EJERCICIOS DE OSMOLARIDAD

CASO No. 1

Paciente femenino de 58 años de edad de aproximadamente 68Kg. Que es llevada al

Servicio de Urgencias por perder el conocimiento en un centro comercial; refiere ser
Diabética con un ayuno de 12 hrs., mucosas secas, conjuntivas pálidas, como datos
relevantes:
Sodio 135 mEq/Lt Potasio 3.5 mEq/Lt Glucosa 200 mg/dl BUN 17 mg/dl.

RESPONDE LAS SIGUIENTES CUESTIONES:

1.- CUAL ES LA CANTIDAD DE AGUA CORPORAL?

.53% x 68 kg

= 36.04 36.04 litros de agua corporal

2.- CUAL ES LA OSMOLARIDAD PLASMATICA DE LA PACIENTE?

2 (𝑁𝑎 +𝐾)+ 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎 / 18 + 𝐵𝑈𝑁 / 2.8 = 𝑂𝑆𝑀𝑂𝐿𝐴𝑅𝐼𝐷𝐴𝐷 𝑚𝑂𝑠𝑚/𝐿𝑡.

2 (135+3.5)+ 200 /18 + 17 / 2.8

2 (138.5)+11.11+6.07

277+11.11+6.07

= 294.1 𝑚𝑂𝑠𝑚/𝐿𝑡.

3.- CUAL ES EL DEFICIT DE AGUA DE ESTA PACIENTE?

% 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 × 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 × (𝑁𝑎 𝑟𝑒𝑎𝑙 − 𝑁𝑎 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 / 140 ) = 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎

.52%×68 𝑘𝑔 × (135−140 / 140 )

36.04×(−5 / 140)

36.04 × (−0.035)

= 1.261 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡

Tania Rentería – Fisiopatología Clínica – Prof. María Del Refugio

 CASO No. 2

CUAL ES LA OSMOLARIDAD PLASMATICA DE UN PACIENTE QUE TIENE LOS SIGUIENTES

VALORES:
Sodio: 132mEq/Lt. Potasio: 4 mEq/Lt. Glucosa: 100 mg/dl BUN: 8 mg/dl.

2 (𝑁𝑎 +𝐾)+ 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎 / 18 + 𝐵𝑈𝑁 / 2.8 = 𝑂𝑆𝑀𝑂𝐿𝐴𝑅𝐼𝐷𝐴𝐷 𝑚𝑂𝑠𝑚/𝐿𝑡.

2 (132+4)+ 100/ 18 + 8 / 2.8

2 (136)+5.55+2.85

272+5.55+2.85

= 280.4 𝑂𝑆𝑀𝑂𝐿𝐴𝑅𝐼𝐷𝐴𝐷 𝑚𝑂𝑠𝑚/𝐿𝑡.

CASO No. 3

CUAL ES LA OSMOLARIDAD PLASMATICA DE UN PACIENTE CON LOS SIGUIENTES

VALORES:
Sodio: 145 mEq/Lt. Potasio: 5 mEq/Lt. Glucosa: 188 mg/dl. BUN: 20mg/dl.

2 (𝑁𝑎 +𝐾)+ 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎 / 18 + 𝐵𝑈𝑁 / 2.8 = 𝑂𝑆𝑀𝑂𝐿𝐴𝑅𝐼𝐷𝐴𝐷 𝑚𝑂𝑠𝑚/𝐿𝑡.

2 (145+5)+ 188 / 18 + 20 / 2.8

2 (150)+10.44+7.14

300+10.44+7.14

= 317.58 𝑂𝑆𝑀𝑂𝐿𝐴𝑅𝐼𝐷𝐴𝐷 𝑚𝑂𝑠𝑚/𝐿𝑡.

 CASO No. 4

CALCULA LOS DEFICIT DE AGUA DE LOS SIGUIENTES CASOS:

*Mujer de 82 años de edad, con 50kg de peso corporal con un sodio de 149mEq/Lt.

% 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 × 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 × (𝑁𝑎 𝑟𝑒𝑎𝑙 − 𝑁𝑎 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 / 140 ) = 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎

.46%×50 𝑘𝑔 × (149−140 / 140 )

23×( 9 / 140)

23 × (0.064)

= 1.472 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡

*Hombre de 40 años de edad, de 70kg de peso corporal, es Albañil acude por

desmayo, alucinaciones, no a orinado, y contracturas musculares durante su trabajo;
presenta mucosas secas, piel caliente y áspera; con un sodio de 153 mEq/Lt.

% 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 × 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 × (𝑁𝑎 𝑟𝑒𝑎𝑙 − 𝑁𝑎 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙/ 140 ) = 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎

.64%×50 𝑘𝑔 × (153−140/ 140 )

44.8 × ( 13 / 140)

44.8 × (0.092)

= 4.121 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡

*Mujer de 85años de edad, con un peso de 65kg, que presenta mucosas secas
agrietadas, a disminuido la ingesta de líquidos por más de 5 días con un sodio de 152
mEq/Lt.

% 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 × 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 × (𝑁𝑎 𝑟𝑒𝑎𝑙 − 𝑁𝑎 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙/ 140 ) = 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎

.46%×65 𝑘𝑔 × (152−140/ 140 )

29.9 × ( 12 / 140)

29.9 × (0.085)

= 2.541 𝑙𝑖𝑡𝑟𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖t

.
 CASO No. 5

CALCULA LOS DEFICIT DE SODIO DE LOS SIGUIENTES CASOS:

*Mujer de 85 años de edad, de 65 kg. De peso que presenta lo siguiente datos de

Deshidratación con vómitos de características alimenticias, diarreas líquidas de 4 días
de evolución y alteraciones neurológicas con un sodio de 118 mEq/Lt.

𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 − 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑟𝑒𝑎𝑙 × 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙

140−118 × .46% × 65 𝑘𝑔

22 × 29.9

= 657.8 𝑚𝐸𝑞/𝐿𝑡 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜

*Hombre de 40 años de edad de aproximadamente 70kg. De peso que lleva tomando

licor 3 días lo encuentran en la playa con alteraciones neurológicas, con vómito
explosivo de características alimentarias, con datos de deshidratación mucosas secas
piel caliente con un sodio de 120mEq/Lt.

𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 − 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜 𝑟𝑒𝑎𝑙 × 𝑎𝑔𝑢𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙

140−120 × .64% × 70 𝑘𝑔

20 × 44.8

= 896 𝑚𝐸𝑞/𝐿𝑡 𝑑𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑡 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜

CORREGIR SODIO EN LAS SIGUIENTES HIPERGLICEMIAS:

CASO No. 1

*Hombre diabético con una Glucosa de 800 mg/dl y un sodio de 132 mEq/Lt.
140−132+ 9.6 × .64% × 82

140−141.6 × 52.48

− 1.6 × 52.48 = −83.96+155 =71.04 / 2

=35.52𝑚𝐸𝑞/ 𝐿𝑡
 CASO No. 2

*Mujer diabética de 58 años de 78kg de peso corporal; con una Glucosa de 600
mg/dl. Y con un sodio de 120 mEq/Lt.
140−120+ 6.4 × .53% × 78

140−126.4 × 41.34

13.6 × 41.34 =562.224+155 =717.224 / 2

=234.074 𝑚𝐸𝑞/𝐿𝑡

CALCULA LA OSMOLARIDAD DE LAS SIGUIENTES SOLUCIONES:

1.- SOLUCION SALINA AL .9%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10 / 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(.9% × 10 / 58.8 ) × 2 × 1000

(9 / 58.8) × 2000

0.153 × 2000 × 0.96

=293.76 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

2.- SOLUCION SALINA AL .45%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10 / 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(.45% × 10/ 58.8 ) × 2 × 1000

(4.5 / 58.8) × 2000 = 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

0.076 × 2000 × 0.96

=145.92 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

.
3.-SOLUCION SALINA AL 3%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10/ 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(3% × 10 / 58.8 ) × 2 × 1000

(30/ 58.8) × 2000

0.510 × 2000 × 0.96

=979.2 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

4.-SOLUCION SALINA AL 17.7%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10 / 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(17.7% × 10/ 58.8 ) × 2 × 1000

(177 / 58.8) × 2000

3.010 × 2000 ×0.96

=2003.97 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

5.-SOLUCION GLUCOSADA AL 5%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10/ 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × partículas a disociar × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(5% × 10/ 180 ) × 1000

(50/ 180) × 1000 = 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

0.277 × 1000

= 277.77 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

6.-SOLUCION GLUCOSADA AL 10%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10/ 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(10% × 10 / 180 ) × 1000

(100/ 180) × 1000

0.555 × 1000

= 555 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿
7.-SOLUCION GLUCOSADA AL 50%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10/ 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(50 × 10/ 58.8 ) × 1000

(500/ 180) × 1000

2.777 × 1000

= 2770 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

8.-SOLUCION BICARBONATO DE SODIO AL 8.9%

(% 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑐𝑖ó𝑛 × 10/ 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑚𝑜𝑙𝑒𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 ) × 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙𝑎𝑠 𝑎 𝑑𝑖𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑟 × 1000 =

𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡

(8.9% × 10/ 84 ) × 1000

(89/ 84) × 1000

1.059 × 2

= 2 118 𝑚𝑂𝑠𝑚/ 𝐿𝑡