FUNCIONES VITALES

- Representación biológica de un signo vital.

- Nos ayuda a la orientación para manejar cualquier tipo de situación.
- Se evalúan SIEMPRE.
- Nos ayuda a dar con el basal, cómo lo encontramos y cómo va evolucionando en relación con el
motivo de hospitalización.

- FRECUENCIA DE PULSO

- FRECUENCIA CARDIACA

- PRESION ARTERIAL

- TEMPERATURA

- FRECUENCIA RESPIRATORIA

- SATURACIÓN DE OXIGENO

FRECUENCIA DE PULSO

- El pulso es el resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la consiguiente expulsión de

un volumen adecuado de sangre.
- Está relacionado con la FC, sin embargo, no son sinónimos. Se diferencian en que el pulso es
una representación palpable de la FC e indica el estado perfusional derivado del corazón hacia
los tejidos y la FC es el número que mide los latidos x min.
- La FC e indirectamente el pulso son representaciones del latido del nodo sinusal (60 a 100 lpm)

 FRECUENCIA DE PULSO

60-100
ADULTO 80-120
NIÑOS 100-150
Neonatos
lpm lpm lpm
- Los niños tienen
una basal mayor a la que los adultos.
- Alrededor de los 5 – 6 años, éstos alcanzan una madurez a nivel simpático que hace que se vaya
regulando y normalizando al nivel de un adulto.
- Los neonatos al necesitar un aporte mayor sanguíneo porque tienen una actividad metabólica
aumentada.
- SE DEBE CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE PREVIO A LA EVALUACIÓN.
 Bradifigmia: Pulso más lento.
 Taquifigmia: Pulso más rápido.
* Está directamente relacionado a la FC. (Taquicardia y bradicardia)

REPRESENTACIÓN

 No se palpan 0
 Se palpan disminuidos +
 Se palpan normales ++
  Se palpan aumentados +++
 Se palpan muy aumentados ++++

- BASAL = ++
- Los pulsos siempre se evalúan en simétrico y bilateral

CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

• Al palpar el pulso se debe considerar:

a) Frecuencia  #ondas percibidas x 1min (se puede contar 20 seg x 3)

b) Ritmo

c) Simetría

d) Amplitud (Insuficiencia valvular y aórtica)

TIPOS DE PULSOS

 PULSO BIGEMINADO:
Son latidos acoplados en pares, con el segundo latido más débil que el primero. Esta condición
se produce por extrasístoles (latido que se
genera en el ventrículo, no depende de la
conducción de la aurícula, en el EKG lo
podemos ver como una onda R aislada) y
en los trastornos de conducción atrio
ventricular (no hay adecuado pasaje a
través de los nodos por lo que se eyecta
menos sangre).
*Es normal tener extrasistoles a veces,
pero no de manera periodica y continua
 problema en la conducción.

 PULSO TRIGEMINADO:
Hay una pausa después de cada tres latidos. Acoplamiento de latidos en grupos de tres. Cuando
es debido a extrasístoles estará
formado por un latido normal y dos
extrasístoles o bien dos latidos
normales seguidos de una
contracción prematura.
Puede producirse igualmente por
bloqueo cardiaco parcial con
pérdida de un latido después de tres
contracciones ventriculares
normales.

 PULSO PARVUS:
- Es un pulso pequeño y de forma normal, generalmente expresa volumen minuto bajo.
- En normales, se puede encontrar
en el frío y la ansiedad. Se le
encuentra en el infarto cardíaco,
estenosis aórtica, derrame
pericárdico.

Pulso Parvus y Tardus

véase la meseta ancha y lo poco
elevado de las ondas
- En el parvus se presentan ondas pequeñas, con baja amplitud, pero son regulares.
- Cuando además de tener una disminución de la amplitud, también tenemos un retraso se le
denomina TARDUS (aquí si hay problemas de conducción)

 PULSO CÉLER O EN MARTILLO DE AGUA:

- Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se
encuentra principalmente en la insuficiencia
aórtica de gran magnitud. Una maniobra que
sirve para reconocerlo es tomando el antebrazo
del paciente por la cara anterior, cerca de la
muñeca, y levantándolo sobre el nivel del
corazón. El signo se considera positivo si al
elevar el brazo, el pulso se siente con mayor
fuerza.
- Se puede ver en insuficiencias valvulares sobre
todo aórticas, es característico, pero no
patognomónico.
- Se le mide el pulso en 2 momentos, 1) de cúbito dorsal en
ambos brazos, sin gravedad, pegados al cuerpo; y 2)
elevando el brazo (cambio posicional). Aquí el pulso se
volverá más amplio debido a que el cambio de posición
favorece al retorno venoso lo que causa una caída de pulso
abrupta.
- Se da debido a que cuando hay insuficiencia aortica la
válvula no funciona de manera correcta y permanece abierta por lo que cuando se eyecta la
sangre parte de esta se regresa acumulándose con la sangre para la siguiente eyección, eyectando
un mayor volumen en la siguiente contracción lo que se traduce en el pulso céler.

 PULSO ALTERNANTE:
- Es un pulso rítmico de latidos desiguales, alternando ondas grandes y pequeñas. Se le puede
encontrar en Hipertensión arterial grave, estenosis aórtica, carditis, insuficiencia ventricular
izquierda, infarto cardíaco, taquicardia paroxística.
- Se diferencia de la extrasístole a que el primero es constante en el tiempo, mientras que la
extrasístole aparece de manera esporádica.

 PULSO PARADÓJICO:
- En condiciones normales, cuando
una persona inspira, el aumento de
la presión negativa hace que la
presión intratorácica aumente lo
cual favorece el retorno venoso
aumentando el tamaño del
ventrículo derecho generando que
este se abombe y reste espacio al
ventrículo izquierdo haciendo la
 cavidad más pequeña y eyecta menos sangre lo que se podría traducir en un aumento de la
amplitud del pulso.
- Es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que consiste
en que, al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y
disminuye la amplitud del pulso.
- En algunas enfermedades esto se acentúa, tal como ocurre en pericarditis constrictiva,
taponamiento cardíaco, asma severa, (patrón obstructivoretiene aire aumenta presión
intratorácica) o embolias pulmonares que comprometen el lecho vascular. 

 PULSO FILIFORME:
Es un pulso rápido, débil, de poca
amplitud, que se encuentra en pacientes
con hipotensión arterial, deshidratados, o
en colapso circulatorio (shock).

LOCALIZACIÓN DE PULSOS

 PULSO CAROTÍDEO:
Sobre el recorrido de las arterias carotídeas, medial
al borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo. Los pulsos carotídeos son
los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca.
Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente.

 PULSO AXILAR:
Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás
del borde posterior del músculo pectoral mayor.

 PULSO BRAQUIAL:
Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posición medial,
sobre el músculo pronador.

 PULSO FEMORAL:
Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposición medial.

 PULSO POPLITEO:
En el hueco poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea
estando el paciente en decúbito prono o dorsal.

 PULSO PEDIO:
Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la
dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar
el pulso.
  PULSO TIBIAL POSTERIOR:
Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

FRECUENCIA CARDIACA

 Contar el número de latidos (estetoscopio) en 60 seg. En el área precordial.

 Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo (dolor, ansiedad)
 En adultos normales: 60 – 100/ min
 Valores anormales:

Taquicardia: > 100 / min

Bradicardia: < 60/ min

PRESIÓN ARTERIAL

- Se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial
- Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA
media.

VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y CLASIFICACIÓN DE LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

- Al pararse, cerca de 360 a 600 ml de sangre pasan a la parte inferior del cuerpo.
- La presión se mantiene sin variación ya que hay un incremento en el gasto cardiaco, frecuencia
cardiaca y resistencia vascular periférica (vasoconstricción).
- Hipotensión ortostática caída de PAS >20 mmHg debido a la falla de los mecanismos
compensatorio: insuficiencia autonómica(diabéticos) o pérdida excesiva de fluidos o sangre.

VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

A) Del Ambiente

B) Del Examinador

C) Del Examinado

D) Del Instrumento

E) De la Técnica

A) DEL AMBIENTE

 Lugar tranquilo
 Libre de ruidos
 Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos
 T° ambiental ideal 23 ° (vasoconstricción, vasodilatación)

B) DEL EXAMINADOR

 La pérdida de la audición
 La pérdida de la visión

C) DEL EXAMINADO

 Dolor
 Estrés
 Distensión vesical
 Medicamentos: Antiinflamatorios, antigripales, inhaladores
 Control de presión: Factores que elevan la PA: Ejercicio intenso, fumar y beber alcohol

D) VARIABLES DEL INSTRUMENTO

 Aparatos defectuosos
 Aparatos mal calibrados
 Aparatos sucios

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 - El brazalete debe ser a lo menos 2/3 superior al perímetro del brazo, y su borde superior
debe estar entre 2 y 3 cm por encima de la flexura del codo
- La columna de Hg debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en que el pulso
radial desaparece
- Desinflar el manguito a una velocidad de 2-3 mmHg

TIPOS DE MANGUITOS

- Con el uso de un manguito más angosto la presión se sobreestima, pudiendo catalogar

erróneamente a una persona como hipertensa (personas obesas)
- Con el uso de un manguito más ancho la presión se subestima
- El tipo de manguito dependerá del tamaño del brazo

TÉCNICA DE MEDICIÓN

- Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo.
- Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
- Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo)
sobre el pliegue del codo

 PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA:

- Ubique la arteria radial por palpación
- Determine el nivel máximo de insuflación
- Constate el nivel de presión en que deja de palparse el
pulso radial y súmele 30 mm de Hg
- Espere 30 segundos antes de reinflar

 PRESIÓN AUSCULTATORIA
- Coloque el estetoscopio sobre arteria braquial
- Aplicar el fonendoscopio con una presión suave, asegurando que
contacte la piel en todo momento.
- Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos

ERRORES MÁS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

- Deja puesta vestimenta que comprime la arteria braquial.

- Ubicar mal el estetoscopio
- Afirmar el manguito con las manos mientras se está realizando la técnica.
- Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito con sus manos.

TEMPERATURA

- La termorregulación del hombre, cuyos centros reguladores se encuentran en el hipotálamo

anterior, permiten que su temperatura normal se mantenga alrededor de los 37˚C con
oscilaciones hasta de un cuarto grado en más o en menos. Esta temperatura constante
 (homotermia), es mantenida gracias a los mecanismos de termogénesis y termólisis. La
termogénesis o producción calórica se realiza por reacciones de oxidación. La termólisis por
pérdidas a nivel de la piel y aparato respiratorio (sudoración y respiración insensible).
- La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00a.m. y máximo 4 – 6 p.m.
- La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m. es 37.2oC y a las 6:00 p.m. es de 37.7oC.
- Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.

 HIPERTERMIA:
- Se refiere al aumento exagerado de la temperatura corporal, por encima de 41ºC.
 SÍNDROME FEBRIL O FIEBRE: Grupo de manifestaciones generales, independientemente
de la causa, desencadenadas por la elevación de la temperatura: Mayor de 37. 8º y menor de 40º

VALORES NORMALES DE TEMPERATURA (PROMEDIO)

Rectal 37.3ºC

Bucal 37º C

Axilar 36.5ºC

Nota: Cuando se toma la temperatura axilar siempre se le suma al resultado 0.5

TIPOS DE FIEBRE
FRECUENCIA RESPIRATORIA

 FRECUENCIA: Es variable con la edad, ejercicio físico, estado emocional, digestión, reposo,
sueño, etc. Durante el primer año, la frecuencia promedio es de 35 rpm. En la pubertad = 20 rpm.
En los adultos y en condiciones basales el promedio es 16 rpm.
- La respiración normal en todos sus aspectos semiológicos se llama EUPNEA.
- Frecuencia mayor a 20 rpm = TAQUIPNEA o POLIPNEA.
- Frecuencia menor a 16 rpm = BRADIPNEA
- La falta de respiración temporal o permanente se llama APNEA.

EXAMEN DE RESPIRACION

1. Paciente con el tórax descubierto en posición sentada preferiblemente, con los brazos paralelos a
los lados del cuerpo, y los antebrazos y manos apoyados sobre los muslos.
2. Procurar que el paciente no se dé cuenta del tipo de examen que realizamos, esto con el fin de
evitar que la respiración sea modificada; sobre todo, cuando el paciente tiene especial interés en
llamar la atención sobre su sintomatología.
3. Observar el tórax anterior, posterior y lateral. Para inspeccionar el tórax lateral ordenamos elevar
el brazo y colocar la mano sobre la nuca.
4. Inspeccionar detenidamente las siguientes regiones: hueco supraclavicular y supraesternal,
ángulo xifoideo, regiones laterales e inferiores de los hemitórax.

TIPO RESPIRATORIO

- Normalmente la mujer tiene un tipo respiratorio costal

superior, y, abdominal o costo-abdominal en el hombre. En
condiciones patológicas torácicas, especialmente dolorosas,
la respiración se hace abdominal" y en cuadros
abdominales dolorosos importantes (peritonitis, cólico
biliar, etc.) la respiración se hace costal superior.

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

 TAQUIPNEA:
- Mayor de 20 respiraciones/minuto
- Ansiedad, infecciones, dolor.
 BRADIPNEA:
- Menor de 10 respiraciones /minuto
- Narcóticos, hipertensión Endocraneana.

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES

- Periódico de la respiración
 - Periodos alternativos de apnea e hiperapnea.
- Lesión del centro bulbar de la respiración.
- Fase apnéica - ↑pCO2 arterial, ↓pO2
- Estos cambios estimulan el centro respiratorio deprimido produciendo hiperventilación,
seguido de apnea.
- Frecuente en: encefalitis, lesiones traumáticas cerebrales, aterosclerosis cerebral, tumores
cerebrales, personas desplazadas a grandes alturas, morfina.

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

- Respiración profunda y muy elaborada.

- ↑ Frecuencia y profundidad respiratoria.
- “Hambre de aire”
- Causa: Es una compensación respiratoria debido a
una acidosis metabólica.
- Hiperventilación.
- Frecuente en: Diabéticos, cetoacidosis diabética.

RESPIRACIÓN DE BIOT

- Respiración anómala.
- Respiraciones irregulares-periodos de apnea
- Lesiones del bulbo raquídeo.
- Frecuente en: Niños prematuros, lesiones cerebrales con afección del centro respiratorio.
- Alteración más extrema: respiración atáxica

DISNEA

- Sensación de falta de aire

- Puede ser de:
- ORIGEN RESPIRATORIO:
 Antecedentes respiratorios
 Generalmente de instalación bruscas
 Signos respiratorios
 EKG Normal
- ORIGEN CARDIACO:
 Antecedentes cardiovasculares
 Progresiva
 Signos cardiovasculares
 EKG Anormal

ORTOPNEA

- Aparece en posición supina

- Ocurre en una serie de patologías respiratorias y cardiovasculares, pero su importancia está
más en la asociación con insuficiencia cardiaca.

TREPOPNEA

- Aparece en una posición decúbito lateral y se alivia en la otra.

- Significancia clínica:
o Enfermedad pulmonar unilateral: recostarse sobre el lado sano (perfusión pulmonar)
 o Insuficiencia cardiaca por miocardiopatía dilatada lado derecho
o Tumor mediastinal o endobronquial

PLATIPNEA

- Aparece en una posición sentada o de pie y se alivia en decúbito.

- Significancia clínica:
o Ocurre en shunt de derecha a izquierda: foramen ovale o defecto atrio septal o shunt
intrapulmonar en el síndrome hepatopulmonar