CUADRO COMPARATIVO TRABAJO DE PARTO, PARTO Y PUERPERIO.

Nombre del alumno (apellidos, nombres):  Fecha de elaboración:

Ana Mariel Olmos Jiménez 9/10/2021

CARACTERÍSTICAS INTERVENCIONES DE
DEFINICIÓN, ETAPAS, DIAGNÓSTICO DE
ETAPA FISIOLOGÍA DEFINITORIAS ENFERMERÍA (1)
Y/O MECANISMOS ENFERMERÍA (1)
(SIGNOS Y SÍNTOMAS) ACTIVIDADES (2) NIC
Definición:
Características Manifestaciones de
Contracciones uterinas
fisiológicas de las alarma obstétrica:
suficientes en frecuencia,
contracciones uterinas ● Sangrado
intensidad y duración, que
y de las transvagin (6830) Cuidados intraparto
produce borramiento y
modificaciones al. ● Monitorizar los signos
dilatación del cérvix.
cervicales durante el ● Dolor. vitales maternos y del
Primera Etapa Dominio 12
trabajo de parto. ● Contraccion feto entre las
Fase latente: Situación en Clase 1:
Las contracciones es uterinas
que se constatan Confort físico Sensación de contracciones, según
uterinas: dolorosas
contracciones dolorosas, bienestar, alivio protocolo o si es
Son involuntarias y, en ● Cefalea,
con modificaciones necesario
su mayor parte, acúfenos y/o ausencia de dolor
TRABAJO cervicales, incluido algún
independientes del y fosfenos. (00256)Dolor de parto r/c ● Monitorizar el
DE PARTO grado de acortamiento,
control extrauterino. ● Secreción Dilatación cervical m/p progreso de trabajo de
pero con dilatación menor
El estiramiento de líquido Expresión facial de dolor, parto, incluyendo el
a 5 centímetros, tanto en
mecánico del cuello transvaginal. exudado vaginal,
nulíparas como en Contracción
uterino: Mejora la ● Disminución
multíparas. uterina, Diaforesis y Alteración dilatación cervical,
actividad uterina en de movimientos
Fase activa: Situación en en la tensión muscular borramiento del cuello,
varias especies, fetales
que se constatan presentación y
incluidos los humanos. Deben hospitalizarse
contracciones dolorosas y descenso fetal.
Este fenómeno es el las pacientes para
regulares, con un
reflejo de Ferguson. vigilancia y atención de
acortamiento importante
parto cuando presente:
del cuello cervical, con
dilatación igual o mayor a
los 5 centímetros, tanto en El segmento
nulíparas como en ● Contracciones
superior: Es firme
embarazos sucesivos. uterinas de 2-4
durante las
en 10 minutos
Borramiento: Se contracciones,
● Dolor
manifiesta de manera mientras que el
abdominal en
clínica por acortamiento segmento inferior es
hipogastrio
del canal más suave, distendido
● Cambios
cervical desde una y más pasivo.
cervicales
longitud de casi 3 cm El segmento
(borramiento
hasta un simple orificio superior: Se contrae,
cervical de >
circular retrae y expulsa al
50% a80%
Segunda Etapa feto. En respuesta a
y dilatación ≥de
-Fase pasiva (sin pujos): estas contracciones,
4 cm).
Se sugiere alentar un el segmento uterino
● Salida de tapón
periodo pasivo del inferior ablandado y el
mucoso
expulsivo (no pujar) cuello uterino se
● Disminución del
durante 2 horas en las dilatan y forman así un
abdomen
nulíparas y una en tubo muy expandido y
● Amniorre
multíparas, para fomentar adelgazado a través
xis
el descenso pasivo de la del cual puede pasar
artificial
presentación, tanto en las el feto.
● EVA 6/10
que recibieron como en Borramiento
las que no recibieron cervical: Se
peridural manifiesta de manera
Fase activa (con pujos): clínica por
Cuando el estado materno acortamiento del canal
y fetal se mantienen cervical desde una
dentro de los longitud de casi 3 cm.
parámetros normales, se La dilatación
debe comenzar con la cervical: Se divide en
fase activa (pujos) cuando fases latentes y
la sensación de pujo activas. La fase activa
genera una inevitable se subdivide más en
necesidad refleja de pujar la fase de aceleración,
Tercera Etapa la fase de máxima
 Alumbramiento:
Esta etapa comienza
inmediatamente después
del parto fetal e implica la
separación y la expulsión
de la placenta y las
membranas.
aceleración y la fase
de desaceleración.
La duración de la
fase latente: Es más
variable y sensible a
factores externos.

Definición: ● Inmensas
El proceso implica
Es aquel de comienzo ganas de pujar
fenómenos mecánicos
espontáneo, que presenta ● Aparición de
activos y pasivos que
un bajo riesgo al comienzo contracciones
permiten la expulsión
y que se mantiene como de presión muy
del feto y la placenta. Dominio 12
tal hasta el intensas que se
Los fenómenos
alumbramiento. producen Clase 1:
mecánicos activos son
Fases: a intervalos de Confort físico Sensación de (6720) Parto
las contracciones
Periodo expulsivo un minuto y que bienestar, alivio
uterinas y el pujo ● Obtener un
pasivo: dilatación pueden llegar a y/o ausencia de dolor
materno (Valsalva). amuestra de sangre del
completa del cuello, antes durar
Los fenómenos (00256)Dolor de parto r/c cordón si es RH
o en ausencia de 90
pasivos se manifiestan Expulsión fetal m/p Presión negativo o si es
contracciones segundos
en el útero y el cuello perineal, Expresión facial de
PARTO involuntarias de expulsivo. ● Contraccion necesaria para una
uterino como dolor, Dolor, Contracción
Periodo expulsivo es dolorosas gasometría de la sangre
consecuencia de las uterina, Diaforesis, Alteración
activo: se da cuando el ● Contracciones del cordón
contracciones en la tensión muscular,
feto es visible o existen voluntarias ● Inspeccionar la
uterinas. Alteración de la frecuencia
contracciones de placenta, las
Fenómenos cardíaca, Alteración de la
expulsivo en presencia de y reflejas membranas y el cordón
activos: frecuencia respiratoria,
dilatación completa o con ● La aparición del después del parto
Contraccio Alteración de la presión
los pujos maternos en llamado “reflejo
nes arterial.
presencia de dilatación de eyección
uterinas:
completa con ausencia de materno-fetal”
Las características
contracciones de ● Rompimiento
fisiológicas de las
expulsivo de membranas
contracciones uterinas
Mecanismos de parto: ● Episiotomía
son: Tono basal: 8-10
Entendemos por oblicua
mmHg Intensidad
mecanismo del parto los
movimientos que debe derecha
realizar el feto (objeto del 50-70 mmHg ● Episiorrafia
parto) para atravesar el Frecuencia 4-5 en
canal del parto, bajo el 10 min
impulso del motor Duración 2-3
(contracciones uterinas y min
músculos abdominales Onda contráctil
maternos). Acomodación uterina:
de la cabeza. Este primer Debe de ser de tipo
tiempo se subdivide a su “peristáltico” para
vez en dos sub-tiempos: lograr la expulsión del
orientación y flexión de la feto y la placenta
cabeza fetal desde la cavidad
Descenso de la cabeza. uterina. Se inicia en el
Es el proceso de marcapaso funcional y
descenso de la cabeza se propaga siguiendo
fetal a través del canal del la “triple gradiente
parto. descendente”
Rotación interna de la Inicio en fondo uterino.
cabeza y acomodación Mayor intensidad
de los hombros. Para en el
que el feto pueda ser fondo uterino.
expulsado o extraído del Mayor duración en el
canal del parto, su polo fondo uterino.
cefálico debe estar Fenómenos pasivos:
orientado en el diámetro Modificaciones
anteroposterior del Mecánicas (pasivas)
estrecho inferior de la del cuello uterino:
pelvis. ocurren a medida que el
Desprendimiento de la polo fetal es propulsado
cabeza y descenso de hacia el cuello, por las
los hombros. El contracciones
descenso y la rotación uterinas. En
interna han llevado al polo esencia el cuello se
cefálico bien flectado al acorta y se dilata.
piso pelviano.
 Rotación interna de los Expulsión del tapón
hombros y rotación mucoso: se trata de
externa de la cabeza. Las una mucosidad que
contracciones uterinas y cubre el cuello uterino.
los pujos maternos Cuando el cuello se
impulsan a los hombros. modifica, este tapón
Desprendimiento de los mucoso puede
hombros. El hombro expulsarse al exterior
anterior se desencaja y ser visible como una
primero deslizándolo bajo mucosidad en los
la horquilla del pubis. genitales
Formación de la
bolsa de las aguas:
producto de las
contracciones
uterinas, las
membranas fetales y
el líquido amniótico
que contienen, son
propulsados en forma
de cuña hacia el
cuello,
Encajamiento,
descenso y expulsión
del feto.
Alumbramiento.

Definición: Durante el puerperio, Señales de alarma: Dominio 2 5244) Asesoramiento en la

Es el período en el que se los órganos y ● Sangrado
producen las Clase 1: lactancia
sistemas maternos vaginal mayor a Ingestión Incorporación de
transformaciones que sufrieron ● Informar sobre
PUERPERIO la menstruación alimentos o nutrientes en el
progresivas de orden transformaciones beneficios psicológicos
y/o con mal olor organismo (00106)Disposición
anatómico y funcional, durante el embarazo y ● Fiebre superior y fisiológicos de la
que hacen regresar para mejorar la lactancia
parto presentan a 38°C materna m/p La madre expresa lactancia materna.
paulatinamente, todas las modificaciones que los ● Dolor de ● Instruir sobre el modo
modificaciones gravídicas deseos de mejorar la capacidad
a su estado pre grávido. retornan o cabeza para proporcionar leche de interrumpir la
Etapas: involucionan. constante materna para satisfacer las succión del lactante, si
Puerperio inmediato: Modificaciones de ● Hinchazón de necesidades del lactante. es necesario.
comprende las primeras los órganos cara, manos,
24 hrs posteriores al genitales: piernas y pies
nacimiento. Útero: las ● Acúfenos
Puerperio precoz: abarca contracciones son ● Fosfenos
del 2° al 10° día esenciales para la
posnatales ● Dolor
hemostasia al
abdominal
Puerperio alejado: se comprimir los vasos
intenso, como
extiende desde el día 11 sanguíneos del lecho
un "cinturón
hasta los 42 días luego del placentario y lograr su
que aprieta"
parto obliteración.
● Secreción por
Puerperio tardío: abarca Endometrio: se la herida
desde el día 43 hasta los reconstruye operatoria y/o
60 días posteriores al rápidamente enrojecimiento,
nacimiento. exceptuando el lecho en caso
placentario. de cesárea
El cuello uterino: ● Molestias o
reduce su dilatación a dolor al orinar
2-3 cm en las ● Solicita
primeras horas apoyo sobre
postparto. lactancia
Loquios: se le
denomina así al
contenido líquido
normal expulsado por
el útero en su proceso
de involución. La
pérdida de loquios
dura
aproximadamente de
4 a 6 semanas.
Vagina: En el
postparto inmediato,
 recién suturada la
episiotomía, la vagina
se encuentra
edematosa, de
superficie lisa y
relativamente flácida.
Trompas de Falopio:
Los cambios
puerperales en las
trompas son
histológicos.
Mamas: Se produce
un descenso brusco
de los esteroides y
lactógeno
placentarios. Esto
elimina la inhibición de
la acción de la
prolactina en el
epitelio mamario y se
desencadena la
síntesis de leche.
Sistema
cardiovascular y
hematológico: El
volumen sanguíneo
disminuye en un 16%, el
gasto cardíaco aumenta
después del
alumbramiento
en aproximadamente
13%. Estos cambios
permiten que la
frecuencia cardíaca y la
presión arterial regresen
a valores
pregestacionales. Desde
el punto de vista
hematológico, existe un
aumento de la masa
eritrocítica, las
plaquetas también
aumentan
significativamente en la
primera semana
después del parto. Los
factores de coagulación
se modifican. El
fibrinógeno y el factor
VIII aumentan a partir
del segundo día.
Aparato digestivo: Al
disminuir el tamaño
uterino y la presión
intraabdominal, se
reubican las vísceras del
tracto gastrointestinal
Tracto urinario: La
función renal retorna a
su condición
pregestacional en las
primeras semanas del
puerperio.