DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
AFECCIONES CARDIOVASCULARES
Diagnóstico enfermero 1: Alteración del
intercambio gaseoso relacionado con
desequilibrio en la ventilación perfusión
manifestado por disnea y taquipnea.
Diagnóstico enfermero 2: Disminución del
gasto cardíaco relacionado con la insuficiencia
contráctil del miocardio, manifestado por
taquicardia, hipotensión arterial sistémica y
disnea, oliguria, diaforesis, arritmias y fatiga.
ALTERACIONES DE LA HEMODINAMIA
Alteración de la Perfusión tisular – cerebral-
cardíaca -renal R/C hipoperfusión
hística M/P piel fría, pálida, oligoanuria,
taquicardia, hipotensión marcada, alteración
de conciencia, llenado capilar lento >
Disminución del gasto cardiaco
relacionado con alteración del volumen
de eyección: precarga, poscarga,
alteración de la contractibilidad
manifestado por hipotensión, aumento
de la frecuencia cardíaca, cambios en el
estado mental.
INTERVENCIONES
Mantener al enfermo en reposo absoluto.
Monitorización electrocardiográfica continua.
Registro de signos vitales, presión venosa
central (PVC), valorar signos de bajo gasto
cardíaco. Instalar catéter venoso central y
proporcionar cuidados durante la permanencia
del mismo.
Ministrar fármacos de acuerdo a la indicación
médica: Inotrópicos positivos, para
incrementar la contractilidad miocárdica.
Vasodilatadores que disminuyen la poscarga y
el retorno venoso. Antiarrítmicos.
o Monitorizar signos vitales.
o Valorar los cambios de estado
mental usando un método
sistemático. (Escala de Glasgow)
o Valorar excreción urinaria, la
diuresis refleja el flujo sanguíneo
renal y el estado de la circulación
central.
o Vigilar los gases en sangre arterial
para valorar si hay hipoxia y
acidosis metabólica.
o Mantener vía venosa permeable
o Tranquilizar al paciente y a los
miembros dela familia
o Mantener actualizados los
registros incluyendo signos vitales
y administración de
medicamentos.
AFECCIONES ENDOCRINAS
Deterioro de la ventilación espontanea R/C
factores metabólicos (cetoacidosis) M/P
Aumento de la frecuencia cardiaca, uso
creciente de los músculos accesorios.
Cansancio del rol del cuidador R/C cronicidad
de la enfermedad, conductas problemáticas,
cuidador/receptor antecedentes de malas
relaciones, procesos familiares disfuncionales
antecedentes de disfunción familiar M/P
emocional cólera, socioeconómicas baja
productividad laboral.
Riesgo de Shock R/C hipoxemia
Riesgo de aspiración R/C reducción de nivel de
conciencia, intubación endotraqueal,
alimentación por sonda
MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS ARTIFICIALES(I) ♦
ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS(I) ♦
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA (I)
Logra una adecuada oxigenación y ventilación
del paciente en la sala de emergencias y en las
unidades de cuidados intensivos. La
monitorización hemodinámica del paciente
crítico tiene cuatro propósitos básicos: 1.
Alertar: Según la condición del paciente y el
nivel de monitorización, le avisa al clínico
cualquier deterioro en la función medida. 2.
Diagnóstico Continuo: Permite observar el
comportamiento y cambios del paciente en una
condición determinada. 3. Pronóstico: La
observación de las tendencias en los
parámetros observados en la evolución, ayuda
a establecer pronóstico. 4. Guía terapéutica:
Facilita la evaluación y corrección de las
medidas terapéuticas implementadas.