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PRIMER
1ER PARCIAL
•
1. Masculino de 35 con herida penetrante en región poplítea. EF: TA 90/50, 125 lpm, T
36, 20 rpm. No hay sangrado activo. ¿Componente reconocido que se activa a la
exposición de colágeno y previene el sangrado? “hemostasia primaria”
↓
R: Fosfolípido // Plasminógeno // Fibrina // Plaquetas // Fibrinopéptido
3. Masculino de 31 con contusión abdominal. TA 90/50, 145 lpm, 24 rpm, T 35.5. Piel
muestra cambios clásicos de choque. Enunciado que describe las características de la
piel del px Frio Palidez humedo
, , , Pegajosa
R: Piel fría, húmeda, pálida sin cianosis // Rubincunada, rojo cereza, caliente // Fría, seca,
eutérmica sin cianosis // Fría, palidez, húmeda, pegajosa // caliente, sudorosa, pegajosa con
acrocianosis
4. Masculino de 35 pesa 70. Padece pancreatitis necrótica, tiene 3 días de evolución. Sin
fiebre, tiene sed, TA 100/70, 110 lpm, 24 rpm, diuresis horaria 20 ml/hr. ¿Dónde se
encuentra el líquido faltante? tercer espacio secuestro
7. Femenino de 58, con DM, presenta datos de insuficiencia venosa periférica sometida a
colecistectomía por piocolecisto. Medida para evitar TEP Fnoxaparina y medias
de compresión .
OX
R: IL 1 // IL 6 // TNF // IL 10 // IL 2
11. Femenino de 68, DM de 18 años, post operada por perforación de colon secundaria a
colon tóxico amebiano. Al 4 día post requirió asistencia ventilatoria, al 15 hemodiálisis,
también se ha tenido que transfundir en 2 ocasiones por sangrado de TD al 5 día. Hoy
se reporta coluria. Cultivos negativos. ¿Qué evento tisular es causa de su estado actual?
12. Femenino de 35 en UCI con Dx de drenaje absceso pélvico. Urea de 240, creatinina 5.
La gasometría reporta hipoxemia e hipercapnia, usa asitencia mecánica, presentando
mejoría. TA 130/80, 110 lpm, 25 rpm, T 38. Complicación Falla
orgánica
MUHP
R: CID // Falla orgánica múltiple // Choque descompensado // Peritonitis pélvica //
Insuficiencia respiratoria
13. Masculino de 43 sufre fractura de ambos fémur. Evaluación inicial alteración de alerta,
piel fría húmeda y marmórea. TA 80/40, 120 lpm, 28 rpm, T 35.6. Fisiopatología
Hipo perfusión tisular sistémica
R: Disminución de perfusión en cerebro y corazón // Apertura de esfínteres precapilares y de
vasos de capacitancia // Hipoperfusión tisular sistémica // Incremento de hormona reguladora
// Acúmulo de Ac volátil y desviación álcali del bicarbonato
14. Masculino de 43 sufre fractura de fémur y pelvis. Evaluación inicial alteración de alerta,
piel fría húmeda y marmórea. TA 80/40, 120 lpm, 28 rpm, T 35.6. Principal
determinante en la sobrevida del px
tiempo HIPOPLHUIIOM
R: Tiempo de hipoperfusión // Manejo temprano de falla orgánica múltiple // Demora en aporte
nutricional // Control temprano de sus Fx // Combinación de ayuno e hipotermia
15. A 45 woman with a history of heavy AINE ingestion. She undergoes exploratory
laparotomy 30 hours after onset of symptoms and is found () duodenal ulcer. Tx de
elección
R: Truncal vagotomy and antrectomy // Simple closure with omental patch // Hemigastrectomy
// Truncal vagotomy and pyloroplasty // High selective vagotomy with omental patch
16. Masculino de 34 con estreñimiento crónico de 5 años. Tiene 2 días con dolor intenso al
evacuar, así como sangrado rectal en goteo post evacuación, dolor al sentarse. Hb de
12, Hto 38, Leucos 6000, TP 12, TPT 34. Tx Qx
R: Ser visibles en el exterior del ano // Provienen del plexo hemorroidal inferior // Localizadas
proximalmente en relación con línea dentada // Estar cubiertas por epitelio escamoso //
Localización distal en relación línea dentada → eso el LXI
X
R: EPI // Colitis // Perforación apendicular // Torsión ovárica // Embarazo ectópico
20. Masculino de 56 con sangrado rectal de 6 semanas, sin pérdida de peso. Estudio Dx
R: TAC // Colonoscopia // Colon por enema doble contraste // RM con gadolinio // Rx simple
21. Masculino de 9 años de edad traído por dolor abdominal de 18 horas en mesogastrio
migra cuadrante inferior derecho con anorexia febrícula disuria sin tratamiento la
exploración física reactivo bien hidratada cardiopulmonar sin compromiso, abdomen
blando peristalsis disminuida dolor a la palpación superficial y profunda en cuadrante
inferior derecho signos apendiculares positivos llenado capilar inmediato BH 13,300
leucos bandas al 5% eco normal y en la escala de Alvarado ¿ que puntuación presenta
7
TAJA
Neutrófilos 87%, 6% bandas. Estudio de gabinete de 1ra elección
27. Femenina de 38 años que sufre accidente automovilístico choque frontal hace cuatro
horas abdomen distendido dolor difuso ruidos peristáltico los disminuidos frecuencia
cardiaca de 105 lpm TA 90/ 50 mmHg hematocrito 32% hemoglobina de 10 mg/dl el
mejor parámetro para evaluar de manera indirecta la perfusión tisular 9911-0 Urinario
R: presión venosa central// llenado capilar // oximetría de pulso // tensión arterial // gasto
urinario
EXAMEN B4
3. After a removal of a sessile polyp of 2x1 cm found 1 finger lenght above the anal
mucocutaneous margin, the pathologist reports it tot have been a vilous adenoma that
contained carcinoma in situ. Next step in management
5. A 42 year old man has bouts of intermittent crampy abdominal pain and rectal bleeding.
Colonoscopy is performed and demonstrates multiple hamartomatous polyps. They
removed as many polyps as possible. Dx
R: PH 7.5, PCO2 50, paradoxically acid urine // Palpable mass in the pelvis // Coffee grounds
aspirate from the stomach // Leucos 40,000 / Pneumobilia
12. Mujer de 65 con DM, diarrea leve. Refiere sed. TA 150/70, 90 lpm, 16 rpm, T 37. Mejor
vía para reponer pérdidas V0
15. Mujer de 65 hipertensa de 20 años con 160/100 al momento de visita. Programada para
colecistectomía. Riesgo Qx
3
R: Clase 1 / 2 / 3 / 4 / 5
16. Evalúa a un px post operado por ileostomía. El gasto fue de 2.5 L/24 h. Refiere sed
intensa, astenia y adinamia, desubicado en tiempo y espacio, vol urinario 15/h. Glucosa
120, urea 80, creatinina 1.8, Na 127, Cl 85, K 2,. TA 90/50, 125 lpm, 22 rpm, T 37.
Trastorno hidroeléctrico 1- de volumen concentracion y composición
,
17. Paciente con cansancio, dolor, edema vespertino y limitación de los arcos de
movimiento con tortuosidades de ambas extremidades inferiores, así como
hiperpigmentación. ¿Qué signo corresponde a una afección grave?
Hiperpigmentación
R: Dolor // Hiperpigmentación // Limitación del arco de movimiento // Edema // Venas
tortuosas
18. Hombre de 52 años a quien se le realizó colecistectomía abierta por colecistitis aguda
litiásica no complicada al salir del quirófano TA 130/80 FC 75 FR 16 temperatura de
36.5 °C en reposo prolongado se considera factor de riesgo por cualquier causa en todos
los pacientes ¿ cuándo es conveniente indicar la deambulación a la paciente?
20. Las siguientes aseveraciones son ciertas con respecto a la fase EBB de la respuesta
metabólica al trauma, EXCEPTO Existe estado hiper metabolito
R: Ocurre inmediatamente posterior a la lesión // Duración de 12-24 hrs // Reducción de presión
sanguínea, GC, temperatura // Existe un estado hipermetabólico // Se asocia a hemorragia
21. Mediador más temprano y potente en la respuesta a una lesión aguda o infección es:
TNF -
ah
23. Mujer de 23 años, cursa embarazo y tiene colelitiasis, la cual ha condicionado estados
frecuentes de cólico biliar. Acude para su progresión quirúrgica. ¿Cuándo se
recomienda hacer la colecistectomía? ZUUTIIMPHIL
.
24. Masculino de 23, cursa el 6 día post por resección intestinal secundaria a perforación
traumática, periodo durante el cual ha permanecido en ayuno. Ayer comenzó a fugar
líquido intestinal en abundante cantidad y se desarrolló Sx de respuesta inflamatoria
sistémica. TA 110/70, 95 lpm, 16 rpm, T 39. ¿Qué datos específicos debe considerar
para clasificar el grado de deshidratación?
R: Sed, signos ortostáticos, signos de hipoperfusión // sed e hipertermia asociada a SIRS // Sed,
pérdidas aumentadas y signos de perfusión // Sed, pérdidas aumentadas y tipo de material
fugado // Análisis clínico, laboratorio, cálculo y prescripción
25. A la exploración física de un paciente usted encuentra triada de Charcot ¿por lo que su
razonamiento clínico es? ↓ DX
Para colangitis .
30. Trastorno ácido base causado por hipoventilación que conduce a retención de CO2
A C i dosis
R: Alcalosis R // Alcalosis R + Ac R // Ac M // Ac M // Alcalosis M // Ac R
Respiratoria .
33. Masculino de 57 con HAS, DM2. Hace 9 años tuvo colecistectomía y funduplicatura.
Tiene 3 meses de cambios intestinales, diarrea, evacuaciones con moco y sangre fresca
escasa, tenesmo rectal, sensación de distensión abdominal, meteorismo, aerofagia,
peristalsis aumentada, pérdida de 4 kg en 6 meses. Abdomen blando y depresible,
peristalsis normal, Tacto rectal con masa tumoral fungosa a 7 cm del margen anal de
aproximadamente 6 cm de dm, que ocluye parcialmente la luz intestinal. 1er estudio a
realizar
R: USG rectal // TAC de abdomen // RM // Colonoscopia con biopsia // Marcador tumoral
PARCIAL B5
5. Se le pide que coloque sonda para preparación gástrica el cual será sometido a
endoscopia x datos de retención gástrica condicionando un mega estómago. Mejor
T
sonda por características y duración
8. Femenina de 38 años operada por colecistectomía por ser portadora de micro litiasis
vesicular. Actualmente con dolor importante en epigastrio con ictericia, fosfatasa
alcalina de 350 U. Patología a sospechar Pancreatitis aguda .
11. An 80 years old man with a history of cholelithiais presents SyS of a small bowel
obstruction. Which of the following findings would provide the most help in
ascertaining the Dx?
R: Leucos 40,000 // Coffee ground aspirate from the stomach // Pneumobilia // A palpable mass
in the pelvis // PH 7.5, PCO2 50, paradoxically acid urine
12. Masculino de 52, alcohólico crónico presenta gran distensión abdominal con anasarca
y dificultad respiratoria. PH 7.44, PaCO2 28, PaO 80. Tx ácido base
T ↓ ↑
R: Ac M // Al M // Al R compensada // Ac R // AL mixta
14. Se le inicia ayuno previo Cx. El ayuno es una agresión al organismo, sin embargo, debe
prescribirse esta indicación antes de todo evento invasivo. ¿Por qué es necesaria esta
prescripción?
R: Induce adaptación temprana al ayuno postoperatorio // Elimina riesgo de estimulación vagal
// Disminuye riesgo de broncoaspiración // Mantiene la vía aérea permeable // Que el paciente
vomite durante la Cx
15. En su presencia de íleo por un cálculo biliar, sitio mas afectado (Pregunta
autocompletada) Ileocecal O
Ileo distal
R: Válvula Ileocecal o Íleo distal
16. Px de 46 con dolor abdominal en CSD, debe insistirse en la descripción del dolor para
el Dx. Enunciado que concuerde con el cuadro clínico
17. En presencia de íleo por un cálculo biliar, la mayoría de las veces la obstrucción se
hallará en:
18. Femenino de 53 pesa 70 kg. Está en shock hipovolémico por diarrea coleriforme. Se ha
iniciado fluidoterapia y para vigilar su respuesta se ha colocado una sonda urinaria. Para
considerar que el riñón tenga una perfusión sanguínea adecuada ¿Cuánto debe tener de
gasto urinario?
Masculino de 58 con EPOC, tuvo piocolecisto perforado. Fue extubado y su SaO2 de 85%.
150/70 mmHg, 110 lpm, 18 rpm, T 36, PH 7.33, HCO3 18, Na 135, Cl 110, PCO2 48. Trastorno
✓ ✓
ácido base ↓ ↓
19. A 45 woman with a history of heavy AINE ingestion. She undergoes exploratory
laparotomy 30 hours after onset of symptoms and is found () duodenal ulcer. Tx de
elección
R: Truncal vagotomy and antrectomy // Simple closure with omental patch // Hemigastrectomy
// Truncal vagotomy and pyloroplasty // High selective vagotomy with omental patch
21. Femenino de 58 post operada por colecistectomía. La intervención duró 4 hrs, cursando
con hipotensión postoperatoria asociado a sangrado y medicamentos. Se dieron sólo
500 ml de Hartmann y 2 hrs después solo ha orinado 50 ml. Fisiopatología LAS 3
ESTÁN BIEN
↓
R: Respuesta fisiológico a la anemia // Respuesta fisiológica por vasopresina // Obstrucción de
la sonda urinaria // Respuesta fisiológica por aldosterona // Respuesta fisiológica por falta de
líquidos
22. Masculino de 23, cursa el 6 día post por resección intestinal secundaria a perforación
traumática, periodo durante el cual ha permanecido en ayuno. Ayer comenzó a fugar
líquido intestinal en abundante cantidad y se desarrolló Sx de respuesta inflamatoria
sistémica. TA 110/70, 95 lpm, 16 rpm, T 39. ¿Qué datos específicos debe considerar
para clasificar el grado de deshidratación?
R: Sed, signos ortostáticos, signos de hipoperfusión // sed e hipertermia asociada a SIRS // Sed,
pérdidas aumentadas y signos de perfusión // Sed, pérdidas aumentadas y tipo de material
fugado // Análisis clínico, laboratorio, cálculo y prescripción
23. Masculino de 39 años con antecedente de herida penetrante de abdomen por arma
blanca. Transoperatorio se encuentra hemoperitoneo de 2 lt, su piel con signos de
hipoperfusión, mientras la piel y vísceras intraabdominales son sacrificadas,
contrariamente corazón, cerebro y músculo se mantienen perfundidos. Explicación
fisiológica
↑ luntrait A
R: Cierre selectivo de esfínteres precapilares aumento de contractilidad cardiaca
28. Masculino de 43 sufre fractura de ambos fémur. Evaluación inicial alteración de alerta,
piel fría húmeda y marmórea. TA 80/40, 120 lpm, 28 rpm, T 35.6. Fisiopatología
30. Estudio indispensable para evaluación cardio preoperatoria en feminio de 48 con HAS
mal controlada
R: Monitoreo holter // Biomarcdores // Eco bajo estrés con dobutamina // Rx tórax y EKG //
Prueba de esfuerzo en banda sin fin y ekg
*ORDINARIO B4
4. Masculino el cual tiene varias horas de presentar cuadro de oclusión intestinal baja
actualmente con vómitos fecaloides, ¿Cuál es el mecanismo relacionado con las
características de los vómitos?
R: Clase 2 (15-30%) // Clase 5 (60%) // Clase 1 (15%) // Clase 3 (30-40%) // Clase 4 (40%)
R: Simple closure with omental patch // Highly selective vagotomy with omental patch //
Truncal vagotomy and antrectomy // Truncal vagotomy and pyloroplasty // Hemigastrectomy
7. Mujer de 78 acude por dolor en FII de 24 hrs asociado a fiebre y algún vómito ocasional.
EF: dolor a palpación selectiva en FII con sensación de ocupación, defensa y
descompresión (+). Ante la sospecha de diverticulitis aguda, Afirmación correcta
9. Femenino de 35, obesa, será sometida a colecistectomía por colecistitis crónica litiásica
y además Tx antirreflujo por hernia hiatal. Acción pre Cx es indispensable desde el
punto médico-legal
:
R: Expediente con lab // EKG // Tele de tórax // Tricotomía en piso // Firma de consentimiento
informado
10. Masculino portador de cirrosis, acude por hernia inguinoescrotal de varios años.
Actualmente no se reduce y se encuentra abdomen distendido, si no se opera, ¿Qué
complicación presentará ya que esté ocluido?
R: Extraperitoneal // Orquidopexia // Plastia del piso del canal inguinal // Ligadura alta del saco
herniario // Colocación de malla
14. Portador de apendicitis. El área de asepsia del abdomen que deberá ser realizada
considerando los siguientes límites
R: Cresta iliaca a reborde costal // Cicatriz umbilical a sínfisis del pubis // Ángulo de Lewis a
sínfisis del pubis // Línea submamaria a tercio superior de muslos // Apéndice xifoides a sínfisis
del pubis
16. Px que es operado por cuadro apendicular encontrándose apéndice G4. ¿Cuál
complicación se presenta si al 2 día se presenta salida de material fecaloide por el
drenaje?
R: Absceso residual // Dehiscencia de base apendicular // Necrosis de ciego // Contaminación
por anaerobios // Fístula
17. Masculino de 54 con estenosis pilórica por proceso cicatrizal de ulceración. ¿Qué Cx
es la adecuada?
18. Dentro de las especificaciones que deberá tener un quirófano en base a la normativa de
la SSA, este deberá tener la siguiente….
19. Masculino de 66 con cirrosis, presenta hemorragia de TDA por varices esofágicas.
Sonda para controlar el sangrado
d
R: Pezzer // Murphy // Foley // Nelaton // Sengstaken-Blakemore
21. Femenina de 25 años con estreñimiento severo, dolor y sangrado escaso posterior a
evacuación. Se aprecia desgarro lineal en el anodermo. Lo más probable es que este
desgarro se localice en….
R: Posterior distal a línea dentada // Lateral derecho distal a línea dentada // Anterior distal a
línea dentada // Posterior proximal a línea dentada // Lateral izquierdo distal a línea dentada
22. Px sometida a laparotomía por embarazo tubárico roto. Al día siguiente post Cx se
detecta hematoma de la herida Qx. Causa más frecuente de esta complicación
R: Íleo post Qx // Perforación de víscera hueca // Imagen compatible con sombra gástrica //
Hematoma subdiafragmático // Bilioma
26. ***Px femenina de 59 años a la cual se realizó endoscopia por referir reflujo gastro-
esofágico y en el reporte endoscopio se describe la presencia de bilis ¿Cual es la
interpretación clínica?
27. Px masculino de 55 años, el cual tiene como antecedente sangrado rectal en 3 ocasiones
el día de hoy se presenta en urgencias por cuadro doloroso abdominal. Al explorarlo
encuentra que se palpa zona indurada en región de sigmoides con dolor importante en
esta área. La temperatura es de 39.5 grados. ¿Cuál sería el dx más probable?
28. An 80 year old man with a history of symptomatic cholekithiasis presents with signs
and symptoms of a small-bowel obstruction. Which of the following findings would
provide the most help in ascertaining the dx?
29. Femenina de 30 con microlitiasis vesicular tiene dolor con amilasa de 1000, fosfatasa
de 500. Tinte ictérico con evolución de 12 h. Acción adecuada
R: Malla pre-peritoneal // Puntos seprados con prolene // Malla a tensión // Técnica de Marcy
// Técnica de Bassini
31. Se encuentra pasando visita y uno de los px presenta dificultad respiratoria cianosis
peribucal, el estudio gasométrico revela CO2 50, O2 50. ¿Qué acción deberá realizar
de inmediato?
R: Intubación / solicitar sodio y cloro para valorar A/G / Oxigeno con puntas nasales /
Traqueostomía / Tomar nueva gasometría para confirmar
32. Px con trauma abdominal por objeto punzo cortante. Signo clínico de aire libre en
cavidad peritoneal
19 04 21 32 27 00 02--- folio
37. Masculino de 78 ingresa por abdomen agudo y choque séptico, probablemente debidos
a una enfermedad diverticular complicada. Para realizar la medición de PVC requiere
realizar el siguiente procedimiento
R: Vena de la fosa antecubital por punción // Aplicar catéter en vena subclavia // Vena safena
interna por venodisección // Aplicar catéter en femoral por punción // Colocación de sello de
agua
39. A 3 year old boy is brought after spilling bleach into his lower extremities. In addition
to resuscitation, which is the most appropriate initial management
R: Neutralize the burn wound with weak acids // Wound debridement in the OR // Lavage of
the burn with large volumes of water // Tx the burn with calcium gluconate gel // Tx of the
burn with antimicrobial agents
40. A 25 year old man is brought after sustaining burns during a fire. He has blistering and
erythema on his face, left upper extremity and chest. He also has circumferential frank
charring of his right upper extremity with decreased capillary refill. He is agitated,
hypotensive, and tachycardic. Initial management
R: Split-thickness skin grafts over the areas of third degree burns // Escharotomy of the right
upper extremity // Excision of all third degree burns // Excision of facial and hand burns //
Topical antibiotics to the wounds
2do Banco
FEMENINO DE 32ª QUIEN REFIERE UNA MASA ANTE UN PACIENTE QUE FUE SOMETIDO A
BLANDA, NO DEPRESIBLE, FIJA E INDOLORA DRENAJE ABIERTO DE ABSCESO HEPÁTICO
Y POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL. AMIBIANO, EL CUAL SE ENCUANTRA EN LAS
EN ESTE CASO EL DEFECTO SE ENCUANTRA PRIMERAS HORAS POSTOPERATORIO FASE
EN LA: EBB, USTED ESPERARIA ENCONTRAR UN
LINEA ALBA AUMENTO DE LA SIGUIENTE SUSTANCIA
PRODUCIDA POR EL ORGANISMO. CUAL ES:
DURANTE UNA COLECISTECTOMIA ABIERTA TIROXINA
ACCIDENTALMENTE SE LE CAEN LAS
TIJERAS. LAS CUALES SON MASCULINO DE 35ª EL CUAL SE ENCUENTRA
IMPRESCINDIBLES PARA RELIZAR LA EN LA UCI CON DIAGNOSTICO DE
CIRUGÍA, NECESITAN QUE LAS TIJERAS SE PANCREATITIS AGUDA DESDE
ESTERILICEN QUE SUSTANCIA PERMITE HACE 10 DIAS ACTUALMENTE EL
REALIZAR ESTE PROCEDIMIENTO ORGANISMO TIENE: NECESIDAD DE
RAPIDAMENTE: CONSUMIR CETONAS
GLUTERHALDEHIDO ACTIVADO
*ANTE UN PACIENTE QUE EN EL
MASCULINO DE 18ª CON HERIDA PRODUCIDA POSTOPERATORIO CURSO CON
POR OBJETO CORTANTE EN REGION DESEQUILIBRIO HÍDRICO PODEMOS INTUIR
FRONTAL DE LA CARA DE 3CM APROX DE QUE EL AGUA INTRACELULAR PUEDE
LONGITUD, QUE TECNICA DE SUTURA DISMINUIR DEVIDO A UNA DE LAS
USARA PARA CERRAR LA PIEL Y TENER SIGUIENTES ALTERACIONES CUAL ES ESTA:
UN RESULTADO MAS ESTETICO: REDUCCIÓN DEL POTASIO INTRACELULAR
SUTURA SUBCUTICULAR
b) Fisiologica
c) Ringer Lactato
d) Glucosada
8) * Paciente con hernia en pared abdominal post incisional
de 8cm de longitud, la mejor opción de tratamiento
quirúrgico es:
a) Cierre primario de la aponeurosis con sutura no
absorbible
b) Desplazamiento de injerto Moo cutáneo
c) Colocar malla sustituyendo el peritoneo
d) Cierre primario de la aponeurosis con sutura
absorbible
e) Colocación de malla pre peritoneal
9) Masculino 66 años 30 cigarros diarios durante 25 años.
DM hace 3 años tratado con hipoglucemiantes orales. PA: 8
meses de evolución con pérdida de peso cuantificada en
11kg, anorexia, debilidad generalizada, dolor en epigastrio
irradiado a hipocondrio derecho, ictericia en últimos 2
meses al igual que colitis, acolia, y prurito generalizado. Se
palpa hepatomegalia, vesícula biliar aumentada de tamaño
con diámetros 9x6 cm. Bilirrubina total 28, bilirrubina
directa 25.2, fosfatasa alcalina 750. Hallazgos radiológicos
esperados con el paciente:
a) Dilatación de la vía biliar
b) Colecistitis aguda litiasica
c) Hepatomegalia sin dilatación de las vías biliares
d) Quiste hepático gigante
e) Colecistitis crónica litiásica
10) Femenina de 65 años hipertensa de más de 20 años cifras
de 160/100, de le programó una colecistectomia, ¿Qué
riesgo quirúrgico presenta?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
2.- Masculino de 38 años de edad, víctima de accidente. Sufrío trauma abdominal que
curso con choque hipovolémico. Se le intervino Qx, le fueron admon un total de 8L
volumen, al inicio del 2ndo dia postoperatorio sus SV: TA 130/80mmHg, FC 80 x´, FR 16X
´, T 37°C. El paciente presenta quemosis, estertores crepitantes en ambas bases
pulmonares, y signo de Godette + en ambas extremidades inferiores. Su laboratorio
reporta. HB 9.2 , GLC 120, Urea de 20, Cr. 0.6, Na 140, Cl 100, K 4, ALB 3.
¿cuál de las siguientes consideraciones debe hacerse en el manejo de este paciente?
R= reducir el aporte exógeno de soluciones.
3.- Usted revisa a un paciente de 70 años de edad, masc, cursa con cuadro de oclusión
intestinal, tiene persistencia de vómitos de contenido intestinal, no tiene Cx previas.
¿Cuál puede ser la causa de la obstrucción mas frecuente en este caso?
R= Hernia inguinal incarcerada.
5.- Tipo de sonda empleada para crear una fístula controlada, la cual se emplea en la vía
biliar.
R= sonda en T
6.- Escolar de 19 años de edad, es llevado a urgencias por sus padres con sospecha de
apendicitis. A la inspección se encuentra en posición antálgica, al interrogatorio refiere
que el dolor intenso inició hace dos días por la noche, por lo que no pudo dormír. La
intensidad del dolor disminuyo después de 36h, sin embargo desde hace 2 horas el dolor
reaparecio. Siendo el dolor mas intenso y difuso. ¿Cómo explica la evolución del dolor en
este paciente?
R= existe perforación apendicular.
7.- Acude al servicio de urgencias a valorar un paciente que presenta cuadro de oclusión
intestrinal, como antecedente tiene 2 Cx previas. ¿Cuál seria la causa mas probable?
R= adherencias.
8.- Indicar cual de las siguientes condiciones ponen en peligro inmediato la vida de
pacientes politraumatizados.
R= hipoxemia-hipercapnia por trauma de torax.
10.- Paciente femenino de 42 años de edad, 2 días de evolución con dolor abdominal
intenso en cuadrante superior derecho, que se irradia al hombro derecho el cual no le
permite inspirar en forma profunda, SV; TA 130/90, FC 90, FR 16, T 39.5°C. Tele de
tórax con elevación de hemidiafragma derecho y en el ultrasonido reporta zona
hipoecogenica localizada en la cúpula del lóbulo derecho del hígado con diagnóstico de
absceso hepático. Si este sufriera ruptura hacia cavidad abdominal. Que manifestación
clínica esperaría encontrar.
R= signos de irritación peritoneal.
11.- Paciente femenina de 42 años con lesión circular de 1.2 cm en región plantar
derecha, asimétrica, bordes irregulares, hipo e hipercromía en su interior. Según su
impresión diagnóstica, ¿Cuál es su tratamiento de elección?
R= Resección más terapia adyuvante.
12.- Paciente que sufrió trauma abdominal y se encuentra en terapia intensiva, tiene 20
dias de hospitalización, sus condiciones tienen mal pronóstico, actualmente abdomen
con cavidad abierta,
¿Cuál puede ser causa de mortalidad?
R= Choque séptico.
14.- Femenino de 69 años de edad diabética de 20 años acude a consulta por dolor
abdominal de 5 días de evolución localizado en hipocondrio derecho que se exacerba a
la inspiración profunda y que se irradia al hombro derecho, SV: TA 130-90 FC 90 FR 21 T
38.8c. Las escleras muestran leve tinte ictérico con presencia de Murphy se palpa en
cuadrante superior derecho, zona indurada y bastante dolorosa datos de peritonitis
localizada ¿cuál sería su diagnóstico más probable?
R: Piocolecisto.
16.- Paciente masculino de 54 años de edad portador de estenosis pilórica por proceso
cicatrizal de ulceración ¿Qué procedimiento quirúrgico es el adecuado?
R: Piloroplastia y vagotomía tropular.
17.- Paciente masculino de 3 años de edad quien presenta cuadro clínico de apendicitis
aguda no complicada no se cuenta con laparoscopia ¿Cuál es la incisión más conveniente
para el paciente?
R: Rockey Davis
18.- Femenino de 75 años traída el servicio de urgencias por presentar dolor abdominal
intenso de inicio gradual y continuo de 3 horas evolución. SV: TA 110/70, FC 110 FR 26 T
37.6c. Tórax con ruidos ventilatorios y cardiacos normales abdomen con dolor a la
palpación media y profunda con resistencia voluntaria y sin rebote se solicitó una tira
reactiva para orina en la cual se observa glucosuria y cuerpos cetonicos como
diagnóstico diferencial de abdomen agudo no quirúrgico ¿Qué trastorno presenta este
paciente?
R: Cetoacidosis diabética.
19.- Paciente de 38 años se encuentra en manejo por pancreatitis grave se tiene que
realizar curación de cavidad abdominal dos veces por día ¿Qué complicaciones se pueden
presentar por este manejo?
R: Hemorragia y fistulas.
20.- En estudio endoscópico se encontró ulceración a nivel del antro gástrico ¿Cuál es el
mecanismo por lo cual el helicobacter contribuye a la presentación de la ulcera gástrica?
R: Disminuye la protección de la mucosa gástrica.
22.- Femenino de 23 años de edad con dolor abdominal nauseas, y vomito de contenido
intestinal de 6 horas de evolución como antecedente de importancia fue sometida a
apendicetomía hace dos meses SV: TA 120/70 FC 110 FR 20 T 37c. Presenta palidez
diaforesis y distención abdominal a la auscultación ruidos metálicos de lucha a la
percusión timpanismo difuso rebote positivo en los cuatro cuadrantes ¿Qué diagnostico
considera que debe escribir en la solicitud de interconsulta de cirugía?
R: Bridas.
24.- Paciente masculino 80 años de edad con dolor abdominal difuso antecedente de
ingesta de aspirinas en forma crónica usted sospecha de perforación gástrica ¿Qué
estudio solicitaría para descubrir datos que sugieran perforación?
R: Placa de tórax de pie
26.- Masculino de 16 años de edad, con sospecha de apendicitis complicada. Despues del
interrogatorio en la exploración física de abdomen. Debera realizar maniobras
especiales. SV:
TA 120/70, FC 100, FR 14, T 38°C. ¿Cuál de las siguientes signos le orienta a diagnosticar
la peritonitis en fosa iliaca derecha?
R= Robbsing, Plumberg e IleoPsoas.
27.- Paciente del cual es portador de perforacion de vicera si se aplica antibioticos antes
de la cirugía, ¿cuál de los siguientes es concepto correcto en relación a esta cirugía?
R= Requiere de antibiótico curativo.
28.- Paciente sometida a la laparotomía exploratoria por embarazo tubárico roto. Al dia
siguiente del postoperatorio se detecta hematoma en la herida quirúrgica de las
siguientes. ¿Cuál de las siguientes es la cuasa directa de esta complicación?
R= Mala técnica hemostásica.
32.- Paciente masculino de 21 años de edad, que ingresa con antecedente de trauma
abdominal contuso ( no penetrante). A la evaluación inicial presente palidez de
tegumentos, diaforesis fría. SV TA 100/60, FC 110, FR 24, T36°C. En este momento el
paciente se encuentra en la fase aguda a la respuesta a la lesión. La elevación de una de
las siguientes sustancias caracteriza esta fase.
R= Córtisol.
38.- Paciente masculino 30 años de edad dolor abdominal de 24 horas de evolución con
antecedentes de cirugías previas, radiografía muestra niveles hidroaereos ¿Cuál es en
este momento el procedimiento aceptado para mejorar la distención abdominal?
R: Colocar sonda nasogástrica.
39.- Femenino de 34 años de edad con ictericia ¿Cuál dato clínico demostraría que la
ictericia es por bilirrubinemia directa?
R: Coluria
40.- Paciente masculino de 35 años de edad con herida penetrante en región poplítea. Al
retirar sus vestimentas se puede observar que no hay sangrado actual pero que podemos
referirnos al sangrado previo como hemorragia dado a que el paciente muestra palidez e
hipotensión y su ropaje está impregnado en sangre. ¿Qué componente de la hemostasia
se adhiere al colágeno que ha salvado de desangramiento al paciente?
R: Plaquetas
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