APENDICECTOMIA

El apéndice es un órgano pequeño en forma de dedo

que se extiende desde la primera parte del intestino
grueso. Cuando se inflama (hincha) o se infecta, la
afección se denomina apendicitis. Cuando tiene
apendicitis, su apéndice puede necesitar ser removido.
Un apéndice con un agujero puede filtrar e infectar toda
el área abdominal. Esto puede ser mortal.

Una apendicectomía se hace empleando ya sea:

 Anestesia raquídea .- A usted le ponen un

 medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo
 de la cintura para abajo. También le administrarán un medicamento para hacerlo dormir.
 Anestesia general.-Usted estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.
El cirujano hace una incisión pequeña en el lado inferior derecho del área abdominal y extirpa el apéndice.

El apéndice también se puede extirpar empleando pequeñas incisiones quirúrgicas y una cámara. Esto se
denomina apendicectomía laparoscópica.

Si el apéndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infección (absceso), se lavará el abdomen

completamente durante la cirugía. Se puede dejar un tubo pequeño en el área ventral para ayudar a drenar los
líquidos o el pus.
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICA “PRACTICA CLÍNICA” II
GRUPO B-1 y E-1 (A.V.)

GUIA PARA ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA EN UNIDAD DE RECUPERACIÓN

POST ANESTACIA (URPA)
OBJETIVO
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias, además de cubrir sus
necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia.
FECHA 14-09-2020 HORA DE INGRESO: 09:00 HORA DE EGRESO: 11:00
NOMBRE DEL PACIENTE: EDSON MANUEL LEON MONTAÑO
CIRUGIA REALIZADA: APENDICECTOMIA
TIPO DE ANESTESIA:ANESTESIA RAQUIDEA
HORA INGRESO 15 minutos 30 minutos 45 minutos EGRESO
Presión Arterial 120/80 110/60mmHg 100/70mmHg 110/60mmHg 110/70mmHg
mmHg
F. Cardiaca 80 x 1 72 x 1 67 x 1 68 x 1 70 x 1
Temperatura 36.1ºC 36.8ºC
F. Respiratoria 14 x 1 16 x 1 16 x 1 17 x 1 18 x 1
Sat. - O2 90 % 92% 93% 94% 95%
Glasgow 13/15 13/15 14/15 14/15 14/15
Respiración 17 x 1 17 x 1 18 x 1 17 x 1 17 x 1
Consciencia 0 1 1 2 1
Circulación 2 2 2 2 2
Color de piel 0 1 1 2 2
Actividad 0 1 1 2 2
Herida- ubicación

Tipo de Drenajes
ubicación

TEST DE ALDRETE
RESPIRACION CONSCIENCIA CIRCULACION SATURACIÓN ACTIVIDAD
 Respira y tose  Alerta-despierto  Llenado capilar +2sg  92% ambiente.  Mueve las 4 extremidades.
normalmente  Despierta al llamarlo  Sudoración profusa  Necesario 02 litros  Mueve 2 extremidades
 Disnea-respiración  No responde  Piel fría y pegajosa suplementario para no mueve extremidades
limitada. 90%

MEDICAMENTOS VIA Y HORA SOLUCIONES PARENTERALES HORA

DOSIS
QUETEROL 30 mg 10/22 Solución ringer lactato 1000cc c/8
42gxm
Solución fisiológica 1000cc c/8hrs
42gxm

CONTROL DE LÍQUIDOS
ADMINISTRADOS 60cc 100cc Total: 160 cc
ELIMINADOS 400cc Total: 240 cc
INTERVENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS POS-OPERATORIO INMEDIATO CRITERIOS DE ALTA DE RECUPERACION
 Admisión del paciente a URPA Paciente respira y tose con normalidad despierta al llamado llenado
 Identificación del paciente por su nombre tipo de capilar de 2 segundos, saturación de 92% con aire ambiente, mueve
cirugía y anestesia las 2 extremidades, voluntariamente yante ordenes
 Verificación de drenajes, sondas si existe verificar la Presencia de dos apósitos en región de fosa iliaca derecha
permeabilización aproximadamente 12cm por lado con microport, manchado secreción
 Identificar tipo de anestesia. Tiempo desde su cerosa seca en herida quirúrgica
administración Paciente consiente orientado en tiempo persona y espacio
 Tipo de cirugía, identificación misma tiempo de
duración
 Acomodar al paciente decúbito lateral con almohada
para evitar complicaciones
 Conecte al paciente al monitor para control correcto de
constantes
vitales
 Abrigar al paciente
 Al despertar al paciente hablarle con calidez
Realizar preguntas evaluando sus respuestas
 Indicar la conclusión de la cirugía, para la
tranquilidad del paciente
 Verificar si el paciente presenta tos o molestias
 Administra fármacos

DESTINO Y HORA: NEURO C.V M.M. U.T.I. M.V. TRASP TRAUN

UCIM INFECTO C.M

MEDICAMENTOS EXAMENES OTROS 0BSERVACIONES

COMPLEMENTARIOS
6 ampollas cefotaxima 1g Se devuelve hemograma
6 ampollas de ranitidina 50mg Serie roja, perfil metabólico:
6 ampollas de quetorol 30mg Química sanguínea
6 ampollas metroclopamida 10 mg Exámenes de orina
4 metronidazol 500 mg/ 100ml Electrocardiograma: 1 de fecha
14-09-2020
Ecografía abdominal: 1 de fecha
14-09-2020

Enfermera de Recuperación Estudiante

 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICA “PRACTICA CLÍNICA” II
GRUPO B-1 y E-1 (A.V.)

GUÍA PARA ESTUDIANTE DE ENFERMERIA EN INTERVENCIÓN PREOPERATORIA

Es un conjunto de pruebas y evaluaciones que nos permiten comprobar el estado general de salud de los pacientes propuestos para
cirugía. Y evitar posibles complicaciones del intraoperatorio y del postoperatorio.
DATOS GENERALES
Nombre del Paciente: EDSON MANUEL LEON MONTAÑO Tipo de cirugía:

Edad: 26 Servicio: CIRUGIA Cama: CV-10 Fecha: 22-08-2020

REQUISITOS PREOPERATORIOS SI NO
Identificación del paciente 
explico el procedimiento a realizar 
Ayuno: especificar cuántas horas 22: 00 PM 
Enema evacuante 
Diuresis: especifique la última hora 
Formato de autorización de la cirugía, debidamente elaborado y firmado 
Valoración pre-anestesia registrada en el expediente 
Preparación del área quirúrgica 
Tricotomía 
Exámenes de laboratorio 
Hemograma 
Otros especificar: 
Solicitud de componentes sanguíneos: 
Paquete globular un paquete 400ml 
Plasma un paquete 5oml 
Otros: especificar 
Exámenes complementarios que lleva
Placas de Rayos X: especificar cuanto tórax 14/09/20 
Tomografía especificar cuantas 
Electrocardiograma 
Endoscopia 
Ecografía estomago 
Eco Doppler 
Otros: especificar 
Alergias conocidas
Especificar cuáles no refiere 
Retiro accesorios como:
Joyas 
Prótesis dentales 
Maquillaje 
Esmalte de uñas 
Lentes 
Prendas de vestir Ropa interior 
Signos Vitales Somatometría Básica
P.A F.C. F.R. TEMPERATURA Peso Talla Masa corporal
120/80 86 x 1 18 x 1 36,8 ºC 71kg 1.68cm 24
mmhg
OBSERVACIONES

Lic. Responsable Estudiante

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FACULTAD DE ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICA “PRACTICA CLÍNICA” II
GRUPO B-1 y E-1 (A.V.)

GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERIA- VERIFICACIÓN INTRAOPERATORIA

Objetivo proporcionar seguridad y bienestar al paciente.
Prevenir complicaciones y evitar infecciones agregadas al paciente.
Tener una firme conciencia quirúrgica (conducta que pone el bienestar del paciente por sobre todo)
DATOS GENERALES
Nombre del paciente Nª de H. Clínica Fecha Consciente Intubado Edad Hora
EDSON MANUEL LEON 72398 14/09/20 Consiente No requiere 26 Inicio conclusión
MONTAÑO Orientado Años 8:00am 8:45am
14/15
DATOS DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO…APENDICITIS AGUDA
DIAGNOSTICO POSOPERATORIO APENDICITI AGUDA
CIRUJANO: Dr. Ditson Gonzales campos
ANESTESIÓLOGO: Alejandra Sánchez Guzmán TIPO DE ANESTESIA Anestesia Raquídea
TORNIQUETE SITIO…………………………. inicio…………. termina…………. pulso………………
ANTISEPTICO UTILIZADO povidona yodada jabonosa- povidona yodada tópica POSICIÓN DEL PACIENTE decúbito dorsal
CONDICIÓN DE HERIDA: - Limpia - Limpia contaminada (entero) - Contaminada (Abdo.Agu) Sucia (infecta.)
SEGÚN LA GRAVEDAD Mayor (abdominal) Menor ( )
ORGANO INTERVENIDO (Ortopédica) (Neurocirugía) (Torácica) (Maxilofacial) (Plástica) ( Abdominal) (Vascular)
SEGÚN SU FINALIDAD Cirugía Curativa Reparadora Paliativa Estética

TIPO DE INCISIÓN:
LONGITUDINAL O VERTICAL TRANSVERSAL OBLICUA o semi circular
Abdominal (mediana y para mediana supra e infra-umbilical) Cuello semi circular Cirugía de pulmón (subcostal)
Técnica de whipple Mastectomía incisión fusiforme Cráneo incisión colgajo o herradura
Renal incisión peritoneal Mc Burney y Pfannenstiel.
Tórax Toracotomía mediana y lateral Cirugías del corazón

PLANOS QUIRÚRGICOS
Superficial: -piel - Tejido celular subcutáneo

Profunda: -Piel - Tejido celular subcutáneo - Músculo - Aponeurosis -Peritoneo abdominal -Tejido óseo
ESTUDIOS TRANSOPERATORIO
Laboratorio Gasometría Estudio histopatológico pieza Radiografía cuales Ecografía

SOLUCIONES MEDICAMENTOS BALANCE HIDRICO

ADMINISTRADOS
Solución Ringer lactato de 100cc Ingreso: 900 Cc
Solución fisiológica de 1000cc Egreso: 400 Cc
Total: 500 Cc Orina

MEDICAMENTOS DE ANESTESIA
General Fentanilo Midazolam Sevoflurano 10cc+ Propofol REVERSION Naloxona
Óxido nitroso 0.4mg/ml
 Aguja nº 21 75mg/ml 5mg/ml
Gx 1 1/2
REPORTE DE GASAS COMPRESAS
Completo SI NO Máquina de anestesia (Respirador, Monitor, oxímetro) Lámparas cialíticas, tomas de
Aspiración y Oxigeno. Desfibrilador, instrumental, paquete de ropa, placa de
electrocauterio electrobisturí
FUNCIONES DE LA ENFERMERO CIRCULANTE EN QUIROFANO
ACTIVIDAD PRE OPERATORIA
 Estar presente 30 mts antes de la cirugía
 Verificación de la desinfección del área
 Verificar el correcto funcionamiento del equipo
biomédico (máquina de anestesia, respirador,
monitor oxímetro) lámparas cialiticas, tomas de
aspiración y oxígeno, desfibrilador, instrumental,
paquete de ropa, placa de electrocauterio electro
bisturí
 Verificación del equipo anestésico
 Verificación del equipo quirúrgico
 Solicitar equipo necesario si se requiere
 Ayuda al equipo a vestirse
ACTIVIDAD TRANS-OPERATORIAS
 Se mantiene 30 cm de la mesa quirúrgica
 Ayudar a acomodar al paciente en mesa quirúrgica
guardando la distancia, dejando al paciente en la
posición correcta para la intervención
 Colaborar con la antisepsia de la región abdominal
al operar
 En conjunto con el anestesiólogo realizar el
control del tiempo de la anestesia
 El conjunto con la enfermera instrumentista
realizar el conteo inicial de gasas y compresas
 Permanecer en la sala quirúrgica desde que inicia
hasta que termine el procedimiento
DESCRIPCION DE INTERVENCION QUIRURGICA Y TIEMPO QUIRURGICO: INCISION (corte) HEMOSTASIA (ligad.)
DISECCIÓN (exposición) TECNICA QUIRURGICA ESPECIFICA (Exéresis) SÍNTESIS (sutura).
10mg/ml
REVISIÓN DE EQUIPOS EN QX
INTERVENCION EN LA ADMISION
 Recepción del paciente
 Admisión del paciente identificación del mismo (llamar
por su nombre)
 Verificación de los exámenes de laboratorio y
complementarios del paciente verificaciones la
autorización de la cirugía debidamente firmada y
completa
 Verificar que no haya presencia de anillos, maquillajes,
ropa u otros accesorios que el paciente no requiera y
sea un peligro durante la cirugía
 Solventa inquietudes que pueda tener el paciente
 Brindar calidez y comodidad al paciente hasta la
intervención
 Verificar la vía periférica permeable
 Colocación de zona Foley nº 16
 Permeabilización de la sonda nasogástrica
 Alista al paciente con la ropa de quirófano para la
intervención
ACTIVIDAD POST-OPERATORIA
 Asiste al anestesiólogo en la reversión de la anestesia
 Colabora con el instrumentista para retirar la ropa húmeda y
sucia
 Fija el apósito previo retiro de antisépticos de la piel
 Ayuda al traslado del paciente de la mesa operatoria a la
camilla
 Verificar el traslado inmediato a la unidad de recuperación
post anestésica (URPA)
 Verificar que se hayan realizado los registros
correspondientes
 Completa datos que puedan faltar del paciente
 Etiqueta y envía muestras a laboratorio histopatológico
 Monitorización y control de constantes vitales
 Valorar el estado de conciencia del paciente
 Valorar intensidad del dolor
 Ayuda al cirujano y ayudantes a quitarse la ropa quirúrgica
 Alista el quirófano para la siguiente cirugía
APENDICECTOMIA
La apendicectomía es la técnica quirúrgica por medio de la cual se
extrae el apéndice (apéndice cecal, vermiforme o vermicular),
habitualmente en casos de apendicitis aguda.
Posición: decúbito supino
INSTRUMENTAL

Paquete de intervención.
• Caja de apendicitis.
• Bisturí eléctrico.
• Aspirador.
• Contenedor para enviar muestra a anatomía
patológica.
• Gasas y compresas.
• SUTURAS: 9 Ligaduras de Vicryl del nº 2/0 o del 0. 9
Vicryl del nº 2/0 con aguja atraumática. 9 Vicryl del nº
0 o nº 1 con aguja atraumática. 9 Grapas, seda o
sutura intradérmica.

1. Preparación de la mesa.
2. Si es necesario, rasurado de la piel del enfermo.
3. Desinfección de la piel.
4. Colocación de los paños según incisión de Mc Burney o incisión pararrectal. El bisturí eléctrico y el aspirador se fijan en la sábana.
5. Incisión de la piel con bisturí frío o Enf Docente 2005 (I); 81:19-21 eléctrico. Se dan dos separadores de Farabeuf para el ayudante. Se
hace hemostasia con pinza de disección y bisturí eléctrico.
6. Incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal con bisturí.

7. Se mantienen en un lado los músculos con los separadores. Se ponen dos Kocher rectos sobre el peritoneo.
8. Corte del peritoneo tijera de Metzembaum y pinza de disección. Se colocan los separadores dentro.
9. Se utilizan dos pinzas de Babcock o farolillos para localizar el apéndice.
10. Una vez localizado se va separando el tejido mesentérico con pinza de Kocher curva y tijera de Metzembaum. Se utilizan ligaduras de
Vicryl del número 0 ó 2/0, generalmente hasta que el apéndice es liberado.

11. Se coloca un Kocher curvo en la base del apéndice que posteriormente se liga.

12. Se realiza la bolsa de tabaco para el muñón del apéndice con Vicryl del 2/0 ó Ticron 2/0, con aguja cilíndrica.

13. Se corta la base del apéndice con bisturí frío de hoja limpia. Se desecha el instrumental que ha estado en contacto con el apéndice, por considerarse
contaminado: pinzas de Babcock, pinzas de Kocher y bisturí frío. Enf Docente 2005 (I); 81:19-21

14. Con un Kocher curvo, se mantiene el muñón del apéndice dentro de la bolsa de tabaco hasta que se anuda.
15. Si es necesario se lava con suero fisiológico. En caso de que en la intervención haya pus libre, se dejan drenajes intraabdominales y de elección un
drenaje subcutáneo en prevención de los abscesos de pared.

16. Se revisa si queda algún punto de sangrado, con gasas pequeñas abiertas que se van dando una a una. El instrumentista deberá controlar el número
de gasas dadas así como el instrumental.

17. Después se procederá al cierre del peritoneo con 4 Kocher rectos sin dientes y Vicryl del 0 con aguja atraumática.
18. Se continúa con el cierre por planos: músculo y fascia con Vicryl del 0 con aguja atraumática.

19. Por último en la piel se utilizan grapas, seda del 3/0 con aguja triangular o sutura intradérmica.
20. Desinfección de la piel y colocación del apósito.
21. Las enfermeras identificarán correctamente las muestras y solicitudes de estudio correspondientes.

Una vez terminada la intervención, revisarán que el material este perfectamente limpio y prepararán los contenedores para la central de esterilización.
Por último se comprobará que le quirófano quede en prefecto estado para una posterior intervención.

DRENAJES
TIPOS UBICACIÓN
 SINTESIS (Sutura)
ABSORBIBLE NO ABSORBIBLES
Catgut ( ) Vicryl ( 3/0 ) Dexón( ) Seda ( 3/0 ) Mononaylon ( 2/0- 3/0 ) Alambre ( )
EQUIPO DE ENFERMERÍA
Instrumentadora
Circulante
Estudiante