ALTERACIONES MENSTRUALES

Durante la transición menopáusica se presentan altera

ciones del patrón menstrual que son de todo tipo, desde
sangrados frecuentes, abundantes y de mayor duración,
hasta ciclos largos, con sangrado escaso y de menor dura
ción. En algunas ocasiones el estado de anovulación crónica
con estimulación estrogénica persistente, sin oposición
de progesterona, produce hiperplasia del endometrio. Es
importante reiterar que aun en presencia de estas altera
ciones existe la posibilidad de ovulación y, por ende, de
embarazo, por lo cual la mujer perimenopáusica deberá
considerar el uso de métodos anticonceptivos apropiados
para su edad y otras condiciones de salud. Los Criterios
Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos
de la Organización Mundial de la Salud constituyen una
valiosa referencia para este propósito.
SÍNTOMAS VASOMOTORES
Están constituidos por los bochornos y las sudoraciones
nocturnas. Los bochornos son oleadas súbitas de calor
acompañadas de sudoración, localizadas sobre todo en cue
llo y cara, cuya duración es de minutos. Las sudoraciones
nocturnas son el equivalente de los bochornos durante el
sueño. No todas las mujeres tienen bochornos y la fre
cuencia de éstos en quienes los presentan puede ser de 1
o 2 episodios por semana, o hasta de uno cada hora. Los
bochornos son leves cuando son percibidos por la mujer
y no por otras personas, moderados cuando se acompañan
de perspiración visible que no interfiere con la actividad
que se realiza, y graves cuando a causa de la sudoración la
mujer se ve obligada a interrumpir su actividad. El trata
miento hormonal está indicado cuando existen bochornos
de intensidad moderada o grave en número mayor a 6 por
día o en promedio 60 a la semana. En la mayoría de los
casos, los síntomas vasomotores se presentan a lo largo
de periodos que van de 6 meses a 2 años y casi siempre
desaparecen de manera espontánea. Sólo en 10 a 15% de
los casos la sintomatología puede ser intensa y resistente
al tratamiento médico. Los factores que favorecen la apa
rición de los bochornos son las temperaturas ambientales
elevadas, los alimentos y bebidas calientes, los alimentos
condimentados y el estrés emocional. Se desconoce por
qué no todas las mujeres experimentan bochornos.
A nivel poblacional, la prevalencia de los síntomas
vasomotores varía entre 25 y 75%, siendo mayor en las
sociedades urbanas de países industrializados y menor en
las asiáticas e indígenas, como la maya. Por esta diversidad
y la de otros síntomas se ha planteado que no existe un
síndrome menopáusico universal.