Formulación Clínica Transdiagnóstica Guía de Formulación Clínica 2

2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:

Conducta problema

Antecedentes
Relación Respuestas
Contexto Evento
Externo ( ) Fisiológico

( ) Cognoscitivo

Consecuencias
Relación
Inmediatas Demoradas
( ) Motor – conductual R+
Interno
R-
C
FB
Valores
Conducta alternativa R+
R-
C
FB
Valores

Leonidas Castro Camacho ©2013

 Departamento de Psicología
CENTRO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA
Guías de formulación clínica

Instrucciones. Una vez definida la lista de problemas, en esta segunda guía se trata de comenzar el proceso que lleva a la formulación de las
Hipótesis Descriptivas a través del análisis funcional. Para cada categoría de problema, seleccione conductas específicas a las cuales les va a
realizar un análisis funcional. Para poder realizarlo, la conducta debe ser discreta, y debe ser posible delimitarla en el tiempo. No es posible hacer
análisis funcional de patrones de conducta ni de categorías generales o rótulos diagnósticos, como “Depresión” o “Ansiedad”. En los casos en los
que los descriptores no permiten hacer análisis funcional, es posible buscar conductas relacionadas con ese descriptor. Por ejemplo, “Sensación
de soledad” o de “Vacío existencial”, pueden requerir la identificación de otras conductas relacionadas, ya que en ambos casos se trata de un
resultado.
 En primer lugar, defina claramente la conducta problema específica sobre la cual va a hacer el análisis funcional. Escríbala en la fila Con-
ducta Problema.
 Los antecedentes de la respuesta están dados por dos factores: El contexto y un evento antecedente.
 El primer paso en el análisis funcional es describir el contexto en el que se da la conducta. El contexto puede ser externo, en cuyo ca-
so puede tener varias dimensiones: (1) Física, por ejemplo, un ambiente físico particular, como la oficina o la sala de la casa, o la calle,
etc. (2) Social. Se refiere a la presencia de otras personas cuando se dio la conducta. (3) Temporal. Puede darse a cierta hora del día o
de la noche, o en cierto momento de la semana. (4) De actividad. Se puede dar cuando se realizan ciertas actividades, como trabajar, etc.
Además, el contexto puede ser interno, es decir, el estado fisiológico de la persona. Por ejemplo, estar nervioso, con estrés, con dolor,
etc. En general, el contexto es constante. Describa en la columna Contexto, las diferentes dimensiones que puede identificar.
 El evento antecedente corresponde a un cambio en al ambiente externo o interno que antecede en forma cercana en el tiempo a la con -
ducta. A diferencia del Contexto que tiende a ser constante, el Evento Antecedente implica un cambio. Los eventos antecedentes pueden
ser de tres tipos: Exteroceptivos, es decir en el ambiente externo de la persona. Por ejemplo, una estimulación sensorial (ver u oír
algo) , una interacción social, etc. Interoceptivos, es decir, una sensación fisiológica, dolor, presión, cambio de temperatura, etc. O pue-
den ser Cognitivos, un recuerdo, pensamiento o imagen.
 En la columna Respuesta, describa los diferentes canales de la respuesta, cuando sea pertinente: Sensaciones fisiológicas, pensamien-
tos o cogniciones o reacciones motoras o conductas. Especialmente en reacciones emocionales, es importante identificar el orden en el
que se activan los canales o modalidades de respuesta, ya que tiene implicaciones sobre la participación cognitiva en el proceso y sobre
la naturaleza de la relación funcional ente el antecedente y la respuesta. Escriba en los paréntesis el orden de aparición de las reaccio -
nes.
 Describa la relación antecedente-respuesta o relaciones entre los antecedentes y la respuesta. Pueden ser de tres tipos: Condiciona-
da, en la cual el antecedente funciona como Estímulo Condicionado en forma directa y automática. Es decir, señala la presencia de otro
estímulo, que puede ser un estímulo incondicional externo o interno. Esta relación suele ser estable, es decir que siempre que se presen-
ta el Antecedente se va a dar la respuesta. Este tipo de reacción suele estar mediada por vías emocionales directas y sin mediación cog-
nitiva. Se presenta con mayor frecuencia en fobias específicas o en otras reacciones emocionales como la ira. En segundo lugar, puede
ser Discriminativa. En este caso, a diferencia de la condicionada, es probabilística, y señala no un estímulo sino una relación de contin -
gencia. Es decir que en su presencia, se va a dar una consecuencia por la respuesta. Un ejemplo de este tipo de relación se da en la con-
ducta “manipulativa”, en la cual se da cierta reacción ante cierto antecedente para lograr una consecuencia. El tercer tipo de relación es
Mediada, es decir, depende de un proceso valorativo o cognitivo. Es importante resaltar, que estos tipos de relación no son excluyentes,
y hay casos en los que se pueden dar simultáneamente.
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 Consecuencias Describa en la columna correspondiente, la consecuencia inmediata del componente conductual de la respuesta, es de-
cir, lo que pasó tan pronto se dio la respuesta. Al igual que en los antecedentes, las consecuencias pueden ser Externas, como cambios
en el ambiente físico o social, o Internas, como disminución del malestar o sensación de alivio.
 Consecuencias demoradas. Con el fin de evaluar la dimensión molar, escriba también las consecuencias demoradas de la conducta.
Por lo general, las consecuencias demoradas están relacionadas con la naturaleza misma del problema, ya que una respuesta específica
puede tener consecuencias valoradas como positivas a nivel inmediato pero con efectos negativos a largo plazo, como ocurre en las adic-
ciones o en la ansiedad.
 Relación Respuesta-Consecuencia. Las relaciones respuesta-consecuencia están definidas por contingencias, como Refuerzo +/-, o
Castigo +/-. Sin embargo, aparte de las contingencias inmediatas, la relación de Feedback puede hacer que se mantenga el comporta-
miento en dos circunstancias. Primero, cuando hay contingencias demoradas, y los estímulos inmediatos proporcionan información sobre
tales contingencias. Segundo, a nivel verbal o cognitivo, cuando la ocurrencia de la conducta es consistente con valores, reglas o creen -
cias, como cuando una persona se siente bien o mal de haber reaccionado de cierta forma porque es consistente/inconsistente con sus
valores o creencias. Marque si es el caso la casilla correspondiente.
 Conducta alternativa. Con el fin de continuar hacia un análisis molar, realice el mismo análisis funcional sobre una conducta funcional-
mente alternativa a la que presenta la persona con el fin de determinar las alternativas de escogencia, y los posibles blancos de interven -
ción.

Leonidas Castro Camacho, Ph.D. © 2003