo-
masoauista • .. queta capacidad
es siempre
organizativa
en el desarrollo
limiladaa unaspocasposibif<lades
delaparatopslquóco
enfuncióndellogro
Niveles
• .. o fala de la triangu'ación edip,ca,Por ende,es limitadala

..
respuestaa losdistinlos estimulos noovos(inlernoso exlemos
preedipicos.
Carácter Carácter
narcisista • realeso fantaseados, traumáboos
sujetopuedetenersolamente
o por conmctopsiquioo),
unas pocasposibilidades
y el
en la
Estructura
limitesu~rior
f1onterizo
ob,etal
• descompensaaón sintomáticaquepueden serdecuatrodpos·

• •.. • detiponeurótico
(neurosis
sinlcmática)
Carácter
• .. • de bpopsicótico,
alteraciones
consu consecuente
delpeosamIenlo
c!esorganizaciótl
(delirios,
por
alucinaciones)o de

•..
naros·sta
infantil
Estruc,ura carácter la afecti•1idad
(depresión o manía).Estados psioó:lcos
que
hm1te
mfenor fronterizo Caracter puedenser de tres modalidades: psicosisreac6w1s de
s1nbiótco narcisista
malino
it origen psk:ógeno; ps,·cosis
!unaonales, deorigen genético
cue producenalteraciones de neurotansmisores en
Carácter
anlisocia • :t ciertasviascerebrales. orincipalmente
en la zonalimbica.
(~rsonalidad
• y quese agrupan
f'(eoom,nio
endostpospnncipales:
de alteraciones
lasps,cosis
del pensamiento:
con
psicosis

..
l)Grcopática
j
esquizofrénica;y aqoe'las conpredominio de alteraciones
en el afecto:psicosis maniaco-depresiva o enfermedad
Unapeculiaridad
de las estructuras
límiteo fronterizas
de nivel
• bipelar:psicosisorgBr.kas, aque'las d-0ndehayalteración

• ..
deltejidocerebraldeo,igen k.lcaJ
o ex~erior
1nfenor
es que,por persistir
en el estadosimbiótico,
o~ran poco
4 • deti;>Odesorganizati
110- regresivo(frontenzo)

102 •
• ,o 103
 • de tipopsioosomá:ico. formasespecificas
de procesamiento
utiizadasen su
relación
conloseventos
nocivos).
Eslaperspectiva consideraqueja tramitación o procesamiento de
/os elemenlosnocivosvanarásegúnla esuucturadel sujelo Naturalmente a estascategorlasintrapslquicas
habráqueagregar
a/eeladoy segúnla ct1/tura(o culturas) a la(s)queresponde. Esto en la práctica
clínica,especialmenteoonpr~dipicos,los factores
es lo quepermiteformular Lpologías clínicamente úli(es.conun deapoyo y contenciónfamiliar
y social.
númerofimlo y corto de posibilidades psicopatológicas. Y el
resultadofinaldependerá del tipoe intensidad deleventonocivo:
delaes~uetura ca1acte1ológ.caquetengael individuo areo:ado que Blbllografia
determinará susposibilidades de tramitación o procesamrento. de
manera queparaciertasesll\Jcturas frágilesserátraumático loque Bergeret,J. (1974),La personalidad normaly pato/óg;ca,
parala mayorlano lo sea;de la hisloriade v,dadel individuo Barcelona,
NuevaVisión,1980.
afectadoque lo harámásreactivo(a vecesidiosincrábcamente Coderch,J. (1987).Teorlay técnicade la psiooterapóa
reactivo)
a ciertos estímulosque,porsusvivenoas previas. tienen • psicoanafítJca,
Barcelona,Herder,1990.
particular
resonancia; asl oomode la culturay subculturas
inffuyeny que determinan s, interprelaoon
quelo
cel mundofísicoy • • Kernberg,
Otto( 1977),
psicoanálisis
clímco,
LateoríadelasrelaCJOnes
Buenos Aires,Paidós,
1988.
objeta/es
y el

socialy porendesu reactividad

tamtténesdeconsiderar
relalivaa di'erentes
la vanable deinclusión
estimulas:
y ool"esiónsocial • • - (1984)Trastornos
psioolerapéullcas.
México,
g,-a•,~s
de lapersonal!dad,
EtMarualModerno, 1987.
Estralegias

(familiar,
gn.ipal,insMvcior.al.
riacional)quefe daráelerrentos de
• • Kup'er,Dav,dJ; Firnt.MichaelB; Regier.DarrelA. (2002),
para el DSM- v. Barcelona,Masson
fortalecimien10

pueden
o fraglizaaón.
_fa la teraoiaQaq>aJ
apreciar
osicqaaoalftica
rápidamente losnf'leles
o en la o'epare;asse
de organización ocyetaJ a • •,. Agendadeinvestigación
2004.
PalaciosAgustín\11IB9),Ps,'coanál,s,s
de la delencióndel
.

-~de suexpres>0n ene}estab.'~ciffmmto devmcu]

• desarroHo
emooonal, México,Hispánicas.
Y parael procesotera~~u
prie<idadesde inlervención
100 caegonasquedefinirán
en el procesode curay el gradode
las
• •
mejorla alcanzadopor efecto del tralamientoserán ta
conjunciónde: • •
• •
• •
• motjvcs de con&,,a(dondeestánincluidos los e•,entos
noci\'OS
internos
o extemos)
• la estructuracaracteroló9ica
procesamiento,
(y sus posbihdadesde
másamplioso másreducidos segúnel • •
gradode madurez
losestímulos)
alcanzado
y la reactvidadespecifica
a
• rt
• los oonRiclos
psíquicosde1ec1ados(que muestranlas
• •
104 •,. 105