Semiología

del Pulso
Tabla de Contenido

THE DISEASE
1 Pulso Arterial

2 Pulso Carotideo 4

3 Pulso Venoso 6
 Definición
La palabra pulso tiene el significado de
"latido" y viene del latín pulsus =
"empuje, latido"

El Pulso a es una onda de presión

provocada por la expansión de las
arterias como consecuencia de la
circulación de sangre bombeada por el
corazón, siendo visibles en algunas de
ellas y palpable en aquellas accesibles a
la exploración manual.
Características
Anatomía
Frecuencia
Regularidad
Amplitud
Tensión
Igualdad
Forma
Simetría Nemotecnia: AFRATIFS
 Frecuencia
“ Número de pulsaciones por
minuto”
Adulto: 60 y 100/ppm
Niño: 80 y 120/ ppm
Período neonatal: 100 y 150/ ppm

º Bradifigmia: Por debajo de los límites

inferiores
º Taquisfigmia: por encima de los
limites máximos

Fc/80lpm
Fp/70 ppm
 Regularidad
“Cuando el tiempo entre las ondas
pulsátiles son iguales entre sí.
Es irregular o arrítmico cuando
ese intervalo es variable”
Bigeminado
Trigeminado
 Amplitud
“Es la magnitud con que se eleva la onda de
pulsátil. Está en directa relación con la
intensidad y velocidad con se llena la arteria
durante la sístole y el grado de vaciamiento que
ocurre durante la diástole”

o Amplitud aumentada:
pulso saltón o magnus
pulso celer (colapsante)

º Amplitud disminuida:
Pulso parvus
Pulsos parvus y tardus (en meseta)
 Tensión
Se entiende por tal la resistencia que ofrece la
arteria al ser comprimida

Igualdad
Sedicequelas pulsacionesson
igualescuando tienen similar
amplitud. Si esta varía, se
habla de pulso desigual.

Mayor a 10mmHg
Forma Simetría

Pulsaciones radiales de
ambos brazos no son
idénticas “asimétricos o
diferentes”

la diferencia radica casi

siempre en la amplitud
Tecnica del Examen
• La arteria radial se palpa
en el canal del pulso ( entre
los tendones flexores de la
mano y la apófisis estiloides
del radio).
• Se utilizan los tres dedos
centrales de la mano
colocada en forma de pinza.
• Explorar de manera
simultánea ambas arterias
radiales.
Palpación de los Pulsos
PULSO CAROTÍDEO
Aporta valiosa información de la
función cardiaca y es importante en el
examen cardiovascular ya que es
particularmente útil para detectar
ciertas patologías.
 Anatomía
Hay dos arterias carótidas, una la derecha y
otra a la izquierda. En el cuello, cada una se
bifurca en dos divisiones:

La arteria carótida interna que

suministra sangre al cerebro.
La arteria carótida externa que
suministra a la cara y el cuello.
Triángulo Carotídeo
 EXPLORACIÓN

Inspección
Palpación
Características

Amplitud del pulso, se correlaciona muy bien

con la presión de pulso.

Contorno de la onda del pulso lo habitual es

que el ascenso sea abrupto. La onda es suave,
rápida e inmediata tras R1. Cima lisa, redonda
y mesosistólica. El descenso es menos
abrupto.

La pulsación carotídea normal siempre sigue

al R1 y precede al R2.
 Importante
Si en la inspección se evidencia una prominencia pulsátil unilateral que no es normal, se debe
pensar en la arteria carótida tortuosa.

Evitar presionar el seno carotídeo, ya que contiene barorreceptores que miden la presión
arterial, por ello, si se palpa mucho éste se estimula, y puede llegar a bajar la frecuencia
cardiaca y la presion arterial.

Nunca presionar las dos carótidas simultáneamente, se evalúa primero una y luego la otra, se
prefiere hacer esto, ya que hay riesgo de sincope porque se evita el paso de sangre a la cabeza.

Si hay disminución de las pulsaciones, se debe pensar en disminución del volumen sistólico o
factores locales arteriales que pueden ser estrechamiento u oclusión, la más frecuente es la
enfermedad ateroesclerotica.
Auscultación
 Durante la exploración podemos evaluar si hay:

Frémitos: son vibraciones sonoras que pueden detectarse en la palpación.

Soplos: ruido procedente del flujo de sangre turbulento que puede auscultarse.

SOPLOS CAROTÍDEOS

En cuanto a la causa más frecuente es

ateroesclerosis en la arteria carótida interna
que va a predisponer al paciente a que tenga
un accidente cerebrovascular.
Pulso Venoso
Variaciones de presión y volumen de la
aurícula derecha originada por la
actividad cardíaca que se trasmite a los
troncos venosos .

Hay una mayor relación entre la

actividad del corazón derecho con la
vena yugular interna que con la externa
ya que esta tiene un trayecto más
oblicuo con respecto al corazón derecho,
mientras que la VYI tiene un trayecto
más directo.
Morfología
Exploración
El paciente se debe encontrar en
decúbito dorsal, en hiperextensión
pasiva del cuello hacia el lado
contralateral. Las pulsaciones que se
verán mejor serán las de la VYE y
ventromedial a ella se podrá observar el
pulso de la VYI

Variaciones de presión y volumen de la

aurícula derecha originada por la
actividad cardíaca que se trasmite a los
troncos venosos .
 Exploración
El pulso venoso es una onda negativa en
comparación con el pulso arterial, por lo
que se toma el pulso radial del paciente
al tiempo que se busca visualmente el
pulso venoso en la VYI, de este modo se
compara que al sentir la onda radial, no
se debería observar la onda yugular y
viceversa.
La zona en la que se ve, se modifica con
los cambios de posición del paciente:
• En decúbito dorsal se observa.
• En posición sedente o bipedestación
desaparece.
Desaparece a la compresión de la base
del cuello (mientras que el arterial
permanece). Las pulsaciones descienden
con la inspiración y ascienden con la
espiración.
 Presión Venosa Central
VN: 5-10cmH2O
Presión media que existe en la Vena Media de 7 cmH2O
Cava Superior y la AD. Corresponde a la
presión de llenado del VD e indica la
capacidad de los ventrículos para
expulsar una carga de sangre.

Se mide a través de un catéter. A través

del examen de la vena yugular externa
podemos estimar la PVC.
Exploración
Alteraciones
 Pulso Venoso Ausencia de onda
Positivo A
Aparece una onda S (sistólica) o también Ocurre en la fibrilación auricular, gracias
llamada R (regurgitación). ES PALPABLE a que no existe una contracción real de
la aurícula la onda A no aparece.
Puede aparecer en la insuficiencia
valvular tricuspídea y puede estar
acompañada de fibrilación auricular y
ritmo sinusal.
Ondas A múltiples