Dr. W.

Raúl Aylas orejón

Cirujano ortopedista
Medico Auditor
Profesor Asociado UNMSM
Dr. W. Raúl Aylas Orejón
raylaso@hotmail.com
raylaso@unmsm.edu.pe
HNDAC
2020
 Objetivos

– Definición
– Métodos de estudio
– Principios de la clasificación
– Biomecánica de la lesión
– Evaluación
– Estrategias quirúrgicas
– Implantes y casos clínicos
Fracturas de pilón tibial
Definición
Son fracturas de la
epífisis distal de la tibia.
Producidas
fundamentalmente por
fuerzas axiales que
generan trazos
articulares asociados en
su mayoría a
hundimientos
articulares
Epidemiologia
Son consideradas < 10%
fracturas M.I.
> Adultos jóvenes entre 25 y 40
años o Relacionadas con
fracturas de peroné 20-50% (80
% según Campbell)
Abiertas 15-25% o solo 5 a 8% se
relacionan con Sind.
compartimental Fracturas de
pilón tibial (Rockwood)
Anatomía básica
Sindesmosis tibioperonea
Radiografía
Radiografía
Estudio por imágenes
Estudio por imágenes
Pronóstico
Clasificación
Tipo I Reductibles, abordajes
Abordaje anterolateral y
posterolateral
Estrategia quirúrgica (EQ)
Implantes a utilizar (EQ)
Implantes a utilizar (EQ)
Fractura de tobillo
Anatomía tobillo
Radiografía de tobillo
Fracturas del tobillo
Lesión: hueso(s) y/o ligamento(s)

1) Maléolo interno — complejo

deltoideo
2) Maléolo externo —
ligamentos externos
3) Tubérculo anterior —
ligamentos sindesmales
anteriores
4) Tubérculo posterior —
ligamentos sindesmales
posteriores
Clasificación: Danis-Weber
(AO)
– A peroné infra-sindesmal

– B peroné trans-sindesmal

– C peroné supra-sindesmal
Mecanismo de lesión tipo A
Fractura tipo A
Mecanismo de lesión tipo B
Fractura tipo B
Mecanismo de lesión tipo C
Fractura tipo C
Parámetros radiográficos
Parámetros radiográficos
Casos clínicos
Casos clínicos
Fractura del maléolo posterior
Fractura del maléolo posterior
Fractura del maléolo posterior
Fracturas maleolares
Luxo fractura de Tobillo
Cuidados postoperatorios

– Inmovilización de protección y elevación

miembro afecto
→ Herida cubierta 7-10 días
– Férula removible y Movilización precoz
– Bota de yeso
– Permitir la carga o no, según el tipo de
lesión
Para llevar a casa

– Lesiones intra-
articulares (seguir los
principios)
– Restaurar
• La estabilidad y
congruencia de las
articulaciones
• Función normal
Fractura del pie. Articulación
lisfranc
Fractura del pie. Articulación
lisfranc
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico radiográfico
Diagnóstico por imagenes
Casos clínicos
Casos clínicos
Implantes en fractura de Lisfranc
Mensaje para llevar a casa