Distocia de Hombros

Luz Marina Cárdenas Payan

Es una urgencia obstétrica que se define
como la impactación del hombro anterior
fetal en la sínfisis del pubis y en menor grado
la impactación del hombro posterior al
promontorio sacro una vez que ha nacido la
cabeza. Es por ello que requiere maniobras
obstétricas adicionales.
Existen dos grandes grupos de factores de
riesgo:
• Factores anteparto: obesidad,
diabetes mellitus y edad materna
avanzada, entre otras.
• Factores intraparto: inducto-
conducción con oxitocina, uso de • Maniobra de Rubín: (presión
fórceps medio, analgesia peridural, suprapúbica).
etc. • Maniobra de Woods: colocación de
En cuanto al diagnóstico, este se realiza una dos dedos en la región anterior del
vez que ha nacido la cabeza fetal, hombro posterior con la consiguiente
presentando el signo de tortuga (retracción rotación del hombro posterior a
de la cabeza impactando en el periné). anterior.

Tracción: al nacer la cabeza fetal, se puede

realizar una tracción suave delicada del
producto hacia abajo. Sin embargo, después
de dos o tres intentos sin éxito, hay que
intentar otro procedimiento. Además puede
realizarse en conjunto con otras maniobras.
• Maniobra de McRoberts: así se logra
la rectificación del sacro materno
respecto de las vértebras lumbares,
con la subsecuente rotación de la
sínfisis del pubis y una disminución
del ángulo de inclinación pélvica
• Maniobra de Mazzanti: aplicar
presión suprapúbica para desalojar el
hombro anterior e impulsarlo detrás • Maniobra de Jacquemier (brazo
de la sínfisis del pubis. post): introducción de la mano del
• Maniobra rotatoria de Rubin: se operador alcanzando el antebrazo
alcanza la superficie posterior del fetal, compresión en la fosa
hombro fetal más accesible rotándolo antecubital, jalar el antebrazo fetal
180 grados. por delante del tórax, exteriorización
del brazo fetal.
Pasos: HELPERR

Complicaciones: Lesión del plexo braquial,

fractura de clavícula, parálisis del plexo
braquial, fractura del húmero, lesiones
neurológicas y ortopedia
Maternas: Desgarros perineales, rotura
uterina, infección, hemorragia, sepsis,
fístulas, dolor.