TRAQUEOSTOMÍA

Procedimiento médico por él se realiza un estoma en la cara anterior de la tráquea, por el cual
se establece una vía aérea artificial (VAA), con la cual podemos asegurar la ventilación de la
persona, este procedimiento debe realizarse en pabellón, de ser necesario debe llevarse a cabo
bajo medidas estrictas de asepsia.

1. OBJETIVOS
• Mantener una vía aérea permeable, cuando no sea posible por vía orofaríngea para así
conseguir un adecuado intercambio gaseoso.
• Proporción ventilación asistida de ser necesario.
• Aspiración de secreciones.

2. MATERIALES - MÉTODO
2.1 Materiales:

Antiséptico Clorhexidina Guantes Estériles (9.0, 8.0, 7.5, 7.0, 6.5, 6.0)
Mesa Mayo Gasas no tejidas 10x10cm
Povidona Yodada Suero Fisiológico 0,9% 100mL
Lidocaína 2% Bisturí
Cánula de traqueostomía 7 a 11mm (c/s Sutura (Seda, vicril, nylon 4.0 a 0.0)
balón, c/puerto subglótico, frenestada, endocanula) Jeringa 10mL
Caja de Cirugía Menor Estéril Pinza AMBU
Anatómica, quirúrgica y Kelly recta, porta aguja, Cafometro
Tijera mayo recta, Tijera curva Disecc, separador
Sonda Aspiración (6,8,10 o 14Fr)
farabeuff, mango bisturí n°3, mosquito curva y recta
y copela) Cinta de Fijación
Procedimiento Aséptico (PRAS) (1 Paño EPP, según necesidad y tipo de
secado de manos, 1 paño perforado, 3 paños aislamiento (Mascarilla, perchera, guantes,
cerrados y 1 Delantal) protector facial)
Deposito normal y cortopunzantes. Fonendo

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Patricia Avalos Robles y Paola Cerda Miranda
 2.2 Método:
Este procedimiento requiere médico, enfermera, técnico en enfermería y de ser posible
kinesiólogo.

PREQUIRURGICO QUIRURGICO POSTQUIRUGICO

Lavado de manos clínico
Corroborar Identificación
del pct por FC o brazalete, y
CONSENTIMIENTO
INFORMADO firmado por
tutor.
Llevar material a unidad
paciente
Posicionar al pct en
decúbito supino c/ cuello
hiperextendido, corroborar
la permeabilidad de VVP
Realizar aseo con jabón
antiséptico desde la
mandíbula hasta las
clavículas
Control de signos vitales
previo al procedimiento.
Revisar funcionamiento de
circuitos de aspiración y
oxigenoterapia
Lavado de manos Qx.
Presentación PRAS,
recepción ropa, organizar
mesa protegiendo con
envoltorio estéril, colocación
delantal y guantes
estériles, asistir en cierre
delantal.
Entrega C. cirugía menor,
echar povidona en copela y
SF0,9% en la caja estéril.
Presentación material
procurando mantener la
esterilidad (Bisturí, suturas,
gasas, cánula de TQT, jeringas,
lidocaína)
Revisar funcionamiento
balón de la cánula.
Inserción y colocación
cánula TQT, llenando cuff
aire y fijando con cinta, se
debe realizar auscultación.
Control de signos vitales
terminada auscultación.
Rx. Tórax para corroborar
buen posicionamiento de
la cánula.
Curación del estoma, EU.
Colocación de gasas para
protección.
Colocar filtro de
traqueostomía, conectar
02, el circuito de
aspiración cerrado o VM
según requerimiento.
Posicionar al pct en semi
fowler.
Lavado de manos
Registro de calibre de la
cánula, estado de la
ostomía, medicamentos
administrados y otras
observaciones.

3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Fijación de la cánula alrededor del Previene el desplazamiento, la decanulación y una posible
cuello obstrucción VAA, el estoma puede sangrar las primeras
horas, es necesario mantener.

Medición de la presión del cuff
Curación del estoma
C/12hrs medir presión debe encontrarse entre 20 – 30mmHg
una presión mayor puede causar ulceras en la tráquea y una
presión menor puede ser causa de desplazamiento.
Lavado clínico de manos, técnica estéril, de ser posible
informar al pct, auscultar antes y después + CSV, soltar la
cinta de fijación con la otra mano mantener firme la cánula,
limpiar los bordes de la piel del estoma con solución
fisiológica, realizar a lo menos c/12hrs.

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POSTQUIRURGICO
Evaluación Glasgow, Ansiedad y Agitación. Si esta bajo sedación evaluar estado de conciencia
para verificar nivel de conciencia, colocar al pct en
semifowler.
Función Respiratoria Sat02, FR para corroborar respuesta al procedimiento
y cambios ventilatorios
Función hemodinámica
Aspiración de Secreciones C/2hrs o c/ que sea necesario, debe realizarse con
técnica estéril, auscultar al pct antes y después de la
aspiración, siempre debe evaluarse el apoyo 02 de ser
necesario aumentar o disminuir.
Cambio de Cánula externa Procedimiento técnica estéril, informar al pct de lo que
se realizara, tras 10 días desde el procedimiento se
realiza un cambio de la cánula con balón por un
vástago, pct en semi fowler y aspirar.
El 1er cambio lo realiza el médico. (Dispositivo sin balón
+ cánula externa)
Limpieza del Vástago (Cánula interna) técnica estéril, informar pct, auscultar antes y después
retirar 02 por el menor tiempo posible, quitar cánula
interna sumergiéndola en solución fisiológica, aspirar
cánula y reinsertar, aplicar cierre de ambas cánulas e
instalar 02 (No debe ser retirada por más de 5min)
realizar como mínimo c/6hrs.
Oxigenoterapia Técnica limpia, auscultar antes y después + CVS,
comprobar que el equipo funcione correctamente, Adm.
Según indicación médica, conectando con tuvo T de ser
necesario también utilizar termo calefactor y
mangueras corrugadas, prevenir la sequedad de la
mucosa y secreciones, humidificador utilizar agua
bidestilada.
Nebulización Técnica estéril, informar al pct, auscultar antes y
después + CVS, equipo de nebulización debe ser
estéril, según indicación médica

Registrar en formulario de enfermería:

▪ El tipo y consistencia de las secreciones, Signos de inflamación del estómago si lo
hubiese.
▪ Características de la ventilación luego del procedimiento y cualquier cambio anímico en el
paciente, fecha y hora.
▪ Procedimiento realizado y respuesta del paciente ante el procedimiento.
▪ Nombre de la persona responsable.

Educación
Al usuario y familia
▪ El aseo de la cánula y curación de la traqueotomía, si corresponde.
▪ La técnica para eliminar secreciones a través de la estimulación de la tas.
▪ Sobre signos y síntomas de dificultad respiratoria u otras complicaciones para consultar
al médico.
Al personal
▪ Los signos y síntomas de dificultades respiratorias del paciente por exceso de secreciones
para dar aviso correspondiente.
▪ El manejo de la técnica aséptica para la colaboración eficiente en los cuidados de la
traqueotomía.

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