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Resumen pelvis y el periné 1

Anatomia (Universidad Autónoma de Zacatecas)

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Introducción a la pelvis y el periné

Es la parte del tronco situada inferoposterior al abdomen

Constituye el área de transición entre el tronco y los miembros inferiores

La cavidad pélvica es la porción inferior de la cavidad abdominopelvico. Automáticamente la pelvis

es el espacio o compartimiento rodeado por la cintura pélvica (pelvis ósea), parte del esqueleto
apendicular del miembro inferior.

La pelvis se subdivide en:

 Pelvis mayor
Está rodeada por la cintura pélvica
Está ocupada por las vísceras abdominales inferiores, a las que proporciona una protección
similar a la que la caja torácica inferior de las vísceras superiores.

 Pelvis menor
Esta rodeada por la porción inferior de la cintura pélvica, que proporciona el marco
esquelético de la cavidad pélvica y el periné, compartimientos del tronco separados por el
diafragma pélvico musculo facial.

La pelvis esta cubierta o solapada por:

 la pared anterolateral del abdomen anteriormente

 la región glútea del miembro inferior posterolateralmente
 el periné inferiormente

El termino periné se refiere tanto al área del tronco situada entre los músculos y las nalgas, que se
extiende desde el pubis hasta el cóccix, como al compartimiento aplanado que se sitúa profundo
(superior) a esta área e inferior al diafragma pélvico.

El periné comprende:

 El ano
 Y los genitales externos:
 El pene y el escroto (varón)
 Vulva (mujer)

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Cintura pélvica
La cintura pélvica es un anillo óseo, en forma de cuenco, que conecta la columna vertebral con los
dos fémures.

Sus funciones:

 Resistir el peso de la parte superior del cuerpo en posición sentada y erecta

 Transferir el peso del esqueleto axial al de los miembros inferiores durante la
bipedestación y la marcha
 Proporcionar una inserción para los potentes músculos locomotores y posturales y para
los músculos de la pared abdominal resistiendo las fuerzas generadas por sus acciones

Por lo tanto la cintura pélvica es fuerte y rígida, sobre todo si se compara con la cintura escapular

Otras de las funciones de la pelvis ósea son:

 Contener y proteger:
 las vísceras pélvicas :
 porciones inferiores de las vías urinarias
 órganos reproductores internos
 las vísceras abdominales inferiores:
 intestinos
A la vez que permite el paso de sus porciones terminales (y en las mujeres de un feto a
termino) a través del pie.
 Proporcionar sostén a las vísceras abdominopelvicas y al útero grávido (gestante)
 Proporcionar inserción para los cuerpos eréctiles de los genitales externos
 Proporcionar inserción para los músculos y las membranas que ayudan a las funciones
antes citadas, formando el suelo de la pelvis y llenando los espacios que existen en el o a
su alrededor

Huesos y características de la pelvis ósea

En los adultos la pelvis ósea está formada por tres huesos:

 Huesos coxales derecho e izquierdo

Estos son dos huesos grandes, de forma irregular, cada uno de ellos formado por la fusión
de tres huesos:
 Ilion
 Isquion
 Pubis
 El sacro, esta formado por la fusión de cinco vertebras sacras, inicialmente separadas

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Las caras (mediales o pélvicas) de los huesos coxales limitan la pelvis, formando sus paredes
laterales

Las caras externas tienen la función principal de proporcionar inserción a los músculos del
miembro inferior

En los lactantes y los niños, los huesos coxales constan de tres huesos separados unidos mediante
cartílago tirradiado en el acetábulo.

Tras la pubertad, el ilion, isquion y pubis se fusionan para formar el hueso coxal.

Los dos huesos coxales se unen por medio de:

 la sínfisis del pubis anteriormente

 con el sacro a través de las articulaciones sacroiliacas posteriormente
Para formar la cintura pélvica.

El ilion es la parte superior aplanada y en forma de abanico, del hueso coxal

El ala del ilion corresponde al país del abanico y el cuerpo del ilion a su mango.

 Ala del ilion

 Cuerpo del ilion
 Espinas iliacas anterior superior y posterior superior
 Cara sacropelviana del ilion
 Cara articular
 Tuberosidad iliaca

La porción anterior cóncava del ala forma la fosa iliaca.

El isquion tiene un cuerpo y una rama

 Cuerpo del isquion

 Rama del isquion
 Tuberosidad isquiática
 Espina isquiática y tuberosidad isquiática
 Incisura isquiática menor
 Incisura isquiática mayor

El pubis es un hueso angulado que consta de:

 rama superior
 rama inferior
 cresta del pubis
 tubérculo del pubis
 pecten del pubis

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La pelvis ósea está dividida en:

Pelvis mayor (falsa)

Pelvis menor (verdadera)

Por el plano oblicuo de la apertura superior de la pelvis o estrecho superior de la pelvis. El borde
óseo que rodea y recubre esta apertura superior es la línea terminal formada por:

 El promontorio y el ala del sacro cara superior de su porción lateral, adyacente al cuerpo
del sacro)

 La línea terminal derecha e izquierda, juntas forman una cresta oblicua continua, consiste
en:

 La línea arqueada sobre la cara interna del ilion

 El pecten del pubis (línea pectínea) y la cresta del pubis, que forman el borde superior
de la rama superior y del cuerpo del pubis.

El arco del pubis esta formado por las ramas isquipubianas (ramas inferior del pubis y el isquion
unidas). Estas ramas se unen en la sínfisis de pubis y sus bordes inferiores definen el ángulo
subpubiano la anchura del ángulo subpubiano está determinada por las tuberosidades isquiáticas
izquierda y derecha, que puede medirse mediante el tacto vaginal.

La apertura inferior de la pelvis o estrecho inferior de la pelvis está limitada por:

 El arco del pubis anteriormente

 Las tuberosidades isquiáticas inferiormente

 El borde inferior del ligamento sacrotuberoso (discurre entre el cóccix y la tuberosidad

isquiática) posterolateralmente

 El extremo del cóccix posteriormente

La pelvis mayor (falsa) es la porción de la pelvis:

 Superior a la apertura superior de la pelvis

 Limitadas por las alas de ambos iliones posterolateralmente y por la cara antero superior
de la vértebra S1 posteriormente

 Ocupada por algunas vísceras abdominales como:

 Colon sigmoideo

 Algunas asas del ilion

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La pelvis menor (verdadera) es la porción de la pelvis:

 Localizada entre las aperturas superior e inferior de la pelvis

 Limitadas por las caras pélvicas de los huesos coxales, el sacro y el cóccix

 Que incluye la cavidad pélvica verdadera y las porciones profundas del periné
(compartimiento perineal) concretamente las fosas isquioanales.

 Con mayor relevancia obstétrica y ginecológica

La superficie cóncava superior del diafragma musculofacial pélvico forma el suelo de la cavidad
pélvica verdadera que, por lo tanto es más profunda centralmente.

Los términos de la pelvis, pelvis menor y cavidad pélvica se usan habitualmente de forma
incorrecta, como si fuesen sinónimos

Comparación de la pelvis masculina y femenina

Pelvis ósea Hombre Mujer
Estructura general Gruesa y pesada Delgada y ligera

Pelvis mayor Profunda Poco profunda

Pelvis menor Estrecha y profunda, crónica Ancha y poco profunda,

cilíndrica
Apertura (estrecho) superior Forma de corazón, estrecha Oval o redondeada, ancha
del pubis

Apertura (estrecho) inferior Comparativamente pequeña Comparativamente grande

del pubis

Arco del pubis Estrecho (<70o) Ancho (>80o)

y ángulo subpubiano

Foramen obturado Redondo Oval

Acetábulo Grande Pequeño

Incisura isquiática mayor EIAS Estrecha (~70 o); V invertida Casi 90o

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Orientación de la pelvis ósea

Cuando una persona

Diferencias sexuales en la cintura pélvica

Articulaciones y ligamentos de la cintura pélvica

Las principales articulaciones de la pelvis son:

 Articulaciones sacroiliacas

 Sínfisis del pubis

Las articulaciones sacroiliacas unen:

 El esqueleto axial: esqueleto del tronco formado a este nivel por la columna vertebral

 Con el esqueleto apendicular inferior (esqueleto de los miembro inferiores.

Las articulaciones lumbosacra y sacrococccigea, a pesar de pertenecer al esqueleto axial, están

directamente relacionadas con la cintura pélvica.

Articulaciones sacro iliacas

Son articulaciones complejas, fuertes que soportan peso y constan de una articulación sinovial
anterior (entre las caras articulares del sacro y el ilion cubiertas por cartílago articular) y una
sindesmosis posterior (articulaciones fibrosas entre las tuberosidades de los mismos huesos)

Ligamentos sacroiliacos anteriores

Son delgados. Forman simplemente la parte anterior de la capsula fibrosa de la porción sinovial de
la articulación

Ligamentos sacroiliacos interóseos

Son abundantes. (Situados profundos entre las tuberosidades del sacro y el ilion y ocupa un área
de unos 10cm2) son las principales estructuras que intervienen en la transferencia del peso de la
parte superior del cuerpo, desde el esqueleto axial hasta los dos iliones del esqueleto apendicular

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Ligamentos sacroiliacos posteriores

Contribuyen a la continuación posterior externa de la masa del tejido fibroso

Sínfisis del pubis

La sínfisis del pubis Secundaria está formada por el disco fibrocartilaginoso interpubico y los
ligamentos circundantes que unen los cuerpos de ambos pubis en el plano medio.

Generalmente el disco interpubico es más ancho en la mujer.

El ligamento superior del pubis une las caras superiores de los cuerpos del pubis y el disco
interpubico, extendiéndose lateralmente hasta los tubérculos del pubis

El ligamento inferior del pubis (arqueado del pubis) es un grueso arco fibroso que conecta las
caras inferiores de los componentes de la articulación, redondeando el arco subpubiano cuando
forma el vértice del arco del pubis.

Articulaciones lumbosacras
Las vértebras L5 y S1 se articulan anteriormente mediante la articulación intervertebral formada
por el disco intervertebral L5 y S1 situado entre sus cuerpos y las dos articulaciones cigapofisiarias
posteriores en los procesos articulares de estas vertebras

Estas articulaciones están reforzadas por los ligamentos iliolumbares en forma de abanico, que
irradian desde los procesos transversos de L5 a ambos iliones

Articulaciones sacrococcigea
Es una articulación cartilaginosa secundaria con un disco intervertebral.
Fibrocartílago y ligamentos unen el vértice del sacro a la base del cóccix.

Los ligamentos sacrococcigeos anterior y posterior son cintas largas que refuerzan la articulación

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