Trimarco Ma.

Laura
Lic. en Terapia Ocupacional
Terapeuta Neurodesarrollo.
Integración Sensorial

INFORME DE EVALUACION DE TERAPIA OCUPACIONAL

Nombre y Apellido: Tomas Emiliano Marchesini

Fecha de nacimiento: 01.04.2004
Edad: 10 años
Fecha de Evaluación: agosto 2014
Diágnóstico: TGD/hipoacusia
Obra Social: OSPEPRI

La mamá de Tomás realiza una consulta, derivada por equipo de tratamiento fin de
realizar una evaluación de Terapia Ocupacional con abordaje de Integración Sensorial para
comprobar si algunas dificultades en su procesamiento sensorial, podrían estar
interfiriendo en su desarrollo.

HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN Y PRUEBAS UTILIZADAS:

 Historia de desarrollo: cuestionario dirigido a los padres para recabar información
sobre su desarrollo, desde el nacimiento hasta la actualidad.
 Observación pautada del juego

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 Perfil Sensorial (W. Dunn), describe las conductas del niño ante los diferentes
estímulos del medio.

Datos relevantes:

RESULTADOS:
Perfil Sensorial:
CUADRANTES:
Diferencia definitiva (- 2 deviaciones estándar por debajo de la norma) más que otros
en conductas de registro como por ejemplo: Se cansa fácilmente, especialmente parado o
cuando se mantiene en una posición en particular. Traba las articulaciones para
estabilizarse (por ejemplo: codos, rodillas). Parece tener músculos débiles. Tiene una toma
débil. No puede sostener objetos pesados (por ejemplo, débil en comparación con otros
niños de la misma edad). Tiene pobre resistencia (se cansa fácilmente). Parece letárgico
(por ejemplo no tiene energía, es inactivo, perezoso). (vetsibular/propioceptivo).
Diferencia definitiva (- 2 deviaciones estándar por debajo de la norma) más que otros
en conductas de búsqueda: Tiene necesidades inusuales para tocar ciertos juguetes,
superficies, o texturas (por ejemplo toca constantemente objetos). Toca gente y objetos.
Se cuelga de la gente, muebles u objetos (aún en situaciones familiares). Da vueltas todo
el cuerpo para mirarlo a Ud.. Busca oportunidades de caer sin cuidar la seguridad
personal. Parece gustarle caerse.

Diferencia definitiva (- 2 deviaciones estándar por debajo de la norma) más que otros
en conductas de evitación como por ejemplo: Expresa disconfort con las luces brillantes
o las evita (por ejemplo, se esconde de la luz del sol que atraviesa la ventana en el auto).
Mantiene la cabeza arriba, aún cuando se agacha o inclina (por ejemplo mantiene una
postura rígida durante la actividad). Se aleja del agua que salpica. Le dan arcadas ciertas
comidas con texturas, o utensilios de comida en la boca. Tiene miedos definidos (por
ejemplo, los miedos son predecibles). Pobre tolerancia a la frustración. Es muy serio. Tiene
dificultad para hacer amigos (por ejemplo, no interactúa o participa en juegos grupales).
(táctil)

Diferencia probable (- 1 deviaciones estándar por debajo de la norma) más que otros en
conductas de sensitividad: No le gustan las actividades cuando queda boca abajo (por
ejemplo en la vuelta carnero, al saltar por el aire). Expresa estres durante el aseo personal
(por ejemplo, pelea o llora cuando le cortan el pelo, cuando le lavan la cara, al cortarle las
uñas). Se frota o rasca en el lugar donde lo tocan. Tiene dificultades para prestar atención.
Mira alrededor, sin focalizar en una actividad, para enterarse de todo lo que pasa en el
cuarto / de todas las acciones que ocurren. Evita ciertos gustos/ sabores u olores de

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comidas que son típicas en la dieta de los niños. Teme caerse o a las alturas. Evita
treparse/ saltar o evita chocarse con terreno irregular. (táctil, propioceptivo, vestibular).

Tomás tiene resultados en conductas de Búsqueda, y Registro que scoréa dentro

de la clasificación “Mucho más que otros niños”, combinada con resultados en Sensitivo
de la clasificación “Más que otros”. Su procesamiento propioceptivo y vestibular es
inadecuado por lo que su cuerpo no responde de manera adaptada a las demandas del
medio. Tomás tiene un modelo de autoregulación pasiva. Prefiere quedarse quieto y así
observar lo que acontece a su alrededor y no moverse demasiado, por lo que su nivel de
alerta y atención resultan levemente bajos.

EVALUACIÓN INTERVENCIÓN RELACIONAL /FLOORTIME BASADA EN EL MODELO DIR

CREADO POR EL DR. STANLEY GREENSPAN Y LA DRA. SERENA WEIDER.

Este modelo identifica el Nivel de desarrollo de funcionamiento intelectual y emocional

del niño (D); determina la manera individual de reaccionar y comprender movimientos,
estímulos y otras sensaciones (I); y formula las relaciones de aprendizaje e interacciones
en el hogar, la escuela y las diferentes terapias (del habla y terapia ocupacional., por
ejemplo) de acuerdo al perfil del niño (R) .

Los niveles de desarrollo de funcionamiento intelectual y emocional que se reconocen

son:
• Regulación y Atención: la habilidad de poder estar calmado y observar el entorno que lo
rodea.
• Vínculo/ Intimidad: una conexión emocional con su mamá, su papá o las personas que lo
cuidan.
• Comunicación emocional recíproca: iniciar y responder en un ida y vuelta de gestos tales
como abrazo, girar para mirar, mover la cabeza asintiendo, etc.
• Resolución de problemas sociales compartidos: tomar la mano de alguien y llevarlo
hacia un objeto que quiere y resolver juntos, imitar, juegos sociales, etc.
• Crear ideas: palabras y símbolos para expresar, emociones, intenciones, etc. Juego
simbólico.
• Pensamiento emocional: ideas que van más allá de las necesidades básicas para el juego
simbólico. Puentes que combinan ideas para llegar a algo lógico y abstracto.

Resultados de la observación de Tomás por nivel:

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Autorregulación y atención: El niño tiene que aprender a modular o procesar la variedad

de sensaciones que recibe del entorno, estando interesado en el rango completo de las
mismas (vistas, sonidos, aromas, sensaciones táctiles patrones de movimientos,
regulando su atención y conducta) y al mismo tiempo mantener la calma.
Estas habilidades son la base para el desarrollo emocional, social e intelectual.

Algunas habilidades en este nivel se manifiestan inconsistentes, con breve duración.

Presenta limitada exploración del ambiente, aunque deambula de un lado al otro solo se
detiene ante sus intereses, donde manifiesta atención visual focalizada. Su interés en el
medio y en el otro fluctúa. Pero predomina su interés por los objetos. Se lo ve sonriente
ante las cosas que le son de su agrado y también puede demostrar displacer ante las que
no le gustan, reacciona principalmente evitando o corriéndose de esa situación.

Intimidad y vinculación: En este nivel se observan las habilidades del niño para vincularse
con el otro, y poder responder a la interacción. Creando vínculos estables y profundos.
Implica una conexión emocional con su mamá, su papá o las personas que lo cuidan.
Observando su placer y calidez.

Las habilidades en este nivel están restringidas, y su manifestación es breve o

inconsistente. Muestra expresión emocional generalmente restringida, pero su nivel de
afecto aumenta en juegos de movimiento. Mejor nivel de enganche cuando entabla juegos
físicos. Por momentos busca a su madre y los participa con la mirada durante el juego.
Ante juego físico mejora su mirada, su afecto y logra continuar y mantener el juego por
más tiempo.

3- Comunicación a doble vía: Podemos pensar esta capacidad como la habilidad de un

niño para entrar en una comunicación intencional doble vía, o sea, responder y/o iniciar
acciones o gestos para iniciar o continuar una interacción social. (abrir y cerrar círculos de
comunicación). En este nivel el niño es intencional y persistente para la interacción.

Algunas habilidades están presentes, pero con apoyo y en actividades altamente

motivacionales. Siempre con adultos especiales. Predomina el cierre de círculos más que la
iniciativa de interacción social.

4- Comunicación compleja: Es la habilidad de unir muchos círculos de

comunicación/resolución de problemas en un patrón más grande y variado. Es necesario
para negociar la mayoría de las necesidades emocionales, (estar cerca de otros, explorar,
ser proactivo, limitar la agresión, seguridad, etc.).Implica la resolución de problemas

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sociales compartidos que involucren muchas interacciones consecutivas. Continuación de

apertura y cierres de círculos de comunicación con mayor cantidad y complejidad. El niño
establece secuencias complejas donde expresa un rango amplio de emociones.En este
nivel el niño empieza a desarrollar ideas sobre sí mismo, autoestima, independencia (“me
salió!!”, mira lo que pude hacer!!!). Pasa de ser bebe a niño pequeño.

No se ha observado en Tomás, en esta oportunidad habilidades de este nivel.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Según los datos obtenidos de las observaciones clínicas y cuestionarios llevados a
cabo puedo inferir que Tomás presenta un trastorno en el área de la modulación
Sensorial. Tiene un umbral bajo para las sensaciones provenientes de las vías táctil,
vestibular, su modo de autoregulación es pasiva, por ende al sentirse abrumado por el
input sensorial proveniente del medio, elige evitar determinadas sensaciones que son
importantes para regularse y participar. Prefiere estar pasivo y poco participativo, lo que
le interfiere en sus relaciones sociales. Ya que la persona que juegue con él deberá utilizar
las estratégias tanto sensoriales como emocionales adecuadas para que Tomás se
mantenga enganchado y motivado para la interacción.
Sugiero apuntar el tratamiento de Tomás a lograr mayor interacción con otros,
mayor interés en las personas que en los objetos. Trabajar con información
vestibular/propiocpetiva para mantener su nivel de alerta optimo que lo predisponga
mejor para interactuar y desarrollar juegos compartidos con adultos especiales.

Objetivos:
 Mejorar el procesamiento vestibular, propioceptiva para mantener un adecuado
nivel de atención y alerta para responder de manera eficiente ante las demandas
del medio.
 Ayudarlo a sostener el vínculo en interacciones sociales recíprocas con adultos que
le ofrecen placer y diversión, aumentando los gestos y demostraciones afectivas,
en diferentes situaciones sociales.
 Mejorar y mantener el intercambio afectivo a pesar de los cambios en el juego y
en el ambiente.
 Utilizar gestos y/o contacto visual para demostrar intención durante las diversas
interacciones para iniciar o continuar un juego de manera espontánea y variados
ambientes y situaciones.

Estrategias de juego para los adultos que la rodean:

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 Proponerle juegos que le brinden información vestibular y propioceptiva, juegos

de movimiento y hamaca que lo ayudan a aumentar el alerta y regulación de la
conducta.
 Ofrecerle propuestas para ampliar sus intereses en relación a las actividades que
presenta mayor dificultades.
 Aumentar y exagerar nuestros gestos y demostraciones durante el juego para
motivarla y engancharla con nosotros, y así lograr relajarse.
 Proponerle juegos que requieran gestos y sonidos graduados (de más bajo a más
fuerte) que lo mantengan atento y la ayuden a disminuir la sensibilidad auditiva.
 Durante el juego colocarle diferentes obstáculos simples que deba resolver con un
movimiento leve para seguir el juego con el otro y se sienta exitosa y necesaria en
el juego.
 Seguir el liderazgo para encontrar un juego de su interés y tratar de estirar el
tiempo de juego e ir aumentando la dificultad del mismo.
 Una vez iniciado el juego esperar su respuesta para seguir con nuestra acción.
Esperarla para que ella resuelva y resolverlo nosotros. Darle la posibilidad de ser
efectiva y que se sienta que ayuda y soluciona.

Sin más, me encuentro a su entera disposición para responder cualquier pregunta que
necesite, lo saluda cordialmente.

María Laura Trimarco

Lic. En Terapia Ocupacional
MN 1701 MP1004

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