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Antecedentes personales
Nombre: Fecha de Nacimiento:
Edad: Fecha de Evaluación:
Precursores de la forma.
2 años
Emisión de vocales /a/ /e/ /i/ /o/ /u/
Reconocimiento de vocales /a/ /e/ /i/ /o/ /u/
Precursores del contenido.
0 a 3 meses Si/No
Reflejo del moro (respuesta de sobresalto al oír un ruido fuerte o ante movimientos bruscos, extendiendo brazos y
piernas)
Atención a la voz del interlocutor (mira o escucha cuando le hablan)
Atención a ruidos y sonidos del entorno
3 a 6 meses
Búsqueda de la fuente sonora
Atención selectiva a estímulos visuales
Reacciona a la prosodia
6 a 9 meses
Atiende a su nombre, a palabras familiares (reconoce palabras)
Aparenta comprensión global de rutinas cotidianas (comer, vestirse, ir al baño)
9 a 12 meses
Permanencia del objeto
Responde a su nombre
Comprensión de instrucciones sencillas (dame, toma, ven)
Uso funcional de objetos
Observación clínica:
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Firma y timbre Fonoaudiólogo(a) Firma informante