Escuela de Medicina

Enfrentamiento del dolor de rodilla y Lesiones Musculares

Dr. Raimundo Vial I.

Instructor Adjunto
Departamento de Traumatología - Cirugía de Rodilla
Pontificia Universidad Católica de Chile
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medicina.uc.cl
Función del músculo estriado esquelético

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Estructura y arquitectura muscular

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Estructura y arquitectura muscular

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Tipos de fibras estriadas

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Clasificación: Consenso de Munich BJSM 2013

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Imagenología en Lesiones Musculares

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Anamnesis y Examen físico

Dolor

Edad
Comorbilidades
Localización
Irradiación
Inicio
Agravantes
Atenuantes

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Desgarro muscular

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Desgarro muscular

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Tratamiento

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DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness)

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Contusión muscular

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Laceración (corte)

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Calambres

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Calambres

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Calambres

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Resumen

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Enfrentamiento del dolor de rodilla

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Enfrentamiento del dolor de rodilla

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Anamnesis

Motivo de consulta
Ubicación del dolor
Instalación del dolor
Mecanismo (Traumático / No traumático)
Mecanismo traumático: contusión directa, carga de
peso súbita, caída de altura, torsión, varo, valgo

Signos / Síntomas acompañante

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Anamnesis

Motivo de consulta

AGUDO
Traumático
- Dolor:
- Ubicación Inflamatorio
- Instalación del dolor
- Inestabilidad Sobrecarga

CRÓNICO
- Resalte
Degenerativo

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Examen Físico

- Inspección
- Palpación
- ROM pasivo y activo
- Test específicos

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Examen Físico

- Inspección
- Palpación
- ROM pasivo y activo
- Test específicos

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Examen Físico

- Inspección
- Palpación
- ROM pasivo y activo
- Test específicos

Intraarticular Extraarticular

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Examen Físico

- Inspección
Estructura ósea
- Palpación
Tendones
- ROM pasivo y activo Músculos
- Test específicos Ligamentos
Interlineas

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Examen Físico

- Inspección
- Palpación
- ROM pasivo y activo
- Test específicos

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Examen Físico

- Inspección
- Palpación
- ROM pasivo y activo Derrame articular
- Test específicos Lesiones meniscales
Estabilidad ligamentaria

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Test específicos

Derrame articular:

- Signo de la ola:
Derrame leve a moderado

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Test específicos

Derrame articular:

- Signo del témpano

Derrame moderado a severo

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Test específicos

Articulación patelofemoral

Dolor

Inestabilidad

Zohlen Cepillo
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Test específicos

Articulación patelofemoral

Dolor

Inestabilidad

Aprehensión Signo J

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Test específicos

Ligamentos colaterales

Bostezo
- LCL (Varo / Lateral)
- LCM (Valgo / Medial)

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Test específicos

Ligamentos cruzados
LCA:
- Cajón anterior
- Lachman
- Pivot shift
LCP:
- Cajón posterior
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Test específicos

Meniscos

Palpación interlínea Mcmurray Appley

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Exámenes de imágenes

Radiografías:

- Primer enfrentamiento
con imágenes
- Alta disponibilidad
- Permite descartar
lesiones graves o
evidentes
AP Lateral medicina.uc.cl
Exámenes de imágenes

Radiografías:

- Primer enfrentamiento
con imágenes
- Alta disponibilidad
- Permite descartar
lesiones graves o
evidentes
Tunel Axial medicina.uc.cl
Exámenes de imágenes

TC (Scanner):

- Mejor definición
anatómica ósea
- Con radiación
- Mayor utilidad en
lesiones traumáticas

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Exámenes de imágenes

Resonancia Magnética:

- Buena definición anatómica

- Permite evaluar partes
blandas
- Identificar zonas de
inflamación o edema

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Disfuncion Patelofemoral

Dolor anterior de rodilla

Instalación subaguda o crónica
Asociado a sobrecarga

Test específicos:
Zohlen y Cepillo

Tratamiento:
Reposo, reentrenamiento muscular y
movimientos de la rodilla medicina.uc.cl
Disfuncion Patelofemoral

Dolor anterior de rodilla

Instalación subaguda o crónica
Asociado a sobrecarga

Test específicos:
Zohlen y Cepillo

Tratamiento:
Reposo, reentrenamiento muscular y
movimientos de la rodilla medicina.uc.cl
Lesiones Meniscales

Dolor en compartimento
afectado (medial o lateral)

Inicio agudo o subagudo

Imágenes: RM

Test específicos:
Dolor palpación interlinea
Mcmuray, Apley medicina.uc.cl
 Lesiones Meniscales

Tratamiento

Edad: potencial de cicatrización

Ubicación y tipo
Actividad física
Estado del cartílago articular

Degenerativa: Conservador
Radial / Pico de loro: Meniscectomía
Asa de balde / Longitudinales: MR
Raíces meniscales: Reinserción
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Gonartrosis

Dolor difuso o localizado

Instalación subaguda o crónica

Imágenes: Rx

Tratamiento:
- Conservador inicial
- Quirúrgico: Artroplastía
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Artritis (Monoartritis)

Dolor difuso o mal localizado

Inicio agudo o subagudo
Síntomas asociados: fiebre

Test específicos:
Ola o témpano
Dolor al ROM activo y pasivo

Rxs → Artrocentesis:
DESCARTAR ARTRITIS SÉPTICA medicina.uc.cl
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