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Este documento describe 8 pruebas clínicas utilizadas para evaluar la columna cervical. Cada prueba incluye la posición del paciente y fisioterapeuta, la maniobra realizada y cómo se interpreta el resultado. Las pruebas ayudan a identificar inflamación, compresión nerviosa u otras condiciones que causan dolor en el cuello.
Este documento describe 8 pruebas clínicas utilizadas para evaluar la columna cervical. Cada prueba incluye la posición del paciente y fisioterapeuta, la maniobra realizada y cómo se interpreta el resultado. Las pruebas ayudan a identificar inflamación, compresión nerviosa u otras condiciones que causan dolor en el cuello.
Este documento describe 8 pruebas clínicas utilizadas para evaluar la columna cervical. Cada prueba incluye la posición del paciente y fisioterapeuta, la maniobra realizada y cómo se interpreta el resultado. Las pruebas ayudan a identificar inflamación, compresión nerviosa u otras condiciones que causan dolor en el cuello.
Paciente Fisioterapeuta Sedente Detrás del Se alinea la columna Es positivo si el paciente cervical del paciente e paciente refiere dolor intercruzando los dedos al realizarse la 1 Prueba de en la parte superior de su compresión Compresión cabeza, se le realiza El dolor indica que hay presión hacia abajo un segmento a nivel cervical que está inflamado
Sedente Detrás del Se fija la zona occipital y Es positivo cuando, al
paciente a nivel del maxilar, y se realizar la tracción, el realiza tracción hacia paciente refiere que el arriba dolor se alivia El alivio del dolor 2 Prueba de indica que se está Distracción descomprimiendo lo que genera dolor (el segmento inflamado)
Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando el
paciente aguante la respiración y paciente refiere dolor puje (como un hacia la cara y/o el estornudo) cuello El dolor es producto de un proceso neurálgico, 3 Prueba de en donde uno de los Valsalva nervios se sobreestimula ante la presión intratecal; o cuando en el conducto cervical hay una lesión que ocupe espacio (hernia discal, tumor) Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando paciente degluta refiere dolor al deglutir El dolor se produce ya que, al estar el esófago contiguo a la parte anterior de la columna cervical, si existe una protución anterior de 4 Prueba de un disco intervertebral, Deglución una protuberancia ósea, osteofitos o tumefacción de tejidos blandos, el bolo alimenticio va a causar una estimulación, que genera dicho dolor
Sedente o Detrás del Se le coloca uno de los Es positivo cuando el
bípedo paciente brazos en abducción de pulso disminuye o 90° y rotación externa de desaparece hombro, con extensión Ocurre porque los de codo y flexión dorsal músculos escalenos 5 Prueba de Adson de la muñeca, se le mide están tan contraídos el pulso y se le pide que (contracturados) que mire hacia el brazo están afectando el evaluado. paquete Se realiza bilateralmente vasculonervioso
Sedente con Detrás del Se intercruzan los dedos Es positivo cuando
inclinación paciente en la parte superior de la refiere dolor al lateral de la cabeza del paciente y se realizarse la cabeza le realiza presión hacia compresión 6 Maniobra de abajo. El dolor es producto de Spurling Se realiza bilateralmente una compresión nerviosa, neuralgia cervicobraquial o una radiculopatía. Bípedo o Frente al Se le pide al paciente Es positivo si refiere sedente paciente o lateral flexión del cuello y que dolor en la espalda alta intente pegar el maxilar o en algunos de los inferior al cuello miembros, incluso puede sentir parestesia a nivel de cualquier dermatoma cervical. 7 Signo de El dolor y/o parestesia Lhermitte se debe a una Inflamación del canal medular posterior o una irritación meníngea, que se detecta por la presión intratecal que se ejerce.
Bípedo o Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando el
sedente paciente realice en uno de los paciente refiere dolor. brazos abducción de 90° Ocurre porque los y rotación externa de músculos escalenos 8 Prueba de hombro, con extensión están tan contraídos Tensión del Plexo de codo y flexión dorsal (contracturados) que Braquial de la muñeca y se le pide están afectando el que mire hacia el brazo paquete contralateral. vasculonervioso o Se realiza bilateralmente únicamente al plexo braquial Sedente Detrás del Se ubican los músculos Es positiva si el paciente escalenos y se golpean paciente refiere con el martillo de parestesia en un área reflejos. específica, de acuerdo Se realiza bilateralmente a la rama del plexo braquial que se esté 9 Signo de Tinel golpeando, y se debe a para el Plexo una neuralgia o Braquial inflamación de nervio.
Decúbito supino Sedente al borde Se le realiza rotación Es positivo cuando al
con la cabeza de la camilla, hacia la derecha e paciente le ocurre un suspendida sosteniendo la hiperextensión del síndrome vertebro- cabeza del cuello; se repite la vasilar (mareo paciente prueba realizando inmediato y se coloca 10 Prueba de la rotación del cuello hacia rojo). Arteria Vertebral la izquierda Ocurre cuando se tracciona la arteria vertebral (que pasa a través del cuerpo del Atlas) y ésta está comprimida COLUMNA DORSAL Bípedo o Detrás del Palpando las vértebras Es positivo cuando hay sedente paciente dorsales una a una, se le dolor. 1 Prueba Funciona pide al paciente que Se debe a Segmentaria de la coloque ambas manos en hipomovilidad de la Columna Vertebral la nuca y realice flexión y vértebra que se esté Dorsal extensión de la columna palpando cuando el paciente refiera el dolor 1 Sedente con Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando el las rodillas camilla cuello y se realiza paciente refiere dolor extendidas presión, colocando el a nivel cervical o dorsal sobre la camilla brazo desde la nuca y/o parestesia en 2 Sedente al hasta la cabeza, hacia la miembros inferiores. borde la camilla camilla. Los síntomas se deben 2 Prueba de con las rodillas Cuando está sentado al a una irritación Hundimiento flexionas (con borde de la camilla, meníngea (inflamación las piernas primero se le extiende la de las meninges) suspendidas en rodilla de una de las el aire) piernas y posteriormente se le realiza extendiendo la rodilla de la pierna contralateral Se puede agregar dorsiflexión de tobillo Sedente o Detrás del Se rodea con los brazos Es positivo cuando el bípedo paciente al paciente por encima paciente refiere dolor. de los senos y se le Si el dolor es puntual, realiza presión localizado y específico, la causa es una 3 Prueba de costocondritis Compresión de (inflamación del costillas cartílago costal); si el dolor es disperso y referido, la causa es una neuritis intercostal Sedente o Detrás del Se mide desde la apófisis Es positivo cuando no bípedo paciente espinosa de C7 hasta se desplaza el dedo unos 30 cm más abajo, inferior. Debe aproximadamente, y se desplazarse entre 2 y 6 4 Signo de Ott le pide al paciente que cm. realice flexión de la Cuando no se columna vertebral desplaza, se debe a una hipomovilidad de la columna vertebral Sedente Detrás al Se le pide al paciente que Es positivo cuando el paciente se incline y rote, llevando paciente refiere dolor. el brazo hacia atrás Si el dolor es del lado cóncavo, la causa es 5 Signo de una neuralgia Schepelmann (compresión de un nervio); si el dolor es del lado convexo, la causa es una pleuritis (inflamación de la pleura –membrana que recubre los pulmones-) Bípedo Detrás o frente al Se coloca la cinta métrica La prueba sirve para paciente alrededor del tórax del medir la expansión del 6 Prueba de paciente y se le pide que tórax durante la Amplitud Torácica inspire profundamente inspiración. Los rangos normales son de 2,5 a 6cm
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza presión en el Es positivo cuando
camilla esternón refiere dolor. Si el dolor es puntual, localizado y específico, 7 Prueba de la causa es una Compresión del costocondritis Esternón (inflamación del cartílago costal); si el dolor es disperso y referido, la causa es una neuritis intercostal Decúbito prono Lateral a la Se aproximan, Es positivo cuando el camilla pasivamente, las paciente refiere dolor escápulas del paciente y/o parestesia a nivel (agarrándolo por los de T1 y T2, debido a hombros) y se le pide una alteración 8 Test de que activamente realice mecánica de dichas Aproximación elevación de hombros vértebras Escapular
Decúbito prono Lateral a la Consiste en levantar la Es positivo cuando el
camilla piel de la espalda paciente refiere dolor. La prueba sirve para evaluar sensibilidad, elasticidad 9 Prueba de Pliegue temperatura, Cutáneo de Kibler sudoración, rigidez, movilidad de la fascia y de la piel COLUMNA LUMBAR Bípedo Lateral al Se fija con el hombro a Es positivo cuando el paciente nivel de la parrilla costal paciente refiere dolor del paciente, se rodea y se debe a una con los brazos, se fija con inestabilidad a nivel de 1 Prueba de las manos a nivel del la columna lumbar Deslizamiento trocánter mayor del Lateral de Mckenzie fémur contralateral, y se desplaza lateralmente haciendo presión. Se realiza bilateralmente
Bípedo unipodal Detrás del Se le pide al paciente que Es positivo cuando el
paciente, para realice extensión de la paciente refiere dolor evitar que se columna a nivel lumbar, debido 2 Prueba de caiga a una desalineación de Extensión Lumbar la columna vertebral o parado en una a una contractura pierna muscular Al realizarse unipodal se genera mayor tensión sobre los grupos musculares 1 Sedente con Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando el las rodillas camilla cuello y se realiza paciente refiere dolor extendidas presión, colocando el a nivel cervical o dorsal sobre la camilla brazo desde la nuca y/o parestesia en 2 Sedente al hasta la cabeza, hacia la miembros inferiores. borde la camilla camilla. Los síntomas se deben 3 Prueba de con las rodillas Cuando está sentado al a una irritación Hundimiento flexionas (con borde de la camilla, meníngea (inflamación las piernas primero se le extiende la de las meninges) suspendidas en rodilla de una de las el aire) piernas y posteriormente se le realiza extendiendo la rodilla de la pierna contralateral Se puede agregar dorsiflexión de tobillo Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando el paciente aguante la respiración y paciente refiere dolor puje (como un hacia la cara y/o el estornudo) cuello El dolor es producto de un proceso neurálgico, en donde uno de los 4 Prueba de nervios se Valsalva sobreestimula ante la presión intratecal; o cuando en el conducto cervical hay una lesión que ocupe espacio (hernia discal, tumor)
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza al paciente
Es positiva cuando el camilla, del lado flexión de cadera con larango de dolor que nos de la pierna a rodilla en extensión. va a dar el paciente evaluar Se realiza bilateralmente está entre los 30 y 70° de la flexión de cadera, 5 Prueba de produciéndose el tono Lasegue máximo de dolor a los 50° y va disminuyendo. El dolor es provocado por el estiramiento del nervio ciático Decúbito supino Lateral a la Se le realiza al paciente Es positivo cuando el camilla, del lado flexión de cadera con la paciente refiere dolor de la pierna a rodilla en extensión. a nivel lumbar del lado evaluar Se realiza bilateralmente contralateral de la 6 Prueba de pierna elevada. Elevación de Pierna El principio de esta Sana de Fajersztajn prueba es que, al elevar la pierna sana, por el estiramiento de las meninges se está comprimiendo el lado contralateral Decúbito supino Detrás de la Se le realiza compresión Es positivo cuando el camilla, donde se bilateral de las yugulares paciente se coloca encuentra la durante 15 segundos cianótico (que es cabeza del aproximadamente normal) y refiere dolor paciente a nivel lumbar. 7 Prueba de Ocurre porque al Naffziger presionar la yugulares se está aumentando la presión intratecal y la presión del canal medular.
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza al paciente Es positivo cuando el
camilla, del lado flexión de cadera de 70°, paciente refiere dolor de la pierna a se fija la pierna en el a nivel lumbar y puede evaluar hombro y se flexiona la sentir parestesia en la rodilla a 20°, y parte distal de la posteriormente se realiza pierna (el pie) al 8 Prueba de Cuerda presión con los pulgares elevarle la pierna, de Arco o Signo de en la región poplítea. luego alivio al flexionar Presión Poplítea Se realiza bilateralmente la rodilla y los síntomas aparecen una vez más cuando se realiza presión en la región poplítea. Se debe a un estiramiento del nervio ciático Decúbito supino Frente a la Se le pide al paciente que Es positivo cuando una camilla, en donde realice flexión de cadera o ambas piernas caen y se encuentran los bilateral por dolor en la región pies del paciente simultáneamente de 15- lumbar. 9 Prueba de 20° y mantenga la El dolor se debe a una Milgram posición alteración patológica intratecal (entre las meninges) o extratecal (hernia discal o compresión medular) Decúbito supino Frente a la Se realiza pasando el Es positivo cuando o sedente camilla, en donde martillo de reflejos desde ocurre apertura de los se encuentran los el talón, por el lado dedos (abducción de pies del paciente externo hacia arriba. los dedos). Se debe a Se realiza bilateralmente una meningitis (inflamación de las 10 Signo de membranas que Babinski recubre el SNC) No es específicamente de la región lumbar, pero sirve para detectar signos de irritación neurológica Sedente Frente a la Se realiza pasando el Es positivo cuando el camilla, en donde martillo de reflejos por paciente tiene se encuentran los todo el borde anterior de hiperestesia, refiere pies del paciente la tibia. dolor y una sensación 11 Prueba de Se realiza bilateralmente quemante. Oppenheim No es específicamente de la región lumbar, pero sirve para detectar signos de irritación neurológica Decúbito prono Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando camilla, del lado rodilla de una de las refiere dolor en la de la pierna a piernas y se busca pegar rodilla y a nivel lumbar, evaluar el talón del glúteo. por acortamiento del Se realiza bilateralmente cuádriceps que al estirarlo al máximo, 12 Prueba de lleva la pelvis en Nachlas anteversión y produce una hiperlordosis lumbar. También puede haber dolor en la zona glútea por una sacroileitis o una pubalgia Decúbito prono Lateral a la Se le realiza flexión de Es positiva cuando el camilla, del lado ambas rodillas paciente refiere dolor de la pierna a simultáneamente, a nivel lumbar. evaluar buscando pegar los Se debe a un talones a los glúteos y se acortamiento del 13 Prueba de Faisán realiza presión a nivel cuádriceps que al lmbar estirarlo al máximo, lleva la pelvis en anteversión y produce una hiperlordosis lumbar Decúbito lateral Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando al camilla, por el rodilla de 90° con la flexionarse la rodilla lado que se cadera flexionada a unos del paciente refiere encuentra la 15°, se carga la pierna parestesia en la cara espalda del como un bebé, y anterior del muslo, y al paciente posteriormente se le extenderle la cadera 14 Prueba de realiza extensión de refiere parestesia en la Tracción del Nervio cadera de unos 15° cara antero-medial del Femoral aproximadamente. muslo (cara interna) Se realiza bilateralmente Estos síntomas se deben a una irritación del nervio femoral
Posición de Frente a la Se le pide al paciente que Es positivo cuando
adoración en el camilla, para deje suspender los refiere dolor y/o borde de la impedir que el brazos fuera de la camilla parestesia a nivel camilla paciente se caiga y mantenga la posición lumbar (aunque por 15-20 segundos también puede referir 15 Prueba de Burn los síntomas a nivel dorsal o cervical) La prueba sirve para realizar un estiramiento de todo la columna vertebral HOMBRO Sedente o Frente al Se le pide que con un Es positivo cuando el bípedo paciente brazo se rasque el paciente refiere dolor hombro contralateral por en alguno de los dos 1 Prueba de Apley arriba (rotación externa) movimientos y se debe (Rascado de Apley) y por abajo (rotación a una afectación en el interna). manguito rotador Se realiza bilateralmente
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza abducción Es positivo cuando se
camilla del lado de 90° de hombro, con protruye del brazo a flexión de codo de 90° y anteriormente la evaluar se realiza presión cabeza del húmero. forzando el movimiento Ocurre porque los de rotación externa. ligamentos 2 Prueba de Tirón Se realiza bilateralmente glenohumerales Anterior de Hombro anteriores están débiles y no están brindando estabilidad
Decúbito supino Lateral a la Se le pide al paciente que Es positivo cuando se
camilla del lado se coloque la mano protruye del brazo a detrás de la cabeza y se anteriormente la evaluar le realiza presión hacia cabeza del húmero. abajo a nivel del codo. Ocurre porque los Se realiza bilateralmente ligamentos 3 Prueba de Rowe glenohumerales anteriores están débiles y no están brindando estabilidad Decúbito supino Lateral a la *Prueba de Tirón Es positivo cuando el camilla del lado Anterior* paciente manifiesta del brazo a Se le realiza abducción dolor con su rostro, evaluar de 90° de hombro, con también cuando se flexión de codo de 90° y protruye 4 Prueba de se realiza presión anteriormente la Aprehensión forzando el movimiento cabeza del húmero. (manija) de rotación externa. Se Ocurre porque los observa la expresión ligamentos facial del paciente. glenohumerales Se realiza bilateralmente anteriores están débiles y no están brindando estabilidad
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza abducción Es positivo cuando se
camilla del lado de 90° de hombro, con protruye del brazo a flexión de codo de 90°, se anteriormente la 5 Prueba de Palanca evaluar realiza presión forzando cabeza del húmero. Anterior o de Punto el movimiento de Ocurre porque los y Apoyo rotación externa y ligamentos además se realiza glenohumerales palanca en el hombro anteriores están empujando la cabeza débiles y no están humeral hacia arriba. brindando estabilidad Se realiza bilateralmente Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando se camilla del lado 90° de hombro, con protruye del brazo a flexión de codo de 90° y posteriormente la evaluar rotación interna de cabeza del húmero. hombro, con una mano Ocurre porque los 6 Prueba de Tirón se fija la apófisis ligamentos posterior de coracoides glenohumerales hombro anteriormente y la posteriores están espina de la escápula débiles y no están posteriormente, y con la brindando estabilidad otra se realiza presión hacia abajo a nivel del codo Se realiza bilateralmente Decúbito supino Lateral a la Se le realiza abducción Es positivo cuando se camilla del lado de 90° de hombro, con protruye del brazo a flexión de codo de 90°, posteriormente la evaluar con una mano se fija la cabeza del húmero. 7 Prueba de apófisis coracoides Ocurre porque los Norwood para anteriormente y la ligamentos inestabilidad espina de la escápula glenohumerales posterior posteriormente, y con la posteriores están otra se palpa la parte débiles y no están posterior de la cabeza del brindando estabilidad húmero y se desliza hacia abajo. Se realiza bilateralmente Decúbito supino Lateral a la Se le realiza abducción Es positivo cuando se camilla, del lado de 90° de hombro, con protruye del brazo a flexión de codo de 90°, se posteriormente la evaluar le realiza presión hacia cabeza del húmero. 8 Prueba de abajo a nivel del brazo y Ocurre porque los Empujón y Tirón tracción hacia arriba en ligamentos la mano. glenohumerales Se realiza bilateralmente posteriores están débiles y no están brindando estabilidad
Decúbito supino Lateral a la *Prueba de Tirón Es positivo cuando el
camilla, del lado Posterior* paciente manifiesta del brazo a Se le realiza flexión de dolor con su rostro, evaluar 90° de hombro, con también cuando se flexión de codo de 90° y protruye rotación interna de posteriormente la 9 Prueba de hombro, con una mano cabeza del húmero. Aprehensión se fija la apófisis Ocurre porque los Posterior coracoides ligamentos anteriormente y la glenohumerales espina de la escápula posteriores están posteriormente, y con la débiles y no están otra se realiza presión brindando estabilidad hacia abajo a nivel del codo Se realiza bilateralmente Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando la paciente realice abducción de cabeza del húmero se hombro de 90°, se fija protruye anterior o con una mano la apófisis posteriormente coracoides (depende del anteriormente y la movimiento) 10 Prueba de espina de la escápula Ocurre porque los Protzman posteriormente, y con la ligamentos otra se palpa el tercio glenohumerales proximal del húmero y se anteriores o desliza anterior y posteriores (depende posteriormente. de la dirección en que Se realiza bilateralmente se protruya la cabeza humeral) están débiles y no están brindando estabilidad Sedente o Detrás del Se fija con una mano la Es positivo cuando se bípedo paciente apófisis coracoides protruye anteriormente y la anteriormente la espina de la escápula cabeza del húmero. 11 Prueba de posteriormente, y con la Ocurre porque los Rockwood para otra se le realiza rotación ligamentos Inestabilidad externa forzada, con glenohumerales Anterior flexión de codo, en anteriores están diferente niveles de débiles y no están abducción de hombro brindando estabilidad (0°, 45°, 90°, 120°) Se realiza bilateralmente
Sedente o Lateral al Se le pide al paciente que Es positivo cuando se
bípedo paciente realice flexión de codo de forma un surco a nivel 90° y se le realiza del hombro 12 Prueba de tracción hacia inferior a Ocurre porque los Inestabilidad nivel del antebrazo. ligamentos Inferior de Hombro Se realiza bilateralmente glenohumerales inferiores están débiles y no están brindando estabilidad Sedente o Lateral al Se le pide al paciente que Es positivo cuando se bípedo paciente realice 90° de abducción protruye inferiormente y que deje reposar el la cabeza del húmero brazo sobre nuestro Ocurre porque los hombro y con ambas ligamentos manos sobre el tercio glenohumerales 13 Prueba de Feagin proximal del húmero se inferiores están débiles le realiza tracción hacia y no están brindando inferior. estabilidad Se realiza bilateralmente
Sedente o Lateral al Se le pide al paciente Es positivo cuando el
bípedo paciente que, con flexión de codo paciente refiere dolor de 90°, realice rotación y además el tendón de externa de hombro, se le la porción larga del estabiliza el codo y se le bíceps puede salirse de 14 Prueba de aplica resistencia por la corredera bicipital. Yergason encima de la muñeca. Ocurre por Se realiza bilateralmente inestabilidad de dicho tendón
Sedente o Frente al Partiendo de una Es positivo cuando no
bípedo paciente abducción de 90°, se le puede bajar el brazo pide al paciente que baje lentamente y por el el brazo lentamente. contrario se desploma. Se realiza bilateralmente Sucede por debilidad 15 Prueba de Brazo del músculo Caído supraespinoso Sedente o Detrás del Se le pide al paciente que Es positivo cuando el bípedo paciente realice una tendón de la porción autocompresión cervical, larga del bíceps se sale mientras se le palpa la de la corredera 16 Prueba de corredera bicipital bicipital (prueba Ludington bilateralmente confirmatoria de Yergason)
Sedente o Detrás o frente Se le pide al paciente que Es positivo cuando el
bípedo del paciente realice abducción con paciente refiere dolor rotación interna del en el hombro y se hombro, y se le puede debe a una tendinitis resistir la abducción con del supraespinoso previa rotación interna. 17 Prueba del Se realiza bilateralmente, Supraespinoso puede evaluarse un brazo a la vez o ambos simultáneamente
Sedente o Detrás del Se le coloca uno de los Es positivo cuando el
bípedo paciente brazos en abducción de pulso disminuye o 90° y rotación externa de desaparece hombro, con extensión Ocurre porque los de codo y flexión dorsal músculos escalenos 18 Prueba de Adson de la muñeca, se le mide están tan contraídos el pulso y se le pide que (contracturados) que mire hacia el brazo están afectando el evaluado. paquete Se realiza bilateralmente vasculonervioso Sedente o Detrás del Se le mide el pulso radial Es positivo cuando el bípedo paciente con una leve abducción pulso disminuye y de hombro, extensión de refiere dolor a nivel del codo y flexión dorsal de hombro. muñeca, se le pide que Sucede cuando hay 19 Prueba de mire al lado contrario del una luxación de Halstead lado evaluado y se le hombro realiza tracción del brazo. Se realiza bilateralmente
Sedente o Frente al Se le pide al paciente Es positivo cuando no
bípedo paciente que, con abducción de logra realizar la 90° y rotación externa de actividad por el tiempo hombro y flexión de 90° estipulado por fatiga de codo, abra y cierre el del músculo 20 Prueba de Roos puño durante 3 minutos, supraespinoso aproximadamente. Se realiza bilateralmente, puede evaluarse un brazo a la vez o ambos simultáneamente Bípedo con Frente al Se fija con una mano la Es positiva cuando la flexión de troco paciente apófisis coracoides cabeza humeral se anteriormente y la protruye anterior, espina de la escápula posterior o posteriormente, y con la inferiormente otra mano se desplaza la (depende del cabeza del húmero hacia movimiento) 21 Prueba de Rowe anterior, posterior y se Se debe a que los para Inestabilidad realiza tracción hacia ligamentos Multidireccional inferior glenohumerales anteriores, posteriores o inferiores (depende de la dirección en que se protruya la cabeza humeral) están débiles y no están brindando estabilidad CODO Sedente o Lateral al Con una leve flexión de Es positivo cuando se bípedo paciente hombro, el codo en produce un bostezo extensión, y el antebrazo articular en cualquiera en supinación, se de los dos lados del 1 Prueba de estabiliza por encima del codo, y se debe a una Ligamentos codo y desplaza distensión del Colaterales del lateralmente el ligamento colateral Codo antebrazo a nivel de la correspondiente al muñeca movimiento
Sedente Frente al 1 Se estabiliza el codo en Ambas son positivas 1
paciente flexión con el brazo en cuando el paciente pronación y, partiendo refiere dolor a nivel del de una flexión palmar epicóndilo externo del completa, se le pide al húmero y se debe a paciente que realice una tendinitis del 2 Prueba para codo flexión dorsal aplicándole tendón extensor de Tenista resistencia. común (epicondilitis 2 Se le realiza 2 externa) pasivamente extensión de codo con flexión palmar, simultáneamente, para estirar al máximo los músculos dorsiflexores. Se realizan bilateralmente Sedente Frente al Con el codo en extensión Es positiva cuando el paciente y la mano en supinación, paciente refiere dolor 3 Prueba para codo partiendo de una flexión a nivel del epicóndilo de Golfista dorsal completa, se le interno del húmero y (epicondilitis pide al paciente que se debe a una interna o realice flexión dorsal tendinitis del tendón epitrocleitis) aplicándole resistencia. flexor común Se realiza bilateralmente Bípedo Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando, al paciente se para lateral a una silla hacer la flexión dorsal e intente levantarla. de muñeca para Se realiza bilateralmente levantar la silla, el paciente refiere dolor 4 Prueba de Silla a nivel del epicóndilo externo del húmero y se debe a una tendinitis del tendón extensor común
Sedente o Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando, al
bípedo paciente sostenga el manguito de hacer la flexión un tensiómetro mientras palmar, el paciente se infla entre 30-40 mm refiere dolor a nivel del Hg. epicóndilo interno del 5 Prueba de Se realiza bilateralmente húmero y se debe a Bowden una tendinitis del tendón flexor común
Sedente o Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando el
bípedo paciente realice supinación del paciente refiere dolor antebrazo, partiendo de a nivel del epicóndilo una pronación completa, externo del húmero y aplicándole resistencia. se debe a una Se realiza bilateralmente tendinitis del tendón 6 Prueba de Mills extensor común Sedente Frente al Con la mano sobre una Es positiva cuando no paciente superficie plana, se le lograr unir el 4° y 5° pide al paciente que dedo de la mano por 7 Signo de junte los dedos de la una lesión del nervio Wartenberg mano. cubital Se realiza bilateralmente
Sedente Frente al Con un martillo de Es positiva cuando el
paciente reflejos se le realizan paciente no refiere golpes en la parte interna ningún síntoma del codo al paciente. (debería de manifestar 8 Signo de Tinel en Se realiza bilateralmente parestesia en la zona el codo para el cubital), por problemas Nervio Cubital de conducción nerviosa
Sedente o Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando el
bípedo paciente realice flexión de codo paciente refiere con contracción máxima parestesia en la zona por 5 minutos cubital al transcurrir el aproximadamente. tiempo. 9 Prueba de flexión Se realiza bilateralmente Ocurre por de codo estiramiento del nervio cubital
Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando el
paciente realice pronación del paciente refiere dolor 10 Prueba para antebrazo, partiendo de en el antebrazo y se Síndrome del una supinación debe a una contractura pronador redondo completa, aplicándole del músculo pronador resistencia. Con flexión redondo de 90° o menos de codo Se realiza bilateralmente MUÑECA Y MANO Sedente o Frente al Se le pide al paciente Es positiva cuando el bípedo paciente que, con el codo en paciente refiere dolor extensión y ocultando el a nivel de la tabaquera 1 Prueba de pulgar, realice desviación anatómica, por Finkelstein cubital (puede ser activa contractura de los (Síndrome de o pasivamente) músculos que la Quervain) Se realiza bilateralmente forman (extensor largo y corto del pulgar y abductor largo del pulgar)
Sedente Frente al 1 Se fija la articulación 1 Es positiva cuando
paciente interfalángica proximal y no puede completar el se le pide al paciente que movimiento y se debe realice flexión de la a un acortamiento del articulación extensor común de los interfalángica distal. dedos. 2 Prueba de Bunnel- 2 Se le realiza la prueba 2 Si al realizar la flexión Littler con flexión dorsal de dorsal de muñeca no muñeca puede completar el Se realiza en todos los movimiento, el dedos problema es una retracción capsular (porque el extensor común de los dedos está acortado) Sedente Frente al 1 Se fija la falange media 1 Es positiva si no logra paciente y se le pide al paciente el movimiento y se que realice flexión de la debe a una retracción articulación capsular 3 Prueba para interfalángica distal 2 Es positiva si no logra Ligamentos 2 Se le realiza dicha el movimiento y se Retinaculares flexión pasivamente debe a un problema Se realiza en todos los muscular dedos Sedente Frente al Se ubican los huesos Es positiva si el paciente semilunar y piramidal y paciente refiere dolor 4 Prueba de peloteo con los pulgares se y se percibe Luno-piramidal realiza el peloteo hipermovilidad, y se Se realiza bilateralmente debe a una luxación del piramidal
Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando el
5 Signo de Murphy paciente realice un puño y se le tercer metacarpiano (luxación del mide la altura de la punta está alineado con el semilunar) de los metacarpianos (los resto. nudillos) Sucede por luxación Se realiza bilateralmente del semilunar
Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando uno
paciente realice un puño de los dedos no puede Se realiza bilateralmente realizar la flexión de la articulación 6 Signo del dedo de interfalángica proximal Sueter (ruptura del tendón flexor superficial) o distal (ruptura del tendón flexor profundo) Sedente Frente al Se realiza presión sobre Es positiva cuando el paciente el escafoides (se le pide paciente manifiesta 7 Prueba de Watson al paciente que realice dolor y se debe a una (prueba del desviación cubital para fractura o a una escafoides) exponer aún más el luxación del escafoides hueso) Se realiza bilateralmente Sedente Frente al Se coloca el antebrazo Es positiva cuando hay paciente del paciente sobre la parestesia en la región mesa, en supinación y se tenar y se debe a una 8 Signo de tinel (en golpea con el martillo de lesión del nervio la muñeca) reflejos sobre el mediano ligamento transverso del carpo Se realiza bilateralmente Sedente o Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando el Phalen bípedo paciente junte ambas palmas de la paciente refiere dolor mano con los pulgares y parestesia en la viendo hacia sí mismo región del nervio Inverso: se le pide que mediano, y se debe a junte ambos dorsos de la una compresión de 9 Prueba de Phalen manos con los pulgares dicho nervio o un y Phalen inversa viendo hacia sí mismo síndrome del túnel carpiano Inverso
Sedente Frente al Se le pide al paciente que Es positiva cuando el
paciente apriete una hoja con el paciente no logra pulgar y el puño cerrado, sostener la hoja y se 10 Signo de y que no permita que se debe a una lesión del Froment le quite la hoja. nervio cubital que Se realiza bilateralmente afecta al aductor del pulgar, y los flexores lo están sustituyendo
Sedente Frente al Se realiza presionando La prueba sirve para
paciente con los pulgares las determinar cómo se arterias cubital y radial, encuentra la irrigación posteriormente se deja sanguínea; cuando se de presionar una, se presionan ambas se presionan ambas debe producir una nuevamente y luego se isquemia (la mano se 11 Test de Allen deja de presionar la otra. coloca blanca), cuando Se realiza bilateralmente se deja presionar una, debe volver la coloración roja-rosada, y debe suceder igual dejando de presionar la otra arteria. Si NO sucede así, la prueba es positiva CADERA Bípedo Sedente o Se ubican las espinas Es positivo cuando el bípedo, detrás iliacas postero-superiores pulgar de la pierna del paciente con los pulgares y se le evaluada se desplaza pide al paciente que mucho o por el realice, al menos, 90° de contrario no se flexión de cadera con la desplaza; también rodilla en flexión. cuando hay dolor. 1 Prueba de Gillet Se realiza bilateralmente La prueba sirve para evaluar estabilidad de la articulación sacro- iliaca, si el pulgar se desplaza mucho hay hipermovilidad, si no se desplaza hay hipomovilidad, y si hay dolor es una sacroilitis Bípedo Detrás del Se le pide al paciente que Es positivo cuando el paciente realice una leve flexión paciente no puede de cadera y mantenga la mantener la posición y posición. la cadera desciende. Se realiza bilateralmente No mantiene la posición porque hay lesión del glúteo medio (abductor de cadera) 2 Maniobra de del lado contralateral a Trendelemburg la pierna evaluada Bípedo Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando paciente realice flexión de cadera durante los 2 min con la rodilla en flexión y comienza a descender mantenga la posición de la cadera 2 min a 2 min y medio. progresivamente. 3 Maniobra de Se realiza bilateralmente La prueba no indica Flamingo o Prueba lesión, solo debilidad de Flamingo del glúteo medio; si la pierna cae inmediatamente el músculo está muy débil
Bípedo Frente al Se le pide al paciente que Es positivo cuando el
paciente realice flexión y rotación paciente no puede externa de cadera y mantener la posición apoye la planta del pie en por debilidad del el borde interno de la glúteo medio. 4 Prueba de Parado rodilla contralateral y La prueba sirve para de Cigüeña mantenga la posición. medir inestabilidad de (borracho) Se realiza bilateralmente cadera, fuerza y efectividad del glúteo medio
Sedente al Lateral al Se le pide al paciente que Es positivo cuando, al
borde de la paciente extienda una de las extender la rodilla, camilla con las rodillas. compensa llevando las 5 Prueba de piernas Se realiza bilateralmente manos hacia atrás. Tirantez de los suspendidas La compensación se tendones de la (rodillas en debe a un corva (Signo de flexión) acortamiento severo trípode) de Isquiotibiales, que hace que se rectifique la lordosis lumbar Decúbito supino Lateral a la Se mide la longitud de las Es positivo cuando camilla piernas desde la espina existe una asimetría iliaca antero-superior mayor a 1cm entre 6 Medición de la hasta el maléolo interno ambas piernas. longitud verdadera de la misma pierna. No se mide hacia el de la pierna Se realiza bilateralmente maléolo externo y se compara porque está más descendido que el interno
Decúbito supino Lateral a la Se palpa las espinas Es positivo cuando el
camilla iliacas antero-superiores paciente refiere dolor, y se realiza presión hacia puede haber también posterior deslizamiento y Se realiza bilateralmente crepitación. El dolor indica que hay 7 Prueba de una inestabilidad de la Abertura Supino sínfisis pubiana o una debilidad del sacro con respecto al iliaco, porque se está abriendo la pelvis
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza al paciente Es positivo cuando hay
camilla, del lado flexión, rotación externa mucho de la pierna a y abducción de cadera, desplazamiento y el evaluar se fija la espina iliaca paciente refiere dolor. antero-superior El dolor es producto de contralateral y se la misma inestabilidad desplaza posteriormente 8 Signo de Laguerre la pierna evaluada (desplazamiento del fémur hacia la camilla) Se realiza bilateralmente 1 Decúbito 1 Lateral a la 1 Se le realiza flexión y Es positiva cuando el 1 supino camilla rotación interna de paciente refiere dolor 2 Decúbito 2 Lateral a la cadera, con la rodilla en la zona del lateral camilla frente al extendida (para ejercer piramidal y parestesia 3 Decúbito paciente estiramiento en el nervio en la zona distal de la lateral en el 3 Lateral a la ciático) pierna evaluada. borde de la camilla frente al 2 Se fija la espina iliaca El dolor está asociado 2 camilla, con la paciente antero-superior y se a lumbalgias, pero en pierna a evaluar presiona hacia atrás, se realidad se debe a que fuera de la le realiza flexión de el piramidal comprime camilla cadera con la rodilla el ciático en la 9 Prueba de extendida y se lleva la tuberosidad del Pisiforme o pierna hacia la camilla isquion Piramidal 3 Se fija la espina iliaca antero-superior y se presiona hacia atrás, y se deja caer la pierna fuera de la camilla hacia abajo Se realizan 3 bilateralmente
Decúbito lateral Lateral a la Se palpa el Es positiva cuando la
camilla, detrás trocánter mayor y se le pierna se mantiene en del paciente realiza extensión con una la posición. ligera abducción de Ocurre por una cadera (esto se realiza contractura del TFL o cargando la pierna como un síndrome de la un bebé) para verificar cintilla iliotibial 10 Prueba del Ober cuando el TFL pase por allí (no se deja de palpara el trocánter mayor durante la prueba) Se realiza bilateralmente Decúbito lateral Lateral a la Se realiza presión sobre Es positiva cuando el camilla, detrás o las crestas iliacas hacia paciente refiere dolor. frente al paciente abajo (comprimiendo el El dolor puede deberse espacio del sacro) a una sacroileitis, Se realiza bilateralmente pubalgia, 11 Prueba de coccigonideas aproximación (inflamación del coxis), a una inestabilidad de cadera
1 Decúbito 1 Lateral a la 1 Se le realiza extensión Es positivo, ambas
lateral camilla, detrás de cadera con flexión de pruebas, cuando el 1 2 Decúbito del paciente rodilla para estirar el paciente refiere dolor. supino al borde 2 Lateral a la recto anterior del En la segunda prueba de la camilla con camilla cuádriceps o con la es positiva cuando se las piernas rodilla extendida para retrae la pierna que suspendidas estirar el psoas iliaco está suspendida (rodillas en 2 Se le pide al paciente La prueba es para flexión) que flexione la cadera y valorar fuerza la rodilla al máximo, muscular, si existen llevándola la pierna al acortamiento o pecho y la otra pierna se contractura de los 12 Prueba de deja suspendida (con músculos evaluados 2 Gaensien flexión de rodilla para un músculo y extensión para el otro) Se realiza bilateralmente Decúbito supino Lateral a la Se fija la espina iliaca Es positiva cuando la camilla, del lado antero-superior de la cabeza del fémur se de la pierna a pierna contralateral, la protruye hacia evaluar pierna a evaluar se le anterior, también realiza flexión y rotación puede haber dolor a externa de cadera (se nivel lumbar sobre la coloca la parte externa articulación sacroiliaca. 13 Prueba de Faber del pie por encima de la La prueba es para o Patrick rodilla contralateral) y se probar Inestabilidad le realiza presión hacia anterior de cadera o abajo a nivel de la rodilla para pubalgias (si el Se realiza bilateralmente pubis está inflamado, al realizar la distensión, va a generar dolor) Decúbito supino Lateral a la camilla Se le realiza flexión de Es positiva si el fémur cadera y de rodilla, en se desliza ambas piernas posteriormente, por simultáneamente, y se una luxación congénita 14 Prueba de presiona hacia posterior. (se siente como un Ortolani y Barlow Se puede realizar chasquido/crujido y el también con abducción y niño llora) rotación externa de La prueba se le realiza cadera a niños para verificar si existen desviaciones congénitas de cadera. Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positiva cuando el camilla, del lado cadera y de rodilla, y se paciente previamente de la pierna a lleva la pierna al hombro presenta dolor a nivel evaluar contralateral. lumbar y al realizarle la Se realiza bilateralmente prueba este disminuye (porque aumenta la 15 Prueba de lordosis lumbar, y Rodilla al hombro aumenta los agujeros de conjunción), cuando hay dolor a nivel de cadera (se debe a una inestabilidad); cuando hay dolor en la sínfisis pubiana Decúbito supino Lateral a la camilla Se fijan las espinas iliacas Es positiva cuando hay antero-superiores y se dolor, retracción y/o hace un deslizamiento inestabilidad del suelo longitudinal (de arriba pélvico 16 Prueba de hacia abajo) Los síntomas son por chapoteo causa de una pubalgia o una sacroileitis
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positiva cuando el
camilla, del lado 90° de cadera y de rodilla paciente refiere dolor de la pierna a y se le realiza presión en la cadera con la evaluar hacia abajo (aumenta la presión y alivio en la 17 Signo de presión del fémur sobre distracción. Telescopiamiento la cavidad cotiloidea) y El dolor es porque hay luego hacia arriba (como una inestabilidad compresión y posterior de la cadera; distracción) también puede Se realiza bilateralmente deberse a patologías como una artrosis de cadera Decúbito supino Frente a la Consiste en estabilizar la Es positiva cuando hay con flexión de camilla, en donde cadera, verificar que los dismetría y se debe a cadera y de se encuentran las maléolos internos estén un problema de origen rodilla, y la piernas del simétricos y se mide que biométrico (unos de planta de los paciente las rótulas estén los fémur es más corto pies apoyadas alineadas que el otro) 18 Signo de Galiazzi sobre la camilla Decúbito supino Lateral a la camilla Se le pide al paciente Es positivo cuando hay flexión de cadera de dolor en la región ambas piernas con las lumbar y también 19 Prueba de rodillas flexionadas y se puede percibirse si hay Elevación de Pierna le pide que extienda una acortamiento de Recta 90-90 (o de las rodillas. Isquiotibiales pierna sana) Se realiza bilateralmente
Decúbito supino Frente a la Se le pide al paciente que Es positivo cuando una
camilla, en donde se siente de las piernas se se encuentran las desplaza hacia 20 Prueba de piernas del superior. Supino a Sedente paciente Esto sucede por una para discrepancia dismetría de miembro funcional de la inferior (un fémur más longitud de las corto que otro) piernas
Decúbito supino Lateral a la Se flexiona pasivamente Es positivo cuando al
camilla, del lado la cadera, con la rodilla flexionar la rodilla no de la pierna a en extensión, hasta el se puede seguir evaluar máximo del paciente, flexionando la cadera. luego se flexiona la Al acortar los 21 Signo de la rodilla. isquiotibiales, y no Prueba del Glúteo Se realiza bilateralmente poder seguir el movimiento indica que hay una contractura o una retracción del Glúteo mayor que genera dolor y/o tracción a nivel de columna. Decúbito supino Frente a la Se fijan los tobillos y se le Es positivo cuando hay con las rodilla en camilla, en donde pide al paciente desplazamiento de uno semiflexión y la se encuentran las extensión de cadera de los tobillos hacia planta de los piernas del atrás; se debe a una pies apoyados paciente alteración biométrica, 22 Maniobra de en la camilla o a un acortamiento Wilson-Barstow muscular. para asimetría de la Al contraer los glúteos longitud de piernas se puede generar también dolor en la cadera
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positiva si la cabeza
camilla, del lado cadera y de rodilla y se del fémur se desplaza de la pierna a presiona hacia abajo. hacia posterior y hay evaluar Se realiza bilateralmente dolor. 23 Prueba de Se debe a una Deslizamiento inestabilidad posterior Femoral de la cadera
Decúbito supino Lateral al Se le pide al paciente que Es positiva cuando
paciente, del lado flexione la cadera y la compensa el contralateral a la rodilla, y se lleva la movimiento con la pierna evaluada pierna al pecho pierna contralateral. 24 Prueba de Sucede por Thomas acortamiento del psoas iliaco; si se extiende la rodilla, se prueba el recto anterior del cuádriceps Decúbito supino Lateral a la Se le pide al paciente que Es positiva cuando la al borde de la camilla, del lado flexione la cadera y la pierna que está camilla con las contralateral a la rodilla, y se lleva la suspendida se levanta, 25 Prueba de piernas pierna evaluada pierna al pecho por contractura o contractura del suspendidas acortamiento del recto recto anterior (rodillas en anterior (si se extiende flexión) la rodilla de la pierna suspendida, se prueba el psoas iliaco)
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positiva cuando el
camilla, del lado cadera de 30° con la paciente refiere dolor de la pierna rodilla en extensión, se al palpar la cintilla 26 Prueba de evaluada fija el cóndilo femoral iliotibial (que pasa por Compresión Noble externo y se flexiona el cóndilo externo al pasivamente la rodilla. realizar la flexión) Se realiza bilateralmente Síntomas o aparición del síndrome de la cintilla ilitibial Decúbito prono Frente a la Se alinean los talones y Es positiva cuando hay con flexión de camilla, en donde se miden asimetría en el 27 Prueba de rodillas de 90° se encuentran las alineamiento de los Flexión de la Rodilla piernas del talones; se debe a una en Pronación para paciente alteración biométrica acortamiento tibial de una de las tibias
Decúbito prono Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando el
camilla, del lado rodilla y se eleva la paciente refiere dolor de la pierna que pierna (extensión de en la cara anterior del se va a evaluar cadera). muslo y en la columna. Se realiza bilateralmente Se realiza para ver si 28 Prueba de hay contractura del Yeoman recto anterior del cuádriceps, porque se está estirando al máximo Decúbito prono Lateral a la Se flexiona una de las Es positivo cuando camilla, del lado rodillas y y se busca refiere dolor a nivel de la pierna a pegar el talón al glúteo. lumbar y a nivel de la 29 Prueba de evaluar Se realiza bilateralmente rodilla (producto del Nachlas estiramiento del recto anterior del cuádriceps) y hay limitación del movimiento Decúbito prono Lateral a la camilla Se realiza compresión del Es positivo cuando borde inferior del sacro refiere dolor al hacia abajo con ambas realizarle la presión manos Puede deberse a una 30 Prueba de sacroileitis, una Presión del Vértice coxigonilea o una Sacro lesión del vértice sacro (por ejemplo, inestabilidad)
Decúbito prono Lateral al Se le realiza flexión de Es positivo cuando se
paciente, del lado rodilla eleva la cadera (se de la pierna a flexiona), por la evaluar tracción del recto 31 Prueba de Elys anterior del cuádriceps; se debe a una contractura del mismo
Decúbito prono Lateral al Se fija la espina iliaca Es positivo cuando el
paciente, del lado postero-superior, se paciente refiere dolor contralateral a la realiza flexión de rodilla a nivel de la cadera u 32 Prueba de Hibb pierna a evaluar de 90° de la pierna ocurre una luxación de (Prueba de contralateral y se realiza cadera Abertura Prono) rotación interna de la Es muy difícil una cadera. luxación de cadera por Se realiza bilateralmente la acción del ligamento redondo RODILLA Decúbito supino Lateral a la Se fija a nivel del maléolo Es positivo cuando se camilla, del lado interno y se realiza observa un bostezo de la pierna a tracción hacia afuera de articular o separación evaluar la camilla, y en el cóndilo en la cara interna de la 1 Prueba de externo del fémur rodilla (la tibia se Abducción (Fuerza empujando hacia la otra separa del cóndilo Valga) pierna, con la rodilla en interno del fémur) y extensión. dolor en el ligamento Se realiza bilateralmente colateral interno, por una distensión del mismo Decúbito supino Lateral a la Se fija a nivel del maléolo Es positivo cuando se camilla, del lado externo empujando hacia observa un bostezo de la pierna a la otra pierna, y en el articular o separación evaluar cóndilo interno del fémur en la cara externa de la 2 Prueba de se realiza tracción hacia rodilla (la tibia se Aducción (Fuerza afuera de la camilla, con separa del cóndilo Vara) la rodilla en extensión. externo del fémur) y Se realiza bilateralmente dolor en el ligamento colateral externo, por una distensión del mismo 1 Sedente con Frente a la Se fija a nivel del tobillo y Es positivo cuando se flexión de rodilla camilla, en donde se realiza una tracción produce un cajón de 75-80° con la se encuentran las anterior de la tibia anterior o se desplaza planta de los piernas del (buscando un la tibia hacia anterior pies apoyadas paciente desplazamiento anterior (la meseta tibial sale 2 Decúbito de la misma) como una gaveta); se 3 Prueba de prono con Se realiza bilateralmente produce por una Lachman flexión de rodilla distensión del de 75-80° ligamento cruzado 3 Sedente anterior al borde de la Es la prueba más camilla efectiva para valorar 1 (es la que se debe hacer en el examen) 4 Sedente LCA con la rodilla extendida Decúbito supino Frente a la Se fija a nivel del tobillo y Es positivo cuando se con flexión de camilla, en donde se realiza una tracción produce un cajón rodilla de 90°, se encuentran las anterior de la tibia anterior o se desplaza apoyando la piernas del (buscando un la tibia hacia anterior 4 Signo de planta de los paciente desplazamiento anterior (la meseta tibial sale tiramiento o Cajón pies en la de la misma) como una gaveta); se Anterior camilla Se realiza bilateralmente produce por una distensión del ligamento cruzado anterior
Decúbito supino Frente a la Se fija la pierna, se Es positivo cuando se
con flexión de camilla, en donde colocan los pulgares a produce un cajón 90° de cadera y se encuentran las nivel de la meseta tibial y anterior o se desplaza de rodilla piernas del se realiza una tracción la tibia hacia anterior paciente anterior de la tibia (la meseta tibial sale 5 Prueba de (buscando un como una gaveta); se Tiramiento Anterior desplazamiento anterior produce por una de la misma) distensión del Se realiza bilateralmente ligamento cruzado anterior
Sedente al borde Frente a la Se fija la pierna, se Es positivo cuando se
de la camilla con camilla, en donde colocan los pulgares a produce un cajón las piernas se encuentran las nivel de la meseta tibial y anterior o se desplaza suspendidas piernas del se realiza una tracción la tibia hacia anterior (rodillas en paciente anterior de la tibia (la meseta tibial sale flexión) (buscando un como una gaveta); se 6 Prueba de desplazamiento anterior produce por una Tiramiento Sentado de la misma) distensión del Se realiza bilateralmente ligamento cruzado anterior Decúbito supino Lateral a la Se fija a nivel del tobillo y Es positivo cuando se con flexión de camilla, a nivel de se le pide contracción produce un cajón rodilla de 90°, las piernas del activa del cuádriceps anterior o se desplaza apoyando la paciente (buscando un la tibia hacia anterior planta de los desplazamiento anterior (la meseta tibial sale 7 Prueba de pies en la de la tibia) como una gaveta); se Tiramiento Anterior camilla Se realiza bilateralmente produce por una Activo distensión del ligamento cruzado anterior
Decúbito supino Lateral a la Se sostiene la posición de Es positivo cuando se
con flexión de camilla, a nivel de las piernas del paciente produce un cajón 90° de cadera y las piernas del posterior o se desplaza de rodilla paciente la meseta tibial hacia posterior por efecto de 8 Prueba de gravedad; se produce Godfrey o Signo de por una distensión del Combatimiento ligamento cruzado posterior
Decúbito prono Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando se
camilla, del lado rodilla de 60-80°, se fija la produce un cajón de la pierna a parte posterior del fémur posterior o se desplaza evaluar y se realiza tracción hacia la meseta tibial hacia 9 Prueba de posterior (buscando un posterior; se produce Lachman Inverso desplazamiento posterior por una distensión del de la tibia) ligamento cruzado Se realiza bilateralmente posterior 1 Decúbito 1 Lateral a Se gira la tibia Es positivo cuando se supino con la camilla, del internamente y se realiza produce un bostezo flexión de 90° de lado de la pierna tracción hacia anterior; articular o una rodilla, a evaluar se repite el separación en alguno apoyando la 2 Frente a procedimiento girando la de los movimientos; se 10 Prueba de planta de los la camilla, en tibia externamente produce por una 1 Slocum Supino y pies en la donde se Se realiza bilateralmente distensión del Sedente camilla encuentran las ligamento cruzado 2 Sedente piernas del anterior y/o del al borde de la paciente ligamento colateral camilla con las correspondiente al piernas movimiento (interno o suspendidas externo) (rodillas en flexión) 2 Decúbito supino Lateral a la Se gira la tibia Es positivo cuando se con flexión de camilla, del lado internamente y se realiza produce un bostezo 90° de cadera y de la pierna a tracción hacia arriba; se articular o una de rodilla evaluar repite el procedimiento separación en alguno 11 Prueba de Pivote girando la tibia de los movimientos; se externa, cambio externamente. produce por una suave y activa Se realiza bilateralmente distensión del Para hacerlo “activo” se ligamento cruzado puede pedir al paciente anterior y/o del extensión de rodilla ligamento colateral correspondiente al movimiento Decúbito supino Lateral a la Se sostiene la pierna Es positivo cuando se camilla, del lado entre el brazo y el tórax, observa un bostezo de la pierna a se realiza fuerza para articular o separación evaluar llevar la pierna en valgo, en la cara interna mientras se le pide al (fuerza valga) o 12 Prueba de flexo- paciente que realiza externa (fuerza vara) extensión en Valgo flexión y extensión activa de la rodilla y dolor en y en Varo de rodilla; se repite el ligamento colateral aplicando fuerza en varo. correspondiente por No se debe permitir las una distensión. Esta rotaciones de cadera prueba coloca los Se realiza bilateralmente colaterales en su peor estado Sedente al borde Frente a la Se palpa la meseta tibial, Es positivo cuando se de la camilla con camilla, en donde se gira externamente, con produce un bostezo las piernas se encuentran las respecto al fémur, y con articular o una suspendidas piernas del los pulgares se realiza separación en alguno (rodillas en paciente presión hacia posterior; de los movimientos; se flexión) se repite girando la tibia produce por una 13 Prueba de Tirón internamente. distensión del Postero-externo Se realiza bilateralmente ligamento cruzado posterior y/o del ligamento colateral correspondiente al movimiento (interno o externo)
Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando se
camilla, del lado cadera y de rodilla, se produce un cajón de la pierna a carga la pierna como un anterior o se desplaza evaluar bebé adosándola al la tibia hacia anterior cuerpo y fijando el fémur (la meseta tibial sale 14 Prueba de se realiza tracción hacia como una gaveta); se Martens anterior produce por una Se realiza bilateralmente distensión del ligamento cruzado anterior
Bípedo unipodal, Lateral al Se le pide al paciente que Es positivo cuando se
cerca de una paciente haga flexión y extensión observa un bostezo pared que le activa de rodilla (descarga articular o separación sirva de apoyo de peso progresiva), en la cara interna mientras se le aplica (fuerza valga) o fuerza valga a nivel de la externa (fuerza vara) 15 Prueba de Jakob rodilla con ambas manos; de la rodilla y dolor en se repite realizando el ligamento colateral fuerza vara. interno o externo, Se realiza bilateralmente respectivamente, por una distensión del correspondiente Decúbito supino Lateral a la Se flexiona la rodilla y Es positivo cuando el camilla, del lado palpando la línea paciente refiere dolor, de la pierna a interarticular, donde se puede ser al palpar los evaluar encuentran los meniscos, meniscos y/o al hacer se rota la tibia con la rotación de la tibia; respecto al fémur. se debe a una 16 Prueba de Se realiza bilateralmente meniscopatía Mcmurray (desplazamiento de meniscos)
Decúbito prono Lateral a la Compresión: Se fija el pie Es positivo cuando el
con flexión de camilla, del lado a nivel de los maléolos, se paciente refiere dolor 90° de rodilla de la pierna a realiza presión en la tibia al realizar la evaluar y se rota interna y compresión, que se 17 Prueba de Apley externamente debe a una (Distracción- Distracción: se realiza meniscopatía; y compresión) tracción hacia superior y cuando la tibia se se rota interna y separa al realizar la externamente. tracción por una Se realiza bilateralmente distensión de los ligamentos
Decúbito supino Lateral a la Se palpan los cóndilos Es positivo cuando se
con flexión de camilla, del lado femorales, se ubica la desplaza (protuye) uno 90° de cadera y de la pierna a línea interarticular de los meniscos de rodilla evaluar (meniscos) y se realiza (principalmente el 18 Prueba para rotación interna y externa interno) y/o el retroceso de un de la tibia. paciente refiere dolor; menisco Se realiza bilateralmente se debe a una meniscopatía Decúbito supino Lateral a la Se flexiona la cadera y la Es positivo cuando se camilla, del lado rodilla del paciente, se le desplaza (protuye) uno de la pierna a realiza flexión dorsal del de los meniscos evaluar pie y se mantiene con (principalmente el ayuda del antebrazo, se interno) y/o cuando el ubica la línea paciente refiere dolor; 19 Signo de Bragard interarticular y se rota la se debe a una tibia interna y meniscopatía externamente. Puede también haber Se realiza bilateralmente crepitación
Sedente al borde Frente a la Se extiende una de las Es positivo cuando hay
de la camilla con camilla, en donde rodillas y se fija con las inestabilidad y las piernas se encuentran las piernas, y con los desplazamiento en uno suspendidas piernas del pulgares se realiza de los sentidos; se 20 Prueba de (rodillas en paciente presión en forma de debe a una distensión rechinido por flexión) “infinito” en la meseta del ligamento rotación de Passler tibial. correspondiente al Se realiza bilateralmente movimiento
Decúbito supino Lateral a la Palpando la línea Es positivo cuando se
camilla, del lado interarticular, se le produce un bostezo de la pierna a realiza flexión y rotación articular en la parte evaluar externa de cadera (se externa de la rodilla coloca la parte externa (protusión), por rotura 21 Signo poplíteo del pie por encima de la o lesión del menisco de Cabot rodilla contralateral) y se externo realiza rotación interna a la tibia Decúbito supino Lateral a la Se le realiza flexión de Es positivo cuando al camilla, del lado cadera y de rodilla, se palpar se siente un de la pierna a carga la pierna como un dureza; no es una evaluar bebé y se palpa por prueba concluyente encima de la rótula y a puesto que la dureza 22 Prueba para sus laterales superiores puede deberse a:una pliegue supra- (se busca palpar la fibrosis, una cicatriz, rotuliano cápsula articular). un queloide interno, (plica patelar) Se realiza bilateralmente etc.
Decúbito supino Lateral a la Se flexiona a 30° la rodilla, Es positivo cuando al
camilla, del lado se mantiene pasando el palpar se siente un de la pierna a brazo por debajo de la dureza; no es una evaluar rodilla y posando la prueba concluyente mano sobre la rodilla puesto que la dureza contralateral; con el puede deberse a:una 23 Prueba de pulgar se empuja la rótula fibrosis, una cicatriz, pliegue medio superiormente y se palpa un queloide interno, rotuliano a los laterales (se busca etc. palpar la cápsula articular). Se realiza bilateralmente
Decúbito supino Lateral a la Se realiza presión en el Es positivo cuando el
camilla, del lado borde superior de la paciente refiere dolor de la pierna a rótula, con el pulgar y el y puede haber o no evaluar dedo índice, hacia inferior crepitación (por la y hacia la camilla, y se le fricción de la rótula 24 Signo de Clarke pide al paciente que sobre el cóndilo contraiga femoral); se debe a un isométricamente el desgaste del cartílago cuádriceps y lo relaje por articular de la parte tres veces consecutivas. posterior de la rótula Se realiza bilateralmente (condromalacia) Decúbito supino Lateral a la Se toma la rótula y se Es positivo cuando el camilla, del lado realizan movimientos paciente refiere dolor de la pierna a laterales e inclinados, y la separación de la 25 Prueba de evaluar buscando la lateral rótula excede los 15°; inclinación de separación de la misma. se debe a una rotura rótula Se realiza bilateralmente de los ligamentos colaterales de la rótula (luxación)
Decúbito supino Lateral a laSe realiza presión en el Es positivo cuando el
camilla, del lado borde superior de la paciente refiere dolor de la pierna a rótula, con ambos y puede haber o no evaluar pulgares, hacia inferior y crepitación (por la hacia la camilla, y se le fricción de la rótula 26 Signo de Zohler pide al paciente que sobre el cóndilo contraiga femoral); se debe a un isométricamente eldesgaste del cartílago cuádriceps y lo relaje por articular de la parte tres veces consecutivas. posterior de la rótula Se realiza bilateralmente (condromalacia) Decúbito supino Sentado en la Se coloca la pierna del Es positivo cuando el camilla, del lado paciente sobre nuestras paciente refiere dolor de la pierna a piernas y con los pulgares con su rostro; no es evaluar se desplaza la rótula en concluyente puesto 27 Prueba de todas las direcciones que el dolor puede Aprehensión deberse a cualquier afección. Puede inferirse la causa de acuerdo al movimiento que cause dolor Decúbito supino Lateral a la Se realiza flexión de Es positivo cuando el camilla, del lado cadera de 30°, flexión de paciente refiere dolor; de la pierna a rodilla y presión en la causada por una 28 Prueba de evaluar zona poplítea. afectación del nervio Compresión de Se realiza bilateralmente ciático-poplíteo Noble TOBILLO Y PIE 1 Decúbito Lateral a la 1 Se fija el pie a Es positivo cuando se supino con los camilla nivel de los maléolos y se desplaza mucho hacia pies realiza tracción hacia arriba (1) o suspendidos arriba y hacia abajo anteriormente (2) por fuera de la 2 Se fija el pie a distensión de los camilla nivel de los maléolos y se ligamentos tibio- 2 Decúbito realiza tracción hacia astragalino anterior y 1 Prueba de tirón supino con anterior y hacia posterior peroneo-astragalino 1 anterior y posterior flexión de Se realizan anterior; o se desplza cadera y de bilateralmente mucho hacia abajo (1) rodilla, y la o posteriormente (2) planta de los por una distensión de pies apoyada los ligamentos tibio- sobre la camilla astragalino posterior y peroneo-astragalino posterior 2 Decúbito prono Lateral a la Se fija el pie a nivel de los Es positivo cuando se con los pies camilla maléolos y se realiza desplza mucho suspendidos tracción hacia inferior. inferiormente, por una 2 Prueba de tirón fuera de la Se realiza bilateralmente distensión de los anterior en camilla ligamentos tibio- pronación astragalino posterior y peroneo-astragalino posterior
Decúbito lateral Sentado en la Se fija por debajo del Es positivo cuando el
camilla maléolo externo y se paciente refiere dolor inclina el pie hacia abajo y el astrágalo se sale; (realizando una inversión el dolor es típico 3 Prueba de forzada) cuando se presentó un inclinación del Se realiza bilateralmente esguince en inversión; astrágalo en la prueba se están estirando los ligamentos peroneo- astragalino y peroneo- calcáneo 1 Decúbito prono Lateral a la Se le aprieta los gemelos Es positivo cuando, al con los pies camilla al paciente. apretar, el paciente no suspendidos Se realiza bilateralmente realiza flexión plantar; fuera de la se debe a una rotura o camilla lesión del tendón de 1 4 Prueba de 2 Posición de Aquiles del músculo: Thompson rodillas altas con 1. Gastrocnemio los pies o gemelos suspendidos 2. Sóleo fuera de la camilla 2 Decúbito supino Lateral a la Se estimula, con el Es positivo cuando no camilla martillo de reflejos, el hay respuesta ante el tendón del tibial anteriorestímulo (hipo- con el pie en inversión y refléxico) o el nervio se flexión dorsal; y el tendón encuentra irritado y se 5 Signo de Tinel de del tibial posterior con el produce una tibia anterior y pie en inversión y flexiónsobreestimulación posterior plantar. (hiper-refléxico) Se realiza bilateralmente La prueba es para descartar una lesión nerviosa pero es muy difícil lograr el estímulo de estos tendones 1 Decúbito prono Lateral a la Se estimula, con el Es positivo cuando no con los pies camilla martillo se reflejos, el hay respuesta ante el suspendidos tendón de Aquiles. estímulo (hipo- fuera de la Se realiza bilateralmente refléxico) o el nervio se camilla encuentra irritado y se 2 Posición de produce una 1 6 Prueba del Reflejo rodillas altas con sobreestimulación de Aquiles los pies (hiper-refléxico) suspendidos La prueba es para fuera de la descartar una lesión camilla nerviosa pero es muy difícil lograr el estímulo de este tendón 2