Integrantes:

Leslie Contreras Daniela Silva Ronald Flores

Osvaldo Sanchez

Abigail Soto

 Claudia Peralta Pilar Gajardo

Introduccin
A modo de introduccin debemos sealar que el trmino hipopituitarismo hace referencia a un trastorno o dao, de la glndula hipofisaria (pequea glndula unida a la parte inferior del cerebro) en donde hay una prdida en la produccin de las hormonas, tales como la ACTH, TSH, LH, FSH, GH, PRL, Estas hormonas regulan el funcionamiento del organismo

Etiologa
El trastorno puede ser congnito (por defectos de desarrollo del SNC) o adquirido. Entre las causas ms numerosas de hipopituitarismo:

Presencia de un tumor hipofisario ( adenoma pituitario) Ciruga hipofisaria Inflamacin de la hipfisis Radioterapia Tumores que crecen cerca de la glndula hipofisaria Apopleja hipofisaria Traumatismos craneales graves

Explicaciones de las causas: 1) Presencia de un tumor hipofisario: los adenomas hipofisarios pueden ejercer presin sobre la parte restante de la hipfisis normal limitando e incluso destruyendo su habilidad para producir hormonas apropiadamente. En algunas ocasiones estos adenomas pueden producir un exceso de la produccin de hormonas (hiperpituitarismo), simultneamente esto causa una disminucin en la produccin de otras hormonas generadas en la hipfisis normal vecina.

2) Ciruga hipofisaria: el hipopituitarismo puede ser resultado de una ciruga hipofisaria que lesiona parte de la hipfisis normal

3) Inflamacin de la hipfisis: ejemplo de inflamacin tipo crnica que pueden producir hipopituitarismo se encuentran: la sarcoidosis y la histiocitosis.

Sarcoidosis: Formacin de pequeas masas de tejido anormal en ciertos rganos del cuerpo (Granulomas, racimos celulares inmunitarias)

Histiocitosis: Grupo de sndromes que involucran un aumento anormal en el nmero de clulas inmunitarias

4) Radioterapia: la radioterapia focalizada sobre un tumor hipofisario o sobre la totalidad del cerebro puede producir una perdida en las hormonas hipofisarias a lo largo del tiempo.

5) Tumores que crecen cerca de la glndula hipofisaria: ejemplo de ellos son craneofaringiomas y quistes de Rathke. Adicionalmente la metstasis tumoral procedentes de otros tumores localizados en otras partes del cuerpo pueden propagarse a la glndula hipofisaria y generar hipopituitarismo.

6) Apopleja hipofisaria: hace referencia a una hemorragia de aparicin sbita en el interior de un adenoma hipofisario lo cual puede provocar una insuficiencia hipofisaria de instauracin rpida. Puede provocar visin doble y/o prdida de visin, sensacin de enfermedad grave y puede convertirse en una emergencia grave.

7) Traumatismos craneales graves: generalmente estos estn acompaados de un coma o problemas neurolgicos pueden generar hipopituitarismo.

Sntomas y signos
Entre los sntomas y signos podemos mencionar: alteraciones cutneas (pigmentacin: palidez por disminucin de la MSH (hormona estimulante de melanocitos: hormona peptidica encargada de estimular la produccin de la coloracin de la piel), y amarillento por alteracin en metabolismo de los carotenos), tambin hay una prdida de vello terminal, alteraciones ungueales, oniclisis, estriacin longitudinal, coloracin parda. Adems se presentan malestares en el organismo, mal funcionamiento del cuerpo y esto se puede demostrar con los resultados de anlisis de sangre y de orina. Los sntomas dependern de cual o cuales hormonas falten en el organismo, la edad del

paciente, del tiempo de instauracin y la extensin de la afeccin tambin son factores importantes para el avance de la enfermedad.

ALTERACIONES UNGUEALES

ONICLISIS

ESTRIACIN LONGITUDINAL

En el siguiente mapa conceptual que presentamos a continuacin se podr entender de mejor forma los sntomas y signos que se generan cuando faltan ciertas hormonas.

Diagnstico de hipopituitarismo
Como lo mencionbamos anteriormente al existir dficits hormonales el diagnostico se basara en los sntomas que presentan los pacientes, en los resultados de sangre y en ocasiones de orina.

Tambin existen una serie de test necesarios que deben ser aplicados a la hora de un diagnstico de hipopituitarismo, los cuales dependen de los sntomas que presente el paciente, y el tipo de tratamiento que ha recibido (radioterapias o ciruga).

Hay veces que es necesario realizar un test de estimulacin para determinar si existe dficit hormonal. Este es el caso particular de la evaluacin de los dficits de cortisol y GH. En el caso del cortisol se le administra al paciente la hormona ACTH sinttica y se analiza la respuesta de glndulas suprarrenales. Para efectuar el test de la GH se inyecta a la vena del paciente Arginina, que acta como una hormona liberadora de GH.

Para evaluar la simultneamente los dficits de cortisol y GH se administra al paciente una pequea dosis de insulina intravenosa, la cual produce reduccin en los niveles de glucosa en sangre que a su vez provoca un aumento de los niveles de cortisol y GH.

Los dficits de hormona tiroidea se diagnostican midiendo los niveles en sangre de TSH y hormanas tiroideas.

En mujeres el diagnstico de dficit de LH y FSH se basa en la historia menstrual. Ciclos menstruales regulares en mujeres que no toman anticonceptivos generalmente descarta este tipo de dficit. Por el contrario, en mujeres menopusicas de esperan valores elevados de LH y FSH. Por lo tanto, valores normales de LH y FSH en mujeres menopusicas indica un dficit en una o ambas hormonas.

Los dficits de hormona LH y FSH se diagnostican basndose en la libido, la capacidad de tener erecciones y midiendo los niveles de testosterona, LH y FSH en sangre. En varones se puede notar reduccin en testculos (tamao).

Por ltimo el diagnstico del dficit de la hormona antidiurtica (diabetes inspida) se basa en sntomas de aumento de sed, volumen y frecuencia de la orina (en la noche). La recoleccin de orina de 24 horas confirma con frecuencia elevados volmenes urinarios.

En ocasiones para confirmar el diagnostico de DI, el paciente es hospitalizado con el fin de realizar un test de de privacin de agua.

Tratamiento
Los dficits hormonales son tratados proporcionando un tratamiento hormonal sustitutivo de aquellas hormonas deficitarias, sin embargo la sustitucin de hormonas no se precisan en mismas dosis para cada paciente. Por lo que una vez iniciado el reemplazo hormonal cada paciente debe ser visitado con regularidad para comprobar los efectos y si fuese necesario, adaptar la dosis. Es frecuente que para lograr encontrar dicha dosis se necesite tiempo y varios cambios de dosis hormonales. Cuando dicha dosis es encontrada, el paciente se mantiene estable durante un tiempo prolongado (a no ser que el paciente sufra un cambio

es su estado de salud alterando sus hormonas en la sangre).

Tratamiento deficientes
Hormona deficiente

segn

hormonas

hipofisaria Medicacin

Administracin

ACTH

Generalmente hidrocortisona prednisona Hormona generalmente ( tiroxina)

Comprimidos, de una a o tres veces al da, dependiendo del tipo de medicacin tiroidea: Comprimidos diariamente T4

TSH

LH y FSH en : Mujeres Hombres

Estrogenos Progesterona Testosterona

Comprimidos, geles Parches geles .

parches,

Inyeccin intramuscular cada 2-4 semanas o cada 3 meses (nalgas, muslos) GH en : Nios y adolescentes Adultos GH GH Inyecciones subcutneas diariamente ( tanto para nios, adolescentes y adultos) -------

PRL

Ninguna

Oxitocina Hormona anti (Vasopresina)

Ninguna diurtica Desmopresina

------Comprimidos ( 1-3 veces/da) o a travs de tubo o spray nasal

Conclusin
Podemos concluir que, cuando hablamos de una afeccin en la glndula hipofisaria ya sea por cualquiera de las causas anteriormente mencionadas. Se pueden dar dos casos, como el exceso o disminucin de la produccin hormonal, dicho esto, podemos decir que va a depender del tipo de causa que genera el dficit o el exceso. Que podemos intervenir con medicamentos para pretender una produccin relativamente normal de hormonas, sin dejar de tener en cuenta que cada medicamento debe ser especfico para cada persona afectada por cualquier trastorno hormonal antes mencionado