Fascia como Órgano sensorial: R.

Schleip

Ahora se reconoce que la red fascial es una de

nuestros órganos sensoriales más ricos, el elemento fascial
de el músculo está inervado aproximadamente 6 veces
más nervios sensoriales como su contraparte muscular roja.
La fascia contiene cuatro tipos de nervios sensoriales.
terminaciones que responden a la estimulación mecánica:
órganos de Golgi, receptores Ruffini, corpúsculos de Pacini
y receptores intersticiales.
Las terminaciones nerviosas pueden denominarse
mecanorreceptores fasciales, lo que significa que responden
a la tensión y / o presión mecánica. Estos mecanorreceptores
se han encontrado en tejidos intramusculares,
extramusculares y fasciales. Terapeutas trabajando
con tejido fascial ahora entiendo que estos
mecanorreceptores responden a varios tipos de contacto
(Tabla 1). Este artículo proporciona ejemplos de cómo
Se pueden utilizar técnicas específicas para optimizar la
estimulación prevista de mecanorreceptores específicos en
los tejidos fasciales.

Estimulación de los husos musculares.

El "petrissage" del masaje sueco, una forma de
amasamiento profundo y rítmico, que se puede aplicar mejor
para este propósito. Para usar el miotático
arco reflejo en una dirección de relajación muscular, el
el terapeuta usa ambas manos para agarrar dos
porciones de tejido muscular y las mueve entre sí de una
manera de compresión. Usando un estilo rítmico, el
terapeuta intenta rápidamente disminuir la longitud de los
husos musculares en la zona entre las dos manos. Una
versión diferente de esta técnica básica a veces se usa en
deportes masaje para aumentar el tono muscular
antes de una actuación atlética. En este caso las dos manos
se alejan unas de otras en un ritmo, lo que induce un efecto
de estiramiento, más bien que la compresión: para encender
el conocido reflejo miotático de una manera que estira los
husos musculares y, por lo tanto, ejerce un efecto
estimulante sobre la regulación activa del tono muscular. A
diferencia de, en el estilo descrito aquí, las dos manos
intentan para crear una disminución rápida del tono dentro
de las fibras del huso, que se espera que induzca un efecto
de disminución del tono sobre la actividad del tono de la
motoneurona alfa.

Estimulación de los receptores de Golgi. En la

movilización miofascial es típico que sea más lento.
Se crean deformaciones tisulares, con un enfoque en
la relajación más que en el aumento de tono. los Los
receptores de Golgi son un buen objetivo para este
enfoque, ya que la estimulación de estos receptores
neurales tiende a inducir la relajación muscular en
esas fibras músculares que están unidas
mecánicamente con el área de estimulación Sin
embargo, al aplicar estiramiento suaves en áreas de
tejido que están dispuestas en serie y fibras
musculares compatibles, todo el estiramiento puede
ser "Tragado" por las miofibras más suaves (en lugar
de las fibras de colágeno más rígidas) y los receptores
de Golgi dentro de las fibras de colágeno puede no
ser suficiente alargadas. Una forma de prevenir esto
parece ser una movilización cruzada a través del área
muscular del abdomen (más bien que los archivos
adjuntos musculares) para minimizar el efecto de
propagación hacia el cumplimiento fibras musculares.
Una técnica común, a menudo enseñada como parte
del método Bowen, implica fricción cruzada a través
de los vientres musculares, lo que podría inducir una
relajación muscular regional temporal a través de la
estimulación de receptores de Golgi relacionados. Si
uno quiere para trabajar dentro de las áreas más
tendinosas, se recomienda otro enfoque. Aquí se le
pide al cliente que activar las miofibras relacionadas
contra la resistencia externa, mientras que el
terapeuta aplica un moderado a fuerte estimulación
(generalmente 10–50 N / cm2) a la tejidos colágenos
tendinosos que son tensados por la respectiva
contracción muscular. Una forma de lograr esto
parece ser mediante el uso de la técnica de relajación
posisométrica, como se usa con frecuencia en la
facilitación neuromuscular propioceptiva o (PNF)
concepto. Aquí el cliente generalmente recibe
instrucciones de contraer una musculatura articular
contra la resistencia manual del terapeuta durante un
período de entre 60 y 90 segundos y a menudo se
observa una "liberación de tejido" durante la relajación
posterior. A veces también hay una breve contracción
antagónica. incluido inmediatamente antes de la
relajación final.
Un estimulante más avanzado y propioceptivo.
Thomas enseñó otro enfoque como "pandiculaciones"
Hanna (1998). Aquí el terapeuta también proporciona una
resistencia externa a la parte del cuerpo en movimiento
activo del cliente, sin embargo, el cliente y el terapeuta
cooperan de tal manera que el cliente recibe instrucciones de
moverse contra la mano resistente del terapeuta en una
forma continua super lenta. Posteriormente la extremidad
respectiva se tira hacia el cuerpo, de nuevo contra una
resistencia moderada del terapeuta; y este movimiento
también se realiza en un modo suave y súper lenta. Cliente y
terapeuta tienen que dirigir la mayor parte de su atención
consciente en lograr una calidad de movimiento no errático
(es decir, sin interrupciones percibidas de "parar y seguir").
Como tan pronto como se detecte un momento errático, se le
indica al cliente que regrese a la posición inmediatamente
antes de que ocurra, y luego intente repetir el movimiento a
una velocidad aún más lenta y, con suerte, con orquestación
de movimiento menos desigual. Esta fase de resistencia
activa, con la participación del cliente -tanto en activación
concéntrica como excéntrica – generalmente se practica
entre 60 y 90 segundos y - como en la técnica PNF - es
seguido por un breve momento de contracción isométrica de
los músculos antagonistas. Además, el terapeuta
proporciona una fuerte estimulación miofascial (pero no
más allá de la zona de confort de la presión-tolerancia al
dolor del cliente) al área del tejido fascial dentro de las
porciones tendinosas de la musculatura relacionada.

Por ejemplo, cuando está sentado, se le puede indicar a un

cliente que levante lentamente su hombro derecho contra
la resistencia externa del terapeuta. Entonces se le
pidió reducir gradualmente su activación muscular
para permitir la fuerza de empuje hacia abajo de la
terapeuta para bajar gradualmente el hombro a la
posición inicial. Cada uno de estos dos movimientos
debe ocurrir de manera suave, ininterrumpida y continua,
con una duración de al menos cinco segundos cada uno.
Cada vez que el cliente o el terapeuta detectan un pequeño
"tirón", el movimiento se repite con mayor atención desde la
posición poco antes de que ocurriera. Todo esto funciona
como una liberación miofascial de estiramiento profundo,
con un enfoque en las inserciones aponeuróticas de la parte
superior trapecio en la línea nucal superior del cráneo.
Después de aproximadamente 60 a 90 segundos, el
el trabajo práctico miofascial está terminado y el cliente
se le pide que realice un movimiento activo hacia abajo con
su hombro por uno o dos segundos solamente, con el
codo presionando isométricamente contra la resistencia.
Finalmente, se le pide al cliente que se relaje y compare
subjetivamente lo percibido, altura y sensación del hombro
tratado con el otro hombro.

Estimulación de los corpúsculos de Pacini El siguiente

ejemplo es para la estimulación de los receptores de
la articulación espinal en la región cervico-torácica. Se
le pide al cliente que se acueste cómodamente de su
lado derecho. con el terapeuta sentado detrás del
cliente espalda. El terapeuta comienza con una espina
prominente. proceso, por ejemplo, desde C6, C7 o T1,
y asciende a unos pocos milímetros de la mesa hacia
el techo. Luego se movió de dos a cuatro veces de
manera aleatoria antes de que baje nuevamente a la
posición inicial Esto se repite ligeramente en
diferentes direcciones de elevación, que varían entre
ligeramente direcciones laterales más craneales y
más caudales. La amplitud de elevación está calibrada
de modo que la máxima no supere el movimiento de
las vértebras manipuladas y sus dos vecinos
adyacentes. La intención del terapeuta es mostrar al
sistema nervioso central del paciente que la columna
vertebral en esta región no es una columna rígida sino
más bien una serie de elementos móviles que están
dispuestos como una cadena de perlas Si tiene éxito,
esto puede apoyar una reforma relacionada del
mapeo cortical respectivo de lo que se llama
representación del "esquema corporal" en el cerebro.
Se gastan uno o dos minutos de esta manera en cada
vértebra antes de que la vértebra vecina se aborde de
manera similar. Los movimientos respiratorios
naturales del cliente se observan cuidadosamente. A
veces, durante un movimiento de elevación lento de
un proceso espinoso torácico, un movimiento de
inhalación normal aumenta ligeramente en tiempo y
amplitud (quizás un 10% más de lo habitual). Si esto
sucede, el el terapeuta puede jugar con el concepto
de ‘tomar un montar "en esta inhalación prolongada y
levantar la vértebra un poquito más (y por un segundo
más) en El ápice del movimiento de inhalación. Si
tiene éxito esto puede dar lugar a una respuesta de
lanzamiento alrededor Las articulaciones costo-
vertebrales de las vértebras respectivas en el lado en
el que se levanta el movimiento Causa una
descompresión temporal. Tenga en cuenta que puede
llevar 10 minutos aplicar esta técnica a los procesos
espinosos de, por ejemplo, C6 a T5 En la mayoría de
los casos, la técnica no necesita ser repetido para la
posición opuesta al lado acostado - en al menos no en
aquellos casos para los cuales la intención principal es
producir una representación más refinada de esto
área espinal en el esquema del cuerpo del cliente en
términos de un porción del cuerpo móvil en lugar de
rígida.

Estimulación de los corpúsculos de Ruffini Aquí se

proporciona un toque lento pero firme que ejerce un
movimiento de corte tangencial lateral a la piel, como
así como a las membranas fasciales debajo del tejido
conectivo laxo subcutáneo. Una vez que la presión
logra un deslizamiento lento de la mano del terapeuta
relación con la piel del cliente, la velocidad de este
movimiento de deslizamiento se calibra hacia la
velocidad continua más lenta posible. Para un
principiante esto puede ser un velocidad de alrededor
de 5 cm por segundo, mientras que para un terapeuta
más experimentado, movimientos de deslizamiento
mucho más lentos de alrededor de 1 cm por segundo
o menos son posibles. Si es posible, se puede indicar
al cliente que ayude a esta técnica llevando a cabo
una participación lenta y activa del movimiento que
proporcione un estiramiento expansivo al área de
trabajo (Fig. 1). Durante el movimiento de
deslizamiento, el terapeuta siente por el dirección
vectorial óptima de sus manos - ya sea un poco más
vertical / horizontal, más distal / proximal, o más
medial / lateral, etc. - en que se extiende la respuesta
local de relajación tisular sale más fácilmente hacia
una respuesta tisular más grande y espaciosa. La
analogía de un banco de peces puede ser empleado
para fomentar la palpación empática relacionada
sensibilidad del terapeuta (Fig. 2). Estimulación de las
terminaciones nerviosas libres. El reciente
descubrimiento de los C-aferentes táctiles en La
dermis de la piel peluda de los humanos (y otros
mamíferos) ha llevado a un aumento en la
investigación sobre ‘afectivo toque'. En base a esto,
los métodos terapéuticos, generalmente que implican
caricias suaves y lentas: se exploran, y estos
proporcionan a la ínsula cortical una sensación de
tacto nutritivo, también llamado "toque social", que
puede inducir una sensación general de bienestar y
Relajación en el cliente. La profundidad de las
respuestas puede implican cambios profundos en los
parámetros inmunológicos, psicosociales y
neurofisiológicos (McGlone et al., 2014). Para obtener
instrucciones relacionadas sobre este aspecto
intrigante del toque terapéutico, se remite al lector a la
nueva literatura sobre este tema, por ejemplo, Lloyd et
al. (2015) y McGlone et al. (2014)

Otro método para la estimulación de fibras C o fibras

de Adelta (ambas terminando en terminaciones
nerviosas libres) apunta a la alta densidad de sus
terminaciones nerviosas relacionadas en el periostio
(es decir, la envoltura fascial alrededor de los huesos).
Este enfoque está inspirado en el antiguo método de
Chua K'a, como lo enseñó Oscar Ichazo (Hertling y
Kessler, 2006). Aquí hay una fuerte presión aplicado a
superficies óseas hasta una ligera activación
simpática que se observa en el cliente. Esta respuesta
puede implicar una ligera dilatación de la pupila, una
inhalación aumentada y alargada, una circulación
aumentada en la cara y / o un giro de la cabeza y ojos
hacia la parte del cuerpo respectiva. Debería ser una
expresión de la llamada "respuesta orientadora" en
biología del comportamiento, durante el cual un animal
responde a un nuevo estímulo desafiante estirando el
cuello hacia el lugar percibido de estimulación en un
estado general de alerta. Cuidado debe tomarse que
una evitación y retirada se evita la respuesta, que se
expresa en muy comportamiento diferente que implica
un movimiento de flexión de el tronco y las
extremidades, un alejamiento de la ubicación del
estímulo percibido, un acortamiento del cuello, y ya
sea un alto en la respiración o un aumento velocidad
de respiración El cliente puede recibir instrucciones de
participar con un movimiento activo que se intensifica
la presión percibida con un gesto asertivo, como la
abducción del brazo y empujar el codo hacia adentro
El estímulo de trabajo del terapeuta. El uso de
herramientas, como en el manual asistido por
instrumentos terapias: podrían ayudar con más
precisión. Una vez que una leve respuesta de
orientación simpática es logrado, un momento de
descanso - sin ningún toque - es agregado, durante el
cual el terapeuta espera a las al menos tres a cinco
ciclos de respiración del cliente hasta un cambio
parasimpático (o relajación general) es observado.
Posteriormente una mancha en el periostio muy cerca
del primer lugar se trata en De manera similar. Si hay
una zona hiperalgésica, el tratamiento comienza
primero en el área más cercana con un Sensibilidad
normal a la presión. Una vez que se logra una
respuesta de relajación, periostio gradualmente Se
tratan las zonas más cercanas al punto hiperalgésico.
El objetivo es un proceso gradual de desensibilización
que conduzca a una mayor resistencia al dolor. Lo
más probable es que esto el proceso implicará una
activación de vías moduladoras descendentes
corticales (Bingel y Tracey 2008)

Resumen
 La estimulación de los receptores del huso se puede
facilitar mediante impulsos de compresión rápidos hacia el
vientres musculares.
Los receptores de Golgi pueden ser estimulados por técnicas
que requieren resistencia temporal por parte del cliente.
 Las técnicas de Ruffini intentan aplicar cizallamiento lento
sensaciones al encontrar el óptimo óptimo dirección
vectorial
 Los corpúsculos de Pacini requieren cambios constantes.
Sensaciones novedosas.