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SIFILIS
PÉREZ MELO MELISSA SINAÍ
3ero ‘’D’’
MICROBIOLOGIA
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SÍFILIS
La sífilis es una infección bacteriana que
suele transmitirse por contacto sexual. La
enfermedad comienza como una llaga sin
dolor, generalmente en los genitales, el
recto o la boca. La sífilis se transmite de
persona a persona a través del contacto
con estas llagas por la piel o las membranas
mucosas.
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TAXONOMIA

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Especie: T. pallidum
Nombre científico: Treponema
pallidum
Familia: Spirochaetaceae
Dominio: Bacteria
Orden: Spirochaetales
Clase: Spirochaetes
Filo: Spirochaetota
 MORFOLOGÍA
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Tiene una morfología delgada y en espiral,

y cuando se examina a través de
microscopía de campo oscuro se observa
que su movimiento recuerda al de un
sacacorchos.
Todas ellas son bacterias gramnegativas,
con una forma helicoidal característica,
siendo morfológicamente indistinguibles
entre ellas.
 PATOGENIA
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T. pallidum es capaz de penetrar en el organismo a través de las membranas

mucosas intactas o a través de heridas en la piel; aproximadamente, un 30%
de los compañeros sexuales de los pacientes infectados desarrollarán la
sífilis.
A partir de aquí, el microorganismo se disemina por el cuerpo humano a
través de los vasos linfáticos o sanguíneos. En la práctica, cualquier órgano
del cuerpo humano puede ser invadido incluyendo el sistema nervioso
central (SNC).
Clínicamente, la sífilis se divide en una serie de etapas: fase de incubación,
sífilis primaria, secundaria, sífilis latente y tardía. El período de incubación
medio es de tres semanas (varía de tres a 90 días).
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La fase primaria consiste en el desarrollo de la primera lesión en la piel o las

mucosas, conocida como chancro, y que aparece en el lugar de inoculación,
pudiendo ser única o múltiple. Se acompaña a veces por el desarrollo de una
adenopatía regional. Las espiroquetas son fácilmente demostrables en
dichas lesiones y el chancro cura espontáneamente entre dos y ocho
semanas.
La fase secundaria o estadio diseminado comienza al cabo de dos a 12
semanas después del contacto. Se caracteriza por manifestaciones
parenquimatosas, constitucionales y mucocutáneas. Es posible demostrar la
presencia de treponemas en la sangre y otros tejidos, como la piel y los
ganglios linfáticos.
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Tras la sífilis secundaria, el paciente entra en un período latente durante el

cual el diagnóstico sólo se puede hacer mediante pruebas serológicas. Este
período se divide, a su vez, en latente precoz y en latente tardío. La recaída
de una sífilis secundaria es más probable en esta fase precoz y se produce
como consecuencia de una disfunción inmunológica.
La sífilis tardía se refiere a la aparición de manifestaciones clínicas,
aparentes o inaparentes, que se desarrollan en más de un tercio de los
pacientes no tratados, y cuya base patológica son las alteraciones en los
vasa vasorum y las lesiones características denominadas gomas.
 Manifestaciones clínicas
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Sifilisis primaria
Se trata de una infección local en la zona de inoculación del
microorganismo. El periodo de incubación es habitualmente de 2
a 3 semanas (pudiendo llegar a 90 días), tras el cual aparece una
pápula en el lugar de inoculación.
La ulceración de esta pápula da lugar a lo que se conoce como
chancro sifilítico [o chancro de inoculación], que es indoloro,
indurado y no purulento. Puede aparecer en los genitales, el ano,
los labios o la boca, y se suelen acompañar de adenopatías en
más del 80% de los casos, apareciendo 7-10 días después del
chancro.
Curan de forma espontánea entre 2 y 8 semanas. La
diseminación sistémica ocurre durante el estadio primario de la
infección. La mayoría de los chancros extragenitales aparecen en
la boca (40-75%) aunque pueden aparecer en cualquier parte del
cuerpo
 Sífilis secundaria
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Se desarrolla unas 4-6 semanas después de la aparición de la lesión primaria y 2-12
semanas después del primer contacto con el organismo. No todos estos pacientes
tendrán una historia previa de chancro, ya que muchas veces éste pasa inadvertido.
Los síntomas de la sífilis secundaria incluyen rash cutáneo generalizado, fiebre,
adenopatías generalizadas, malestar general, alopecia, uveítis, sordera, neuritis óptica,
etc. Debido a la gran variedad de signos y síntomas, es por lo que a la sífilis se la
conoce como la "gran imitadora", ya que es difícil distinguirle clínicamente de otras
patologías, como pueden ser diferentes enfermedades de la piel.
Las lesiones maculopapulares de las palmas de las manos y de las plantas de los pies
aparecen aproximadamente en el 60-80% de los pacientes; y entre el 21-58% de los
pacientes presentan lesiones mucocutáneas y/o mucosas, parches mucosos y
condiloma lata en áreas orales y/o genitales [también denominados condilomas
planos].
Después del estadio secundario existe un periodo de latencia durante el cual, el
paciente no muestra ningún signo de infección. En este periodo el diagnóstico de la
sífilis solo se puede hacer mediante pruebas serológicas
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Sífilis terciaria o tardía
La sífilis terciaria puede ocurrir desde 1 año
después de la infección inicial hasta 25-30 años
después. Este estadio puede afectar al sistema
nervioso central (SNC), sistema cardiovascular,
piel, membranas mucosas, hígado, bazo, huesos y
otros órganos y sistemas. Las lesiones que
aparecen en este estadio son gomas, es decir,
lesiones granulomatosas indoloras que pueden
variar de tamaño, y pueden aparecer en piel,
mucosas, sistema visceral y sistema esquelético.
 Sífilis congénita
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Aquella que ocurre cuando se infecta el feto dentro del útero de
la madre, en la mayoría de los casos debido a una sífilis no
tratada, y suele ocurrir durante los estadios primarios de la
infección.
La transmisión al feto ocurre normalmente a través de la
placenta, pero también puede ocurrir durante el parto, debido a
lesiones genitales de la madre. El riesgo de la transmisión
vertical es del 70-100% en el caso de la sífilis primaria, del 40%
en el periodo de latencia y del 10% en la sífilis terciaria o tardía.
Las manifestaciones clínicas de este tipo serán similares a la de
la sífilis secundaria en los adultos y destacan linfoadenopatías,
rash maculopapular, hepatoesplenomegalia, glomerulonefritis,
alteraciones óseas (tibia, manos, pies, clavículas, dientes,
huesos del cráneo), alteraciones en el sistema nervioso.
 Factores de virulencia
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Poseecomo factor de virulencia, la capacidad de fijarse a las células del

huésped de la piel y/o mucosas, y alcanzar los tejidos subepiteliales a través
de lesiones inaparentes o quizás a través de las células, con lo que da lugar
a una lesión primaria.
Se disemina por la sangre, y se une al epitelio vascular secretando una
sustancia similar al mucopolisacárido de los tejidos del huésped,
camuflando de esta manera al antígeno y pasando así al espacio
perivascular, donde produce destrucción de los vasos, endarteritis
obliterante, inhibición del aporte sanguíneo, necrosis y ulceración, y da
lugar al chancro y diseminación, por los vasos sanguíneos, a todo el cuerpo.
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DIAGNOSTICO
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Examen en fresco con microscopía de campo oscuro. Es el método de diagnóstico

más rápido y directo en las fases primaria, secundaria y congénita precoz. La
muestra ideal es el exudado de las lesiones, como el chancro, condiloma plano y
lesiones mucosas, ya que contienen gran cantidad de treponemas; también
pueden observarse a partir del material aspirado de los ganglios linfáticos. La
muestra debe ser lavada con suero salino sin aditivos bactericidas. El treponema
aparecerá moviéndose en espiral con una ondulación característica sobre su
punto medio. Es importante señalar que, en las lesiones bucales o anales es difícil
diferenciar T. pallidum de otros treponemas no patógenos, por lo que la técnica
de campo oscuro no es aplicable. Para excluir el diagnóstico se requieren tres
exámenes negativos
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En general, las pruebas de detección de
sífilis incluyen:
Reagina plasmática rápida (RPR)
una prueba de sangre
Pruebas del laboratorio de
investigación de enfermedades
venéreas (VDRL, por su sigla en
inglés), la cual se puede hacer en
sangre o en el líquido cefalorraquídeo
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TRATAMIENTO
El tratamiento de elección para la sífilis primaria y la secundaria no
complicada es una única dosis de 2,4 UI/millón de Penicilina G
Benzatina administrada de forma intramuscular y en caso de alergias a
las penicilinas, se podrá administrar doxiciclina (100 mg administrados
por vía oral dos veces al día durante dos semanas)(9). Algunos protocolos
recomiendan, sin una justificación clara, cambiar la Penicilina G
Benzatina, si no da resultado, por amoxicilina 500mg/8horas combinada
con probenecid 500mg/8horas durante 14 días(8). En el caso de la sífilis
latente, gomatosa o cardiovascular se administrará una inyección de
Penicilina G Benzatina una vez a la semana durante tres semanas y en
alérgicos se optará por tetracilinas
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Bibliografía
Apoita Sanz M, González Navarro B, Jané-Salas E, Marí Roig A, Estrugo
Devesa A, López-López J. Sífilis: manifestaciones orales, revisión
sistemática. Av Odontoestomatol [Internet]. 2020 [citado el 17 de
noviembre de 2023];36(3):159–73. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852020000300005