FISIOLOGÍA DE LA MUJER

Fisiología Hipotálamo -
Hipofisaria
 La vida reproductiva de la mujer está
regida por el eje hipotálamo-hipofiso-
gonadal y por las hormonas sexuales.
 Su medio interno depende de la
actividad coordinada de dos sistemas
orgánicos:
 El sistema nervioso

 sistema endocrino
 Fisiología Hipotálamo -
Hipofisaria
SISTEMA SISTEMA
NERVIOSO ENDOCRINO
VÍA DE IMPULSOS
SANGUÍNEA
TRANSMISIÓN NEURONALES

RESPUESTAS RÁPIDAS LENTAS

ACCIÓN LOCALIZADA GENERALIZADA

MEDIADORES QUÍMICOS HORMONAS

 Fisiología Hipotálamo -
Hipofisaria
HORMONAS

Son transmisores químicos liberados,

de células altamente especializadas,
al torrente circulatorio para que
ejerzan su acción en órganos
distantes.
 Control
Hipotálamo hormonal del
ciclo
reproductor
GnRH femenino

Hipófisis

FSH LH

Estrógenos
OVARIO
Progestero
na
Fisiología del ciclo
menstrual
Activación hormonal

 En la etapa prepuberal
se activa el generador
de pulsos de GnRH
durante el sueño.
 Se desconoce el
estímulo preciso que
inicia los
acontecimientos.
 Luego la secreción
pulsátil se extiende
hacia el día. Se van
sincronizando el eje (18
meses después de la
menarca)
El Hipotálamo - GnRH
• Vía axonal a la
eminencia media,
Sist. Límbico y
NeuroHipofisis.
• Vía Sist. Porta a la
adenohipófisis .
• Se une a su Recep.
Específico y
estimula la sint. Y
lib de FSH y LH.
GnRH molécula
 Recep. Ubicado en
hipófisis, ovario, SNC,
testículo y placenta.

 Acción de la GnRH:

 Produce una lib. Rápida

de H a partir del pool de
reserva y una lib. Mas
lenta y sostenida por
inducción de la síntesis.
 Mantiene la integridad
estructural y funcional de
los gonadotropos.
 Regula las expresión de
sus propios receptores.
Hipotálamo. Generador de pulsos

 1 pulso – hora= FSH – LH

 Mas de 1 pulso/hora = >LH que FSH
 Menos de 1 pulso/hora = >FSH que LH
 Secreción continua = Inhibición de
LH/FSH o desensibilización.
GnRH secreción pulsátil modulación

La GnRH está modulada por:

 Estímulos del SNC (olfatorios, visuales, emocionales) que
– ó + la prod. GnRH.
 NT +  Acetilcolina. Noradrenalina y Neuropeptidos
(endotelina – NPY – SP – Oxitocina)
 NT -  Dopamina, endorfinas (P4), serotonina,
melatonina, STT, GAP, GABA, CRH, morfina, stres.
 Mec. Retroalimentación ultracorta la GnRH modula su
propia secreción.
Hipófisis.
Síntesis y secreción de GH

 Las Gh son glucoproteínas con dos subunidades. La 

es común para ambas y para la TSH, PRL y hCG. La
sub  es la que otorga su especificidad.

 La regulación fisiológica de la sint. Y lib. De GH

depende de los pulsos de GnRH y de los factores
ováricos (esteroides y pept.gonadales.
Receptores de Gh

 Son R de membrana ubicados: el de FSH cel.

granulosa del fol.periov. (FSH dep.) y de LH cel. teca
int.del fol.antral, granulosas del fol. preovulatorio y
CL.
 Los fol.primordiales (pool de reserva) no tienen R de
FSH (desarrollo indep. De ellas)
OVARIOS

Fisiología
Generativa
Vegetativa o trófica
Somática
Fisiología del Ovario
Función Generativa
 Destinada a la reproducción;
desarrollo y maduración del folículo y
óvulo, puesta en libertad de éste,
formación del cuerpo amarillo e,
indirectamente, preparación del
endometrio a través de las hormonas
del folículo y del cuerpo lúteo
Fisiología del Ovario
Función Vegetativo o Trófica
 En relación con el trofismo del aparato
genital y del tejido celular pelviano. La
cumple la “masa folicular
semimadurante y atrésica”. Se inicia en
la niñez, antes de la función generativa,
y se prolonga en la postmenopausia.
Fisiología del Ovario
Función Somática
 La ejerce el ovario sobre todo el
organismo. Es responsable de los
caracteres sexuales secundarios, tono
de voz, psiquismo, etc. “Se es mujer
porque se tienen ovarios”. La cumple
también la masa de folículos
semimadurantes y atrésicos.
Fisiología del Ovario
La dotación diploide cromosómica de los
ovocitos se reducirá a la mitad con el fin
de emparejarse con la dotación del
espermatozoide y para ello deberá
sufrir un proceso de meiosis que se
inicia en la vida fetal y culmina en el
ciclo en el que lleguen a ovular
Fisiología del Ovario
 Diferenciación gonadal en la 7º
semana: Gonocito Primario
 Oocitos: 11º semana (un millón ).
 30º semana: 7 millones cesando su
posibilidad de multiplicación.
 Al Nacimiento: 2.000.000
 Menarquia: 400.000. Sólo llegan a la
madurez 400
Fisio del ovario
Fisiología del Ovario
En los oocitos primarios el núcleo se
mantiene en la profase de la primera
división meiótica, debido a la acción
inhibidora que ejercen las células de la
granulosa, y al alcanzar la madurez, en
el momento de la ovulación, la meiosis
se reanuda y expulsa el primer cuerpo
polar, reduciéndose los cromosomas al
número haploide de 23
Fisiología del Ovario
El cuerpo amarillo constituye una
glándula endocrina transitoria ,
productora de estrógenos, progesterona
y andrógenos, originada en células de
la granulosa y de la teca interna
remanentes después de la ruptura
folicular. Después de dos semanas el
cuerpo amarillo entra en involución, con
supresión de la actividad celular y
atrofia, transformándose en cuerpo
blanco
Fisiología
CICLO SEXUAL

Secuencia de las modificaciones

orgánicas y funcionales que
experimenta el organismo femenino
promovidas por variaciones cíclicas del
Sistema Hipotálamo-Hipofiso-Gonadal
CICLO SEXUAL
Ciclo Sexual
1. Cambios en la producción de
hormonas hipotalámicas y de
gonadotrofinas hipofisarias.
2. Maduración de los folículos ováricos y
producción creciente de estrógenos.
3. Ovulación.
4. Formación del cuerpo amarillo y
producción de progesterona.
Ciclo Sexual
5. Cambios de los órganos sexuales
accesorios, principalmente del
endometrio.
6. Disgregación y desprendimiento de
este último, determinante de la
menstruación.
7. Efectos generales extragenitales
Ciclo Sexual

CICLO OVÁRICO

CICLO UTERINO

CICLO CERVICAL

CICLO VAGINAL
Ciclo Sexual
CICLO OVÁRICO
Fase Folicular
Caracterizada por el aumento progresivo
del estradiol, diferenciándose tres
etapas que se suceden sin
delimitación precisa.
Ciclo Ovárico
Fase Folicular
1. Primeros seis días:
a) comienza como folículo primordial, formado por
un ovocito detenido en la profase meiótica. La
iniciación del crecimiento folicular es un proceso
dependiente de la secreción gonadotrófica.
b) Progresa hacia el estado preantral.
Fase Folicular

c) En esta etapa se segregan mínimas cantidades

de esteroides.
d) Los estrógenos se producen por acción del
sistema aromatasa que transforma andrógenos
en estrógenos (Esta aromatización es regida por
la FSH que se liga a los receptores de
membrana de las células de la granulosa
preantrales, lo que permite aromatizar
cantidades suficientes de andrógenos y generar
su propio medio estrogénico.
Fase Folicular

e) La importancia de este echo radica en que la

producción estrogénica está limitada por la
concentración de receptores FSH del folículo.
f) El papel de los andrógenos en el desarrollo
folicular es complejo, a bajas concentraciones
facilitan la conversión a estrógenos y en niveles
elevados limitan esta capacidad y el folículo se
vuelve androgénico evolucionando a la atresia.
Fase Folicular

g) La teca preantral es la principal fuente de

producción de andrógenos en el folículo y
depende de la acción de la LH, mientras que la
producción androgénica en la granulosa es
estimulada por la FSH..
h) En esta primera etapa del crecimiento folicular el
estímulo más importante es el aumento de la
FSH. En realidad el desarrollo folicular comienza
hacia el final de la fase lútea del ciclo
precedente, consecutiva al descenso máximo de
estrógenos.
Fase Folicular
i) La FSH es la gonadotrofina responsable del
crecimiento folicular mientras que la LH estimula
la esteroideogénesis
j) Al llegar al 6º - 7º día del ciclo se produce un
incremento significativo en los estrógenos
plasmáticos que produce un impulso importante
en el crecimiento folicular.
k) En esta etapa no son detectables ni FSH ni LH
en el fluido pero si se elevan en plasma.
Fase Folicular
l) Si la LH se eleva precozmente en el plasma y
en el fluido antral, los niveles de andrógenos
intrafoliculares aumentan y aparecen cambios
degenerativos que lo llevan a la atresia.
m) La presencia de estrógenos y FSH en el fluido
antral son esenciales para el crecimiento
folicular.
n) A medida que madura el folículo aumenta la
concentración de receptores de FSH y LH. .
 Fase Folicular
2. Días 7º al 10º
a) Se intensifica el crecimiento folicular por acción
de la FSH y el estradiol.
b) Se incrementa la sensibilidad de la FSH por la
mayor densidad de sus receptores específicos.
c) Los estrógenos ejercen un feedback negativo
sobre la FSH.
d) Sobre la LH los efectos variaran de acuerdo a la
concentración y al tiempo de exposición.
Fase Folicular

3. Días 11º al 14º

a) El crecimiento folicular se acelera debido a la
mantenida estimulación por la FSH, no obstante
su bajo nivel.
b) El estradiol alcanza su pico máximo 24-36 hs.
antes de la ovulación, estimulando el pico de LH
.
Ciclo Ovárico
Fase Ovulatoria
1. No dura más de 24 hs:
a) Pico máximo de LH, que sigue inmediatamente
al pico máximo de estradiol, determinante de la
ovulación.
b) Aumento simultáneo pero más discreto de FSH.
c) Descenso agudo de estradiol inmediatamente
antes de la ovulación.
Fase Ovulatoria

d) Para que la ovulación se produzca no es

suficiente la única presencia del pico de LH:
i. El folículo debe estar en el nivel óptimo de
maduración, que se da por la interrrelación
entre gonadotrofinas y estradiol.
e) La ruptura folicular se produce dentro de las 24
hs. del pico de LH.
f) La elevación de la LH induce la luteinización de
la granulosa aumentando la secreción de
progesterona que llevaría a una inhibición de la
secreción de LH.
Ciclo Ovárico
Fase Progestacional
1. Su componente más destacado es la
progesterona.
2. La LH continúa estimulando la luteinización
de las células de la granulosa (aumentan
de tamaño, toman aspecto vacuolado,
asociado a la acumulación de un pigmento
amarillo: la luteína) formando una nueva
glándula de secreción interna.
Fase Progestacional

3. En los días siguientes a la ovulación penetran en el

incipiente cuerpo amarillo capilares que alcanzan
la cavidad antral y la llenan de sangre y linfa.
4. La máxima vascularización se alcanza los días 22º
- 23º del ciclo, coincidiendo con el máximo nivel de
progesterona.
5. Hacia los días 24º - 26º del ciclo el cuerpo amarillo
entra en regresión.
Ciclo Uterino
Fase Proliferativa
1. Corresponde a los días 5º al 15º de la
fase folicular.
2. Se inicia con la terminación de la
menstruación.
3. En la capa funcional donde se
cumplen los principales cambios.
Fase Proliferativa

4. Entre el 5º y el 7º día el espesor es

menor a 2 mm. , células columnares
con escasas figuras de mitosis,
glándulas rectas y estroma fibroso.
5. Ulteriormente la basal sufre escasas
modificaciones, en tanto que la
funcional aumenta rápidamente de
espesor por acción del estradiol sobre
todos sus componentes:
Fase Proliferativa

a) Multiplicación celular.
b) Abundantes mitosis.
c) Proliferación glandular, cuyo alargamiento
mayor que el estroma determina su
configuración tortuosa.
d) La estroma se torna edematosa, laxa y vacuolar
con contenido celular abundante.
Ciclo Uterino
Fase Secretoria
1. Regida por la acción de la
progesterona sumada a los
estrógenos.
2. Su comienzo lo marca la presencia de
vacuolas subnucleares de contenido
glucógeno.
3. Constituye una etapa de crecimiento
limitado a las glándulas y a los vasos
espiralados.
Fase Secretoria

4. A nivel glandular se originan fenómenos

secretorios con progresión de vacuolas a la luz
glandular.
5. Las mitosis disminuyen hasta cesar a partir del día
18º.
6. El día 23º aumenta la edematización y el espesor
alcanza su máximo tamaño. Las arteriolas
espiraladas se alargan considerablemente y como
la estroma se engruesa en proporción menor las
espirales se acentúan.
Fase Secretoria

7. Hacia el día 26º aparecen signos de

decidualización.
8. el día 27º el epitelio glandular está formado por
vacuolas, claras, confluentes, separadas entre sí.
Los vasos se hallan congestivos.
9. En esta época el endometrio se diferencia en:
Fase Secretoria

a. Zona basal: Sin cambios.

b. Zona media: Formada por una capa esponjosa,
con estroma laxa, vasos espiralados y glándulas
dilatadas.
c. Zona superficial: Compacta.
Ciclo Sexual
CICLO MENSTRUAL
El comienzo de la menstruación no está
bien aclarado. En la actualidad se
establece que se produce un colapso
vascular (Probablemente
hormonodependiente) que lleva a la
isquemia, acompañado de pequeños
hematomas subepiteliales seguido de
necrosis de la capa funcional que se
desprende en fragmentos.
Ciclo menstrual
Ciclo menstrual
MENSTRUACIÓN
Definiremos menstruación como una hemorragia
uterina periódica, cíclica (Cada 28 días  5
días), de origen endometrial y proveniente de
una mucosa que ha pasado por las fases
proliferativa y secretoria, de duración limitada ( 3
a 5 días) y con pérdida total de sangre que
oscila entre 50 y 150 ml. con amplias
variaciones individuales.
Ciclo menstrual
Es decir para que se produzca una
menstruación debe haber ocurrido
a. Maduración folicular y fase
estrogénica.
b. Ovulación.
c. Formación de cuerpo amarillo.
d. Ausencia de embarazo.
e. Necrosis de endometrio secretor.
Ciclo sexual
Ciclo Sexual

CICLO OVÁRICO

CICLO UTERINO

CICLO CERVICAL

CICLO VAGINAL
Ciclo Cervical
Ciclo Sexual

CICLO OVÁRICO

CICLO UTERINO

CICLO CERVICAL

CICLO VAGINAL
Ciclo Vaginal
Muchas gracias