CONSULTORIO MÉDICO SANTA ELENA.

DR. ALEJANDRO MEJÍA ZAVALA CÉDULA PROFESIÓNAL:1467096 DOMICILIO: CALLE

MONTE ALEGRE NÚMERO 212, CÓDIGO POSTAL 51200, EN EL MUNICIPIO DE VALLE DE
BRAVO ESTADO DE MÉXICO.
ASUNTO: RESUMEN CLÍNICO.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

NOMBRE: Ángeles Martínez García.

EDAD: 32 Años.
DOMICILIO: San Felipe Santiago, Municipio de Villa de Allende, estado de México.
DIAGNOSTICO: Policontundido y herida cortante en labio superior derecho y región naso labial
derecha.
FECHA DE INGRESO: 11 de febrero de 2024 FECHA DE EGRESO: 13 de febrero 2024
Hora de ingreso: 14:10 horas. Hora de egreso: 17:00 horas.
A QUIÉN CORRESPONDA:
El que suscribe Dr. Alejandro Mejía Zavala con cédula profesional 1467096, hace de su
conocimiento que acude paciente femenina de 32 años por presentar mareos, vómitos y dolor
intenso de cabeza, posterior a una agresión con arma blanca y golpes en región facial a nivel de
labio superior derecho y región naso labial de 2 cm y 3cm que es traída por los familiares, con una
evolución de 24 horas. A la exploración física encontramos cráneo con hematoma de cuero
cabelludo a nivel de la región parietal izquierda y derecha aproximadamente de 5 cm, pupilas
isocóricas normo reflexivas, cuello cilíndrico normolíneo con campos pulmonares limpios bien
ventilados, ruidos cardiacos normales, presenta hematoma de aproximadamente 3 cm en la cara
lateral de cuello izquierdo, hematoma en tórax a nivel de la escapula de 3cm y en seno derecho
de 4 cm y región epigástrica de 3cm, abdomen blando depresible con peristalsis normal no hay
datos de patomegalia o esplenomegalia, extremidades inferiores simétricas completas con
múltiples hematomas de 2cm y 3cm en la cara anterior del muslo y de la pierna, en la cara posterior
a nivel del hueco poplíteo y en ambos glúteos ocasionando dificultad a la de ambulación, presenta
hematomas de 2cm y 3 cm, en extremidades superiores izquierda con dolor al movimiento, por lo
que requiere reposo relativo de 8 a 10 días.
Presenta los siguientes signos vitales: T/A: 140/90 F.C. 89 F.R 38 TEM: 37º SPO2% 90 por
lo que cursa con su diagnóstico al ingreso de poli contundido, por lo que se queda en observación
72 horas para su tratamiento, medicamentos y vigilar su evolución.
Por lo que se le expide el presente documento para los fines legales del y los interesados, sin más
por el momento agradezco sus atenciones.

ATENTAMENTE: SELLO DEL CONSULTORIO:

Doctor Alejandro Mejía Zavala.

Cédula profesional: 1467096

 CONSULTORIO MEDICO SANTA ELENA.

DR. ALEJANDRO MEJÍA ZAVALA CÉDULA PROFESIÓNAL:1467096 DOMICILIO: CALLE

MONTE ALEGRE NÚMERO 212, CÓDIGO POSTAL 51200, EN EL MUNICIPIO DE VALLE DE
BRAVO ESTADO DE MÉXICO.

ASUNTO: RESUMEN CLÍNICO.

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
NOMBRE: Bautista Martínez Contreras.
EDAD: 70 Años.
DOMICILIO: San Felipe Santiago, Municipio de Villa de Allende, estado de México.
FECHA DE INGRESO: 11 de febrero de 2024 FECHA DE EGRESO: 12 de febrero 2024
Hora de ingreso: 14:10 horas. Hora de egreso: 12:00 horas.
A quien corresponda:
El que suscribe Dr. Alejandro Mejía Zavala con cedula profesional 1467096 hace de su
conocimiento que el paciente masculino Bautista Martínez Contreras de 70 años de edad, acude
a esta clínica por presentar cefalea intensa, epistaxis, hematoma en cráneo en región parietal
izquierda posteriores a una agresión de dos personas masculinas golpeado con los puños y los
pies, con 24 horas de evolución a la exploración física, paciente de la tercera edad que se
encuentra integro , con edad aparente igual a la cronológica, mal orientado en las tres esferas,
tiempo, lugar y espacio, ya que por el golpe presenta datos de cráneo hipertensivo con valoración
neurológica, Glasgow de 12, mucosa oral bien hidratada, tegumentos normales, cráneo normo
cefálico con hematoma en cuero cabelludo a nivel de región parietal, cuello cilíndrico con tráquea
central sin alteraciones, tórax normolíneo, campos pulmonares limpios bien ventilados adecuada
entrada y salida de aire, con ritmos cardiacos normales sin soplos ni ruidos agregados, abdomen
blando depresible, no hay datos de esplenomegalia o hepatomegalia, extremidades completas
asimétricas, presenta en el derecho secuelas de poliomielitis con atrofia en el muslo y pie derecho
cuenta con los siguientes signos vitales : T/ A 130 /90 F.C 88 F.R 30 TEM: 36.4º
SPO2% 92%. Por lo que se interna por 24 horas para su manejo y tratamiento, por lo que requiere
reposo y tratamiento por 8 días hasta que se desinflame por 8 días.
Por lo que se le expide el presente documento para los fines legales del y los interesados, sin
más por el momento agradezco sus atenciones.

ATENTAMENTE. SELLO DEL CONSULTORIO:

Doctor Alejandro Mejía Zavala.

Cédula Profesional: 1467096
 CONSULTORIO MEDICO SANTA ELENA.
RECIBO DE HONORARIOS MEDICOS.

VALLE DE BRAVO, ESTADO DE MEXICO, A 14 DE FEBRERO DE 2024

ASUNTO: SE EXPIDE RECIBO.

Por medio del presente ocurso, hago de su conocimiento que recibí la cantidad de $28,000
(veinte ocho mil pesos) pago que se hizo en efectivo cubriendo el monto total de la cantidad ya
mencionada por concepto de clínica, medicamentos y honorarios médicos, así como estudios del
laboratorio de los pacientes ángeles Martínez García de 32 años y del paciente masculino
Bautista Martínez Contreras de 70 años.

Por lo que se le expide el presente documento para los fines legales del y los interesados, sin más
por el momento agradezco sus atenciones.

ATENTAMENTE. SELLO DEL CONSULTORIO:

Doctor Alejandro Mejía Zavala.

Cédula Profesional: 1467096