UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Medicina Humana

FRACTURA DE PELVIS Y MIEMBRO INEFRIOR
Curso : CIRUJIA - I
Docente : Dr. Josmell Meza Blanco.
Integrantes:
• Castañeda Marinovich, Lorena Fabiola
• Castillón Chocca, Luis Arturo
• Cayllahua Sullca, Olga
• Carrillo Baltazar, Rafael Pier

HUANCAYO – 2022
 INDICE
I.- Fractura de pelvis y miembro inferior
1. fractura de pelvis y acetabular
II.- Fractura de miembros inferiores
1.Fractura de fémur
2.Fractura de rotula
3.Fractura tibia
4.Fractura de peroné
5.Fractura maleolar
6.Fractura de pie.
OBJETIVOS:
 Identificar y conocer los principales patrones y clasificaciones de
fractura de la pelvis.
 Identificar las principales fracturas originadas a nivel del miembro
Inferior.
 Conocer las principales características clínicas de las fracturas de la
pelvis y miembro inferior.
 Conocer los principales métodos diagnósticos para cada tipo de
fractura.
 Identificar los principales métodos de tratamiento en las diferentes
fracturas de pelvis y miembro inferior.
FRACTURA DE PELVIS
Definición: Es la interrupción o perdida
de la continuidad ósea en los huesos
de la pelvis (ilion, isquion y pubis)
• Mecanismo de lesión

Epidemiologia: Traumatismos de
baja energía
• Representan
aproximadamente el 3% Traumatismos de
alta energía

Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation and management. UpToDate .Marzo 2022
 Clasificación:
Fracturas del anillo pélvico Fracturas sacras Fracturas acetabulares Fracturas por avulsión

Clasificación según el mecanismo de producción (Young-Burgess)

Compresión Compresión Por cizallamiento Fractura en libro
lateral anteroposterior vertical abierto

Según su grado de estabilidad (clasificación de Tile)

 Tipo A o estables.
 Tipo B o rotacionalmente inestables y
verticalmente estables.
 Tipo C o rotacionalmente y verticalmente
Mecanismos combinados inestables.

Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation Alna L. Jones. Fractura del anillo pélvico. Robert W. Bucholz.
and management. UpToDate. Marzo 2022 Fracturas en el adulto. Quinta edición. Editorial Marban. 2003.
Clasificación:
Fracturas del anillo pélvico Fracturas sacras Fracturas acetabulares Fracturas por avulsión
Clasificación de Denis
Zona I Zona II Zona III

Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation and management. UpToDate .Marzo 2022
 Clasificación:
Fracturas del anillo pélvico Fracturas sacras Fracturas acetabulares Fracturas por avulsión

Fracturas simples
A) Pared posterior
B) Columna posterior
C) Pared anterior
D) Columna anterior
E) Transversal

Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation Jon C. Thompson. Netter. Atlas práctico de anatomía
and management. UpToDate. Marzo 2022 ortopédica. Editorial Elsevier. España 2011.
 Clasificación:
Fracturas del anillo pélvico Fracturas sacras Fracturas acetabulares Fracturas por avulsión

Fracturas complejas
A) Pared posterior y columna posterior
B) Pared transversal y posterior
C) En forma de T
D) Columna anterior y hemitransversa posterior
E) Ambas columnas

Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation Jon C. Thompson. Netter. Atlas práctico de anatomía
and management. UpToDate. Marzo 2022 ortopédica. Editorial Elsevier. España 2011.
Clasificación:
Fracturas del anillo pélvico Fracturas sacras Fracturas acetabulares Fracturas por avulsión

Cuadro clínico:
• Posición anormal de MMII.
• Equimosis de flanco, perineal o escrotal
• Sensibilidad sobre la pelvis ósea, especialmente el sacro y las articulaciones sacroilíacas
• Debilidad focal de MMII o disminución de la sensibilidad
• Hematuria o sangrado del recto o la vagina
Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation and management. UpToDate .Marzo 2022
 Diagnostico:
Examen físico
Exámenes de imagen
• Ultrasonido: FAST
• Radiografía de pelvis
• Tomografía: gold standard
• Cistouretrograma retrógrada

Tratamiento : Evaluación/Reanimación
Objetivos Tratamiento No quirúrgico
• Recuperación de la anatomía
Tratamiento Quirúrgico
ósea.
• Prevenir la de formidad.
• Minimizar las molestias.
• Felicitar la recuperación de la Fijación externa
movilidad y función. Fijación interna

Spncer T. Austin H. Pelvic trauma: Initial evaluation Alna L. Jones. Fractura del anillo pélvico. Robert W. Bucholz.
and management. UpToDate. Marzo 2022 Fracturas en el adulto. Quinta edición. Editorial Marban. 2003.
FRACTURA DE FÉMUR DIAGNOSTICO:
RADIGRAFIA SIMPLE: se solicita la - Clavo – placa (Tipo Jewett).
proyección anteroposterior de pelvis y las -
F. De fémur proximal Clavo – placa deslizante, aumenta
proyecciones anteroposterior y lateral de la compresión Interfragmentaria, evita
cadera y fémur afectados.
protrusión del clavo en interior de
GENERALIDADES:
Articulación.
 FX. Frecuentes en adultos mayores - Clavos intramedulares (de Enders)
( osteoporosis – caídas).
=> Ventaja de colocarse desde el
 Mas frecuente en mujeres.
extremo distal del fémur.
 Poco frecuente en niños y jóvenes - Implantes que combinan el clavo del
(traumatismo violento).
cuello con el clavo intramedular
(Clavo Gamma)

CLINICA:
A la exploración: Pact. Presenta dolor
inguinal, presentando hematoma sobre
trocánter mayor o genitales.
 Imposibilidad para deambular
o apoyar peso sobre la
extremidad afectada.
 La extremidad se encuentra en
rotación externa y abducción. TRATAMIENTO:
Fx desplazada: El miembro estará 1. Fracturas mediales: trata de conservar la
acortado. cabeza del fémur => Reducción exacta y
Fx no desplazada: Cuello femoral osteosíntesis estable
presenta deformidad evidente. 2. F. laterales: Si no existe problemas
vasculares →Asegurar estabilidad de la
fractura

1. Bolaños M.FRACTURA DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR. RevMed Sin.2017;Vol.2(3):8–11. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms173b.pdf
EXISTEN CUATRO GRUPOS DE FRACTURAS B. Fractura del cuello femoral o intracapsulares
DE ACUERDO A SU LOCALIZACIÓN
Clasificación de Garden (FX mediales).
A. Fractura de la cabeza femoral

Se agrupa bajo la clasificación de Pipkin

Se basa en la localización de la fractura en

relación con la fóvea y la presencia/ausencia de
fracturas asociadas al acetábulo y cuello femoral.

Clasificación de Pawels

C. Fracturas intertrocantericas o extracapsulares

Tipo I: FX. De 2 fragmentos no
desplazables. Basada en la afectación del trocánter
Tipo II: Fx. De 2 fragmentos desplazables. D. Fracturas subtrocantéricas
menor y de la fosa piriforme
Tipo III: Fx. De 3 fragmentos sin soporte
posterolateral, debido a un
desplazamiento del trocánter del
fragmento mayor.
Tipo IV: Fx. De 3 fragmentos sin soporte
medial, debido a un desplazamiento del
trocánter menor.
Tipo V:Fx de 4 fragmentos sin soporte
posterolateral y medial ( combinación de
tipo 3 y tipo 4).
2. Bolaños M.FRACTURA DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR. RevMed Sin.2017;Vol.2(3):8–11. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms173b.pdf
 FX. DE DIAFISIS FEMORAL ANATOMÍA PATOLÓGICA: DESPLAZAMIENTO CLASIFICACION

 En adultos jóvenes => provocadas por  Pankovich y col.

lesiones traumáticas de alta energía
(Accidentes de vehículos, laborales o
deportivos).
 Adulto mayor => Hueso porotico se
lesiona por mecanismos de baja energía.
 Otras => Fx patológicas asociados a
tumores primeros o secundarios.

DIAGNOSTICO

CLINICO:  Winquist y Hansen

Antec. De traumatismo severo y manifestaciones
clínicas:
Impotencia funcional, movilidad anormal con
crepitación y agnulacion del muslo, acortamiento del
MMII, rotación externa del pie, gran deformidad
Aumento del vol. Del muslo (hemorragia y edema).

Ex. FISICO: TRATAMIENTO

Evitarse movimientos bruscos por el peligro que
representa: Teoría de los desgarros musculares,  Restablecer la longitud normal del fémur, evitando acortamiento y a
lesiones vasculares – nerviosas y posibilidad de hacer cabalgamiento.
mas extenso el hematoma.  Restablecer los ejer normales, eliminando angulaciones y rotaciones.
 Evitar rigidez en la rodilla con inmovilización precoz.
RADIOGRAFICO:  Tto de urgencia: Ferula de Thomas.
Proyección anteroposterior y lateral del fémur  Tto definitivo: vendaje de yeso pelvipedico.
completo => proporciona datos concretos  Tracción continua esquelética: Transitorio => si no mejora en 6ss pasar a
( desplazamiento y trazo fracturario). yeso.
 Tto ideal: Osteosintesis – enclavado centro medular de kuntscher.
3. Molina AG, Gómez JEC. CAPÍTULO 79 FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR [Internet].Secot.es. [citado el 6 de Mayo del 2022]. Disponible
en: https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2079.pdf
FRACTURA DE FÉMUR DISTAL DIAGNOSTICO Ex. Físico:
Miembro afectado presenta Diagnostico por Imágenes:
acortamiento, tumefacción de la Obtener 2 proyecciones radiológicas
•Estas fracturas suponen a un 10% de las lesiones óseas de fémur Clínico: mitad distal del muslo y alteración ortogonales (AP y Lateral), visualizar
•En pacientes adultos mayores →fracturas suponen mayor riesgo Pac. Politraumatizado, de su eje, en mayor o menor toda la diáfisis del fémur,
pueden ir acompañadas
de mortalidad y pronóstico funcional posterior. de afectación sistémica
medida, en función del articulación coxofemoral y la rodilla.
desplazamiento fracturario. Utilidad TC para completar el
general. Comprobar integridad vascular y estudio preoperatorio para FX con
CLASIFICACION neurológica en estas lesiones. lesión articular compleja (C3) o ante
Valorar estado de la piel y partes dudas diagnosticas (FX 3B).
blandas.

TRATAMIENTO

 Tornillos a compresión interfragmentaria.

 Placa condílea
 Placas anguladas con tornillo intercondileo
 Placa de neutralización
 Enclavado endomedular
 Placas de estabilidad angular
 Fijación externa
 Artroplastia total de rodilla.

4. Fracturas de fémur distal [Internet]. Docencia traumatología .uc.cl. [citado el 6 de Mayo de 2022 ].Disponible en:
http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/fracturas-de-femur-distal/

FRACTURA DE ROTULA
CLASIFICACION
CUADRO CLINICO
 Dolor en cara anterior de la rodilla
 Tumefacción y hematoma
 Impotencia funcional: incapacidad
para la extensión de la rodilla
contra gravedad o resistencia.
•Representan el 1% de todas las lesiones esqueléticas.
 Son cada vez más frecuentes EPIDEMIOLOGIA
 Medios de transporte más veloces
•La proporción hombre/mujer es 2:1.
 •El grupo de edad más frecuente es el de 20 a 50 años.
Aumento de la practica deportiva en edades
•Las lesiones bilaterales son poco frecuentes
avanzadas
 Pueden producirse por medio de dos mecanismos:
 Directos ( traumáticos) CLASIFICACION AO / OTA
 Indirectos ( estrés o endógenas).
DESCRIPTIVA
 Abierta versus cerrada.
 No desplazada versus desplazaba.
 Patrón: estrellada, conminuta,
transversa, vertical (marginal),
polar, osteocondral.

DIAGNOSTICO

 Radiografía simple
Dos posiciones estándar (AP y lateral)
Proyección especial: axial
• TAC, RMN y medicina nuclear

5. Infante Calvo, C. Barahona Vasquez, M. Palet Bonell ,M. Zamorano Cadenas, Alvaro.
Traumatologia de la Rodilla. 1ra ed. Santiago de Chile: Universidad de Chile; 2022
 FRACTURA DE TIBIA
CONSIDERACIONES GENERALES
La tibia uno huesos principales en la parte inferior de la pierna. EPIDEMIOLOGÍA
Soporta la mayor parte del peso junto con el hueso peroné. Conecta la
articulación de la rodilla y tobillo.  Las fracturas de tibia son
las más frecuentes de los
La cara antero- interna de tibia es subcutánea. huesos largos.
 Abiertas → 24%
Se debe tener gran importancia del examen neurovascular.
 Trazo Oblicuo → 35%
Alta probabilidad de síndrome compartimental.  Aumenta en la población
joven
PATOGENIA ETIOLOGÍA  Masculino -> 20 a 29
años
Un agente La resistencia del hueso Fractura poco frecuente  Fracturas del tercio
vulnerante, dotado es elevada, gracias a los proximal son menos
de una energía cristales de Producida por Mecanismos frecuentes
cinética hidroxiapatita que se Directos e Indirectos
determinada, superponen a las fibras
provoca tensiones de colágeno. Le Asociadas a otras Traumatismos
Fractura tipo separación –
que superan la confiere una resistencia lesiones de la pierna laterales, valgo o
Pacientes Jóvenes
resistencia del muy elevada a la varo.
hueso frente a compresión pero no
tanto a la tracción e Traumatismos Fractura de Hundimiento – • Rockwood and Green´s. Fractures in adults. En:
ellas, ocasionando Bucholz, Heckman, (eds). Fractures of the tibia and
su rotura. incurvación laterales. Axiales Pacientes Osteoporóticos fibula. 5 ed. Philadelphia; 2001. p. 1939-96.
 Tipo de desviación y mecanismo de acción

Clasificación
Existen varios tipos de
fractura, que se pueden Localización de la fractura
atendiendo a los
clasificar factores:
siguientes Trazo de la fractura
ESTADO DE LA PIEL
• Fracturas cerradas: No comunica con el exterior, ya que la piel no FRACTURAS DE LA
ha sido dañada. (Tscherne y Gotze) MESETA TIBIAL Clasificación de la AO

FRACTURAS DE LAS ESPINAS TIBIALES Clasificación de Meyers-McKeeve

Tipo 1. Fracturas sin desplazamiento de espinas tibiales
Tipo 2. Levantamiento anterior pero la parte posterior fija
Tipo 3a. Fractura de ltola la espina que está un poco levantada
Tipo 3b. Hay un gran levantamiento

Clasificación de Watson-Jones
FX DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL
Tipo I: afectación de la porción distal de la tuberosidad
• Fracturas abiertas: Existe una herida que deja los ANTERIOR Tipo II: Media. Avulsión del centro distal de la tuberosidad
fragmentos óseos al descubierto. Tipo III: el trazo se prolonga al interior de la articulación
de la rodilla

FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA

Clasificación según la AO
.
-El numero 4 hace referencia a la tibia y el 2 a la zona diafisaria.
-La letra A hace referencia a una fractura simple, la B a una fractura
con tercer fragmento (cuña o ala de mariposa) y la C a una
fractura compleja
• Rockwood and Green´s. Fractures in adults. En: Bucholz, Heckman, (eds). Fractures of the tibia and fibula. 5 ed.
Philadelphia; 2001. p. 1939-96.
 FRACTURA DE TIBIA Cada 3 a 4 semanas se debe hacer
un control radiográfico para valorar
la contención y formación del callo
óseo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS TRATAMIENTO FRACTURAS CERRADAS
• Dolor
• FRACTURAS ABIERTAS • Tx. conservador La fractura debe ser alineada para lograr su
Impotencia funcional
• • Tx. quirúrgico reducción y confeccionar una bota alta de yeso.
Movimientos anormales
• Aumento de volumen • Antibioterapia
• Desplazamiento • Desbridamiento
• En lesiones cerradas lo ideal es operar en forma precoz
• Compromiso de partes Estabilización
blandas
-Rígidos]: Clavo intramedular de Kuntscher (clavo acerrojado) que
• Crepitación
1.- Inmovilización con implantes aumenta la firmeza de su sujeción.
-Elásticos: Clavo intramedular son Rush
DIAGNOSTICO intramedulares
transversales y oblicuas cortas
indicados en fracturas

Exploración física
 Sensibilidad 2.-Osteosíntesis con placa y tornillos El uso de implante depende del tipo de fractura.
 Hinchazón - Por compresión Se usa en casos si existe pérdida de sustancia
 Deformidad - Placas metálicas de neutralización ósea o retardo de la consolidación.
 Herida abierta o cerrada - Placas metálicas de refuerzo

Siempre debe examinarse el estado de la piel, los - La indicación es en fracturas expuestas graves,
pulsos tibial posterior, evaluar la movilidad del 3.-Fijación externa con daño severo de las partes blandas.
pie.

Solicitar una radiografía para identificar el lugar 4.-Metodos combinados de externa

de la fractura y determinar la extensión de la
lesión a cualquier articulación adyacente. • Mohit Bhandari et al. Randomized Trial of Reamed and Unreamed intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures. J
Bone Joint Surg Am 2008;90:2567-78.
 FRACTURA DE PERONE
CONSIDERACIONES GENERALES
• El peroné ayuda a estabilizar y apoyar los
músculos de la pierna, el cuerpo, el tobillo y
la pierna. Corre paralela a la tibia, un hueso
más grande que también forma la espinilla.
• El peroné solo lleva 17% del peso del
cuerpo. Una fractura de peroné ocurre
cuando se ejerce más presión sobre el hueso
del que puede manejar.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor
• Hinchazón
• (síntomas y signos).
Deformidad en la parte inferior de la
pierna
• Ternura y hematomas
• Dolor que empeora al presionar la
pierna
• hormigueo o entumecimiento, que
generalmente ocurre si hay una lesión
neurovascular
TIPOS
EPIDEMIOLOGIA •Fractura del maléolo lateral, una ruptura
alrededor del tobillo
•Fractura de la cabeza del peroné, una ruptura
• En edad adulto mayor las
cerca de la rodilla
mujeres tienen mayor porcentaje
•Fractura por avulsión, una fractura en la que se
de casos que los hombres.
extrae una pequeña parte del hueso
• En edad joven es frecuente en
•Fractura por estrés, una fractura capilar debido a
deportistas debido a las cargas
lesiones repetitivas
repetitivas.
•Fractura del eje, una ruptura que a menudo afecta
la mitad de la pierna debido al impacto directo
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
FRACTURAS ABIERTAS FRACTURAS CERRADAS
• Exploración física
• Radiografía Reducción cerrada: se
• Antibioterapia
• Tomografía y RM en casos realinea los extremos de un
• Desbridamiento
en donde se debe ser mas hueso roto sin cortar su piel.
• Estabilización
precisó. Reducción abierta: se realiza
una cirugía invasiva en los
huesos que pueden haberse roto
• Manual de cirugía ortopédica y traumatología. Ed Panamericana. Fracturas
diafisarias de la tibia y el peroné. 2 ed. Madrid 2010. 1347-56. en más de dos lugares.
 FRACTURA DE MALEOLO
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGIA
FRACTURA  168.7 POR 100000 HABITANTES AL AÑO,
SIENDO EL 2% DEL TOTAL.

 66% DE FRACTURAS SON ASILADAS DE

Pérdida de continuidad INCIDENCIA LOS MALEOLOS 
PREDOMINANCIA
<MALEOLO PERONEO>
 FRACTURAS BIMALEOLARES  25%
Lesión
Capsuloligamentaria  FRACTURAS TRIMALEOLARES  10%

AMBIENTALES
• ACCIDENTES DE TRANSTITO
SE ORIGINAN POR TRAUMATISMO DIRECTO O ESTILO DE VIDA
TRAUMATISMO INDIRECTO.
FACTORES •
•
DM TIPO 2
IMC > 30

ETIOLOGIA MÁS FRECUENTES  INDIRECTOS. DE RIESGO •

•
CONSUMO DE ALCOHOL
DEPORTES
(FUTBOL, BASQUET,
PROVOCADOS POR TRAUMATISMO DE ALTA
RUGBY)
BIOLOGICOS
ENERGIA O DE BAJA ENERGIA.
Martín Ferrero MA. Fracturas del tobillo. En: Sánchez Martín MM (coord.). Traumatología y ortopedia. Valladolid: Universidad de • EDAD > 65
Valladolid, Secretariado de Publicaciones e Intercambio Editorial; 2002. p. 1399-1413. AÑOS
 CLASIFICACION DE LAUGE CLASIFICACION DANIS WEABER (AO)
HANSEN CLASIFICACION • A peroné infra-sindesmial
• B peroné trans-sindesmial
SUPINACION - ADUCCION PRONACION - ABDUCCION • C peroné supra-sindesmial

SUPINACION – ROTACION PRONACION – ROTACION

EXTERNA EXTERNA

Rockwood G. Fracturas del Adulto, 5a ed. Madrid: Marban. Tomo 3

 CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO
DOLOR
DIAGNOSTICO TOMOGRAFIA
INCAPACIDAD BIPEDESTACION
• HISTORIA CLINICA
SIGNOS Y TUMEFACCION
•
•
EXAMEN FISICO
EXAMEN AUXILIARES
SINTOMAS
DEFORMIDAD
EXAMEN AUXILIAR 
AUMENTO DEL VOLUMEN DE IMAGENOLOGÍA
LA LESION • CONMINUCION
• IMPACTACION ARTICULAR
• RADIOGRAFIA DE TOBILLO F Y • LESIONES DEL MALEOLO

TRATAMIENTO
P POSTERIOR
• LESIONES OSTEOCONDRALES

 TRAS LOGRAR UNA REDUCCION ADECUADA

REDUCCION MEDIANTE MANIPULACION CERRADA:

INMOVILIZACION CON  COLOCAR FERULA POSTERIOR ALMOHADILLADA

MANEJO FERULA O ESCAYOLA MANEJO CON UN COMPONENTE EN U  PRIMEROS DIAS
(PERSISTE INFLAMACION.)
INICIAL ANESTESIA DEFINITIVO  COLOCAR YESO SUPEROPEDIO DURANTE 4-6
SEMANAS PARA CONTROLAR ROTACION .
INTERVENCION QUIRURGICA  SEMANA 12 TRAS EVALUACION RADIOGRAFICA 
Martín Ferrero MA. Fracturas del tobillo. En: Sánchez Martín MM (coord.). Traumatología y ortopedia. Valladolid: Universidad de ORTESIS (LIMITANDO CARGA DE PESO HASTA QUE
Valladolid, Secretariado de Publicaciones e Intercambio Editorial; 2002. p. 1399-1413. LA FRACTURA CONSOLIDE)
 FRACTURA DE PIE • Fractura del segundo
metatarsiano
LAS MÁS
Una fractura de pie es una rotura de • Fractura del quinto
COMUN
DEFINICION cualquiera de los huesos del pie ES SON:
metatarsiano
(tarsos, metatarsianos o falanges). • Fractura de calcáneo
• Fractura de los dedos del pie
• Caídas
• Torceduras o impactos directos CLASIFICACION
ETIOLOGIA del pie contra objetos duros.
• Accidentes automovilísticos • FRACTURAS DEL HUESO SESAMOIDEO DEL
• Deportes PIE
• FRACTURAS DEL CUBOIDE Y CUNEIFORMES
• FRACTURA DEL CALCÁNEO
Dolor • FRACTURAS DE LOS DEDOS DEL PIE
• FRACTURAS DEL ASTRÁGALO
Hinchazón • FRACTURAS DEL METATARSO
Hematomas • Fase de impacto
SINTOMAS Sensibilidad • Fase de
FISIOPATOLOGIA inflamación
Deformidad
• Formación del
Dificultad para caminar o callo blando y duro
soportar peso • Fase de
Rockwood G. Fracturas del Adulto, 5a ed. Madrid: Marban. Tomo 3
 • Dolor e hinchazón alrededor
FRACTURA DE ASTRÁGALO del tobillo y dificultad para
SÍNTOMAS soportar peso.
• Comprenden aprox. del • Buscar de signos de lesión
0,1 al 0,85 por ciento de interna.
EPIDEMIOLOGÍA
todas las fracturas. • Depende de si hay o no
TRATAMIENTO desplazamiento.
TIPO • Férulas , Clavos percutáneos,
DIAGNOSTICO yeso
• Derivación quirúrgica
• Fx de la cabeza (5 -10%) -RADIOGRAFÍA
• Fx del cuello (50%)
-TOMOGRAFÍA
FRACTURA DE
• Fx del cuerpo (15 – 20%) CALCÁNEO
FRACTURA DEL HUESO EPIDEMIOLOGÍA: El calcáneo
SESAMOIDEO es el hueso del tarso que se
fractura con más frecuencia y
Las lesiones en los sesamoideos
representa el 60% de todas las
ocurren con mayor frecuencia en fracturas del tarso en adultos.
carreras de larga distancia y en
deportes.
SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Dolor mal localizado • Radiografías ● Acolchado en forma • Depende de su • Puede ser
• Radiografías
alrededor de la primera simples con de C ubicación y la conservador,
simples, que
articulación proyecciones ● Órtesis moldeada gravedad de la quirúrgico.
incluyen • A veces queda tan
metatarsofalángica estándar ● Zapato con suela de lesión.
proyecciones desestructurado
durante varias semanas. anteroposterior madera • El dolor suele ser
laterales y axiales. que hay que hacer
• Hinchazón y no hay (AP), oblicua y ● Yeso de pierna corta bastante severo y artrodesis
• Tomografía
eritema. lateral del pie. ● Bota neumática es imposible subastragalina .
soportar
Maestro A, Rendueles G, Deslbrouck I, Rodríguez L, Murcia A. La fractura de tobillo en el adulto. Resultados clínico-radiológicos. Rev peso1995; 30 (179): 256- 261.
Esp cir Osteoart
 FRACTURA DE METATARSIANOS DIAGNÓSTICO
-RADIOGRAFÍA SIMPLE: Las
Son fracturas en su mayoría por proyecciones AP y oblicua suelen ser las
DEFINICION aplastamiento, pudiendo comprometerse uno más útiles.
o más metatarsianos, estar o no desplazados -Ecografía musculoesquelética
Las fracturas de metatarsianos son TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGÍA las fracturas de pie más frecuentes
Depende si la fractura es desplazada
TIPOS SÍNTOMAS o no. inmovilización con bota de yeso
por 4 a 6 semanas.
Fractura de la
• Dolor en el pie y dificultad para
cabeza del 1 o V
caminar.
metatarsiano. SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Hinchazón dorsal y la equimosis
• Dolor intenso en la Radiografías simples, en La aplicación de hielo y
El cuboide actúa como una estructura de zona dorsal o un vendaje compresivo
FRACTURA DE soporte estática dentro de la columna
AP o s de pie
para reducir el dolor y
dorsolateral del pie. contralaterales para
CUBOIDE lateral del pie.
• Dificultad para la hinchazón, la
ayudar a evaluar la inmovilización con una
Es infrecuente, alrededor de 1,8 soportar peso y para alineación, la longitud y férula posterior o un
lesiones por 100.000 habitantes. caminar de puntillas. la forma del cuboides vendaje voluminoso.
• Dolor, la dificultad para
caminar o la imposibilidad
SÍNTOMAS de calzar cómodamente un
zapato. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Equimosis e hinchazón
FRACTURA DE • Radiografías simples El tratamiento variará
DEDOS DEL PIE Fracturas frecuentes. Los dedos de los pies • • El traumatismo del pie a según la ubicación y las
rotos representan aproximadamente el 9% menudo causa una fractura de características de la
de las fracturas tratadas más de una falange o un dedo
del
fractura
Maestro A, Rendueles G, Deslbrouck I, Rodríguez L, Murcia A. La fractura de tobillo en el adulto. Resultados clínico-radiológicos. Rev Esp cir Osteoart 1995; 30pie
(179): 256- 261.