TEMA 5: HOSPITALIZACIÓN INFANTIL.

1, Primera definición de enfermera “infantil”: Primera persona que escucha a los niños y les
atiende sus manifestaciones y necesidades compartiendo su actividad en el ámbito doméstico
con la del educador.

2, En la edad media los hospitales eran dependientes de órdenes monásticas.

3, Los hospitales en el siglo 17 se crearon exclusivamente para tratar enfermos.

4, Los hospitales en el siglo 19 empezaron las primeras aldeas infantiles donde se permite a
los padres permanecer con sus hijos; y a finales del siglo 19 se produce un cambio en el
sistema de visitas de los padres.

5, Los hospitales en el siglo 20 (como en el 1938) se ensayan en Gran Bretaña la

hospitalización del niño con su madre.

6, En el 1945 empezó el primer informe hospitalario de Spitz.

7, En el 52 se trabajó sobre los efectos de la separación de la madre durante la

hospitalización.

8, En el 58 trabajo sobre la presencia de la madre durante la hospitalización

9, En el 59 informe del comité Platt, donde se recomienda un cambio en el cuidado de los

niños, eliminar las distracciones de visita de los padres y crear unidades materno infantiles.

10, En el 61 se fundó la Asociación Nacional para el bienestar del niño los hospitales en Gran
Bretaña

11, En el 86 se creó la carta europea de los Derechos del Niño hospitalizado.

12, En la carta europea de los niños hospitalizados representan el derecho a estar

acompañado de sus padres como elementos activos de la vida hospitalaria sin costes
adicionales.

13, La carta europea muestra el derecho del niño a recibir una información adaptada a su
edad, a su desarrollo mental, su estado afectivo y psicológico.

14, La carta europea de los niños hospitalizados muestra el derecho de contactar con sus
padres o con la persona que lo sustituya en momentos de tensión, así como ser tratado con
tacto, educación y comprensión

15, También tiene derecho a ser hospitalizado junto a otros niños, a disponer de locales
amueblados que respondan a sus necesidades.

16, Las reacciones comunes ante la experiencia del hospital suelen ser problemas de
alimentación, alteraciones del sueño, enuresis o encopresis, regresión a niveles de
comportamiento primitivos, movimientos espasmódicos involuntarios de la cara, depresión,
ansiedad, terror a los hospitales, miedo a la muerte, mutismo, regresión autista, obsesión
hipocondriaca, síntomas histéricos, etc.

17, El cuestionario de preocupación sobre cirugía infantil alega una serie de situaciones que
se dan cuando una persona es hospitalizada; entre ellas destaca una escala tipo likert de 0 a 4
y enunciados como “me preocupa”: que me saquen sangre, que me hagan daño cuando me
estoy en operando, cómo será el quirófano, etcétera.

18, Los principales estresores relacionados con el problema de salud son la enfermedad, el
dolor y el riesgo de muerte.

19, Los estresores relacionados con el procedimiento médico son los Procedimientos Medicos
atemorizantes cómo la extracción de sangre, dolorosos como la aspiración de la médula ósea
y quirúrgicos como la inducción de la anestesia, la cirugía.

20, Los estresores relacionados con el hospital son el entorno hospitalario, estar en un
ambiente desconocido, la ruptura del estilo de vida cotidiano, la pérdida de autonomía e
intimidad, incertidumbre sobre la conducta apropiada y el tipo de hospitalización.

21, Los estresores relacionados con las interacciones personales son las separaciones de
padres, familias y amigos, relación con desconocidos y ansiedad de los padres.

22, Las variables que intervienen en la adaptación a la hospitalización son en el niño: el nivel
evolutivo y los mecanismos de afrontamiento ante la hospitalización y cirugía.

23, Las variables que intervienen en la adaptación de la hospitalización de los padres son: la
separación de la madre, la preparación de los padres y el estatus y valores de la familia.

24, Las variables que intervienen en la adaptación de la hospitalización en el hospital son: los
acontecimientos estresantes, preparación para la situación y duración de la hospitalización
junto con el tipo de procedimiento, naturaleza y grado de enfermedad.

25, Los efectos psicológicos de la hospitalización suele ser: el miedo, ansiedad y estrés de
forma circular y reiterativa.

26, El hospital es una fuente de estrés en sí mismo a nivel general a través de un entorno
extraño, separación de padres, dolor y malestar, intimidación de muerte e influencia de la
ansiedad parental.

27, La hipótesis del contagio emocional se refiere a la influencia de los padres en la ansiedad
del niño hospitalizado, por ejemplo,” si le va a poner una inyección a mi hijo me salgo porque
las agujas me dan pánico”, el niño lo percibe y libera un alto nivel de ansiedad. No obstante, la
presencia de los padres debidamente preparados, beneficia al niño.

28, La ansiedad materna predice un peor ajuste a la hospitalización.

29, Algunos programas de preparación hospitalaria son la de Peterson y Mori qué distingue 3
tipos de preparación: que son la preparación para potenciales hospitalizaciones futuras, la
preparación de pacientes pediátricos que van a ser sometidos a procedimientos médicos no
quirúrgicos, y la preparación de pacientes para una intervención quirúrgica.

30, Los pasos necesarios para un programa de preparación son: obtener el permiso del comité
de ética, la firma del consentimiento informado y acuerdo de participación y determinar las
fases de intervención y comienzo.

31, Los objetivos de la evaluación psicológica es conocer cómo el niño percibe los
acontecimientos de su experiencia hospitalaria, averiguar cómo los padres perciben la
experiencia de tener un hijo hospitalizado, saber cómo los padres se relacionan antes, durante
y después de la hospitalización, y planificar el programa de preparación en función de datos
obtenidos, motivo, características individuales y recursos personales y materiales disponibles.

32, Ante una evaluación en el hospital hay que tener en cuenta la elección del momento más
apropiado para la evaluación, la selección de instrumentos acordes a la edad, la especificidad
de las pruebas de evaluación y el control del medio.

33, Las áreas de evaluación más frecuente en niños son: ansiedad, miedos hospitalarios,
conductas de afrontamiento, actitudes hacia la salud, creencias de cirugía, depresión, dolor,
recuperación funcional y medidas psico fisiológicas.

34, Las áreas de evaluación más frecuentes en padres son: la ansiedad, el estrés, las
preocupaciones, el dolor, el afrontamiento, satisfacción hospitalaria, información y percepción
de la enfermedad.

35, Los tipos de instrumentos más frecuente en niños son: los auto informes (como los
termómetros del miedo, la escala de apreciación de miedo, los cuestionarios de ansiedad o
afrontamiento, las medidas psicofisiológicas y escalas análogas visuales) para evaluar el miedo
y el dolor.

36, Los instrumentos más frecuentes en padres son: los cuestionarios de estrés ansiedad,
preocupaciones, afrontamiento, información, escala de observación y cuestionarios de
satisfacción hospitalarias.

37, Se recomienda para la evaluación cuestionario sobre variables de exploración de datos

sociodemográficos, evaluación de variables relacionadas con la enfermedad, el motivo de
hospitalización, la entrevista para padres (por ejemplo el DICA, El cuestionario de cribado
CBCL) y escalas de satisfacción con la intervención.

38, Entrevistas estructuradas: Rodea las palabras que describen el dolor entre una lista que se
le presenta al sujeto, nombrar 3 cosas que han provocado que sienta dolor, ¿recuerda el peor
dolor que hayas tenido?, son ejemplos de preguntas de la entrevista estructurada a los niños.

39, Instrumentos de medida de conductas de dolor, imagen del termómetro y caras.

40, Instrumentos de medida de conductas de dolor y ansiedad:

39.1, Los instrumentos de medida para variables psicológicas sobre ansiedad, afrontamiento
y miedos suelen ser: El cuestionario de rasgo/estado STAI; El cuestionario de autoevaluación
ansiedad estado- rasgo en niños SATIC; cuestionario de ansiedad infantil CAS; cuestionario de
conductas pre-posT hospitalarias CCPH; inventario de estrategias de afrontamiento CSI;
inventarios familiar de sucesos vitales y cambios FILE; e inventario de miedos EAMH al hospital
o escala de apreciación de miedo al hospital .

40, STAI mide dos conceptos independientes de la ansiedad.

41, STAIC lo mismo, pero para niños.

42, Cuestionario de ansiedad infantil CAS mide ansiedad.

43, El cuestionario de conductas pre-post hospitalarias CCPH mide 6 factores de ansiedad

general y regresión, ansiedad de separación, trastornos del sueño, problemas de alimentación,
agresión hacia la autoridad y apatía-retraimiento.

44, El inventario de estrategias de afrontamiento CSI mide 8 tipos de estrategias: resolución

de problemas, reestructuración cognitiva, apoyo social, expresión emocional, evitación de
problemas, pensamiento desiderativo, retirada y autocrítica.

45, El inventario familiar de sucesos vitales y cambios FILE mide la acumulación de sucesos
vitales o estresantes experimentados por familias en los últimos 12 meses.

46, Inventario de miedos EAMH mide ante diferentes estresores hospitalarios.

VER IMAGEN PARA SABER AUTORES Y AÑOS.

47, Los cuestionarios para niños más frecuentes en evaluación psicológica hospitalarias son:
cuestionarios de información como: los test de información hospitalaria; cuestionarios de
procedimientos hospitalarios, Test de información sobre el hospital y cuestionario de
conocimiento.

48, Los cuestionarios más utilizados para evaluación psicológica hospitalaria en cuestionarios
de ansiedad son: malestar emocional y la ansiedad anticipatoria ante la cirugía.

49, Los cuestionarios más utilizados para la evaluación psicológica hospitalaria en conductas
de afrontamiento son: cuestiones de afrontamiento del dolor, afrontamiento infantil, medida
de disposición del niño, historia de uso de estrategias de afrontamiento, modo de
afrontamiento prequirúrgico-dimensión evitadora vigilante.
 50, Los cuestionarios más utilizados para evaluación psicológica con en niños hospitalarios
sobre miedos hospitalarios son: los cuestionarios de miedo hospitalario, la escala de
estimación de 11 miedos, El cuestionario de miedos médicos infantiles, etcétera.

51, Los cuestionarios más utilizados para evaluación psicológica sobre actitudes hacia la salud
son: los cuestionarios de actitudes hacia el cuidado de la salud; Los cuestionarios de dolor
destaca: Diario de dolor; Los cuestionarios de creencias sobre la cirugía destaca: Creencias
sobre los analgésicos; Los cuestionarios de recuperación funcional destaca: El inventario de
discapacidad funcional.

52, Los cuestionarios más usados para PADRES de ansiedad son: los del listado de adjetivos de
Zuckerman, los listados de adjetivos y El cuestionario de padres.

53, Los cuestionarios de estrés más usado es: el Índice de estrés paterno; el de preocupaciones
es: La escala de preocupaciones y El cuestionario de preocupaciones sobre la cirugía infantil.

54, Los cuestionarios más usados en padres son los cuestionarios de dolor: Diario para
padres; los cuestionarios de afrontamiento: cuestionario de historia de afrontamiento;
cuestionario de información: cuestionario de información; cuestionario de habilidades
disciplinarias y relación con los hijos: mediante cuestionario de desarrollo infantil CDQ y
evaluación de la relación madre hijo (MCRE).

55, Los cuestionarios de conductas poshospitalarias en los padres: PSI-C el Índice de estrés
post hospitalario para niños y el listado de problemas de comportamiento; por último El
cuestionario de satisfacción: cuestionario de satisfacción.

56, La unidad de análisis para la conducta motora es: la conducta motora, verbal y fisiológica
siempre que se haya definido operacionalmente. El problema es que no se suele contar con
observadores entrenados para el registro de la conducta, la reactividad y la representatividad.

57, Los objetivos de la intervención es disminuir el tiempo de exposición al estrés, aumentar

la habilidad del niño y la de sus padres para afrontar la experiencia, e intervenir sobre el
entorno (contexto hospitalario) mediante la humanización de los espacios.

58, Los PROGRAMAS DE PREPARACIÓN A LA HOSPITALIZACIÓN PSICOLÓGICA suponen un

conjunto de actividades, que incluyen la utilización de una serie de instrumentos y técnicas,
que pueden ser utilizadas antes, durante y después del periodo de hospitalización con el
objetivo de aumentar la sensación de bienestar del niño y, por tanto, la adaptación, a la
situación.

59, El programa de hospitalización trata de que el niño sea capaz de manejar su ansiedad y
adquirir la habilidad para manejarse en las próximas situaciones amenazantes.

60, Según SLEGEL Y HUDSON, 1992 los programas sobre preparación infantil incluyen
proporcionar información, estimular la expresión emocional, establecer relaciones de confianza
entre el niño y el personal hospitalario, suministrar información a los padres y proporcionar
estrategias de afrontamiento a niños y padres.

61, Los componentes básicos del programa de preparación hospitalaria es: transmisión de
información, entrenamiento en habilidades de afrontamiento, el modelado simbólico y el
juego.
 62, En función de los objetivos se clasifica: disminuir el grado de duración de exposición al
estrés admitiendo 6 horas antes de una cirugía menor, cuidado del paciente en ambulatorio y
separación reducida para la visita de los hermanos y disponer de las 24 horas para poder
visitarle.

64, En función de los objetivos se clasifica: aumentar las habilidades para afrontar la
hospitalización mediante la preparación en el hospital para la cirugía mediante test y
procedimientos médicos, programa de vida infantil que fomente la adaptación a través del
juego, educación de los padres y compromiso en el cuidado y estimulación del uso de objetos
de transición como juguetes, libros, etcétera .

65, En función de los objetivos se clasifica: proporcionar recursos externos mediante aumento
de disponibilidad de literatura y películas, asesoramiento y psicoterapia durante y después de
la hospitalización, apoyo emocional y aumento de la disponibilidad de grupos de apoyo para
los padres.

66, Las fases del programa de preparación son: primera fase, se recoge y se proporciona
información y se obtiene el consentimiento para la participación; la segunda fase es el
entrenamiento de técnicas a los niños, información y entrenamiento a padres, evaluación de
las primeras intervenciones y entrenamiento para el alta hospitalaria.

67, La tercera fase del programa de preparación es el de seguimiento que tras el alta
hospitalaria se conviene recoger información sobre las reacciones del niño.

68, El programa DIVER para niños ingresados en el hospital Macarena es un canal de youtube
donde los pequeños acceden de forma gratuita a talleres lúdicos pedagógicos elaborados por
el grupo voluntario del área pediátrica

69, Sobre el entrenamiento en técnicas de afrontamiento se clasifica la de Kendal y Braswell,

la de Poster y la de PetersoN y Harbeck.

70, La técnica de Kendall y Braswell defiende las contingencias conductuales, el modelado, las
técnicas con imágenes, la relajación, la modificación de auto declaraciones, la modificación
expectativa y creencias irracionales, y la aproximación a la resolución de problemas.

71, La técnica de Poster defiende la relajación, la desensibilización sistemática, el modelado,

el ensayo cognitivo conductual y el juego, y juegos de discusión.

72, Las técnicas más utilizadas para pacientes pediátricos son: técnicas informativas, las
cognitivas conductuales, las cognitivas de entrenamiento, atribución a la reestructuración
cognitiva y la relajación cognitivo conductual.

73, El objetivo de las técnicas informativas es familiarizar al niño con el hospital dando una
información escrita o con video y hacer un recorrido por el hospital.

74, Las técnicas de modelos filmados es una técnica cognitivo conductual cuyo objetivo es
aumentar la frecuencia de aparición de conductas deseadas, mediante proyección de un video
con un niño modelo.

75, Las técnicas de reestructuración cognitiva tienen objetivo conseguir esas conductas
adaptativas y evitar efectos psicopatológicos a través de modificar esas ideas negativas que el
niño pueda tener sobre el hospital.
 76, Las técnicas de relajación es una técnica cognitivo conductual cuyo objetivo es
complementar el trabajo de restructuración cognitiva previniendo manifestaciones físicas
mediante ejercicios de imaginación mental que representen situaciones experienciales.

77, Las técnicas más utilizadas para PADRES son: las técnicas informativas, cuyo objetivo es
familiarizarle con el entorno hospitalario, la inoculación del estrés, que es una técnica
cognitivo conductual cuyo objetivo es ampliar el repertorio de habilidades y que se plantea
situaciones problemáticas que puedan surgir y enseñar cómo afrontar esas situaciones; por
último la relajación que reduzca los niveles de ansiedad y estrés mediante ejercicios físicos de
tensión muscular.

78, Las contingencias conductuales es un tipo de intervención en la hospitalización infantil

que comprende el refuerzo positivo, el reforzamiento diferencial de otra conducta
recompensando al niño cuando no emite una conducta durante un periodo de tiempo,( por
ejemplo no gritar), el moldeamiento, la extinción, el tiempo fuera y el castigo.

79, La técnica del modelado es lograr que una persona adquiera y realice por imitación la
conducta de un modelo pueden utilizarse escenas reales o filmadas. Además, se instruyen
conductas de afrontamiento positivo, auto declaraciones positivas y sentimientos realistas de
ansiedad como “estoy un poco asustado”.

80, La técnica con imágenes es el uso de imágenes como técnica de distracción y se puede
incluir en otras técnicas como la desensibilización sistemática se le pide que se centren
escenas de carácter agradable o relajante para reducir la ansiedad.

81, La técnica de relajación puede hacerla los niños hasta de 5 años con métodos
tradicionales de relajación muscular y afrontando de manera más adecuada.

82, La técnica de relajación se puede realizar con niños más pequeños mediante el juego de
robot muñeca de trapo pidiendo al niño que actúe como un robot rígido y tenso y después
como una muñeca de trapo floja y relajada.

83, La técnica del ensayo cognitivo conductual consiste en que el niño adopta el papel del
médico personal de enfermería a paciente para poder anticipar detalles emociones
desagradables y fantasías. Se pretende que el niño alcance el control y se familiarizarse con
situaciones e instrumentos.

84, Una técnica de intervención pediátrica es actividades lúdicas que básicamente es el 1)

juego como recreación de los períodos de tiempo que pasé en el hospital, a la espera sin tener
que hacer nada; 2) juegos como educación para favorecer el aprendizaje y el desarrollo, 3)
juegos como terapia para expresar miedos ansiedades y preocupaciones.

85, Intervenir en procesos de enfermedad pediátrica en el que haya un fuerte componente

psicológico por ejemplo el asma, apoyar ante un proceso de enfermedad que provoque
importantes reacciones psicológicas (por ejemplo una enfermedad terminal), realización de
evaluaciones neuropsicológicas en pacientes con daños neurológicos, para de esta forma
conocer la implicación intelectual, evaluación de las implicaciones conductuales y desarrollo,
aplicación de técnicas cognitivo conductuales para el manejo del miedo ansiedad y dolor,
desarrollo de programas de prevención para preparar ante procesos estresantes, soporte de
enfermería y facultativos ante el síndrome burn out y educación y sensibilización de los
profesionales sanitarios sobre los desarrollos emocionales de los niños para capacitarlos
adecuadamente.