SICA ST ELEVADO ( SCACEST)

ROBINSON LEON ZULOETA

ESSALUD
 BLOQUEO DE RAMA SUCEDEN CUANDO:
• Estos cambios se deben a que cuando una rama del
haz de His está bloqueada,
• la despolarización ventricular se realiza desde la otra
rama, provocando que aumente la duración del complejo QRS ( ANCHO )
y que la morfología sea distinta dependiendo de la rama bloqueada.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

• Duración del complejo QRS mayor o igual de 120 ms en adultos. En precordiales
• Patrón de rsr', rsR' o rSR' en las derivaciones V1 o V2. Las ondas R' o r' suelen ser más anchas que las ondas R
iniciales. En un número menor de pacientes se puede observar una morfología de onda R ancha y a menudo
con muescas en las derivaciones V1 o V2.
• Onda S de mayor duración que la onda R o mayor de 40 ms en las derivaciones I y V6 en adultos.
• Deflexión intrinsecoide normal en las derivaciones V5 y V6, pero mayor de 50 ms en la derivación V1 1.
 BLOQUE DE RAMA IZQUIERDO NUEVO = IMA ST ELEVADO
• Duración del complejo QRS mayor o igual a 120 ms en adultos.
• Onda R ancha con muescas o empastamientos en las derivaciones I, aVL, V5 y V6.
• Ausencia de ondas q pequeñas en las derivaciones I, V5 y V6.
• Deflexión intrinsecoide mayor de 60 ms en las derivaciones V5 y V6, pero normal
en las derivaciones V1, V2 y V3 cuando se observa una onda r pequeña inicial en estas derivaciones 1.
IMA DE CARA INFERIOR

ELEVACION ST EN II , III Y AVF

ACTP . Angioplastia coronaria trasluminal
percutánea 2 tipos: primaria , de rescate.
Tratamiento
PRONOSTICO . KILLIP KIMBAL - COMPLICACIONES IMA
CASOS CLINICOS

PROBLEMAS

• CLINICA

• EKG : primer examen a pedir

10´ de ingreso si es normal

Pedir de nuevo cada 15 min

• Enzimas cardiacas.
La 1 subir mioglobina
La dx Troponinas sube 4 horas y
Permaneces hasta 10 -14 días
La CPKMB aparece 12 horas desaparece
Alas 48 horas.