TRABAJOS CON ELECTRICIDAD EN BAJA TENSIÓN

Mantenimiento y soporte a sistemas eléctricos y equipos

REUNIÓN DE INICIO DE TRABAJOS CONSECUTIVO:
Fecha: Hora de inicio: Área y/o equipo a intervenir:
GENERALIDADES

Hora de terminación:
Nombre de la empresa o departamento: Personal eléctrico involucrado
1 4
Nombre y firma de supervisor de la empresa contratista: 2 5
3 6
Descripción del trabajo a realizar:

Zapato dieléctrico Overol Algodón manga larga Sin accesorios metálicos Guantes
Revisión de condiciones Equipo de protección OK( ) NO OK ( ) OK( ) NO OK ( ) OK( ) NO OK( )
OK( )
personal Casco dieléctrico Gafas de seguridad Ropa seca NO OK( )
CONDICIONES SEGURAS Y ANÁLISIS DE RIESGO (ROA)

OK( ) NO OK ( ) OK( ) NO OK ( ) OK( ) NO OK( )

De acuerdo al trabajo, enlista lo peligros asociados a la actividad a realizar:
Atrapamiento Quemaduras Otros riesgos ( especifique):
EN CUALQUIER INTERVENCIÓN ELÉCTRICA QUE SEA DE 50 V
Caída / Resbalones Electrocución
A 600 V
Corto Circuito Torcedura ES OBLIGATORIO EL USO DE EQUIPO DE ARC FLASH, DE
Mala Postura Caída de Objetos ACUERDO A NFPA70E:
Explosión Vibración Ropa y herramientas contra arco eléctrico de 8 cal/cm2 como
mínimo.
Cortadas Fatiga Visual Camisa de manga larga y pantalones o traje completo resistente
a arco eléctrico.

CHECK LIST DE TRABAJOS SEGUROS CON VOLTAJES DESDE 50 HASTA 600 VOLTS AC
La escalera que usarás es
El área de trabajo se encuentra delimitada y libre de
Cuentas con herramienta aislada y en buen estado? SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( ) dieléctrica y está en buenas SI( ) NO ( )
humedad?
condiciones? (fibra de vidrio)

Las herramientas eléctricas

SI( ) NO ( ) N/A( Cuentas con protección GFCI en extensiones y/o SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( )
Las sustancias químicas a ocupar son dieléctricas? manuales se encuentran en
) Contactos? N/A( ) N/A( )
óptimas condiciones?

Realizaste revisión 360 para detección de

Realizaste comprobación de ausencia de potencial? SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( ) Se aplicará LOTO? SI( ) NO ( )
condiciones inseguras?:

Marca las energías que bloqueaste en el siguiente renglón: En caso de marcar una respuesta con NO, avisar a supervisor
para corregir la condición insegura en conjunto. Siempre que se
Eléctrico Hidráulico Agua Vapor Químicos Neumático Gas vaya a intervenir un sistema eléctrico en alturas, OBLIGATORIO
SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO ( ) USO DE ESCALERA DE FIBRA DE VIDRIO.
N/A ( ) N/A ( ) N/A ( ) N/A ( ) N/A ( ) N/A ( ) N/A ( )
Observaciones: EN CASO DE QUE EL EQUIPO Y/O ESTRUCTURA NO PRESENTEN LA ETIQUETA DE
ESTUDIO ARCO ELÉCTRICO, CONSIDERAR ENERGIZADO AL MÁXIMO VOLTAJE
Válido solo durante la vigencia programada. Al haber cambio de turno, paro parcial, cambio de condiciones o participantes , este permiso dejara de ser válido

Responsable LOM Confirmación de proceso Responsable LOM

LIBERACIÓ

TRABAJO
INICIO DE

Todas las herramientas se encuentran

N PARA

OK ( )
Nombre y firma: ________________________________________________ en buenas condiciones?
(Al firmar, acepto que realicé una revisión al área trabajo y sus condiciones son seguras.) Las condiciones del área permiten el OK ( )
desarrollo de un trabajo seguro?
Se ha concluido el trabajo? SI( ) NO ( ) El sitio queda limpio y ordenado? SI( ) NO ( )
CONCLUSIÓN

TRABAJO

Las condiciones son seguras SI( ) NO ( ) Se restablecieron los servicios? SI( ) NO ( )

La tornillería instalada está completa y es
DEL

Se retiran todas las tarjetas y candados LOTO? SI( ) NO ( ) SI( ) NO ( )

correcta?
Firma del responsable del trabajo y de
Está presente el responsable del área? SI( ) NO ( ) Está en entrega el jefe de contratistas: SI( ) NO ( )
conformidad.
ÁREA O RESPONSABLES NOMBRE FIRMAS:
AUTORIZACIONES

Responsable WS&O LOM:

Responsable LOM:

Responsable de EHS:

Responsable contratista:

Owner: EHS Update: Julio 2022 V.4 Pág. 1/1

# Sensitivity: Internal
Valido solo durante la vigencia programada. Al haber cambio de turno , paro parcial, cambio de condiciones o

# Sensitivity: Internal