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  • Escroto Agudo

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    El documento compara tres afecciones testiculares: torsión testicular, epididimitis aguda y torsión de hidátide. La torsión testicular ocurre principalmente en niños y adolescentes y requiere tratamiento quirúrgico de urgencia. La epididimitis aguda afecta a adultos y niños y se trata con antibióticos. La torsión de hidátide es una lesión dolorosa pero puntual en adolescentes que generalmente se resuelve con analgésicos y hielo local.

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    ESCROTO AGUDO

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    Características TORSIÓN TESTICULAR EPIDIMITIS AGUDA TORSIÓN DE HIDÁTIDE

    CAUSA INTERFERENCIA VASCULAR INFLAMATORIA INTERFERENCIA VASCULAR


    URGENCIA (rango de 6 h para Tto)  Adultos: bacterias Gram negativas (E. Coli, Proteus, Klebsiella) Torsión de apéndices testiculares
    Jovenes: enf. trasmisión sexual (N.Gonorrhoeae) rudimentarias (restos embrionarios)
    EDAD Infancia y adolescencia Adultos y niños/adolescentes Adolescencia

    CLÍNICA  Dolor intenso y agudo  Dolor escrotal brusco y progresivo  Dolor brusco, intenso pero puntual en
     Acompañado de vómitos  Acompañado de fiebre y disuria polo superior testicular
     Fiebre y disuria son infrecuente  Vómitos infrecuentes  No presenta vómitos, ni fiebre ni disuria
    EXAMEN FÍSICO Testículo ascendido y horizontalizado Escroto agrandado y enrojecido. Cordón espermático Lesión palpable del tamaño de un arroz,
    (Signo de Gouvener) engrosado. dura, ente testículo y cabeza de
    Maniobra de Prehn: al elevar testículo Maniobra de Prehn: al elevar testículo con mano dolor epidídimo (signo del punto azul)
    con mano dolor AUMENTA disminuye o desaparece.
    ESTUDIOS Examen de orina: normal Examen de orina: piuria y leucocituria Examen de orina: Normal
    COMPLEMENTARIOS Ecodoppler testicular: ausencia de Ecodoppler testicular: aumento del flujo sanguíneo y Ecodoppler testicular: Normal
    flujo arterial aumento de tamaño testicular
    TRATAMIENTO Quirúrgico: se reduce torción y se fija Ciprofloxacina 1° elección Analgésicos y hielo local
    ambos testículos (orquidoprexia) Ceftriaxona para gonococo
    Si es inviable orquiectomía Azitromicina para Chlamydia
    AINES, reposo, hielo y elevación de escroto

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