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Examen físico:
Prevención
• Dificultad con la entrega de cara y mentón COMPLICACIONES
no se puede predecir con precisión una distocia de
Retracción de la cabeza fetal contra el peritoneo Neonatal: Parálisis del plexo braquial, fractura de
hombros.
materno (sugerencias) clavícula y/o humero
pero si podemos controlar los factores de riesgo: control de
• fallo de los hombros para descender Materna: Hemorragia post parto, laceraciones
hiperglucemia materna para disminuir el riesgo de
• fallo en la restitución de la cabeza fetal perianales, lesiones del esfínter anal y rotura uterina.
macrosomía fetal
Diagnóstico
El diagnóstico se da en el trabajo de parto, es
decir que el feto no puede expulsar el hombro Mc Robert: maniobra menos invasiva para desimpactár los hombros. La flexión ventral
anterior a pesar de haber realizado una suave aguda de las caderas maternas produce una rotación ventral de la pelvis materna y un
tracción hacia abajo sobre la cabeza del feto aumento del tamaño útil de salida
Tracción axial: Una presión suave y simétrica sobre la cabeza moverá el hombro
posterior hacia el hueco del sacro y estimulara la salida del hombro anterior y
estimulara la salida del hombro anterior de forma asimétrica porque esto podría
provocar un traumatismo en el plexo braquial anterior.
Entrega del brazo posterior: Al pasar una mano por la vagina a lo largo del brazo fetal
posterior, el medico puede flexionar ese brazo hasta que el antebrazo pueda agarrarse y
deslizarse por el tórax del feto, liberando el brazo y el hombro posteriores
Maniobra de Rubin II Esta maniobra implica aplicar presión en la parte mas accesible
del hombro fetal para efectuar la aducción del hombro. Las flechas curvas muestran la
rotación de los hombros fetales.