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ACTIVIDAD DE DESARROLLO.
CASO PRÁCTICO: CASO MARTA

Contexto del supuesto

Marta acude a consulta porque hace semanas que se encuentra mal. Se
nota con mucha angustia, no tiene apetito, le cuesta dormir (tiene
pesadillas) y no tiene ganas de hacer nada. Se encuentra mal, dolor de
cervicales, mareos. Se angustia por pensar que tiene alguna enfermedad
más y podría morir y dejar a sus hijos solos. Hace 3 meses que ha iniciado
una relación sentimental con un hombre y desde hace poco que no se
encuentra cómoda. Cree que tiene que ver con su historia personal y por
este motivo pide ayuda.

Nos comenta que, desde siempre, de pequeña ya le pasaba, ha tenido

ansiedad y últimamente más. Toma medicación de hace años sin control
médico. Toma Trankimazin 3gr cuando se nota muy nerviosa y cree que no
lo puede controlar. También toma Lorazepam 1gr 0-0-1

A veces presenta ataques de ansiedad o agobios, dice Marta. La ansiedad se

manifiesta de distintas formas (ataques de pánico cuando está sola, agobio
cuando está con mucha gente, conductas compulsivas de seguridad hacia
sus hijos, etc.). Cuando se encuentra mal se obsesiona con las cosas y no
puede parar de pensar.

Se siente muy angustiada cuando lleva mucho rato sola en casa. También
siente que si hace cosas tiene miedo de no encontrarse bien (ansiedad) y de
amargar la noche a la gente y por eso no sale y tampoco queda con nadie.

Explica que su padre maltrató a sus hermanos y a ella. Marta tuvo enuresis
hasta los 9 años. Explica que la madre nunca dijo nada, lo ocultaba todo,
pero, sus hermanos y ella, saben que ella también recibió maltrato de él.
Desde que la madre murió, hace dos años, ya no han mantenido más la
relación con el padre.

El padre le pegaba a Marta, la encerraba en la habitación a oscuras, la

insultaba. Explica Marta que cuando pudo se escapó de casa casándose,
pero dice que se equivocó porqué el marido también la maltrataba. Marta
explica que se siente culpable por haber escogido a la persona que eligió
para formar una familia. Tuvo dos hijos y fueron pasando los años. Ella se
fue de casa porque no aguantaba más. Cuando pasó un año pudo tomar a
sus hijos (que tenían 7 y 10 años), enfrentándose a él, y se los quedó con
ella. Vive con el miedo en el cuerpo cuando viene a la ciudad dónde vive el
padre de sus hijos (como así le nombra ella). Hace 18 años de la separación
con la primera pareja.

Explica que durante diez años fue maltratada física, psicológica y, en alguna
ocasión, sexualmente por parte del padre de sus hijos. Esta nueva relación
le aporta seguridad y tranquilidad, pero hace unas semanas, esto ha
cambiado. «No quiero estar sola, necesito saber que hay alguien que está
por mí. Estuve muchos años sola, sin pareja, pero tenía a mis hijos en casa
y ahora ya no están».

Presenta sobreprotección con los hijos, a quién llama «niños» y tiene miedo
si la familia del padre de sus hijos se acerca. Constantemente llama a sus
hijos para comprobar que están bien o les pide que la llamen «para
quedarme tranquila» que no ha pasado nada. Siempre ha querido evitar
que sus hijos vivieran, a nivel afectivo, lo que ella vivió. Presenta mucho
miedo.

Se le pregunta por la pareja actual. Nos comenta que creía que hasta ahora
la relación iba bien pero últimamente ella nota mucha ansiedad cuando está
con él a solas. Durante muchos años no ha querido tener ninguna pareja
sentimental hasta hace poco. Hasta ahora se sentía muy tranquila con su
pareja, pero de hace unas semanas las cosas han cambiado y no sabe por
qué. Nota que aparecen recuerdos de la relación con el padre de sus hijos y
se angustia mucho. No tiene ganas de tener relaciones sexuales y en lo
que llevan de relación no las han tenido. Dice no quiere saber nada de sexo
y su pareja lo sabe, aunque este le dice que cuando se conozcan más se
sentirá más cómoda, pero ella no quiere ni oírle hablar de esto. No entiende
por qué ahora le vienen los recuerdos, aunque sí que se ve más presionada
por él. Le gustaría estar con él, pero ve que quizás tiene que dejarlo por la
ansiedad que tiene.
 Cuestiones a desarrollar

CUESTIÓN 1
En el caso de Marta, ¿qué sintomatología presenta?

Marta presenta los siguientes síntomas que afectan a diferentes áreas de su

vida y bienestar personal.

AREA AFECTADA SÍNTOMAS PRESENTES

Ámbito Social  Inseguridad
 Aislamiento
 Agobios

Síntomas de Estrés Postraumático  Angustia / Ansiedad
 Falta de Apetito
 Pesadillas / Trastorno del
sueño
 Dolor de cervicales
 Mareos
 Encontrarse mal
 Ataques de pánico
 Agobios
 Conductas compulsivas hacia
sus hijos

Área existencial  Muerte

Cognitiva  Obsesión
 Distorsiones cognitivas
CUESTIÓN 2
Menciona los factores desencadenantes del aumento de la sintomatología
ansiosa.

Los factores desencadenantes del aumento de la sintomatología ansiosa de

Marta están asociados a:

 La nueva relación sentimental iniciada hace tres meses. Durante

muchos años, 18 desde la separación con la primera pareja, no ha
querido tener ninguna relación sentimental.
 Recuerdos de la infancia donde hubo maltrato por parte de padre y
donde ella observaba la conducta sumisa y omitida por parte de su
madre. De ello deriva la sobreprotección con los hijos, teniendo en
cuenta que sus hijos ya son mayores (25/28 años) y el estar
pendiente de manera constante de que tener noticias de ellos
conforme están bien.
 Recuerdos de la relación con el padre de sus hijos . Maltrato físico,
psicológico y sexual, causa probable sentir ansiedad cuando está a
solas con su nueva pareja.

CUESTIÓN 3

¿Qué conductas crees que ayudan a Marta a mantener la ansiedad?

Las conductas de escape y evitación son las que ayudan a mantener la

ansiedad a Marta.
Evita
Las emociones tambien son conductas tanto como lo son los pensamientos ,
la activacion fisiologica y la vivencia subjetiva
Evita
Comportamientos de evitacion

Distorsion en el procesamiento de la información

La percepción del peligro y la subyacente valoración de las

capacidades de uno para enfrentarse a tal peligro, que tienen un
valor obvio para la propia supervivencia
El procesamiento de la información se ejecuta de forma
distorsionada, se desencadenan ciertos síntomas afectivos, de la
conducta, motivacionales y somáticos, los cuales caracterizan este
síndrome psicopatológico

El significado otorgado a ciertas experiencias que deriva de

actitudes o crrencias disfuncioanles y condicionan la construcción
de la realidad. La estructura de personalidad del sujeto influye
en .Presencia de un estresor un suceso considerado importante
influye sobre las actitudes disfuncionales del individuo

CUESTIÓN 4
Identifica qué disfunción sexual tiene Marta, con la información que tienes.

Faltaría más información para poder determinar si Marta tienen una

disfunción sexual. La información facilitada es que no tiene ganas de tener
relaciones sexuales y en el tiempo de relación que llevan aun no las han
mantenido. Quizás se puede presuponer que Marta muestra apatía por el
sexo

CUESTIÓN 5
Marta presenta un Trastorno de Estrés Postraumático. ¿Cuál de las terapias
expuestas en el módulo te parece más adecuado para usar en el caso de
Marta, individual, pareja...? Justifica brevemente tu respuesta.

La terapia de exposición

Psicoeducación
Entrenamiento en respiración
Exposición en vivió
Exposición prolongada en imaginación.

CUESTIÓN 6.
Con toda la información planteada, ¿qué objetivos terapéuticos plantearías?

 Empoderamiento
 Autoafirmación
 Potenciación de la autonomía y las relaciones igualitarias y de buen
trato(dependencia emocional)
 Sintomatologia clínica. Técnicas de control de respiración
 Ejercicio físico
 Técnica de relajación
  Psicoeducación sobre el Síndrome de maltrato a la Mujer
 Entrenamiento en HHSS
 Desarro

CUESTIÓN 7
¿Podríamos plantear una terapia sexual?

Si. La terapia sexual se plantearía una vez realizado tratamiento psicológico

individual.