UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN

UNIDAD ACADÉMICA CAMPUS III

Licenciatura en medicina

AULA – 302 grupo B

UNIDAD CURRICULAR:

Traumatología y ortopedia

DOCENTE:

Dr. José del Carmen Rosado Villalobos

“16.1. Fractura de columna lumbar”

Alumno:
Abel Esaú Reyes Córdova

Ciudad del Carmen, Camp. a 5 de octubre del 2021

 Se clasifican en cuatro categorías generales

Fracturas por Fracturas por

01 compresión
02 estallamiento

Lesiones de flexión- Fracturas-

03 04 luxaciones
distracción
(Fracturas de Chance)
 Las más comunes y benignas
Fracturas por compresón simples

Son de manera característica con

forma de cuña del cuerpo vertebral
que afectan únicamente a la columna
anterior.

Se producen después de traumas

triviales en pacientes de edad
avanzada con osteoporosis.
 Fracturas por estallamiento
El mecanismo de lesión es Afectan
una carga axil de alta energía
con flexión leve.
Columnas anterior y media, con o sin
lesión en la columna posterior.
Lesiones de flexión-distracción

Pueden ser
Lesiones completamente
ligamentosas combinadas.
- Flexión. - Deslizamiento.
- Distracción. - Componentes
- Extensión. de carga axil.
- Rotación.
 Diagnóstico y tratamiento inicial
Historia
Historia yy examen
examen físico
físico
• Examen neurológico.
• Fracturas por estallamiento.
• Lesiones en vertebras torácicas y lumbares.
• Pacientes con hipersensibilidad.

• Flexión-distracción.
• Abrasión del tipo cinturón de
cinturón de seguridad, sobre la
pared abdominal anterior.
Diagnóstico y tratamiento inicial

El diagnóstico de una fractura de

compresión se establece normalmente
con radiografías laterales regulares.
 Diagnóstico y tratamiento inicial
Diagnóstico de la fractura
por estallamiento
- Aumento en la distancia
interpedicular.
Se establece ya sea por radiografías - Compresión del cuerpo
simples o tomografía por vertebral.
computadora. - Impulso retrógrado de la
corteza posterior.
 Diagnóstico y tratamiento inicial

Son esenciales en el
diagnóstico de las lesiones de
flexión-distracción
Diagnóstico y tratamiento inicial
 Diagnóstico y tratamiento inicial

Alta incidencia en trauma multisistémico:

- Laceraciones de hígado o bazo.
- Desgarros del cayado aórtico.
- Trauma intraabdominal.

25% de los pacientes con lesiones de

flexión-distracción tiene lesiones
intraabdominales relacionadas.

25% de los pacientes con lesiones

intraabdominales por usar el cinturón de
seguridad, presenta una lesión vertebral
de flexión-distracción.
Tratamiento definitivo

Dependen:
- Estado neurológico.
- Edad del paciente.
- Localización de la fractura.
- Deterioro del conducto
vertebral.
- Afección del elemento
Tratamiento definitivo
Se tratan de forma no
operatorial cuando el paciente
está neurologicamente intacto.
posterior.
- Subluxación coronal o sagital.
- Cantidad de cifosis sagital
segmentaria.
- Lesiones concomitantes de
sistemas múltiples.
- Habito corporal.
 Tratamiento definitivo

El conducto medular se remodela con el

paso del tiempo, aumentando el espacio
disponible para los elementos nerviosos.

Fracturas de la unión toracolumbar se tratan

a través de:
- Un acceso posterior.
- Es reducen.
- Se injerta hueso.
- Se estabilizan.

La preservación de la alineación sagital y el mantenimiento de

los segmentos de movimiento son importantes, y se logran
mediante el uso de sistemas de fijación del pedículo posterior
con tornillos, cuando los pedículos tienen un tamaño
suficiente.
Tratamiento definitivo
 Tratamiento definitivo
La principal preocupación es la descompresión Tratamiento operatorio
del conducto vertebral.

El acceso anterior a la columna

Como una alternativa, un acceso posterior vertebral es el método más
alrededor del punto de alcance puede minucioso.
proporcionar descompresión anterior.

Los discos intervertebrales por encima y por

debajo de la fractura se extirpan.
- Corpectomía subtotal de la vertebra lesionada.

Después de la descompresión del conducto

vertebral, se coloca un injerto apuntalado o una
jaula de malla de titanio.
 Complicaciones

Complicación más significativa es la cifosis

progresiva producida por asentamiento del
cuerpo vertebral, lesiones ligamentosas de la
columna posterior no reconocidas, fracturas
contiguas múltiples por compresión, y fracturas
patológicas.
Las complicaciones son la cifosis segmentaria
residual, cifosis progresiva y el colapso vertebral
por asentamiento.

La pseudoartrosis es rara con el tratamiento tanto

operatorio como no operatorio.
 Complicaciones
Fracturas-luxaciones

Constituyen un aumento en la deformidad vertebral.

- Tratamiento inadecuado en una ortosis vertebral.
- Tratamiento inadecuado en una artropatía vertebral de
Charcot.
 Referencias
- Firpo, P. D. C. A. N. (2010). Manual de Ortopedia Y Traumatologia (1.a ed.). Carlos Natalio Firpo.

- Galli, R. L. (1991). Urgencias ortopédicas (1.a ed.). Scriba.

- Perry, C. R., & Elstrom, J. A. (2001). Manual de fracturas (2.a ed.). McGraw-Hill Education.

- Ruíz, M. F. & Centro Técnico de Oposiciones (Madrid). (2017). Manual CTO de medicina y cirugía (10.a ed.). Grupo Editorial Patria.

- Zamudio, E. (2015). Manual de fracturas (5.a ed.). Wolters Kluwer.