PERMISO DE EXCAVACION CEN-RE-GSS-SRS-006.

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Fecha Próxima Revisión
DIARIO 23-04-2024

Empresa: Fecha: N.º Permiso:

Portador del Permiso: Gerencia /Superintendencia/Área de Actividad

Validez del Permiso: Fecha inicio: Hora Inicio: Cierre del Permiso
Fecha Término: Hora Término: Nombre y Firma

Descripción del trabajo y ubicación:

Dimensiones de la excavación Largo (m): Ancho (m): Profundidad (m) :

Observaciones:

Marque con una “x” instrumento (de uso obligatorio) a utilizar para identificar zonas de cañerías o líneas enterradas
A) Georradar
B) Planos (Vigentes) de Construcción AS Built
Análisis de los Peligros

Si No (Marque con X)

Existen instalaciones eléctricas subterráneas, cables eléctricos, cables de instrumentación, tuberías, fibra óptica, desagüe, instalaciones de concentraducto,
entre otros. Si la respuesta es Sí, indique cual o cuales_____________________________________________

Existen planos para verificar las interacciones mencionadas anteriormente.

Excavación a ejecutar en forma manual.

Excavación a ejecutar en forma mecánica.

El trabajo se encuentra planificado, analizado y tiene un KMZ del sector.

Los trabajadores se encuentran capacitados en el procedimiento de trabajo específico y en la EDC.

El área de excavación identifica letreros informativos y demarcaciones correctamente identificados y estandarizadas.

El operador del equipo mecanizado está en conocimiento del diseño ingenieril de excavación.

Al realizar la excavación, él operador, tiene las competencias del cargo y verifica las condiciones de terreno para evitar volcamientos por derrumbes.

Se revisan en forma diaria los taludes de la excavación.

Se realizaron entibaciones según memoria de cálculo o diseño, considerando el suelo excavado. (Check List)

Se revisan en forma diaria los taludes de la excavación. (Check List)

Personal usa Equipos de Protección Personal (EPP) adecuados a la tarea.

Requiere Permiso de Espacio Confinado.

Otros, letreros de advertencia, señalización, análisis de riesgos, lista de verificación.

Observaciones de precauciones adicionales:

“PERMISO PRINCIPAL”, PERMITE LA APROBACIÓN POR PARTE DE MINERA CENTINELA, MEDIANTE FIRMA Y TENDRÁ VIGENCIA HASTA QUE LOS FIRMANTES TERMINEN EL TURNO (7 DIAS). ESTE DEBERÁ ESTAR Y SER
PRESENTADO EN TODAS LAS SOLICITUDES DE PERMISOS DE EXCAVACIÓN QUE LA PRECEDAN HASTA TERMINAR LOS TRABAJOS DE EXCAVACIÓN.

He leído las condiciones del presente permiso y comprendo el trabajo y las precauciones requeridas, éste permiso solo se
puede realizar si existe el permiso PRINCIPAL con las firmas de autorización correspondientes.
Si existe alguna modificación a las condiciones de seguridad inicial que puedan afectar a los trabajadores, se debe realizar un
análisis de riesgo y si es necesario un nuevo permiso de excavación PRINCIPAL.

Nombre del Solicitante del Permiso: Firma del Solicitante del Permiso:
Firmas requeridas del Contratista:

Operador de Equipo Firma

Nombre
Supervisor de la actividad Firma
Nombre
Administrador/Jefe terreno EECC Firma
Nombre
Asesor SSO EECC Firma
Nombre
Coordinador Trabajos CENT Firma
Nombre

OBSERVACIONES:

INSTRUCCIONES
1.- Identificar claramente el área donde se realizará la excavación y los responsables de la actividad.
2.- La valides del permiso no debe exceder la jornada de 12 horas.
3.- Se debe identificar claramente las dimensiones de la excavación.
4.- Se debe adjuntar croquis y planos de la excavación.
5.- El documento debe contar con las firmas correspondientes y se deben llenar todos los campos.