Maestría en Psicología

3er
Clínica y de la Salud

Psicodiagnóstico Clínico

Carelsis Gómez Pérez​
Cuatrimestre Enrique Velásquez Pérez
 7. Enfermedad o padecimiento actual

La paciente reingresa al servicio de psicología por cuenta propia, debido a que ya no sabe cómo
manejar la situación con relación a su esposo menciona: “tengo miedo de que, si volvemos a estar
juntos en Estados Unidos, yo no me sienta tranquila al estar con él, siento que todo lo que ha hecho
generaría que yo no me sienta a gusto allá con él. Por otro lado, deseo que mi hija tenga una mejor
vida, porque aquí en México me preocupa su seguridad, me he vuelto muy paranoica por ello tengo
que estar preparada para poder lidiar con la situación de nuestros problemas. Mi familia no sabe
todo lo que estoy pasando, ellos adoran a mi esposo y eso me genera conflicto, porque no les
puedo decir nada.

Menciona: “me siento triste la mayoría de las ocasiones, irritable, cansada, lloro a menudo, pero
trato de esconderme de mi hija o de mis padres, con los cuales vivo. También menciona sentir
opresión en el pecho, taquicardia, falta de aire y continuos dolores de estómago, lo cual se
intensifica cada ocasión que escucha que llega un mensaje de parte de Alejandro (al celular de
Frida). Menciona que siente peor cuando lee que está escribiéndose con alguna persona a través
del celular y hasta ha llegado a tener diarreas continuas. Dice no dormir bien y no comer bien, a
pesar de que trata de cuidar su dieta. Comenta sentir que esta gorda y no sentirse atractiva para
Alejandro.

Niega estar medicada psiquiátricamente. Actualmente consume Libertrim y Riopan Bentyl, ya que
sufre Síndrome de colon irritable y que los problemas gástricos se pronuncian cuando tiene
problemas con Alejandro o cada ocasión que ve los mensajes que Alejandro envía a otras personas
(mentiras o coqueteos con otras mujeres).

Admite que fuma actualmente y que se incrementa si se encuentra “ansiosa”.

8. Impresión diagnóstica

a) Diagnóstico sintomático:
Rosalina presenta elementos patológicos de consideración que pueden ser atendidos y remitidos.
Ello depende de la disposición para trataros: tales como ansiedad elevada, confusión, angustia,
tristeza, tensión, depresión, irritabilidad, enojo, rumiación.

b) Diagnóstico clínico: TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.

A. Le es difícil controlar la preocupación: Rosalina comenta que ha dejado de realizar actividades

(incluyendo el trabajo) por falta de concentración, porque se siente cansada y porque está
preocupada constantemente por lo que vaya a leer en esos mensajes, menciona constantes
preocupaciones acerca del dinero y de lo que pase en un futuro con su esposo, ya que comenta
que es constante “el bombardeo de pensamientos” acerca de si estará malgastando el dinero en
cosas que no debería, en otras personas, en si se irá a vivir con él a Estados Unidos. Con relación
a su hija, acepta tener una relación muy aprensiva al grado de dormir con ella aún por temor a que
le pueda pasar algo.

B. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al

menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausentes
durante los últimos seis meses. Rosalina cumple con los siguientes puntos:

· Inquietud o sensación de estar atrapada o con los nervios de punta.

· Facilidad para fatigarse.

· Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.

· Irritabilidad: menciona haberse sentido constantemente irritable hasta el grado de gritar a

su hija y pegarle.

· Tensión muscular

· Alteraciones de sueño

C. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento: menciona Rosalina
tener constantemente problemas a nivel gástrico que se acentúan cuando se siente más ansiosa.
Refiere que comienza a hincharse de su estómago y tener diarreas frecuentes. Ha dejado de salir
con su hija por temor a que algo les pueda ocurrir, ha dejado de hacer actividades placenteras.

D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un médicamente) ni a otra afectación médica (p. ej., hipertiroidismo).

De acuerdo a la Organización mundial de la salud: “A menudo se ponen de manifiesto temores a

que uno mismo o un familiar vaya a caer enfermo o a tener un accidente, junto con otras
preocupaciones y presentimientos muy diversos. Este trastorno es más frecuente en mujeres y está
a menudo relacionado con estrés ambiental crónico. Su curso es variable, pero tiende a ser
fluctuante y crónico”. En el caso de Rosalina menciona en continuas ocasiones que le genera
angustia que su hija pueda padecer alguna enfermedad, debido al historial de enfermedad en la
familia. Por otro lado, teme que ella misma pueda tener alguna enfermedad y deje a su hija
desprotegida al cargo de su padre quien cree que no podrá hacerse cargo de ella como Rosalina
misma.

9. Rasgos y estados de personalidad y estados de ánimo.

En la paciente predomina como rasgo la extroversión, lo cual indica que busca la interacción o
estimulación de su medio para satisfacer sus necesidades afectivas, busca relacionarse con la
gente utiliza gesticulación pronunciada, prefiere la música intensa o los deportes grupales. En
cuanto a la alimentación o hábitos, prefieren estimuladores como el café o el tabaco y las comidas
ricas en grasas. Por otro lado, predomina un neuroticismo equilibrado a alto, lo que genera que
mantenga niveles altos de emocionalidad, es decir, es hipersensible a los estímulos emocionales.
Si el estímulo es fuerte reacciona mediante inestabilidad emocional, con humor variable y
comportamientos ansiosos. La probabilidad de mantener constante la ansiedad, es alta, lo cual se
reafirma en las constantes preocupaciones y el humor inestable. Exagera las situaciones y
presentan problemas de sueño. Por otro lado, se observa baja en psicoticismo, lo cual quiere decir
que es una persona con tendencia a ser responsable con sus actividades y con relación a los
demás, busca la empatía, seguir reglas y prefiere la planificación de sus tareas diarias, lo cual le
brinda de seguridad. Pero ello también significa que, si siente que algo se sale de control,
comenzará a angustiarse, estresarse y a mantener los indicativos de ansiedad antes descritos.
Evolución y pronóstico

Debido a que la paciente no presenta resistencia al tratamiento, se observa que puede mejorar
significativamente los síntomas antes descritos. La importancia de atenderse deriva en que los
síntomas pueden empeorar de no prestarle la importancia debida. El curso de la ansiedad
generalizada (de acuerdo a las características de la paciente) puede evolucionar a fobias, ataques
de pánico, depresión grave, pensamientos suicidas, abuso de sustancias o trastorno obsesivo
compulsivo (TOC).

Fuente

 Álvarez, A.A. (2006) Estudio de casos: selección de lecturas. La Habana: Editorial Félix Varela.

 Cortese, E. (2004) Manual de psicopatología y psiquiatría. Argentina: Nobuko.

 Heredia, C. (2011). Informe Psicológico. Textos de Apoyo Didáctico. Facultad de psicología

UNAM.

 Sánchez P. (2008). Psicología clínica. Capítulo 7: Arte y ciencia de la clínica. México. Manual
moderno. Pp. 452