UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Dermatitis atopica
Equipo 5:
Álvarez Luna Marco Yair
Atilano Olea Alessandra
Sala Rosas Donaldo Michel Alberto

Profesores:
-María Isabel Mendoza Ramos
-Jesús Manuel Patiño Castañeda

Misión:
“Formar profesionales médicos capaces de atender con efectividad, humanismo y calidad
las necesidades de salud de la población, comprometidos con el desarrollo sustentable,
científico, tecnológico y social de México”.
Visión:
“Constituirse en la mejor oferta educativa en el área médica del país“.
 CONTENIDO

01 Definición 05 Diagnóstico

02 Epidemiología 06 Diagnóstico diferencial

Tratamiento no
03 Etiopatología 07 farmacológico

Tratamiento
04 Manifestaciones clínicas 08 farmacológico
 DEFINICIóN

- Dermatitis rectiva, pruriginosa,

crónica y recidivante.
- Caracterizada por piel seca
con botes eccematosos
- Mutifactorial (factores
genéticos, inmunitarios y
ambientales)
 Epidemiologia
- Afecta de 3 al 20% de la población
general
- Más frecuente en mujeres
- En los primeros cinco lugares de
consulta pediátrica en México
- Predomina en niños y adolescentes
- 60% en el primer año de edad
- 85% en los primeros cinco años de
edad
-
 Etiopatogenia
Factores constitucionales
- 70% de los pacientes tiene antecedentes de atopia
- Antecedentes heredofamiliares de dermatitis, asma o rinitis
Factores genéticos - Mutación del gen que codifica para la filagrina (FLG)
- Cromosoma 1q21 (codifica para diferenciación epidérmica) asociado
a desarrollo de DA.

Pacientes con dermatitis atópica nacen con piel distinta:

- Es seca
Fenotipo - Retiene el sudor
cutáneo - Se marcan exageradamente los pliegues de la piel
- Es hipersensible
- Responde con prurito a diversas circunstancias

Alteraciones de la barrera epidérmica por apoptosis de queratinocitos, así

Función de como cambios de la síntesis de proteínas como involucrina. Al igual que la
barrera disminución de lípidos en el estrato córneo, ocasionando la pérdida de agua
y la entrada de toxinas, microbios y alérgenos.

Desequilibrio neurovegetativo
Factores constitucionales
Se han demostrado las siguientes alteraciones vegetativas: a) dermografismo blanco en 75%,
generado por frotación con un instrumento romo y dependiente de respuesta tisular anormal a la
acetilcolina; b) blanqueamiento o fenómeno de palidez tardía, que se presenta en 70% y se produce
por inyección de acetilcolina o derivados de la misma; c) la prueba de la histamina desencadena
exacerbación o prurito, trastornos por vasoconstricción y vasodilatación periférica.

Hay cifras altas de IgE que orientan hacia el origen atópico. Muchos de los afectados presentan
disminución transitoria de IgA durante los primeros meses de vida. Existe disminución de linfocitos
T, presentan gran susceptibilidad a infecciones. Existe una alteración en el equilibrio Th1-Th2, con
predominio de respuesta Th2 en la fase crónica, que suprime la producción de IgE y estimula la
Inmunología producción de anticuerpos IgG. Esto afecta la maduración de células B y favorece el cambio
funcional de IgM a IgE. La estimulación excesiva de los linfocitos T produce el aumento de la IL-4 y
la IL-31 que es la citocina pruritógena más importante y principal factor en la génesis del prurito en
DA. Y se sugiere que neuropéptidos como la sustancia P podrían liberar mediadores de los
mastocitos, capaces de producir vasodilatación y prurito.

Los enfermos son proactivos, inteligentes, simpáticos (“enfermedad de los niños bonitos”), con
labilidad emocional, celosos, expresivos, “teatreros”, hiperactivos, algunos con verdaderos
Aspectos problemas para su educación y manejo. Estas personas son defensivas, obsesivas y agresivas,
psicológicos además manifiestan ansiedad, hostilidad, timidez, falta de adaptación, sentimientos de culpa y
rechazo a la figura materna
 Etiopatogenia
Factores ambientales

Los pacientes atópicos empeoran con climas secos, fríos o calientes,

Clima
mejoran cuando existe humedad.

Las situaciones conflictivas que causan angustia o estrés preceden a la

aparición de un brote de lesiones.En suma, los factores psicógenos
Factores
actuarían sobre un terreno predispuesto y nadie podría negar o
emocionales
afirmar que son la causa de los cambios bioquímicos e inmunológicos
que se observan en esta enfermedad.

Habitualmente el ambiente familiar en el que se desarrolla el paciente

es negativo, por lo general tiene que ver con la actitud de los padres
Ambiente familiar ante este.
Algunos autores afirman que estas personas tienen sed de afecto
puesto a que no lo reciben de sus familiares.
 Manifestaciones Clínicas
Fases de la Dermatitis Atópica
En el lactante las lesiones se limitarán a zonas específicas de la cara
como la frente, mejillas o barba, y por lo general suelen respetar el
Fase del lactante
centro de la misma. También pueden existir lesiones en los pliegues,
nalgas, dorso de los pies y en la zona del pañal.

En niños mayores, las lesiones predominan en los pliegues del cuello,

Fase infantil
codo, poplíteos e inguinales

Fase del adolescente o En adultos pueden existir en los párpados, labios y dorso de las manos,
del adulto incluyendo además las zonas ya mencionadas en las fases anteriores.
 Manifestaciones Clínicas
Fases de la Dermatitis Atópica
De 2 meses a 2 años. Aparece eczema en la cara sobre la mejilla en
forma bilateral y simétrica, a veces en la cabeza y también en el cuello
Fase del lactante en el primer año de vida; tiende a desaparecer de la cara pero persiste
en cuello, aparece en pliegues del cuerpo. Respeta el triángulo central
de la cara.
 Manifestaciones Clínicas
Desde los 2 a los 12 años de edad. Continuación de la fase del lactante
o puede iniciarse en esta edad pero con un diagnóstico no tan bueno,
debido a la cronicidad del eczema, sus recaídas y la dificultad para
Fase infantil controlarlo.
Se observan liquenificación y eczemas numulares creando placas
eritematodescamativas, redondas, muy pruriginosas, exudativas,
pigmentadas e infectadas.
 Manifestaciones Clínicas
Mayores de 12 años de edad, poco frecuente. Pronóstico reservado. Se
Fase del adolescente o observa liquenificación de grandes áreas de la piel. El eczema se
del adulto localiza en los pliegues de flexión de las extremidades, cuello. nuca e
inclusive, cuero cabelludo y cara.
 Diagnostico

El diagnóstico se
sustenta en estos
datos (las fases) y se
apoya en los
antecedentes
familiares, piel muy
seca, prurito
recidivante e
infecciones cutáneas
secundarias (criterios
de Hanifin y Rajka).
 Diagnostico Diferencial
Dermatitis seborreica, dermatitis por contacto, histiocitosis X, acrodermatitis enteropática,
ictiosis. Las manifestaciones cutáneas son muy semejantes en la hipergammaglobulinemia, y
en los síndromes de Wiskott-Aldrich, de Netherton o de Leiner.

Dermatitis
por contacto Acrodermatitis
Enteropática
Dermatitis
seborreica
 Diagnostico Diferencial

Síndrome de
Ictiosis
Wiskott-Aldrich

Síndrome de
Wiskott-Aldrich
 Tratamiento NO Farmacológico
● Educación del Paciente

● Medidas Higienicas

● Consejos sobre la Ropa

● Evitar Irritantes

● Consejos sobre Alimentos

 Tratamiento Farmacológicos
Tratamiento Tópico
● Antisepticos
Tratamiento Especializado
● Antibioticos
● Radiaciones Ultravioleta
● Corticoides
● Methotrexate
● Antihistaminicos
● Azatioprina
● Interferon Gamma
Tratamiento Sistémico
● Inhibidores de los Leucotrienos
● Corticoides
● Tacrolimus
● Antihistaminicos
● Antibioticos
 Referencias:
● Arenas Roberto, Dermatología, atlas, diagnóstico y tratamiento. 6a Ed. Mc Graw-Hill
Interamericana México. 2015.
● E. Fonseca. Dermatitis atópica [Internet]. Aeped.es. [citado 18 de 2021]. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/dermatopica.pdf}
● Escarrer M, Guerra T. Dermatitis atópica [Internet]. Aeped.es. 2019 [citado 18 de 2021].
Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11_dermatitis_atopica.pdf
● Jacqueline J, Becerra C, Sánchez L. Dermatitis atópica [Internet]. Sisbib.unmsm.edu.pe. 2012
[citado 18 de 2021]. Disponible en:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v22_n3/pdf/a08v22n3.pdf
● M. Ridao. Dermatitis atópica [Internet]. Pediatriaintegral.es. 2012 [citado 18 de 2021].
Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2012/06/213-221-Derm.atopica.pdf
● Amado Saíl, Lecciones de dermatología, 16a ed. México: Mc Graw Hill. 2015.
● Falabella, R. Fundamentos de Medicina Dermatología 8a ed. Colombia: CIB Fondo Editorial.
2017