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 INFORME DE EVALUACION DE TERAPIA OCUPACIONAL
(Evaluación del desempeño Sensorio Motriz)

DATOS GENERALES

Nombre : Alejandro Patricio Mendoza Vargas

Sexo : Masculino
Edad : 1.11 Meses
Fecha de nacimiento : 02.07.21

Fecha de evaluación :13 junio del 2023

Informantes : Padres
Escolaridad : NO
Examinador : T.M. T.O. Lorena Moran

Técnicas utilizadas : Observación del juego espontáneo

Entrevista
Pruebas aplicadas : Evaluación del procesamiento sensorial
Sensory Profile Winnie Dunn

MOTIVO DE CONSULTA
El menor asiste a la evaluación por preocupación de los padres, ellos refieren que el niño manifiesta
problemas de adaptación a lugares nuevos y con presencia de personas desconocidas, se irrita, no
sigue instrucciones propias de su edad.

CONSIDERACIONES GENERALES
Alejandro es hijo único. La madre refiere que tuvo un embarazo complicado, nació a los siete meses
aproximadamente, parto fue por cesárea, vive en casa con ambos padres. En cuanto la adquisición de
habilidades del desarrollo motor, empezó a caminar con asistencia de terapeuta físico. No tuvo ninguna
intervención quirúrgica, no tiene alergias y es un niño aparentemente sano.
En cuanto a su participación en actividades de vida diaria, por la edad Alejandro es asistido en la
alimentación, vestimenta, aseo y baño.

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Con respecto a su participación en actividades lúdicas, según referencia de la madre de Alejandro en
casa le gusta jugar con los carritos, los empuja de un lado a otro. Durante la evaluación se mostró algo
temeroso, desconfiado, prefería estar cerca de la madre busca salir del ambiente. Pasado varios
minutos Alejandro empieza a explorar el ambiente , sigue instrucciones precisas con dificultad , esta
conducta se repite constantemente, la interacción con la examinadora es deficiente , su contacto visual
con la examinadora es escaza , a veces voltea al llamado de su nombre , otras veces logra obedecer a
la orden , no tolera que lo toquen ,al hacerlo prefiere dejar de jugar e irse con los padres, la
comunicación con el examinador es casi ausente , solo se acerca para pedir algo de su interés , no
logra emitir un lenguaje expresivo claro. Asimismo, se puede observar que su interés en el juego es
reducido, juega repetidas veces con un mismo material ordenándolos o arrojándolos y guardarlo
después. Al dejar de interactuar con el elemento Alejandro se dirige a otro espacio y se mueve de un
lado a otro.

OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
Alejandro ingresó a la primera sesión de evaluación acompañado por su madre, mientras se realizó la
entrevista, el menor se mostró algo temeroso, por momentos deseaba salir del ambiente. Alejandro no
mostraba interés en interactuar con la examinadora , prefería estar cerca a su madre , al tener algunos
juguetes a la mano le gustaba en ordenarlos transformarlo en carrito , otras veces prefería moverse de
un lado a otro, al llamarle por su nombre pocas veces volteaba , al darle ordenes como “ ven , vamos ,
toma” no seguía las indicaciones , el contacto visual con el examinador era escaso , a nivel
comunicativo Alejandro no mostraba mucha intención comunicativa , solo se acercaba al examinador
cuando deseaba algo que le llamo la atención solo al culminar las sesiones se despedía con la manito.

EVALUACIÓN DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL

Sistema Táctil:
Percibe las sensaciones provenientes principalmente de la piel, importante para el desarrollo
emocional, habilidades sociales y movimientos con destreza. Provee información indispensable
para el desarrollo del planeamiento motor.

Ante la presencia de texturas secas como los arroces se observó cierto interés en tocarlos, al hacerlo lo
hacía con mucho cuidado, logra permanecer con el grano poco tiempo. Asimismo, en la evaluación se
observa a un niño temeroso, algo desconfiado, desea salir del ambiente, tampoco acepta que lo toquen,
al colocarle los aros en la cabeza se desespera en retirarlos de inmediato, no tolera que le coloquen
objetos en el cuerpo, también se observa dispersa dentro del ambiente, no sigue indicaciones y poca
interacción con el examinador.

Las conductas observadas en la evaluación hacen referencia a un pobre procesamiento de este sistema
sensorial, evidenciándose en una pobre modulación, presenta conductas de defensividad táctil al

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percibir diferentes estímulos táctiles a nivel de segmentos corporales como cabeza y otros segmentos,
mostrando así conductas poco organizadas cuando se ve expuesto a texturas, personas y ambientes
nuevos. El favorecer un mejor procesamiento a este nivel contribuirá al desarrollo de mejores niveles de
atención, conciencia corporal, destrezas manipulativas y relaciones interpersonales.

Sistema Propioceptivo:
Es el que percibe las sensaciones provenientes de los músculos, tendones y articulaciones a
través de él sabemos cuál es la posición de cada parte de nuestro cuerpo aun cuando
tengamos los ojos cerrados. Nos informa de la velocidad y dirección de cada movimiento
que realizamos, tiene impacto en la postura, tono muscular, equilibrio, así como también en el
desarrollo de habilidades manuales.

Alejandro se mostró como un niño poco activo en el área motriz , presentó por lo general un nivel de
alerta bajo, disperso , con pobre contacto visual , se mueve de lado a otro, se desorganiza con los
materiales que encuentra , no le gusta que lo toquen , tampoco logra seguir las indicaciones como son “
ven , vamos , toma” asimismo se observaron dificultades para adoptar adecuados patrones de
movimiento, aun no disocia segmentos corporales , no organizar sus movimientos para trasladarse por
diferentes superficies y para mantener un buen equilibrio en su desplazamiento. Dichas conductas nos
hablan un déficit en la discriminación al imput propioceptivo, es importante regular la respuesta de esta
vía pues beneficiara su desarrollo psicomotor, el control y ajustes posturales, también cabe recalcar que
los patrones de movimiento se encuentran poco desarrollados, muestran una pobre planificación
motora, lo que indica una pobre maduración a nivel del procesamiento propioceptivo.

Sistema Vestibular:
Es aquel que nos informa acerca de las sensaciones de movimiento rápido y contra gravedad.
Junto con el sistema propioceptivo contribuyen en las habilidades de equilibrio, control postural
y, coordinación viso motriz. Además, influye en nuestro nivel de alerta.

Alejandro en la evaluación se mostró disperso, con pobre contacto visual, con un nivel de alerta bajo
regularmente, asimismo mostró poca tolerancia para participar en experiencias que movían su cuerpo y
cabeza en diferentes posiciones del espacio, mostrándose poco colaboradora, de igual forma al
colocarlo en postura sedente sobre superficies inestables como es la pelota mostró temor y pidió ser
retirado. En el ambiente Alejandro constantemente se mueve de un lado a otro, al caminar lo hace con
las manos hacia delante, al pasar gradas lo hace con cierta inestabilidad, pierde fácilmente el equilibrio
sobre superficies irregulares e inestables, escaso control postural y pobres ajustes posturales. Las
conductas observadas hacen referencia a un déficit en la modulación del procesamiento sensorial en la
vía vestibular. Es importante favorecer un adecuado procesamiento a este nivel para desarrollar
adecuados ajustes posturales, seguridad, equilibrio, incrementar los niveles de atención, mejorar la

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conciencia de su cuerpo en relación con el espacio, incrementar la integración bilateral, entre otras
destrezas relacionadas a este sistema sensorial.
Otros Sistemas: a nivel visual Alejandro presenta pobre contacto y seguimiento visual. Ante estímulos
auditivos no muestra dificultades, pero le cuesta obedecer de inmediatos las indicaciones. A nivel
gustativo muestra dificultades en aceptar ciertos alimentos y olfativo aparentemente normal.

COORDINACIÓN MOTORA

● Alejandro presenta bajo tono muscular y tendencia al aumento de los rangos articulares. En cuanto a
su planeamiento motor, se observó pobre iniciativa ideo motriz, además dificultades para adoptar
adecuados ajustes posturales, disociar y coordinar adecuados patrones de movimiento para
desplazarse por diferentes superficies y poder participar en diferentes actividades sensorio-motrices.
● En cuanto a la evaluación de habilidades de coordinación motora gruesa, se desplazó por el
ambiente de forma independiente, pero con cierta inestabilidad, aun sus patrones de movimientos
son inmaduros.
● En cuanto a la evaluación de habilidades de coordinación viso motriz y destrezas manipulativas,
logra hacer el alcance, aproximación y desplazamiento manual, logra cruzar la línea media, manipula
algunos elementos de agarre cilíndrico y muestra una prensión palmar.

CONCLUSIONES

● Alejandro mostró signos de inmadurez a nivel de su procesamiento sensorial a nivel táctil,

propioceptivo y vestibular; lo cual interfiere en su nivel de alerta, interacción con su entorno,
organización, periodos de atención y permanencia en sus actividades diarias.

● En cuanto a su desempeño motor, debido a sus dificultades a nivel sensorial, se observó un pobre
desarrollo tanto a nivel motor grueso como fino.

RECOMENDACIONES:

● Iniciar Terapia Ocupacional 2 – 3 veces a la semana bajo el enfoque de integración sensorial.

● En casa organizar momentos de juego que brinden más información a nivel táctil, juegos que incluyan
texturas secas como diferentes menestras, desplazarse por pisos texturados, texturas cremosas como
cremas, espuma, entre otras.

● Propiciar los juegos con otros niños para mejorar las habilidades sociales y comunicativas.

● Brindar experiencias lúdicas que incluyan caminar por diferentes superficies, trepar, gatear, saltar,
reptar, rolar, jalar, empujar, deslizarse, entre otros juegos motrices.

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● Seguir las recomendaciones de los terapeutas para lograr un mejor avance en su desarrollo sensorio
motriz.

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Lorena Moran Arévalo
Terapeuta Ocupacional

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